血管超聲小講課演講人：日期:目錄02常見檢查技術方法01血管超聲基礎理論03血管疾病診斷要點04超聲圖像判讀技巧05臨床實踐應用場景06質量控制與規(guī)范01血管超聲基礎理論超聲物理基礎概述超聲波的基本概念超聲波的成像原理超聲波在人體組織中的作用超聲波是頻率高于20000Hz的聲波，具有方向性好、穿透力強等特點。超聲波在人體組織中傳播時，會發(fā)生反射、折射、散射等現(xiàn)象，這些作用為超聲成像提供了基礎。通過接收反射回來的超聲波信號，將其轉化為電信號，再經過信號處理和圖像處理，最終形成超聲圖像。血流動力學基本原理血流動力學的定義血流動力學是研究血液在心血管系統(tǒng)中流動的力學特性的學科。02040301血流速度的影響因素血流速度受血管半徑、血液黏度、血管壁彈性等多種因素影響。血液在血管中的流動方式層流和湍流，其中層流是血液在血管中的正常流動狀態(tài)。血流動力學與超聲的關系超聲可以測量血流速度、血流量等參數，從而評估血管的血流動力學狀態(tài)。根據檢查部位和目的選擇合適的探頭，如線陣探頭、凸陣探頭等。根據檢查深度和分辨率需求，選擇合適的超聲頻率，一般淺表血管使用高頻，深部血管使用低頻。增益是指放大信號的強度，應根據檢查深度和信號強度進行調節(jié)，以保證圖像清晰。包括血流速度、血流量等參數的測量設置，應根據檢查目的和實際情況進行調整。儀器參數設置規(guī)范探頭選擇頻率設置增益調節(jié)血流參數設置02常見檢查技術方法探頭選擇探查部位血流參數測量角度校正選擇高頻線陣探頭，頻率一般設置為7.5-18MHz，以獲取較高的分辨率。依次檢查頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、鎖骨下動脈等，重點觀察血管內徑、內-中膜厚度、有無斑塊及狹窄等。在血管狹窄處及狹窄上下游分別測量收縮期峰值流速（PSV）、舒張期末流速（EDV）、平均流速（MV）等參數，以評估狹窄程度及血流動力學改變。在測量血流速度時，需確保超聲聲束與血流方向之間的夾角小于60度，如角度過大，需進行角度校正，以獲取準確的血流速度值。動脈超聲標準操作流程靜脈血流檢測手法探頭選擇選用低頻凸陣或線陣探頭，頻率一般設置為3.5-10MHz，以提高穿透力和檢測深度。01探查部位主要檢查四肢深靜脈，如股靜脈、腘靜脈等，觀察血管內有無血栓形成、管腔是否通暢等。02壓迫試驗通過探頭壓迫靜脈，觀察管腔是否能被壓癟、血流是否中斷，以評估靜脈瓣膜功能及血液回流情況。03頻譜分析在靜脈匯入處或疑有狹窄處，進行頻譜分析，觀察頻譜形態(tài)、速度及隨呼吸的變化，以判斷靜脈回流是否正常。04特殊體位輔助檢測仰臥位站立位俯臥位左側臥位可用于檢查腹腔大血管及下肢靜脈回流情況，有助于發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓及靜脈瓣膜功能不全等病變。適用于頸部及上肢血管的超聲檢查，可避免氣體干擾，提高圖像質量。主要用于檢查下肢靜脈瓣膜功能及靜脈曲張情況，可觀察瓣膜關閉是否完全、靜脈血液是否逆流等。有助于檢查下腔靜脈及右側心腔的病變，同時可避免心臟對下腔靜脈的壓迫，提高檢測準確性。03血管疾病診斷要點動脈硬化斑塊評估斑塊形態(tài)學特征斑塊大小、形狀、回聲等特征，可判斷斑塊穩(wěn)定性及是否易破裂。斑塊部位與范圍確定斑塊在動脈壁的具體位置，以及斑塊數量和分布情況。血流動力學評估斑塊對動脈血流的影響，如狹窄程度、血流速度改變等。斑塊成分分析通過超聲技術，分析斑塊內部成分，如脂質、纖維、鈣化等。血管內回聲靜脈血栓在超聲下通常表現(xiàn)為管腔內實性回聲，部分或完全阻塞血管。探頭加壓試驗探頭加壓時，靜脈管腔不能被壓癟，且腔內回聲增強，提示血栓形成。靜脈血流頻譜改變血栓形成后，靜脈頻譜失去正常期相性特征，變?yōu)槌掷m(xù)性低速血流。