2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，胸外按壓的深度應為多少？【選項】A.3-4cmB.5-6cmC.10-15cmD.15-20cm【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020版《心肺復蘇和心血管急救指南》，成人胸外按壓深度為5-6cm，頻率為100-120次/分鐘。選項B符合指南標準，其他選項數(shù)值偏離推薦范圍，易導致循環(huán)系統(tǒng)壓力異常?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴重低鉀血癥時，首選的補鉀方式是？【選項】A.靜脈推注10%氯化鉀B.靜脈滴注氯化鉀緩釋液C.口服氯化鉀片D.皮下注射氯化鉀【參考答案】B【詳細解析】靜脈推注高濃度氯化鉀易引發(fā)心臟驟停，口服吸收緩慢且刺激性強，皮下注射可能導致局部壞死。靜脈滴注氯化鉀緩釋液（如10%氯化鉀50ml+5%葡萄糖500ml，速度20-40ml/h）可安全糾正低鉀血癥，符合臨床路徑規(guī)范?！绢}干3】過敏性休克患者首選的腎上腺素劑量為？【選項】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.2mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克首劑腎上腺素推薦劑量為0.1-0.5mg肌注，需在3-5分鐘內重復使用。選項B超出單次推薦劑量上限，C和D的給藥方式存在藥物濃度過高風險，可能引發(fā)心律失常?！绢}干4】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.患側胸廓隆起B(yǎng).呼吸音消失C.皮下氣腫D.血壓下降【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸特征為進行性加重的呼吸窘迫、反常呼吸運動及呼吸音消失，血壓下降是休克表現(xiàn)。但皮下氣腫多見于開放性氣胸或醫(yī)源性損傷，非張力性氣胸典型體征，故選項C為正確答案?！绢}干5】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.硝普鈉【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫需快速利尿減輕肺水腫，呋塞米（呋喃苯胺酸）起效快且劑量易控，布美他尼作用較慢，乙酰唑胺主要用于代謝性堿中毒，硝普鈉為血管擴張劑而非利尿劑。選項A為循證醫(yī)學推薦的首選藥物?！绢}干6】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時，應首先監(jiān)測的指標是？【選項】A.血肌酐B.尿量C.血壓D.血糖【參考答案】B【詳細解析】急性腎損傷早期診斷依賴尿量監(jiān)測（正常尿量≥1ml/kg/h），血肌酐和尿素氮在腎損傷后4-7天才顯著升高。血壓和血糖監(jiān)測雖重要，但非少尿的核心評估指標。選項B為臨床分期的關鍵參數(shù)?！绢}干7】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，應立即使用的藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.糖皮質激素C.調節(jié)水電解質D.靜脈補鉀【參考答案】A【詳細解析】低鉀血癥引發(fā)的心律失常（如室性早搏、房室傳導阻滯）需緊急處理，葡萄糖酸鈣可快速糾正高鉀血癥引起的細胞內鈣離子外流，穩(wěn)定心肌細胞膜。選項D需在血鉀輕度異常時謹慎使用，選項A為急救首選?！绢}干8】急性喉炎導致呼吸困難時，首選的氣道管理措施是？【選項】A.氣管插管B.氣管切開C.氧療D.糖皮質激素【參考答案】A【詳細解析】急性喉炎伴進行性氣道狹窄時，需建立快速氣道通道。氣管插管可在30秒內解除梗阻，而氣管切開創(chuàng)傷較大且耗時較長。氧療僅能改善缺氧但無法解決氣道阻塞，激素需配合氣道管理使用。選項A符合急救原則?！绢}干9】急性腹膜炎患者出現(xiàn)板狀腹時，應首先排除的病因是？【選項】A.急性闌尾炎B.胰腺炎C.肝臟破裂D.胃穿孔【參考答案】A【詳細解析】板狀腹多見于胃腸穿孔、肝脾破裂或胰腺炎，急性闌尾炎早期表現(xiàn)為麥氏點壓痛，后期可能出現(xiàn)全腹壓痛但較少形成板狀腹。選項A為最需鑒別的非典型表現(xiàn)?！绢}干10】彌散性血管內凝血（DIC）治療中，抗凝劑首選是？【選項】A.肝素B.華法林C.水蛭素D.阿司匹林【參考答案】A【詳細解析】DIC早期（消耗期）以抗凝治療為主，肝素通過增強抗凝血酶Ⅲ活性抑制凝血酶原時間（APTT）和凝血酶時間（TT）。水蛭素直接抑制凝血酶，但需監(jiān)測出血風險；華法林起效慢，阿司匹林主要用于動脈粥樣硬化。選項A為國際指南推薦方案?！