小兒氣管異物護(hù)理查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02誰是高危人群?01什么是小兒氣管、支氣管異物?03何時(shí)需要尋求醫(yī)療幫助?04如何進(jìn)行初步處理?05如何預(yù)防小兒氣管、支氣管異物?06護(hù)理查房要點(diǎn)什么是小兒氣管、支氣管異物?01定義小兒氣管、支氣管異物是指由于外界物質(zhì)誤入小兒氣管或支氣管內(nèi)，引起呼吸困難、咳嗽、氣喘等癥狀的一種急癥。這種急癥可造成小兒窒息甚至危及生命，需要及時(shí)診斷和治療。常見異物類型透明薄膜類異物如塑料膜、保鮮膜等，易貼于氣管壁上，導(dǎo)致通氣不暢。圓形異物如花生米、豆類、果凍等，易卡在氣管分叉處，造成通氣障礙。堅(jiān)硬異物如瓜子、筆帽、小玩具零件等，易刺入氣管壁，引起炎癥和水腫。液體異物如奶、水等，易在氣管內(nèi)形成液體積聚，影響通氣。發(fā)生原因小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善小兒的氣管、支氣管相對(duì)狹窄，喉頭保護(hù)性反射功能不全，易導(dǎo)致異物進(jìn)入。02040301活潑好動(dòng)小兒活潑好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，易將小物品放入口中玩耍，導(dǎo)致誤吸。咀嚼和吞咽功能不全小兒咀嚼和吞咽功能尚未發(fā)育完全，易將食物或其他物品誤吸入氣管。喂養(yǎng)不當(dāng)如躺著喂奶、喂藥等，易使食物或藥物進(jìn)入氣管。臨床表現(xiàn)咳嗽異物進(jìn)入氣管后，會(huì)引起刺激性咳嗽，咳嗽呈陣發(fā)性，有時(shí)伴有氣喘。呼吸困難異物阻塞氣管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至窒息。氣喘和哮鳴異物刺激氣管壁，引起氣喘和哮鳴音，類似于哮喘發(fā)作。發(fā)熱異物堵塞氣管時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可引起肺部感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀。誰是高危人群?02嬰幼兒由于嬰幼兒的吞咽和呼吸功能尚未完全發(fā)育，因此更容易發(fā)生氣管異物。學(xué)齡前兒童學(xué)齡前兒童活潑好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，喜歡嘗試各種新鮮事物，同時(shí)也喜歡口含物品，因此也易發(fā)生氣管異物。年齡段口含異物孩子們?cè)阪覒虼螋[時(shí)，容易將口中的食物或物品吸入氣管。嬉戲打鬧哭鬧時(shí)進(jìn)食孩子在哭鬧時(shí)，口中有食物或物品，易誤吸入氣管。嬰幼兒和學(xué)齡前兒童都喜歡將物品放入口中，尤其是玩具、食物等，易導(dǎo)致氣管異物。行為特點(diǎn)家中存在小物件，如硬幣、紐扣、小玩具等，若被孩子誤吞或吸入，易造成氣管異物。小物件擺放如堅(jiān)果、糖果、果凍等，易造成孩子氣管異物。家長(zhǎng)應(yīng)將這些食物切成小塊并在監(jiān)護(hù)下讓孩子食用。危險(xiǎn)食物家庭環(huán)境因素何時(shí)需要尋求醫(yī)療幫助?03出現(xiàn)持續(xù)性、劇烈的咳嗽，可能伴有嘔吐?？人钥赡苁钱愇锒氯麣獾赖男盘?hào)。吸氣時(shí)出現(xiàn)鳴聲01020304小兒在呼吸時(shí)出現(xiàn)明顯的費(fèi)力或呼吸急促。呼吸困難如無法呼吸、面色青紫等，需立即急救。窒息癥狀識(shí)別緊急情況處理海姆立克急救法對(duì)于1歲以上的小兒，可實(shí)施腹部快速按壓，幫助異物排出。拍背法心肺復(fù)蘇對(duì)于較小嬰兒，可將嬰兒面朝下放在膝蓋上，拍打其背部，促使異物排出。如出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并撥打急救電話。123疑似氣管異物如小兒有上述任何癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以便確診并采取有效治療措施。異物取出后即使異物已被取出，也應(yīng)密切觀察小兒的呼吸和一般情況，如有異常，及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)機(jī)如何進(jìn)行初步處理?04家庭急救措施立即撥打急救電話在發(fā)現(xiàn)小兒氣管異物后，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。拍背法將小兒面朝下，頭部略低，胸部緊貼救護(hù)者膝蓋，拍打其背部，幫助異物排出。