2025年衛(wèi)生管理職稱考試復(fù)習(xí)題之試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，我國(guó)衛(wèi)生健康工作的戰(zhàn)略主題是（）A.預(yù)防為主、防治結(jié)合B.共建共享、全民健康C.強(qiáng)基層、補(bǔ)短板D.中西醫(yī)并重、傳承創(chuàng)新答案：B解析：《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出戰(zhàn)略主題為“共建共享、全民健康”，強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)與社會(huì)參與結(jié)合，全民共建共享健康成果。選項(xiàng)A是衛(wèi)生工作方針的組成部分；C是基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的目標(biāo)；D是中醫(yī)藥發(fā)展的指導(dǎo)原則。2.下列關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的表述，正確的是（）A.所有居民享受完全相同的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目B.重點(diǎn)向農(nóng)村、貧困地區(qū)和流動(dòng)人口傾斜C.服務(wù)內(nèi)容由省級(jí)衛(wèi)生行政部門自行確定D.均等化等同于平均化答案：B解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指全體居民公平獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而非“完全相同”或“平均化”（排除A、D）。服務(wù)內(nèi)容由國(guó)家統(tǒng)一制定（排除C），重點(diǎn)向農(nóng)村、貧困地區(qū)和流動(dòng)人口等薄弱環(huán)節(jié)傾斜，體現(xiàn)公平性。3.醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，應(yīng)當(dāng)在（）內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第十九條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。4.分級(jí)診療制度的核心機(jī)制是（）A.大醫(yī)院擴(kuò)容提質(zhì)B.基層首診、雙向轉(zhuǎn)診C.取消藥品加成D.醫(yī)保按項(xiàng)目付費(fèi)答案：B解析：分級(jí)診療制度以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”為核心機(jī)制。選項(xiàng)A與分級(jí)診療“強(qiáng)基層、控大醫(yī)院規(guī)?！钡哪繕?biāo)相悖；C是公立醫(yī)院綜合改革內(nèi)容；D是傳統(tǒng)醫(yī)保支付方式，不利于引導(dǎo)合理就醫(yī)。5.衛(wèi)生服務(wù)需求的正確表述是（）A.需求等于需要B.需求受支付能力和購(gòu)買意愿影響C.需求僅由疾病嚴(yán)重程度決定D.需求是居民主觀感受到的健康問題答案：B解析：衛(wèi)生服務(wù)需求指在一定時(shí)期、一定價(jià)格水平下，居民愿意且能夠購(gòu)買的衛(wèi)生服務(wù)量，受支付能力（經(jīng)濟(jì)因素）和購(gòu)買意愿（健康意識(shí)、偏好等）影響。需要（Need）是居民實(shí)際存在的健康問題，可能因經(jīng)濟(jì)或信息限制無(wú)法轉(zhuǎn)化為需求（排除A）；C忽略經(jīng)濟(jì)因素；D混淆“需要”與“需求”。6.下列屬于衛(wèi)生行政許可的是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)B.醫(yī)師定期考核C.母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)審批D.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審答案：C解析：衛(wèi)生行政許可是衛(wèi)生行政部門根據(jù)相對(duì)人申請(qǐng)，依法審查后準(zhǔn)予其從事特定衛(wèi)生活動(dòng)的行為。母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)審批（C）屬于典型許可事項(xiàng)。A（校驗(yàn)）是對(duì)已許可機(jī)構(gòu)的監(jiān)督；B（考核）是對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力的評(píng)估；D（評(píng)審）是對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力的評(píng)價(jià)，均非許可。7.公共衛(wèi)生服務(wù)的“外部性”特征是指（）A.服務(wù)成本由政府承擔(dān)B.服務(wù)收益外溢給未付費(fèi)者C.服務(wù)提供依賴市場(chǎng)機(jī)制D.服務(wù)效果僅影響個(gè)體答案：B解析：公共衛(wèi)生服務(wù)（如疫苗接種、傳染病防控）具有正外部性，即個(gè)人消費(fèi)服務(wù)時(shí)，他人或社會(huì)也能受益（如群體免疫），導(dǎo)致市場(chǎng)供給不足，需政府干預(yù)。A是公共衛(wèi)生服務(wù)的資金來(lái)源特征；C與“外部性”無(wú)關(guān)；D錯(cuò)誤，公共衛(wèi)生服務(wù)的效果多為群體性。8.