绢}干11】急性腦出血患者出現(xiàn)瞳孔散大時，應立即采取的措施是？【選項】A.高滲鹽水靜滴B.降顱壓治療C.鎮(zhèn)靜劑D.急診手術【參考答案】D【詳細解析】腦出血后瞳孔散大提示小腦幕裂孔疝，需在30分鐘內行開顱血腫清除術。高滲鹽水可暫時改善腦灌注壓，降顱壓治療（如甘露醇）不能逆轉腦疝。鎮(zhèn)靜劑僅緩解癥狀，無法解決根本問題。選項D為緊急處理的核心措施?！绢}干12】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―LE）的典型癥狀是？【選項】A.急性腦水腫B.逆行性遺忘C.肌肉無力D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】DLE多見于中毒后2-4周，特征為神經(jīng)認知功能障礙，典型表現(xiàn)為逆行性遺忘（近事記憶喪失）。急性腦水腫、肌肉無力多為急性期表現(xiàn)，肝功能異常與一氧化碳中毒無直接關聯(lián)。選項B為特異性診斷依據(jù)?！绢}干13】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）死亡的主要原因為？【選項】A.膽管穿孔B.多器官功能衰竭C.膽道出血D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細解析】AOSC病理基礎為膽道梗阻合并感染，全身炎癥反應綜合征（SIRS）導致多器官功能障礙綜合征（MODS），是主要死亡原因。膽管穿孔可引發(fā)膿毒癥休克，但非直接致死因素；膽道出血多見于肝內膽管結石。選項B符合病理生理機制。【題干14】急性胰腺炎患者禁食期間，每日熱量攝入應不低于？【選項】A.500kcalB.800kcalC.1000kcalD.1500kcal【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎急性期需限制蛋白質攝入（每日0.8-1.0g/kg），每日熱量攝入不低于1000kcal（約4.2kcal/kg），以維持基礎代謝和電解質平衡。選項A和B熱量不足可能引發(fā)營養(yǎng)不良，選項D熱量過剩增加胰腺負擔?！绢}干15】急性胃擴張患者最緊急的救治措施是？【選項】A.鼻胃管減壓B.胃鏡下放置鼻胃管C.急診手術D.禁食觀察【參考答案】A【詳細解析】急性胃擴張易導致胃內容物誤吸和張力性氣胸，鼻胃管減壓可在5-10分鐘內解除梗阻，為最快速且安全的處理方式。胃鏡下放置鼻胃管耗時較長（15-30分鐘），急診手術適用于胃壁壞死等不可逆病變。選項A為首選措施?！绢}干16】急性喉頭水腫致氣道梗阻時，應首選的氣道開放裝置是？【選項】A.氣管插管B.食管氣管聯(lián)合插管C.環(huán)甲膜切開D.氣管切開【參考答案】C【詳細解析】急性喉頭水腫為不可預測的氣道狹窄，環(huán)甲膜切開可在30秒內建立安全氣道，創(chuàng)傷小于氣管切開（需頸部切口），且無需麻醉。氣管插管需專業(yè)設備，食管氣管聯(lián)合插管可能損傷食道。選項C為急救黃金時間內的最佳選擇?！绢}干17】急性肺栓塞患者出現(xiàn)右心室負荷過重時，應首選的藥物治療是？【選項】A.肝素B.花生四烯酸受體拮抗劑C.硝苯地平D.地高辛【參考答案】B【詳細解析】肺栓塞導致肺動脈高壓和右心室擴張，花生四烯酸受體拮抗劑（如伊洛前列素）可抑制血小板聚集和肺血管收縮，改善右心功能。肝素為抗凝治療，硝苯地平用于高血壓，地高辛用于房顫伴心衰。選項B為靶向治療藥物?！绢}干18】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療時，最佳吸氧濃度應為？【選項】A.30%B.40%C.50%D.60%【參考答案】A【詳細解析】ARDS指南推薦氧療目標SpO?在88%-96%之間，對應吸氧濃度約30%-40%。高濃度氧療（＞60%）可能增加氧中毒風險，尤其對急性肺損傷患者不利。選項A符合氧療安全閾值?！绢}干19】急性營養(yǎng)價值缺乏病（如維生素B12缺乏）的典型體征是？【選項】A.腹瀉B.腦膜刺激征C.末梢神經(jīng)炎D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細解析】維生素B12缺乏導致亞急性聯(lián)合變性，典型表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變（手套襪套樣感覺障礙）、脊髓后索變性（共濟失調、振動覺減退）。腹瀉多見于腸道菌群失調，腦膜刺激征提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，肝脾腫大常見于血液病。選項C為特異性表現(xiàn)?！绢}干20】急性營養(yǎng)價值缺乏?。ㄈ缇S生素C缺乏）的典型疾病是？【選項】A.腦膜оболочкаB.脾臟腫大C.壞血病D.急性喉炎【參考答案】C【詳細解析】維生素C缺乏導致壞血病，典型癥狀為牙齦出血、皮膚瘀斑、關節(jié)疼痛。