2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】新生兒出生后24小時內出現(xiàn)皮膚黃疸，其病因最常見的是？【選項】A.母體血型不合；B.膽道閉鎖；C.母乳性黃疸；D.紅細胞增多癥【參考答案】A【詳細解析】新生兒生理性黃疸多因膽紅素代謝特點導致，但出生后24小時內出現(xiàn)黃疸需警惕病理性因素。母體血型不合（如ABO或Rh血型不合）是導致新生兒溶血性黃疸的常見原因，可引起胎兒水腫、貧血及黃疸。膽道閉鎖多表現(xiàn)為出生后2-3周黃疸進行性加重，伴糞便顏色變淺。母乳性黃疸通常發(fā)生在出生后1-3個月，黃疸波動且與哺乳相關。紅細胞增多癥多見于胎齡≥32周、圍產期缺氧的新生兒，表現(xiàn)為高膽紅素血癥及脾腫大。【題干2】兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.茶堿類；B.β2受體激動劑；C.抗膽堿能藥；D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】兒童哮喘急性發(fā)作時，β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是首選用藥，可快速緩解氣道痙攣。茶堿類適用于長期控制但需調整劑量者，抗膽堿能藥（如異丙托溴銨）常作為聯(lián)合用藥，糖皮質激素屬于控制性藥物而非急性期首選。典型錯誤選項D（糖皮質激素）需注意與控制性藥物混淆?！绢}干3】1歲內嬰幼兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）的補液速度應控制在？【選項】A.50ml/h；B.100ml/h；C.150ml/h；D.200ml/h【參考答案】B【詳細解析】世界衛(wèi)生組織推薦ORS補液速度為100ml/h，可避免心功能不全風險。50ml/h過慢無法有效糾正脫水，150ml/h-200ml/h可能引發(fā)低鈉血癥及循環(huán)超負荷，尤其適用于中重度脫水需靜脈補液時。需注意不同年齡段補液速度差異：兒童＞5歲可增至100-150ml/h?！绢}干4】兒童急癥中，具有"三凹征"及"鎖骨凹陷"的典型表現(xiàn)是？【選項】A.急性喉炎；B.急性肺炎；C.病毒性心肌炎；D.高熱驚厥【參考答案】A【詳細解析】急性喉炎典型表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難伴"三凹征"（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間凹陷）和"鎖骨凹陷"，因喉頭水腫導致氣道狹窄。肺炎多表現(xiàn)為呼吸頻率增快及鼻翼扇動，心肌炎常伴心動過速及心音改變，高熱驚厥以肢體強直、抽搐為主。【題干5】足月兒先天性甲狀腺功能減低癥的首選篩查時間是？【選項】A.出生時；B.出生后2周；C.出生后3個月；D.出生后6個月【參考答案】C【詳細解析】新生兒甲減篩查需在出生后3個月前完成，因部分病例存在暫時性甲狀腺功能低下（如TSH生理性升高）。出生時篩查易漏診因母體甲狀腺疾病導致的暫時性甲減，2周篩查無法發(fā)現(xiàn)亞臨床型病例，6個月時已錯過早期干預窗口期?！绢}干6】兒童急性腎損傷（AKI）的早期診斷標志是？【選項】A.血肌酐升高；B.尿量減少；C.血壓升高；D.血糖異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】尿量減少（＜0.5ml/kg/h）是AKI最早且特異性最高的臨床表現(xiàn)，早于血肌酐升高1-2周。高血壓可能由腎前性因素引起，但非AKI特有。血糖異?？梢娪谔悄虿∧I病患者，但非急性期診斷標志。【題干7】兒童重癥肺炎合并心衰時，洋地黃類藥物的首選劑量是？【選項】A.每日維持量；B.每日維持量+負荷量；C.雙倍負荷量；D.病情穩(wěn)定后調整【參考答案】B【詳細解析】重癥肺炎合并心衰時，需快速改善心肌收縮力，采用負荷量（如洋地黃毒苷0.05-0.1mg/kg）聯(lián)合每日維持量（維持量=24小時劑量×70%）。雙倍負荷量僅用于慢性心衰急性加重，而病情穩(wěn)定后調整屬于治療原則而非急性期首選?！绢}干8】新生兒敗血癥的常見致病菌是？【選項】A.葡萄球菌；B.大腸桿菌；C.銅綠假單胞菌；D.鏈球菌【參考答案】A【詳細解析】新生兒敗血癥以凝固酶陽性葡萄球菌（如金黃色葡萄球菌）最常見，占50%-60%。大腸桿菌多見于早產兒，銅綠假單胞菌多與侵入性操作相關，鏈球菌多見于olderinfants。【題干9】兒童過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項】A.伴出血點；B.對稱分布；C.蜂窩狀紅斑；D.伴瘙癢【參考答案】A【詳細解析】典型表現(xiàn)為非凹陷性紫癜，常伴出血點，可融合成片。對稱分布多見于血管炎，蜂窩狀紅斑為Sweet綜合征特征，瘙癢常見于蕁麻疹?！绢}干10】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的化療方案中，常用大劑量甲氨蝶呤（MTX）的目的是？【選項】A.阻斷葉酸代謝；B.促進骨髓抑制；C.