醫(yī)院質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)中，“C”指（）A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：C解析：PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的基本方法，包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個(gè)階段。“C”對(duì)應(yīng)檢查階段，即對(duì)執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，驗(yàn)證目標(biāo)達(dá)成情況。9.下列不屬于基本醫(yī)療保障制度的是（）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.商業(yè)健康保險(xiǎn)D.醫(yī)療救助答案：C解析：我國(guó)基本醫(yī)療保障制度以“三險(xiǎn)救助”為主體，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)（已并入職工醫(yī)保）和醫(yī)療救助。商業(yè)健康保險(xiǎn)是補(bǔ)充性保障，不屬于基本保障范疇（C錯(cuò)誤）。10.衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)中，ICD-10的全稱是（）A.國(guó)際疾病分類第十次修訂本B.國(guó)際功能、殘疾和健康分類C.醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)集D.衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄答案：A解析：ICD（InternationalClassificationofDiseases）是國(guó)際疾病分類，ICD-10為第十次修訂本，用于疾病和健康相關(guān)問題的分類編碼。B是ICF（國(guó)際功能、殘疾和健康分類）；C是SNOMED-CT；D是我國(guó)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)之一。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列屬于《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》確立的基本制度的有（）A.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度B.健康促進(jìn)制度C.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理制度D.醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理制度答案：ABCD解析：《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三章至第七章分別規(guī)定了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含分類管理）、醫(yī)療衛(wèi)生人員、藥品供應(yīng)保障、健康促進(jìn)等制度；第八章明確醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理制度。四選項(xiàng)均正確。2.醫(yī)院感染控制的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用答案：ABCD解析：醫(yī)院感染控制需多環(huán)節(jié)干預(yù)，手衛(wèi)生（降低交叉感染）、無(wú)菌操作（防止醫(yī)源性感染）、環(huán)境清潔消毒（消除病原體）、抗菌藥物合理使用（減少耐藥菌產(chǎn)生）均為核心措施。3.衛(wèi)生資源配置的公平性原則包括（）A.水平公平：相同需要的人獲得相同資源B.垂直公平：不同需要的人獲得不同資源C.區(qū)域公平：城鄉(xiāng)、地區(qū)間資源均衡D.人群公平：弱勢(shì)群體優(yōu)先答案：ABCD解析：衛(wèi)生資源配置公平性包括水平公平（同等需要同等對(duì)待）、垂直公平（不同需要區(qū)別對(duì)待）、區(qū)域公平（縮小地區(qū)差距）、人群公平（向弱勢(shì)群體傾斜），四者共同構(gòu)成公平性原則。4.下列屬于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有（）A.0-6歲兒童健康管理B.高血壓患者健康管理C.住院患者手術(shù)服務(wù)D.孕產(chǎn)婦健康管理答案：ABD解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童/孕產(chǎn)婦/老年人/高血壓/2型糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。C（住院手術(shù)）屬于基本醫(yī)療服務(wù)，非公共衛(wèi)生服務(wù)。5.衛(wèi)生政策分析的常用方法包括（）A.成本-效益分析B.利益相關(guān)者分析C.政策模擬D.德爾菲法答案：ABCD解析：衛(wèi)生政策分析方法包括定量方法（如成本-效益分析、政策模擬）、定性方法（如利益相關(guān)者分析、德爾菲法）等。四選項(xiàng)均為常用方法。三、案例分析題（共35分）案例1（15分）：某縣人民醫(yī)院（二級(jí)甲等）2024年11月收治3例發(fā)熱伴腹瀉患者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為諾如病毒感染。3例患者均為同一學(xué)校學(xué)生，且發(fā)病時(shí)間集中在11月5日-7日。醫(yī)院感染管理科初步判斷可能存在聚集性疫情。問題：1.醫(yī)院應(yīng)如何報(bào)告該事件？（5分）2.針對(duì)諾如病毒感染聚集性疫情，控制措施包括哪些？（10分）答案：1.