選項A為俄語“腦膜”的誤寫，選項B多見于肝硬化或血液病，選項D為感染性疾病。選項C為維生素C缺乏的特異性診斷。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】患者突發(fā)意識喪失伴呼吸驟停，現(xiàn)場急救應首先采取的搶救措施是？【選項】A.開放氣道B.電除顫C.建立靜脈通路D.按壓胸廓【參考答案】A【詳細解析】心肺復蘇（CPR）的黃金四分鐘要求立即開放氣道（A），清除氣道異物，隨后進行胸外按壓和人工呼吸。電除顫（B）需在確認室顫或無脈性室速時使用，建立靜脈通路（C）和按壓胸廓（D）屬于后續(xù)步驟，非優(yōu)先操作?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者首選的胰島素劑量為每日總量的多少？【選項】A.50%B.70%C.80%D.90%【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素初始劑量通常為每日總量的70%（B），以0.1U/kg/h靜脈輸注，隨后根據(jù)血糖和血酮水平調整。50%（A）可能不足，80%（C）和90%（D）易導致低血糖風險?！绢}干3】患者為動脈出血，緊急止血應首先選擇？【選項】A.直接加壓包扎B.止血帶C.止血海綿D.骨髓腔內注射【參考答案】A【詳細解析】動脈出血（A）需立即直接加壓包扎，止血帶（B）僅用于四肢近心端大出血且無法加壓時，止血海綿（C）適用于深部組織，骨髓腔內注射（D）無效。【題干4】青霉素過敏患者再次接觸青霉素時最可能發(fā)生的反應是？【選項】A.過敏性休克B.過敏性鼻炎C.菌群失調D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】青霉素過敏最嚴重表現(xiàn)為過敏性休克（A），需立即停藥、吸氧并肌注腎上腺素。過敏性鼻炎（B）和菌群失調（C）為輕癥，肝功能異常（D）與過敏無直接關聯(lián)?！绢}干5】急性心肌梗死患者再灌注治療的最佳時間為？【選項】A.發(fā)病后1小時內B.2小時內C.6小時內D.12小時內【參考答案】A【詳細解析】心肌梗死（AMI）再灌注治療（如PCI或溶栓）黃金時間為發(fā)病后1小時內（A），2小時內（B）仍可嘗試，6小時（C）后開通血管意義降低，12小時（D）已過溶栓窗期?！绢}干6】高鉀血癥患者緊急處理的首選措施是？【選項】A.靜脈補鈣B.靜脈補糖C.腹膜透析D.10%葡萄糖酸鈣【參考答案】D【詳細解析】高鉀血癥（K+＞5.5mmol/L）需立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（D）糾正心律失常，同時補糖（B）可降低血鉀濃度，但非首選。腹膜透析（C）適用于嚴重腎衰竭患者?！绢}干7】成人Ⅱ度燒傷面積為體表總面積的多少？【選項】A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%【參考答案】B【詳細解析】成人Ⅱ度燒傷（部分表皮壞死）面積按“九分法”計算，10%-20%（B）為常見范圍，5%-10%（A）為Ⅰ度或Ⅲ度，20%-30%（C）為Ⅲ度，30%-40%（D）需專業(yè)清創(chuàng)?！绢}干8】過敏性休克的首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克（A1-B1-S）需立即靜脈或肌肉注射腎上腺素（B），劑量為1:1000（成人0.3-0.5mg），地塞米松（A）用于輔助抗炎，阿托品（C）緩解支氣管痙攣，硝苯地平（D）用于高血壓危象。【題干9】急性肺水腫患者使用利尿劑的最佳時間是？【選項】A.發(fā)病后立即使用B.癥狀緩解后C.氧療無效時D.血壓穩(wěn)定后【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫利尿劑（如呋塞米）需在氧療（C）無效時使用，過早使用可能加重循環(huán)負荷。發(fā)病后立即使用（A）可能誘發(fā)低血壓，癥狀緩解后（B）無治療意義，血壓穩(wěn)定后（D）已錯過最佳時機?！绢}干10】癲癇持續(xù)狀態(tài)患者降溫的優(yōu)先順序是？【選項】A.物理降溫B.藥物控制C.氧療D.腦電圖監(jiān)測【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（AEDS）治療順序：①物理降溫（A）防止高熱驚厥加重；②藥物（B）如苯妥英鈉；③氧療（C）維持血氧飽和＞90%；④腦電圖監(jiān)測（D）輔助診斷。降溫需在控制癲癇前進行?！绢}干11】過敏性鼻炎的藥物治療首選？【選項】A.鼻用糖皮質激素B.鼻用抗組胺藥C.鼻用減充血劑D.口服抗過敏藥【參考答案】A【詳細解析】過敏性鼻炎（AR）一線治療為鼻用糖皮質激素（A），如布地奈德，可顯著減輕鼻黏膜炎癥；鼻用抗組胺藥（B）為二線；鼻用減充血劑（C）僅短期使用，口服抗過敏藥（D）療效較弱?！