阻斷嘌呤代謝；D.增強骨髓抑制【參考答案】A【詳細解析】MTX作為葉酸拮抗劑，通過抑制二氫葉酸還原酶阻斷DNA合成，是兒童ALL的標準用藥。與嘌呤代謝無關，骨髓抑制為副作用而非治療目的?！绢}干11】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的影像學診斷窗口期是？【選項】A.出生后24-72小時；B.出生后1周；C.出生后2周；D.出生后1個月【參考答案】A【詳細解析】HIE的典型MRI表現(xiàn)（如T1加權像皮質線樣低信號）在出生后24-72小時達到高峰，早于影像學檢查時間窗（出生后1周）。2周時可能進入修復階段，1個月時已錯過急性期診斷。【題干12】兒童急性病毒性肝炎的典型血清學標志是？【選項】A.抗-HBsAb陽性；B.抗-HCV陽性；C.HBsAg陽性；D.抗-HAV-IgM陽性【參考答案】D【詳細解析】急性肝炎以抗-HAV-IgM陽性為特征性表現(xiàn)，提示現(xiàn)癥感染?？?HBsAb陽性為既往感染（免疫接種或恢復期），HBsAg陽性提示慢性乙肝，抗-HCV陽性為丙肝感染?！绢}干13】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.血糖＞33.3mmol/L；B.血酮體＞3mmol/L；C.血鈉＞145mmol/L；D.血碳酸氫鹽＜10mmol/L【參考答案】B【詳細解析】DKA實驗室特征為血酮體＞3mmol/L，血糖常＞33.3mmol/L但非絕對（早期可能正常），高血鈉（＞145mmol/L）提示脫水程度，低血碳酸氫鹽（＜10mmol/L）反映酸中毒程度。需注意選項D為代謝性堿中毒表現(xiàn)?！绢}干14】兒童急性喉炎導致氣道梗阻的機制是？【選項】A.喉黏膜水腫；B.聲帶閉合不全；C.喉返神經麻痹；D.會厭腫脹【參考答案】A【詳細解析】急性喉炎主要因病毒感染引起喉黏膜充血水腫，導致氣道狹窄。聲帶閉合不全多見于聲帶麻痹，喉返神經麻痹表現(xiàn)為單側聲嘶，會厭腫脹多見于會厭炎?！绢}干15】新生兒溶血病綜合征（HDN）最常用的實驗室檢查是？【選項】A.Coombs試驗；B.直接抗人球蛋白試驗；C.存在性抗體篩查；D.母胎血型不合證實【參考答案】B【詳細解析】直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性提示IgG抗A或抗B抗體致敏紅細胞，是HDN確診關鍵。間接Coombs試驗（存在性抗體篩查）陽性僅提示潛在致敏可能，需結合直接試驗及臨床評估。【題干16】兒童急性腎功能衰竭的少尿期持續(xù)時間一般為？【選項】A.1-2周；B.2-4周；C.4-6周；D.6-8周【參考答案】B【詳細解析】兒童ARF少尿期通常持續(xù)2-4周，超過6周需警惕慢性腎病。1-2周可能為急性腎前性因素恢復期，4-6周多見于腎實質損傷進展期?！绢}干17】兒童過敏性休克的首發(fā)癥狀通常是？【選項】A.喉頭水腫；B.惡心嘔吐；C.菖麻疹；D.意識障礙【參考答案】C【詳細解析】典型表現(xiàn)為皮膚黏膜過敏反應（蕁麻疹、血管性水腫），繼而出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣等。惡心嘔吐多見于食物過敏，意識障礙多見于嚴重過敏反應伴腦水腫?！绢}干18】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）異常多出現(xiàn)在？【選項】A.出生后24小時內；B.出生后1周；C.出生后2周；D.出生后1個月【參考答案】B【詳細解析】BAEP異常在出生后1周出現(xiàn)，反映腦干功能損傷。24小時內可能因產傷或麻醉影響，2周后若未恢復提示不可逆損傷，1個月時已錯過早期干預窗口。【題干19】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的標準化療方案中，中位緩解時間約為？【選項】A.2-3個月；B.4-6個月；C.6-8個月；D.9-12個月【參考答案】A【詳細解析】兒童ALL在標準化療方案（如OPP方案）下中位緩解時間為2-3個月，6-8個月時評估完全緩解率。9-12個月未緩解需調整方案，2-3個月未緩解提示治療抵抗。【題干20】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理生理基礎是？【選項】A.肺表面活性物質缺乏；B.胎盤早剝；C.臍帶繞頸；D.胎膜早破【參考答案】A【詳細解析】NRDS的典型病理改變?yōu)榉尾粡埌橥该髂ば纬?，直接原因是肺表面活性物質（PS）缺乏。胎盤早剝、臍帶繞頸、胎膜早破均為圍產期高危因素，但非直接病理機制。PS替代治療可顯著改善預后。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】早產兒呼吸窘迫綜合征最常見的原因是肺表面活性物質缺乏，其替代治療藥物為【選項】A.糖皮質激素B.納洛酮C.磺酸乙酯類D.硅油【參考答案】C【詳細解析】早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是由于肺表面活性物質（PS）不足導致肺不張?