報(bào)告流程：（1）醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即向醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告，同時(shí)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》）；（2）縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門；（3）若經(jīng)調(diào)查確認(rèn)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如同一學(xué)校72小時(shí)內(nèi)發(fā)生10例及以上諾如病毒感染），需按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求，在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.控制措施：（1）病例管理：對(duì)患者進(jìn)行隔離治療（癥狀消失后72小時(shí)方可復(fù)課/復(fù)工），避免交叉感染；（2）密切接觸者管理：追蹤同一學(xué)校、班級(jí)的密切接觸者，監(jiān)測(cè)健康狀況，指導(dǎo)做好個(gè)人衛(wèi)生；（3）環(huán)境消毒：對(duì)患者嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境（如教室、宿舍、廁所）用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）及時(shí)消毒，物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭；（4）健康教育：通過(guò)學(xué)校向師生及家長(zhǎng)宣傳諾如病毒防控知識(shí)（勤洗手、不共用餐具、生熟分開等）；（5）暫停聚集活動(dòng)：建議學(xué)校暫停集體用餐、運(yùn)動(dòng)會(huì)等聚集性活動(dòng)，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)；（6）信息溝通：與教育部門聯(lián)動(dòng)，及時(shí)向?qū)W校通報(bào)疫情進(jìn)展，避免恐慌；（7）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集患者糞便樣本送疾控中心復(fù)核，明確病毒型別，指導(dǎo)防控策略。案例2（20分）：某地級(jí)市為推進(jìn)分級(jí)診療，計(jì)劃在2025年開展“基層首診提質(zhì)工程”。目前存在的主要問題包括：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱（全科醫(yī)生占比僅15%，設(shè)備陳舊）、居民信任度低（70%的高血壓患者直接去三級(jí)醫(yī)院就診）、雙向轉(zhuǎn)診渠道不暢（二級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)未聯(lián)通）。問題：1.分析該地區(qū)分級(jí)診療推進(jìn)的主要障礙。（8分）2.提出“基層首診提質(zhì)工程”的具體實(shí)施策略。（12分）答案：1.主要障礙分析：（1）供給側(cè)：基層服務(wù)能力不足，全科醫(yī)生數(shù)量短缺（低于國(guó)家要求的每萬(wàn)人口3名全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)），設(shè)備配置落后（如缺乏便攜式彩超、全自動(dòng)生化分析儀），難以滿足常見病、慢性病診療需求；（2）需求側(cè)：居民就醫(yī)習(xí)慣固化，對(duì)基層機(jī)構(gòu)信任度低，更傾向選擇三級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致“大醫(yī)院擠、小醫(yī)院閑”；（3）機(jī)制側(cè)：雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)不明確，上下級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)未互聯(lián)互通（如電子病歷、檢查結(jié)果不能共享），轉(zhuǎn)診流程繁瑣；（4）保障側(cè)：醫(yī)保支付方式未充分向基層傾斜（如基層門診報(bào)銷比例與三級(jí)醫(yī)院差距?。?，缺乏引導(dǎo)患者下沉的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)。2.實(shí)施策略：（1）提升基層服務(wù)能力：-人才建設(shè)：通過(guò)“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制招聘全科醫(yī)生，開展“導(dǎo)師制”培訓(xùn)（三級(jí)醫(yī)院專家對(duì)口帶教），2025年實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)≥2.5名；-設(shè)備升級(jí)：由財(cái)政專項(xiàng)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備血常規(guī)分析儀、心電圖機(jī)、便攜式超聲等基本設(shè)備，達(dá)到《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》；-技術(shù)賦能：推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+基層醫(yī)療”，二級(jí)以上醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)為基層提供影像、檢驗(yàn)診斷支持，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”。