绢}干12】急性腰痛伴血尿最可能的病因是？【選項】A.腎結石B.腰肌勞損C.股骨頭壞死D.椎間盤突出【參考答案】A【詳細解析】急性腰痛伴血尿（colasymptom）典型見于腎結石（A），需與腎盂腎炎（尿路刺激征）、腰椎間盤突出（無血尿）鑒別。腰肌勞損（B）和股骨頭壞死（C）無血尿表現(xiàn)?！绢}干13】低血糖昏迷患者的緊急處理是？【選項】A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服葡萄糖水C.肌肉注射胰高血糖素D.立即送醫(yī)【參考答案】A【詳細解析】低血糖昏迷（血糖＜2.8mmol/L）需靜脈注射50%葡萄糖（A）快速糾正，口服葡萄糖水（B）吸收慢且可能誤吸，胰高血糖素（C）起效較慢（5-10分鐘），送醫(yī)（D）為后續(xù)處理?！绢}干14】急性喉炎患者禁用的藥物是？【選項】A.復方甘草片B.阿司匹林C.布地奈德D.地塞米松【參考答案】B【詳細解析】急性喉炎（AHI）禁用阿司匹林（B），因其可能誘發(fā)瑞氏綜合征（Reye'ssyndrome，兒童急性病毒性腦炎）。復方甘草片（A）含阿片類可加重呼吸困難，布地奈德（C）和地塞米松（D）為糖皮質激素，需謹慎使用?！绢}干15】張力性氣胸的緊急處理是？【選項】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.氧療D.肌肉注射嗎啡【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸（TTC）需立即胸腔閉式引流（B）解除胸內高壓，胸腔穿刺（A）僅用于血胸鑒別，氧療（C）和嗎啡（D）無法緩解張力?！绢}干16】糖尿病足感染患者的抗生素選擇應覆蓋？【選項】A.青霉素類B.氟喹諾酮類C.大環(huán)內酯類D.磺胺類【參考答案】B【詳細解析】糖尿病足感染（DFI）需覆蓋厭氧菌和多重耐藥菌，首選氟喹諾酮類（B）如環(huán)丙沙星，青霉素類（A）對厭氧菌效果差，大環(huán)內酯類（C）和磺胺類（D）覆蓋不全?！绢}干17】急性胰腺炎患者禁食的時間通常為？【選項】A.6小時B.12小時C.24-48小時D.72小時【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎（AP）急性期需禁食（C）24-48小時，待腹痛緩解、淀粉酶下降后逐步恢復飲食。6小時（A）禁食僅適用于輕癥，12小時（B）和72小時（D）均不標準?！绢}干18】中暑患者的降溫步驟順序正確的是？【選項】A.補液→降溫→電解質B.降溫→補液→電解質C.電解質→補液→降溫D.補液→電解質→降溫【參考答案】A【詳細解析】中暑（heatstroke）處理順序：①快速補液（A）恢復血容量；②物理降溫（如冰毯）；③糾正電解質紊亂。需降溫在補液同時進行，電解質調整在補液后?！绢}干19】急性胃擴張的減壓方法首選？【選項】A.穿刺抽液B.胃管減壓C.針刺療法D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】急性胃擴張（AGD）需胃管減壓（B）快速排出氣體，穿刺抽液（A）可能誘發(fā)氣胸，針刺療法（C）無效，阿托品（D）僅用于緩解痙攣?！绢}干20】破傷風抗毒素注射前必須進行的項目是？【選項】A.血常規(guī)B.肝功能C.過敏試驗D.血型檢測【參考答案】C【詳細解析】破傷風抗毒素（TAT）為馬血清制品，注射前需做皮試（C）排除過敏反應。血常規(guī)（A）、肝功能（B）和血型檢測（D）為常規(guī)檢查，非必要。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性肺栓塞患者的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.胸痛伴呼吸急促B.下肢深靜脈血栓形成C.惡心嘔吐D.心動過緩【參考答案】D【詳細解析】急性肺栓塞的典型癥狀包括胸痛（尤其是突發(fā)性胸痛）、呼吸急促、咳嗽、暈厥等，心動過緩并非典型表現(xiàn)，需與心臟疾病鑒別?！绢}干2】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應控制在多少次/分鐘？【選項】A.100-120次B.60-80次C.150-200次D.30-40次【參考答案】A【詳細解析】國際指南要求CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過快或過慢均會影響循環(huán)支持效果?！绢}干3】創(chuàng)傷患者復蘇的“ABCDE”原則中，B代表什么？【選項】A.體溫調節(jié)B.頸部保護C.脊柱固定D.呼吸管理【參考答案】D【詳細解析】ABCDE分別對應Airway（氣道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環(huán)）、DP（低壓）、Exsanguination（去張力），D步驟即呼吸管理?！