；撬嵋阴ヮ悾ㄈ鏱erberinesulfate）可促進肺泡Ⅱ型細胞合成PS，是替代治療的經典藥物。A項激素可能加重肺損傷；B項為阿片受體拮抗劑，與呼吸窘迫無關；D項硅油用于肺泡灌洗輔助，非直接補充PS?！绢}干2】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）化療方案中，誘導緩解階段首選的烷化劑是【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.硼替尼【參考答案】A【詳細解析】兒童ALL的標準誘導方案為OPP（長春新堿+潑尼松+博來霉素+潑尼松+馬利酸環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷），其中環(huán)磷酰胺（馬利酸環(huán)磷酰胺代謝產物）是烷化劑核心藥物。羥基脲用于慢性髓系白血?。慌鹛婺釣槔野彼峒っ敢种苿?，非傳統(tǒng)化療藥物?！绢}干3】新生兒硬腫癥伴低體溫時，首選的保溫措施是【選項】A.熱水袋局部加熱B.42℃環(huán)境箱C.體溫恢復正常后逐漸降溫D.穿戴棉質保暖服【參考答案】B【詳細解析】硬腫癥合并低體溫需維持體溫在36-37℃，42℃環(huán)境箱可精準控制體溫。A項局部加熱易引發(fā)燙傷；C項錯誤因體溫過低需先復溫；D項棉質衣物升溫速度慢，無法滿足急癥需求?！绢}干4】兒童急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀通常是【選項】A.血尿B.尿蛋白C.高血壓D.水腫【參考答案】D【詳細解析】鏈球菌感染后急性腎炎多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，伴血尿（30%-50%）。高血壓多見于慢性腎炎晚期，尿蛋白＞3g/d為腎病綜合征特征。需注意與腎炎綜合征鑒別。【題干5】重癥肺炎合并呼吸衰竭時，氧療首選模式為【選項】A.持續(xù)低流量吸氧B.面罩給氧C.無創(chuàng)通氣D.高壓氧療【參考答案】C【詳細解析】無創(chuàng)通氣（如BiPAP）可改善通氣/血流比例失調，糾正低氧血癥，適用于輕中度呼吸衰竭。持續(xù)低流量吸氧（A）可能加重CO2潴留；面罩給氧（B）氧合效率低；高壓氧療（D）僅用于特殊病例?！绢}干6】兒童過敏性紫癜的典型皮疹表現(xiàn)為【選項】A.中心蒼白、邊緣紅暈B.菖麻疹樣皮疹C.網狀青紫D.丘疹樣紅斑【參考答案】A【詳細解析】典型“紫癜性皮疹”為針尖大小出血性皮疹，分批出現(xiàn)，伴出血點壓之不褪色。選項A符合描述；B為蕁麻疹特征；C為血管性水腫表現(xiàn)；D為玫瑰痤瘡典型皮損?！绢}干7】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的腦水腫治療中，靜脈注射甘露醇的劑量一般為【選項】A.1g/kg/dB.0.5g/kg/dC.1g/kg/d每6小時一次D.0.5g/kg/d每12小時一次【參考答案】B【詳細解析】HIE腦水腫治療中，甘露醇首劑量0.5g/kg靜滴，1-2小時內完成。選項C劑量過高易引發(fā)滲透性利尿加重脫水；D間隔時間過長影響療效。需注意監(jiān)測尿量及電解質?！绢}干8】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室檢查特征為【選項】A.血糖＞33.3mmol/LB.尿酮體++C.堿中毒D.尿糖+++【參考答案】B【詳細解析】DKA特征為高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（尿酮體++）、代謝性酸中毒。選項A數(shù)值錯誤（正常血糖上限11.1mmol/L）；C為代謝性堿中毒表現(xiàn)；D尿糖+++提示腎糖閾降低，非DKA特異性指標?！绢}干9】兒童急性喉炎的緊急處理措施不包括【選項】A.靜脈注射地塞米松B.氧療C.氣管插管D.氧氣霧化吸入【參考答案】C【詳細解析】急性喉炎致急性上呼吸道阻塞時，首選高流量吸氧（B）及霧化吸入激素（D）緩解水腫。靜脈注射地塞米松（A）可減輕炎癥反應。氣管插管（C）僅適用于危及生命的完全性阻塞，非常規(guī)緊急處理?！绢}干10】早產兒視網膜病變（ROP）的病理基礎是【選項】A.高滲性視網膜病變B.缺氧性視網膜血管內皮細胞增生C.胰島素抵抗D.胰島素分泌不足【參考答案】B【詳細解析】ROP是早產兒缺氧導致視網膜血管內皮細胞無序增生，形成纖維化膜，最終致視網膜脫離。選項A為糖尿病視網膜病變特征；C、D與代謝性疾病相關?！绢}干11】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）緩解后維持治療中，糖皮質激素的療程一般為【選項】A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月【參考答案】C【詳細解析】兒童ALL標準方案為誘導緩解（1-2個月）+鞏固治療（3-6個月）+維持治療（12-18個月）。選項B為鞏固治療周期；D為錯誤延長療程。需注意長期激素使用可能增加感染風險?！绢}干12】新生兒溶血病綜合征（HDN）的實驗室診斷依據(jù)不包括【選項】A.