鼓勵(lì)咳嗽鼓勵(lì)患兒自行咳嗽，利用氣流將異物沖出。海姆立克急救法海姆立克急救法適用于異物卡喉導(dǎo)致窒息的緊急情況。適用情況救護(hù)者站在患兒身后，雙手環(huán)抱患兒腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患兒腹部中線，另一只手包住拳頭，并用力向上、向內(nèi)擠壓，形成一股沖力，幫助異物排出。操作方法操作時(shí)需注意力度適中，以免造成患兒內(nèi)臟損傷。若患兒已失去意識(shí)，則應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。注意事項(xiàng)保持冷靜在處理過程中，要隨時(shí)觀察患兒的病情變化，如呼吸、心跳等，以便及時(shí)采取相應(yīng)措施。隨時(shí)觀察病情變化預(yù)防措施加強(qiáng)對(duì)小兒的監(jiān)護(hù)和教育，避免將小物件放入口中玩耍，以防止類似事件再次發(fā)生。在急救過程中，要保持冷靜，不要驚慌失措，以免影響急救效果。注意事項(xiàng)如何預(yù)防小兒氣管、支氣管異物?05進(jìn)食時(shí)勿跑跳孩子在奔跑、玩?；蚩摁[時(shí)，應(yīng)避免給予糖果、果凍、堅(jiān)果等易嗆食物。飲食安全細(xì)嚼慢咽鼓勵(lì)孩子吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽，不要匆忙進(jìn)食，以免食物誤入氣管。飲食搭配合理避免讓孩子吃過于油膩、黏稠或刺激性強(qiáng)的食物，以防食物卡喉。玩具選擇避免小物件避免給孩子購(gòu)買易碎、易脫落的小物件玩具，如玻璃球、紐扣等。安全材質(zhì)定期檢查選擇無毒、無異味、不易破損的玩具，以減少玩具碎片或異物進(jìn)入氣管的風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查玩具的完好性，及時(shí)更換有損壞或松動(dòng)的玩具部件。123看護(hù)要點(diǎn)細(xì)心看護(hù)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)時(shí)刻關(guān)注孩子的動(dòng)態(tài)，確保孩子處于視線范圍內(nèi)。危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離將易導(dǎo)致氣管異物的物品（如硬幣、紐扣電池等）放置在孩子無法觸及的地方。急救準(zhǔn)備家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握氣管異物急救技能，以便在緊急情況下能夠迅速采取正確的急救措施。安全教育告知孩子危險(xiǎn)性通過游戲、故事等方式，向孩子傳授氣管異物的危害和預(yù)防方法。030201培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí)教育孩子不要將異物放入口、鼻、耳等器官，并學(xué)會(huì)在感到不適時(shí)尋求幫助。模仿正確行為家長(zhǎng)應(yīng)作為孩子的榜樣，展示正確的飲食和玩耍行為，引導(dǎo)孩子模仿。護(hù)理查房要點(diǎn)06查房前準(zhǔn)備包括氣管異物的種類、大小、形狀、位置及與氣管壁的關(guān)系，患者的癥狀、體征及既往病史。充分了解患者病情明確查房的重點(diǎn)和難點(diǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。通知醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬，確保查房順利進(jìn)行。確定查房目的確保吸引器、氧氣、氣管切開包等急救器材處于完好備用狀態(tài)。準(zhǔn)備急救器材01020403通知相關(guān)人員詢問患者氣管異物的感受，是否有咳嗽、憋氣等不適癥狀。詢問患者感受通過聽診、叩診等方法評(píng)估異物的位置、大小及活動(dòng)情況。評(píng)估異物情況01020304觀察患者生命體征、神志、呼吸狀況及有無呼吸困難等癥狀。觀察患者情況詳細(xì)記錄查房情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。記錄并報(bào)告查房流程記錄患者查房時(shí)的體溫、脈搏、呼吸等生命體征。生命體征記錄護(hù)理記錄記錄患者氣管異物的癥狀、體征變化及處理情況。病情觀察記錄詳細(xì)記錄急救器材的使用情況及效果，以備后續(xù)參考。急救措施記錄記錄為患者提供的護(hù)理措施及效果，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理措施記錄隨訪計(jì)劃評(píng)估恢復(fù)情況