绢}干4】以下哪種藥物是治療急性心肌梗死的常用抗血小板藥物？【選項】A.肝素B.阿司匹林C.硝苯地平D.羥考酮【參考答案】B【詳細解析】阿司匹林是心肌梗死的一線抗血小板藥物，肝素用于抗凝，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，羥考酮為鎮(zhèn)痛藥?！绢}干5】急性腹痛的常見病因中，哪項屬于空腔臟器急癥？【選項】A.肝炎B.胰腺炎C.腸梗阻D.胃癌【參考答案】C【詳細解析】腸梗阻屬于空腔臟器急癥，肝炎和胰腺炎多為實質性臟器疾病，胃癌進展緩慢，不符合急癥特征?！绢}干6】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，首選的藥物是？【選項】A.糖皮質激素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.葡萄糖酸鉀【參考答案】D【詳細解析】低鉀血癥糾正首選葡萄糖酸鉀，糖皮質激素可能加重電解質紊亂，碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，葡萄糖酸鈣用于高鈣血癥。【題干7】以下哪項是急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)？【選項】A.血氧飽和度下降B.頭痛頭暈C.肝功能異常D.腦電圖異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】一氧化碳中毒時血紅蛋白結合CO形成碳氧血紅蛋白，導致血氧飽和度下降（<85%），其他癥狀為非特異性?！绢}干8】創(chuàng)傷性休克早期（代償期）的典型表現(xiàn)不包括？【選項】A.心率增快B.血壓正常C.尿量減少D.神志淡漠【參考答案】B【詳細解析】休克代償期表現(xiàn)為心率增快、尿量減少、神志淡漠，但血壓仍可維持正常，需與高血容量性休克鑒別。【題干9】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎是？【選項】A.肺纖維化B.肺水腫C.肺泡-毛細血管屏障破壞D.肺不張【參考答案】C【詳細解析】ARDS核心病理為肺泡-毛細血管屏障破壞導致滲出性肺水腫，肺纖維化多見于間質性肺病，肺不張與肺泡萎縮相關?！绢}干10】治療過敏性休克的首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.美托洛爾D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克需立即使用腎上腺素（1:1000）肌注，地塞米松用于抗炎，美托洛爾為β受體阻滯劑，葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）的分期中，哪項標志進入終末期？【選項】A.尿量減少3天B.腎小球濾過率<30ml/(min·1.73m2)C.血肌酐升高1倍D.尿常規(guī)異常【參考答案】B【詳細解析】終末期AKI定義為腎小球濾過率<15ml/(min·1.73m2)或持續(xù)<30ml/(min·1.73m2)3天以上，血肌酐升高1倍為3期標志。【題干12】以下哪項是急性胰腺炎的禁忌手術指征？【選項】A.胰腺壞死B.多器官衰竭C.胰腺膿腫D.胰管梗阻【參考答案】B【詳細解析】多器官衰竭（MOF）是急性胰腺炎的死亡預測因素，手術可能加重衰竭，保守治療更優(yōu)；胰腺壞死、膿腫、梗阻需手術干預?！绢}干13】診斷急性闌尾炎的金標準是？【選項】A.腹部超聲B.病理檢查C.血常規(guī)白細胞升高D.鋇餐造影【參考答案】B【詳細解析】病理檢查（切除闌尾組織）為確診依據(jù)，其他均為輔助診斷手段，白細胞升高和超聲陽性率僅約70%?！绢}干14】以下哪項是張力性氣胸的典型體征？【選項】A.氣管居中B.語音震顫減弱C.胸骨壓痛D.氣胸包塊【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸表現(xiàn)為單側呼吸音消失、叩診過清音，氣管向健側移位，胸骨壓痛為普通胸痛表現(xiàn)，氣胸包塊多見于血氣胸。【題干15】治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心藥物是？【選項】A.短效β2受體激動劑B.糖皮質激素C.社區(qū)獲得性肺炎抗生素D.聯(lián)合使用氮茶堿【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重期需靜脈使用糖皮質激素（如甲潑尼龍40-80mg/d），β2受體激動劑為緩解癥狀的首選，抗生素用于合并感染時?！绢}干16】急性腦出血的死亡率與出血量呈正相關，以下哪項出血量超過20ml即屬極高危？【選項】A.基底節(jié)區(qū)出血B.腦葉出血C.腦干出血D.