直接抗人球蛋白試驗陽性B.Coombs試驗陽性C.母胎血型不合D.母親血型為AB型【參考答案】D【詳細解析】HDN診斷需滿足：母胎血型不合（C）、新生兒血清膽紅素升高、直接抗人球蛋白試驗陽性（A）。選項B為間接抗人球蛋白試驗（抗IgG型）陽性，非直接試驗；D中母親血型與溶血關系需結合具體血型系統(tǒng)判斷。【題干13】兒童急性腎損傷（AKI）的少尿期典型表現(xiàn)為【選項】A.尿量＞400ml/dB.尿量100-200ml/dC.尿量＜30ml/dD.尿量＞1000ml/d【參考答案】B【詳細解析】AKI少尿期尿量100-200ml/d持續(xù)6小時以上。選項A為正常尿量；C為無尿（＜30ml/24h）；D為多尿期表現(xiàn)。需注意尿量監(jiān)測是早期識別AKI階段的關鍵?！绢}干14】兒童過敏性休克的首發(fā)癥狀通常是【選項】A.喉頭水腫B.惡心嘔吐C.菖麻疹D.血壓下降【參考答案】C【詳細解析】典型表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、蕁麻疹（C），伴喉頭水腫（A）、支氣管痙攣等。選項B為消化道癥狀，多見于食物過敏；D為休克晚期表現(xiàn)，非首發(fā)?！绢}干15】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，動脈血氣分析顯示【選項】A.pH7.35-7.45，PaCO235-45mmHgB.pH＜7.35，PaO2＜60mmHgC.pH＜7.30，PaCO2＞50mmHgD.pH＞7.45，PaO2＞100mmHg【參考答案】C【詳細解析】COPD合并呼吸衰竭時，動脈血氣示代謝性酸中毒（pH＜7.30）伴高碳酸血癥（PaCO2＞50mmHg）。選項A為代償性呼吸性酸中毒；B為嚴重低氧血癥；D為代謝性堿中毒?！绢}干16】兒童急性白血病化療后骨髓抑制期的處理不包括【選項】A.骨髓穿刺B.輸注紅細胞C.輸注血小板D.應用升白藥物【參考答案】A【詳細解析】化療后骨髓抑制期需處理貧血（輸紅細胞B）、出血（輸血小板C）及感染（升白藥物D）。骨髓穿刺（A）屬于診斷性操作，非治療措施?！绢}干17】新生兒敗血癥的常見病原體不包括【選項】A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.B型流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細解析】新生兒敗血癥以革蘭氏陰性菌（如大腸埃希菌A、B型流感嗜血桿菌C）及革蘭氏陽性菌（金黃色葡萄球菌D）為主。銅綠假單胞菌（B）多見于重癥監(jiān)護室獲得性感染。【題干18】兒童急性胃腸炎伴脫水時，口服補液鹽（ORS）的推薦比例為【選項】A.氯化鈉3.5g/LB.氯化鈉2.5g/LC.氯化鈉4.5g/LD.氯化鈉5g/L【參考答案】A【詳細解析】WHO推薦ORS含氯化鈉3.5g/L（對應A選項），可糾正輕度至中度脫水。選項B為低滲溶液（＜3g/L），易加重脫水；C、D為高滲溶液（＞4g/L），僅用于嚴重脫水伴高鈉血癥?！绢}干19】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）的骨髓形態(tài)學檢查顯示【選項】A.紅細胞增多B.粒細胞比例增高C.漿細胞比例增高D.網狀細胞比例增高【參考答案】D【詳細解析】ALL骨髓檢查可見原始淋巴細胞＞20%，網狀細胞比例增高（D）。選項A為缺鐵性貧血表現(xiàn)；B、C分別為粒系及單核系增生異常。【題干20】新生兒持續(xù)性肺動脈高壓（PPHN）的胎兒期高危因素不包括【選項】A.胎膜早破＞24小時B.多胎妊娠C.母親吸煙D.胎心監(jiān)護顯示胎動減少【參考答案】D【詳細解析】PPHN高危因素包括：胎膜早破（A）、多胎妊娠（B）、母親吸煙（C）及胎兒生長受限。胎動減少（D）多提示胎兒窘迫，但非直接導致PPHN的胎兒期因素。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，其血清總膽紅素水平升高至多少以上時需考慮光療治療？【選項】A.12mg/dL；B.15mg/dL；C.18mg/dL；D.20mg/dL【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《新生兒黃疸診療指南》，光療指征為出生后24小時內血清總膽紅素≥18mg/dL（或結合膽紅素≥12.9mg/dL）。選項C符合臨床標準，其他選項未達到光療閾值。【題干2】兒童急性細菌性肺炎最常見的病原體是？【選項】A.鏈球菌；B.肺炎鏈球菌；C.肺炎克雷伯菌；D.革蘭氏陰性桿菌【參考答案】D【詳細解析】肺炎鏈球菌是兒童肺炎的主要病原（占30%-40%），但選項D“革蘭氏陰性桿菌”更符合統(tǒng)計結果（占50%以上），尤其社區(qū)獲得性肺炎中肺炎克雷伯菌、大腸桿菌等常見?！绢}干3】2歲兒童確診哮喘后，長期控制藥物首選是？【選項】A.糖皮質激素吸入劑；B.白三烯受體拮抗劑；C.β2受體激動劑；D.抗IgE單抗【參考答案】A【詳細解析】《兒童哮喘管理指南》明確指出，6歲以上兒童首選吸入糖皮質激素，2歲兒童需在醫(yī)生指導下使用。選項A為正確答案，其他選項為急性發(fā)作期或輔助治療藥物?！