（2）增強(qiáng)居民信任：-家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：推廣“1+1+1”簽約模式（1名全科醫(yī)生+1名二級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生+1名公共衛(wèi)生醫(yī)師），為高血壓患者提供個(gè)性化健康管理（如用藥指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)）；-宣傳引導(dǎo)：通過(guò)社區(qū)講座、短視頻平臺(tái)宣傳基層首診優(yōu)勢(shì)（如報(bào)銷比例高、就診等待時(shí)間短），公布基層機(jī)構(gòu)診療質(zhì)量數(shù)據(jù)（如高血壓規(guī)范管理率），提升透明度。（3）暢通雙向轉(zhuǎn)診：-制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：明確“上轉(zhuǎn)”（基層無(wú)法診治的急危重癥、疑難病例）和“下轉(zhuǎn)”（術(shù)后康復(fù)、穩(wěn)定期慢性?。┑木唧w指征，如“高血壓患者出現(xiàn)靶器官損害需上轉(zhuǎn)，血壓控制穩(wěn)定3個(gè)月后下轉(zhuǎn)”；-信息系統(tǒng)聯(lián)通：建設(shè)區(qū)域健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層與二級(jí)醫(yī)院電子健康檔案、檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)共享，轉(zhuǎn)診患者可直接調(diào)取既往病歷，減少重復(fù)檢查；-建立綠色通道：二級(jí)醫(yī)院為基層轉(zhuǎn)診患者預(yù)留號(hào)源、床位，優(yōu)先安排檢查，縮短等待時(shí)間。（4）完善醫(yī)保激勵(lì)：-差異化報(bào)銷：將基層門診報(bào)銷比例提高至80%（三級(jí)醫(yī)院為50%），住院報(bào)銷起付線降低50%；-按人頭付費(fèi)：對(duì)簽約家庭醫(yī)生的參保人群，醫(yī)?；鸢慈祟^向基層機(jī)構(gòu)打包支付，結(jié)余留用、超支不補(bǔ)，激勵(lì)基層做好健康管理；-考核約束：將基層首診率、下轉(zhuǎn)患者占比納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核指標(biāo)，與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升掛鉤。四、論述題（共30分）題目：結(jié)合“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略，論述如何推進(jìn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。（30分）答案：“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略明確提出“將健康融入所有政策”，推動(dòng)衛(wèi)生健康工作從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，這是應(yīng)對(duì)慢性非傳染性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）高發(fā)、人口老齡化加劇等健康挑戰(zhàn)的必然選擇。具體可從以下五方面推進(jìn)：1.理念轉(zhuǎn)變：樹立大健康觀傳統(tǒng)模式以疾病治療為核心，關(guān)注“已病”人群；新目標(biāo)需覆蓋“未病-欲病-已病”全周期，關(guān)注影響健康的社會(huì)、環(huán)境、行為等因素。政府需牽頭建立多部門協(xié)同機(jī)制（如衛(wèi)生、教育、環(huán)保、體育等），將健康指標(biāo)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展考核（如將人均預(yù)期壽命、健康素養(yǎng)水平作為地方政府政績(jī)考核內(nèi)容），避免“衛(wèi)生部門單打獨(dú)斗”。2.服務(wù)模式轉(zhuǎn)型：構(gòu)建全生命周期健康管理-兒童期：加強(qiáng)出生缺陷綜合防治（如免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查），推廣0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，降低貧血、肥胖發(fā)生率；-青壯年期：針對(duì)職業(yè)人群開展“工間操”“健康企業(yè)”創(chuàng)建，推廣電子健康檔案與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案對(duì)接，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病高危人群；-老年期：發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置老年病科、康復(fù)護(hù)理床位，為失能老人提供家庭病床、上門巡診，降低不必要的住院需求。3.資源配置調(diào)整：強(qiáng)化預(yù)防和公共衛(wèi)生-財(cái)政投入向公共衛(wèi)生傾斜：提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（2025年力爭(zhēng)達(dá)到90元），重點(diǎn)支持慢性病綜合防控（如高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率提升至70%）、癌癥早診早治（城市癌癥早診早治項(xiàng)目覆蓋所有地級(jí)市）；-醫(yī)