碩大核出血【參考答案】D【詳細解析】基底節(jié)區(qū)出血>30ml、腦葉出血>40ml、腦干出血>10ml、小腦出血>10ml、顳葉出血>30ml為極高危，而碩大核出血（豆狀核）>20ml即屬極高危?！绢}干17】治療糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素起始劑量應為？【選項】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.5U/kg【參考答案】A【詳細解析】DKA胰島素初始劑量為0.1U/kg靜脈輸注，每4-6小時追加0.1U/kg，監(jiān)測血糖和電解質調整，過快易引發(fā)低血糖?！绢}干18】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.發(fā)病2小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內【參考答案】A【詳細解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）理想時間窗為發(fā)病后<90分鐘，12小時內仍可溶栓，但超過24小時成功率顯著下降。【題干19】診斷重癥肺炎的常用指標是？【選項】A.肺部聽診濕啰音B.氧合指數(shù)<200mmHgC.肺炎指數(shù)<4分D.痰培養(yǎng)陽性【參考答案】B【詳細解析】氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）<200mmHg是重癥肺炎診斷標準之一，肺部聽診和痰培養(yǎng)為非特異性指標，肺炎指數(shù)<4分提示輕癥。【題干20】治療高血壓危象（收縮壓>180mmHg）的首選藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.尼群地平D.氯氮平【參考答案】B【詳細解析】高血壓危象需快速降壓，硝普鈉（0.5-2.5U/min）為首選，因起效快且作用時間短，硝苯地平可能引發(fā)反射性心率增快，尼群地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】患者男性，38歲，車禍后意識喪失，胸痛伴呼吸急促，心率160次/分，血壓80/50mmHg。首要處理措施是？【選項】A.開放氣道B.高流量吸氧C.立即心肺復蘇D.胸腔穿刺【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)意識喪失、心動過速及低血壓，符合心肺復蘇適應癥。CPR可恢復循環(huán)，為后續(xù)確定性治療爭取時間。開放氣道適用于窒息導致的呼吸抑制，而該患者已存在循環(huán)衰竭?！绢}干2】關于創(chuàng)傷評分，以下哪項正確？【選項】A.GCS評分≤8分自動進入高級創(chuàng)傷生命支持B.需監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓C.骨折固定優(yōu)先處理D.優(yōu)先處理氣道后立即手術【參考答案】B【詳細解析】高級創(chuàng)傷生命支持（ATLS）強調評估與監(jiān)測，呼氣末二氧化碳分壓（ETCO2）是判斷循環(huán)灌注的重要指標。GCS≤8分需啟動ATLS，但并非自動進入手術。骨折固定應在穩(wěn)定循環(huán)后進行，氣道管理需在ATLS流程中完成?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者，胰島素初始劑量應為？【選項】A.0.1U/kgB.0.3U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《糖尿病酮癥酸中毒診療指南》，初始胰島素劑量為0.1U/kg，以每小時0.1U的速度持續(xù)靜脈輸注。需監(jiān)測血糖每小時，當血糖降至200mg/dL時減半劑量，避免低血糖?！绢}干4】急性腹痛病因中，最需與腸梗阻鑒別的疾病是？【選項】A.急性胰腺炎B.胃腸道扭轉C.肝膽道梗阻D.胰腺癌【參考答案】B【詳細解析】胃腸道扭轉以突發(fā)劇烈腹痛為特點，常伴嘔吐、腹脹及腸鳴音消失。急性胰腺炎腹痛多位于上腹部并向背部放射，淀粉酶顯著升高。肝膽道梗阻腹痛多位于右上腹，伴發(fā)熱及黃疸。胰腺癌腹痛多為隱痛，進展緩慢?！绢}干5】急性肺水腫患者利尿劑首選藥物是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.甘露醇D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫利尿治療首選呋塞米（速尿），其可快速利尿并減輕肺水腫。布美他尼作用更強但起效較慢；甘露醇用于腦水腫；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，用于高血壓危象?！