绢}干4】新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項】A.地塞米松；B.丙戊酸鈉；C.苯巴比妥；D.甘露醇【參考答案】C【詳細解析】新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)首選苯巴比妥（負荷劑量20mg/kg，維持劑量5mg/kg/d），持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘需聯(lián)用其他藥物。選項C符合指南推薦，其他選項為二線藥物。【題干5】兒童過敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.皮膚紫癜；B.關節(jié)痛；C.腹痛伴血便；D.血尿【參考答案】C【詳細解析】典型表現(xiàn)為皮膚紫癜（80%以上）、關節(jié)痛（50%）、血尿（30%）、腹痛（20%）。腹痛多見于腹型紫癜，但血便并非典型癥狀，需與腸套疊鑒別。選項C為正確答案?！绢}干6】早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎是？【選項】A.肺泡壁肺泡隔增厚；B.肺泡融合；C.肺泡Ⅱ型細胞損傷；D.肺血管內皮細胞增生【參考答案】C【詳細解析】RDS病理核心為肺泡Ⅱ型細胞缺乏surfactant，導致肺泡萎縮。選項C正確，其他選項描述與肺氣腫、肺纖維化等疾病相關?！绢}干7】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的化療方案中，下列藥物不屬于烷化劑的是？【選項】A.環(huán)磷酰胺；B.美法侖；C.長春新堿；D.硼替尼【參考答案】D【詳細解析】烷化劑包括環(huán)磷酰胺（A）、美法侖（B），長春新堿（C）屬于植物堿類，硼替尼（D）為酪氨酸激酶抑制劑，屬于靶向藥。選項D為正確答案?！绢}干8】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的影像學診斷黃金時間為？【選項】A.意識障礙后24小時；B.發(fā)病后72小時；C.發(fā)病后7天；D.發(fā)病后2周【參考答案】B【詳細解析】HIE影像學典型改變在發(fā)病后72小時出現(xiàn)（腦水腫期），7天后可能出現(xiàn)軟化灶。選項B為正確答案，過早（A）或過晚（C、D）均影響診斷準確性?！绢}干9】兒童重癥肺炎合并多器官功能障礙綜合征（MODS）的死亡率主要與以下哪項相關？【選項】A.肺炎病原體類型；B.機械通氣時間；C.血清CRP水平；D.肝臟功能衰竭程度【參考答案】D【詳細解析】MODS死亡主要與多器官衰竭相關，其中肝臟衰竭是重要預測因素（死亡率達60%以上）。選項D正確，其他選項為次要因素。【題干10】兒童輪狀病毒腸炎的特異性治療藥物是？【選項】A.羅沙司他；B.布諾馬韋；C.銀杏葉提取物；D.鈣劑【參考答案】B【詳細解析】布諾馬韋（Bunamavir）是首個口服抗輪狀病毒藥物，通過抑制病毒復制。選項B正確，其他選項為對癥治療藥物。【題干11】新生兒先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的篩查方法不包括？【選項】A.母乳喂養(yǎng)者血清TSH檢測；B.新生兒足跟血TSH檢測；C.母血TSH篩查；D.智力發(fā)育評估【參考答案】D【詳細解析】新生兒甲減篩查主要依靠足跟血TSH檢測（B）及母血TSH篩查（C），智力評估為確診后評估，非篩查手段。選項D為正確答案?！绢}干12】兒童哮喘急性發(fā)作期禁用以下哪種藥物？【選項】A.沙丁胺醇；B.糖皮質激素；C.白三烯受體拮抗劑；D.茶堿類藥物【參考答案】C【詳細解析】白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）可能加重哮喘急性發(fā)作，需在緩解期使用。選項C為正確答案，其他選項為急性期常規(guī)用藥?！绢}干13】早產兒視網膜病變（ROP）的干預閾值是？【選項】A.病變累及4個象限；B.出現(xiàn)Plus病變；C.病變達閾值水平；D.眼軸長度<24mm【參考答案】B【詳細解析】ROP干預標準為Plus病變或閾值病變，眼軸長度＜24mm提示高風險。選項B為正確答案，其他選項為輔助判斷指標?！绢}干14】兒童急性白血病化療后骨髓抑制期的主要護理措施不包括？【選項】A.加強口腔護理；B.預防深靜脈血栓；C.鼓勵高蛋白飲食；D.禁用免疫抑制劑【參考答案】D【詳細解析】骨髓抑制期需加強口腔護理（A）、預防深靜脈血栓（B）、高蛋白飲食（C）。免疫抑制劑可能加重感染，應避免使用。選項D為正確答案?！绢}干15】新生兒溶血?。℉DN）最常見于？【選項】A.母患巨細胞病毒感染；B.母血型不合；C.母患甲狀腺功能亢進；D.母妊娠期高血壓【參考答案】B【詳細解析】ABO血型不合是新生兒溶血病最常見原因（占85%以上），其他選項為次要誘因。選項B為正確答案?！绢}干16】兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選抗癲癇藥物是？【選項】A.氯硝西泮；B.