血栓周圍回聲新鮮血栓周圍可能出現(xiàn)低回聲暈，隨時間推移逐漸變?yōu)楦呋芈暋Ｉ铎o脈血栓特征識別動脈瘤超聲表現(xiàn)分析動脈瘤形態(tài)與大小超聲可顯示動脈瘤的囊狀、梭形等形態(tài)，以及瘤體大小。瘤壁結構動脈瘤壁通常較薄，超聲下可顯示其連續(xù)性及是否光滑。血流動力學改變動脈瘤內血流速度減慢，渦流增多，易形成血栓。并發(fā)癥評估如動脈瘤破裂、血栓形成、壓迫周圍器官等，超聲可及時發(fā)現(xiàn)并評估。04超聲圖像判讀技巧正常與異常血管對比正常血管超聲表現(xiàn)常見異常血管類型異常血管超聲表現(xiàn)血管超聲在疾病診斷中的應用血管壁光滑、連續(xù)，管腔內徑正常，血流信號充盈。血管壁增厚、不光滑，管腔狹窄或閉塞，血流信號異常。動脈硬化斑塊形成、血管炎、血栓形成等。如頸動脈狹窄、下肢動脈閉塞性疾病等。血流頻譜偽影鑒別偽影產生原因01超聲傳播過程中遇到不同介質或組織界面產生的反射、折射和散射等。常見偽影類型02鏡像偽影、聲影、混響偽影、多普勒偽影等。偽影鑒別方法03通過改變探頭角度、增加探頭頻率、調整增益等方法進行鑒別。偽影對血流頻譜分析的影響及糾正方法04偽影可能導致血流頻譜異常，需結合二維超聲圖像進行綜合分析。斑塊穩(wěn)定性定量分析不穩(wěn)定性斑塊易脫落導致遠端栓塞，穩(wěn)定性斑塊則風險較低。斑塊穩(wěn)定性評估的重要性根據斑塊的超聲特征（如回聲、形態(tài)、大小等）進行評估。斑塊穩(wěn)定性評估方法低回聲斑塊易破裂，高回聲斑塊相對穩(wěn)定。斑塊穩(wěn)定性超聲特征如超聲造影、彈性成像等，可提供更準確的斑塊穩(wěn)定性評估信息。斑塊穩(wěn)定性定量分析技術05臨床實踐應用場景圍手術期血管評估術前評估通過血管超聲檢查評估患者血管狀況，包括血管直徑、血流速度、血管壁結構和有無斑塊等，幫助外科醫(yī)生制定手術方案。術中監(jiān)測術后隨訪在手術過程中，利用血管超聲實時監(jiān)測血管狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理血管痙攣、血栓形成等異常情況，確保手術安全。手術后，通過定期的血管超聲檢查，監(jiān)測血管恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理血管狹窄、閉塞等問題，預防術后并發(fā)癥。123透析通路監(jiān)測方案通路建立前評估并發(fā)癥的預防與處理通路監(jiān)測與維護在透析通路建立前，通過血管超聲檢查評估患者血管條件，為通路的選擇和建立提供依據。在透析過程中，定期使用血管超聲監(jiān)測通路狀況，包括血流量、血管狹窄、血栓形成等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，確保透析通路的暢通。通過血管超聲監(jiān)測，能夠早期發(fā)現(xiàn)透析通路相關的并發(fā)癥，如動脈瘤、狹窄等，及時進行干預，減輕患者痛苦。利用血管超聲對急診血管急癥患者進行快速篩查，判斷是否存在血管閉塞、破裂等危險情況，為緊急救治提供重要依據。急診血管急癥篩查快速篩查通過血管超聲檢查，可以初步判斷血管急癥的病因，如動脈粥樣硬化、動脈夾層等，為治療提供有針對性的指導。病因診斷在急診血管急癥的治療過程中，通過血管超聲監(jiān)測治療效果，及時調整治療方案，確保治療效果達到最佳。療效評估06質量控制與規(guī)范操作人員資質要求具備醫(yī)學影像學專業(yè)背景，熟悉血管超聲操作及診斷規(guī)范。醫(yī)學影像學專業(yè)知識經過血管超聲專業(yè)培訓，并取得相應資質認證。培訓與認證具備一定的臨床經驗，能夠獨立完成血管超聲檢查及診斷工作。工作經驗圖像存儲標準格式圖像格式采用DICOM等標準圖像格式進行存儲，確保圖像數據的完整性和可讀性。01圖像質量確保圖像清晰、無偽影，能夠真實反映血管形態(tài)及血流信息。02標注信息在圖像上標注探頭位置、檢查部位、血流方向等關鍵信息。