绢}干6】患者女性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最可能的病因是？【選項】A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦腫瘤D.高血壓腦病【參考答案】B【詳細解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，CT可確診。腦出血多見于高血壓患者，CT呈高密度影；腦腫瘤頭痛進行性加重，MRI更易發(fā)現(xiàn)；高血壓腦病多伴靶灶性出血?！绢}干7】關于急性心肌梗死，溶栓治療時間窗是？【選項】A.發(fā)病3小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內【參考答案】A【詳細解析】指南推薦心肌梗死患者發(fā)病后3小時內啟動靜脈溶栓（如rt-PA），超過12小時因溶栓劑可能增加出血風險而禁忌。6小時為溶栓治療的有效窗口，但需結合患者血流動力學穩(wěn)定情況?！绢}干8】高鉀血癥處理中，錯誤的是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉靜脈滴注C.靜脈補液D.口服氯化鈣【參考答案】D【詳細解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀：1）靜脈注射葡萄糖+胰島素（促進鉀向細胞內轉移）；2）碳酸氫鈉（糾正代謝性酸中毒）；3）補液（促進尿排鉀）?？诜然}吸收差且起效慢，不適用于急救?！绢}干9】創(chuàng)傷患者進行頸椎保護時，錯誤操作是？【選項】A.禁止頸部過度后仰或前屈B.使用頸托固定C.長途轉運時每2小時檢查一次D.頸部制動后立即進行影像學檢查【參考答案】D【詳細解析】頸椎制動后需保持穩(wěn)定轉運，但過早進行影像學檢查可能延誤急救。正確流程是先固定頸椎，待生命體征穩(wěn)定后行CT檢查。每2小時檢查頸托固定情況可預防神經(jīng)損傷?！绢}干10】急性腰痛伴下肢放射痛，首先應進行的檢查是？【選項】A.腹部超聲B.脊柱MRIC.血常規(guī)D.腹部CT【參考答案】B【詳細解析】急性腰痛伴下肢放射痛需鑒別腰椎間盤突出癥。脊柱MRI可清晰顯示椎間盤突出及神經(jīng)根受壓情況。腹部超聲和CT用于排除腹部疾?。ㄈ缫认傺?、腎結石）。血常規(guī)無特異性診斷價值?！绢}干11】患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血氣分析示pH7.25，PaCO275mmHg。處理原則是？【選項】A.立即使用無創(chuàng)通氣B.靜脈注射糖皮質激素C.增加氧療濃度D.靜脈應用多巴胺【參考答案】A【詳細解析】COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭時，無創(chuàng)正壓通氣（如BiPAP）可有效改善通氣/血流比例，降低PaCO2。糖皮質激素用于抗炎，但非首選；氧療需控制SpO2在88%-92%；多巴胺用于休克，非本例患者需要?！绢}干12】關于糖尿病酮癥酸中毒，實驗室檢查中特異性指標是？【選項】A.血糖升高B.尿酮體陽性C.血鈉升高D.血氯降低【參考答案】B【詳細解析】尿酮體陽性是糖尿病酮癥酸中毒的特異性指標，因其腎閾值低于血糖。血鈉可因脫水假性升高，血氯常因代謝性酸中毒而降低，但非特異性。血糖升高是共同表現(xiàn)?！绢}干13】患者女性，28歲，高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)，首選降溫措施是？【選項】A.物理降溫B.靜脈注射地塞米松C.甘露醇脫水D.靜脈應用苯妥英鈉【參考答案】A【詳細解析】高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)（超過30分鐘）需緊急降溫：1）物理降溫（冰袋、溫水擦?。?）藥物降溫（如對乙酰氨基酚）。地塞米松用于預防癲癇發(fā)作，甘露醇用于降低顱內壓，苯妥英鈉用于控制癲癇發(fā)作?！绢}干14】急性abdomen癥患者，疼痛轉移至右下腹，最可能的診斷是？【選項】A.急性闌尾炎B.胰腺炎C.肝臟破裂D.腎結石【參考答案】A【詳細解析】急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，初期臍周痛后固定于麥氏點。胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射，肝臟破裂疼痛位于右上腹伴腹膜刺激征。腎結石疼痛多位于側腹部并向會陰放射?！绢}干15】關于急性心肌梗死，下列哪項錯誤？【選項】A.患者應絕對臥床B.禁用阿司匹林C.尿激酶溶栓禁忌癥包括出血性疾病D.胸痛緩解后仍需抗血小板治療【參考答案】A【詳細解析】急性心肌梗死患者需絕對臥床休息，但應鼓勵床上活動以防深靜脈血栓。阿司匹林是抗血小板治療的核心藥物。尿激酶溶栓禁忌包括近期手術、出血性疾病及高血壓?！