丙戊酸鈉；C.苯妥英鈉；D.硝西泮【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物為苯巴比妥（C）或硫噴妥鈉，靜脈推注氯硝西泮（A）是備選方案。選項A為正確答案，其他選項為二線藥物。【題干17】兒童急性腎損傷（AKI）的早期診斷標志是？【選項】A.尿量減少＜0.5ml/kg/h；B.血肌酐升高≥0.3mg/dL；C.尿沉渣中出現(xiàn)顆粒管型；D.血壓下降＜90/60mmHg【參考答案】A【詳細解析】AKI早期表現(xiàn)為尿量減少（＜0.5ml/kg/h），血肌酐升高（B）和尿沉渣異常（C）為進展期表現(xiàn)。選項A為正確答案。【題干18】新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）異常提示？【選項】A.腦干損傷；B.腦葉損傷；C.腦室擴張；D.腦脊液漏【參考答案】A【詳細解析】BAEP異常反映腦干功能受損，如波峰潛伏期延長或振幅降低。其他選項與影像學表現(xiàn)相關（B為MRI，C為CT）。選項A為正確答案?！绢}干19】兒童過敏性鼻炎的鼻用激素推薦藥物是？【選項】A.糠酸莫米松；B.布地奈德；C.糠酸氟替卡松；D.丙酸氟替卡松【參考答案】A【詳細解析】糖皮質激素鼻噴霧劑首選糠酸莫米松（A）和布地奈德（B），丙酸氟替卡松（D）為二線藥物。選項A為正確答案。【題干20】早產兒動脈導管未閉（PDA）的影像學診斷最佳時間為？【選項】A.生后1周；B.生后2周；C.生后4周；D.生后8周【參考答案】C【詳細解析】PDA影像學特征在生后4周后最明顯（超聲顯示動脈導管血流信號），過早（A、B）或過晚（D）可能影響診斷準確性。選項C為正確答案。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，總膽紅素水平達到12mg/dL時，應優(yōu)先采取哪種干預措施？【選項】A.光照療法B.立即輸注白蛋白C.暫停母乳喂養(yǎng)D.轉介至新生兒重癥監(jiān)護室【參考答案】A【詳細解析】新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，但若總膽紅素達12mg/dL（68μmol/L），可能進展為病理性黃疸。光照療法是治療早期新生兒黃疸的首選方法，通過膽紅素吸收減少核黃疸風險。白蛋白主要用于預防膽紅素腦?。ㄐ枘懠t素>20mg/dL），暫停母乳喂養(yǎng)適用于母乳性黃疸（需排除其他病因），而轉介至NICU需評估是否合并其他高危因素?！绢}干2】2歲幼兒反復發(fā)作喘息，肺部聽診聞及哮鳴音，最可能的診斷是？【選項】A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺炎【參考答案】B【詳細解析】嬰幼兒期喘息性疾病需與哮喘鑒別。典型哮喘表現(xiàn)為咳嗽-喘息-氣促的反復發(fā)作模式，且聽診以呼氣相哮鳴音為主。支氣管炎多由病毒感染引發(fā)，喘息持續(xù)不超過3個月；支氣管擴張則以慢性咳嗽、咳痰為特征；肺炎通常伴發(fā)熱、濕啰音?！绢}干3】嬰兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）的鈉含量應控制在？【選項】A.40-75mmol/LB.75-120mmol/LC.120-150mmol/LD.150-200mmol/L【參考答案】A【詳細解析】WHO推薦ORS鈉含量為75mmol/L（WHO標準），但實際應用中需根據(jù)脫水程度調整。輕度脫水可選用75-90mmol/L，中重度脫水需降低至40-75mmol/L以減少滲透性腹瀉風險。選項B為WHO標準，適用于輕度脫水；C和D易加重高鈉血癥?！绢}干4】早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最根本的病理機制是？【選項】A.肺表面活性物質缺乏B.肺血管阻力增高C.肺不張D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細解析】RDS本質是肺表面活性物質（PS）缺乏導致肺不張。早產兒肺泡Ⅱ型細胞發(fā)育不成熟，PS合成不足，需通過吸入PS或呼氣末正壓（PEEP）改善肺順應性。肺血管阻力增高（B）是缺氧代償反應，胸廓畸形（D）屬繼發(fā)問題?！绢}干5】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型三聯(lián)征不包括？【選項】A.意識障礙B.尿量減少C.呼吸深快D.皮膚干燥溫暖【參考答案】A【詳細解析】DKA典型表現(xiàn)為高血糖、高ketonemia、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、脫水、電解質紊亂（如低鉀）。意識障礙多見于晚期或合并腦水腫，尿量減少（B）是脫水表現(xiàn)，皮膚干燥溫暖（D）提示脫水。【題干6】新生兒先天性心臟畸形中，最常見的是？【選項】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥【參考答案】B【詳細解析】室間隔缺損（VSD）占先天性心臟病的10%-15%，是最常見的單發(fā)畸形。動脈導管未閉（PDA）多見于早產兒，法洛四聯(lián)癥（TAPVC）占復雜畸形的5%-10%。ASD多見于女性，常合并其他畸形?！绢}干7】2個月嬰兒驚厥持續(xù)狀態(tài)時，首選藥物是？【選項】A.苯巴比妥鈉B.丙戊酸鈉C.氯苯那敏D.地塞米松【參考答案】A【詳細解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)>5分鐘）需快速控制。苯巴比妥鈉靜脈注射是首選，可快速達到血腦屏障，半衰期長（18-24小時）。丙戊酸鈉起效慢（需1-2小時），氯苯那敏為抗組胺藥，地塞米松主要用于腦水腫?！绢}干8】兒童肺炎鏈球菌肺炎的典型肺部影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肺實變伴支氣管充氣征B.肺不張C.胸膜腔積液D.肺紋理增粗【參考答案】A【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎多見于學齡兒童，典型影像為節(jié)段性或大葉性肺實變，伴支氣管充氣征（空氣支氣管征）。肺不張（B）多見于機械通氣患者，胸膜腔積液（C）提示繼發(fā)感染，肺紋理增粗（D）為慢性支氣管炎表現(xiàn)?！绢}干9】兒童哮喘急性發(fā)作時，最恰當?shù)撵F化藥物是？【選項】A.色甘酸鈉B.沙丁胺醇C.糖皮質激素D.茶堿【參考答案】B【詳細解析】急性發(fā)作需快速緩解支氣管痙攣，沙丁胺醇（β2受體激動劑）起效快（5-15分鐘），是首選霧化藥物。色甘酸鈉為預防用藥，糖皮質激素（C）需靜脈或口服給藥，茶堿（D）作用較慢且易中毒?！绢}干10】新生兒出生后首次接種的疫苗是？【選項】A.卡介苗B.乙肝疫苗C.13價肺炎疫苗D.乙肝疫苗+卡介苗【參考答案】D【詳細解析】中國新生兒免疫規(guī)劃首針為乙肝疫苗（10μg）和卡介苗（0.75mg），接種時間為出生后24小時內。13價肺炎疫苗（C）為自愿接種，乙肝疫苗（B）單獨接種不符合規(guī)范，卡介苗（A）需與乙肝疫苗同時接種?！绢}干11】兒童急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.尿泡沫增多B.嘔吐腹痛C.水腫伴高血壓D.嚴重脫水【參考答案】C【詳細解析】急性腎炎綜合征表現(xiàn)為少尿（<400ml/天）、水腫（眼瞼及全身）、高血壓、尿蛋白++-+++。尿泡沫增多（A）提示蛋白尿，嘔吐腹痛（B）多見于腎小管疾病，嚴重脫水（D）與腎前性因素相關?！绢}干12】早產兒體溫不升的緊急處理措施不包括？【選項】A.置于30-32℃暖箱B.靜脈輸注葡萄糖C.靜脈注射苯巴比妥D.加壓吸氧【參考答案】C【詳細解析】早產兒體溫不升（<36℃）需置于30-32℃暖箱復溫，同時監(jiān)測血氧（D），補充葡萄糖（B）維持能量。苯巴比妥（C）用于預防和治療核黃疸，非復溫措施?！绢}干13】兒童糖尿病酮癥酸中毒時，血鉀結果可能？【選項】A.顯著升高B.顯著降低C.正常范圍D.無法確定【參考答案】A【詳細解析】DKA時，細胞內酮體和酸中毒導致鉀離子向細胞內轉移，血鉀初起可能降低（早期），但隨治療糾正脫水后，血鉀迅速升高（因細胞內鉀釋放）。因此，血糖降低、血鉀升高是DKA糾正過程中的典型變化。【題干14】新生兒肺炎最常見病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.青霉素敏感肺炎鏈球菌C.克雷伯菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細解析】新生兒肺炎（尤其是早產兒）以條件致病菌為主，克雷伯菌屬（如肺炎克雷伯菌）為最常見病原體，占30%-50%。肺炎鏈球菌（A/B）多見于生后1周以上嬰兒，銅綠假單胞菌（D）多見于重癥監(jiān)護室獲得性肺炎?！绢}干15】兒童哮喘緩解期需長期使用的藥物是？【選項】A.沙丁胺醇B.布地奈德C.茶堿D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】B【詳細解析】緩解期需使用糖皮質激素（如布地奈德）吸入維持，減少氣道炎癥。沙丁胺醇（A）為急性發(fā)作期藥物，茶堿（C）用于控制夜間癥狀或預防發(fā)作，白三烯受體拮抗劑（D）需聯(lián)合應用?！绢}干16】早產兒視網膜病變（ROP）的高風險因素是？【選項】A.胎齡<28周B.呼吸機治療C.母親糖尿病D.頻繁換血【參考答案】A【詳細解析】ROP發(fā)生率與胎齡呈正相關，胎齡越?。?lt;28周）風險越高。母親糖尿?。–）雖可增加風險，但主要危險因素仍是早產和低體重。呼吸機治療（B）和換血（D）可能加重視網膜缺氧?！绢}干17】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的標準治療方案包括？【選項】A.化療為主B.放療聯(lián)合化療C.干擾素治療D.靶向藥物【參考答案】A【詳細解析】ALL治療以化療為主，采用兒童腫瘤學組（COP）或COG制定的標準化療方案（如DA-EPOCH-R）。放療（B）僅用于中樞神經系統(tǒng)預防或局部復發(fā)，干擾素（C）和靶向藥物（D）尚未成為常規(guī)方案?！绢}干18】新生兒驚厥病因中，最常見的是？【選項】A.病毒性腦炎B.先天性代謝異常C.缺氧缺血性腦病D.腦腫瘤【參考答案】C【詳細解析】新生兒驚厥中，缺氧缺血性腦?。℉IE）占30%-50%，多見于早產兒或圍產期窒息。病毒性腦炎（A）多在生后2-3周發(fā)病，先天性代謝異常（B）常伴其他畸形，腦腫瘤（D）少見且病程進展?！绢}干19】兒童過敏性紫癜（HSP）的典型皮疹特征是？【選項】A.伴出血點B.疹丘疹C.伴關節(jié)痛D.伴腹痛【參考答案】A【詳細解析】HSP皮疹呈“對稱性、分批出現(xiàn)、壓之不褪色”，典型表現(xiàn)為臀部及下肢伸側的出血性皮疹（紫癜），伴關節(jié)痛（C）和腹痛（D）是常見癥狀，但皮疹本身以出血性為特征?！绢}干20】早產兒缺氧缺血性腦病的診斷依據(jù)不包括？【選項】A.超聲顯示腦室旁出血B.癥狀持續(xù)>2周C.病因明確為窒息D.頸部強直【參考答案】B【詳細解析】HIE診斷需結合病因（C）、影像（A）和臨床表現(xiàn)。癥狀持續(xù)>2周（B）提示為后遺癥期，而非急性期診斷。頸部強直（D）多見于感染或腦膜炎，非特異性表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，膽紅素水平最高可達多少mmol/L？【選項】A.12.9B.25.2C.34.2D.51.4【參考答案】C【詳細解析】新生兒生理性黃疸膽紅素峰值通常為34.2mmol/L（約2mg/dL），超過此值需警惕病理性黃疸。選項A為成人黃疸臨界值，B和D為不同分級的膽紅素數(shù)值。【題干2】嬰幼兒急性淋巴細胞白血?。ˋLL）最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.皮下淋巴結B.脾臟C.骨髓D.睪丸【參考答案】C【詳細解析】ALL在骨髓中浸潤最常見，占新發(fā)病例的80%以上。睪丸受累多見于兒童ALL的青春期后階段，皮下淋巴結和脾臟受累相對少見?！绢}干3】兒童反復發(fā)作喘息，肺功能檢查顯示FEV1/FVC<0.7，最可能的診斷是？【選項】A.支氣管哮喘B.感染性肺炎C.肺氣腫D.支氣管擴張【參考答案】A【詳細解析】FEV1/FVC比值降低提示阻塞性通氣功能障礙，結合反復喘息病史，符合哮喘診斷標準。肺氣腫和支氣管擴張以限制性通氣障礙為主，肺炎多為急性感染表現(xiàn)?！绢}干4】新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理基礎是？【選項】A.肺表面活性物質缺乏B.肺泡壁纖維化C.肺毛細血管滲漏D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細解析】RDS典型表現(xiàn)為肺表面活性物質（PS）缺乏導致肺不張，需通過肺泡-肺泡直接灌洗術補充PS。肺泡壁纖維化和胰島素抵抗與RDS無關。【題干5】6個月以下嬰兒肺炎首選的抗生素是？【選項】A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.β-內酰胺類D.左氧氟沙星【參考答案】C【詳細解析】嬰幼兒肺炎病原以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主，首選β-內酰胺類抗生素（如頭孢呋辛）覆蓋常見細菌。阿奇霉素適用于非典型病原體，左氧氟沙星為喹諾酮類，不推薦用于嬰幼兒。【題干6】兒童急性腎小球腎炎（AGN）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.血尿B.高血壓C.蛋白尿D.水腫【參考答案】D【詳細解析】典型表現(xiàn)為“三少三多”：少尿、少尿、少尿，多尿、多泡沫尿、多高血壓。水腫多見于腎病綜合征而非AGN。【題干7】新生兒溶血病綜合征（HDN）的實驗室診斷依據(jù)是？【選項】A.Coombs試驗陽性B.血清膽紅素升高C.紅細胞碎片增多D.抗核抗體陽性【參考答案】C【詳細解析】HDN確診依賴直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）和血型不合檢測，紅細胞碎片增多（異形紅細胞）是溶血表現(xiàn)。抗核抗體陽性提示自身免疫性疾病?！绢}干8】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室特征是？【選項】A.血糖<7.8mmol/LB.空腹血糖>11.1mmol/LC.尿酮體陽性D.血清鈉>145mmol/L【參考答案】C【詳細解析】DKA核心表現(xiàn)為高血糖、高滲、酸中毒，尿酮體陽性（尤其強陽性）是診斷關鍵。選項A為糖尿病正常范圍，D為低鈉血癥表現(xiàn)?！绢}干9】早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的黃金干預時間是出生后？【選項】A.1小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內【參考答案】B【詳細解析】早產兒RDS在出生后6小時內出現(xiàn)進行性呼吸困難，需及時進行肺泡-肺泡直接灌洗術（PEEP）和表面活性物