绢}干16】創(chuàng)傷患者進行液體復蘇時，哪種液體復蘇速度最快？【選項】A.平衡鹽溶液B.等滲鹽水C.葡萄糖鹽水D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細解析】等滲鹽水（0.9%NaCl）復蘇速度最快，適用于失血性休克早期。平衡鹽溶液（如乳酸林格液）復蘇速度較慢但擴容效果更佳。葡萄糖鹽水（5%葡萄糖+0.9%NaCl）用于低滲性脫水，碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒?！绢}干17】患者男性，40歲，車禍后股骨干骨折，首選固定方法是？【選項】A.石膏固定B.骨牽引C.外固定架D.內固定術【參考答案】C【詳細解析】股骨干骨折需解剖復位和堅強固定，內固定術（如鎖定鋼板）可早期恢復功能。石膏固定適用于小腿骨折，骨牽引適用于開放性骨折或骨質疏松患者。外固定架適用于無法手術的嚴重創(chuàng)傷。【題干18】關于急性肺水腫，利尿劑使用禁忌癥是？【選項】A.血壓低于90/60mmHgB.尿量減少C.嚴重心功能不全D.腎功能不全【參考答案】A【詳細解析】利尿劑可加重低血壓患者的休克狀態(tài)，需優(yōu)先糾正血容量。尿量減少提示腎功能受損，但利尿劑可改善肺水腫。嚴重心功能不全患者需控制液體入量，但利尿劑仍可使用。腎功能不全需調整利尿劑劑量?！绢}干19】患者女性，55歲，突發(fā)意識喪失伴抽搐，腦電圖顯示多灶性癲癇波，最可能的診斷是？【選項】A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.腦出血C.腦腫瘤D.高血壓腦病【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為持續(xù)意識喪失及反復抽搐，腦電圖多灶性癲癇波是典型表現(xiàn)。腦出血多伴偏癱及局灶性神經(jīng)體征；腦腫瘤頭痛進行性加重；高血壓腦病多伴廣泛性腦水腫?！绢}干20】關于糖尿病酮癥酸中毒，以下哪項正確？【選項】A.需限制碳水化合物攝入B.葡萄糖補充量需達到200g/dC.胰島素劑量需持續(xù)24小時以上D.需監(jiān)測血鉀濃度【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療需持續(xù)監(jiān)測血鉀濃度，因治療初期胰島素可能加重高鉀血癥。葡萄糖補充量根據(jù)血糖水平調整，一般需達到200g/d。胰島素劑量需持續(xù)24小時以上以糾正代謝紊亂。限制碳水化合物攝入不適用于急性期治療。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過12小時后，首選的再灌注治療方式是？【選項】A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓C.硝酸甘油緩解D.阿司匹林抗血小板【參考答案】A【詳細解析】靜脈溶栓在12小時時間窗內有效，超過12小時溶栓可能增加出血風險，而PCI可通過直接開通梗死相關血管恢復血流。硝酸甘油僅用于緩解癥狀，阿司匹林屬于輔助用藥，非再灌注治療首選?！绢}干2】心跳呼吸驟停患者胸外按壓的頻率應控制在？【選項】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】2020年AHA指南明確要求胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，過快或過慢均影響血液灌注效率。選項A和D偏離標準范圍，C為錯誤選項?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴重低鉀血癥時，補鉀濃度應控制在？【選項】A.1.5-2.5mmol/LB.3-5mmol/LC.5-7mmol/LD.8-10mmol/L【參考答案】A【詳細解析】嚴重低鉀血癥時需緩慢補鉀（濃度≤3mmol/L），但靜脈輸注濃度超過3mmol/L可能引發(fā)心搏驟停。選項B濃度過高存在風險，C和D為錯誤選項?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.螺內酯C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細解析】呋塞米為強效利尿劑，可快速緩解肺水腫癥狀。螺內酯主要用于醛固酮增多癥，氫氯噻嗪和乙酰唑胺作用較慢，不能作為首選。【題干5】過敏性休克早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.喉頭水腫B.皮膚黏膜蒼白C.血壓升高D.支氣管痙攣【參考答案】C【詳細解析】過敏性休克早期典型表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白/紫紺、喉頭水腫、支氣管痙攣和血壓下降，血壓升高屬于代償期表現(xiàn)，與早期特征矛盾?！绢}干6】張力性氣胸急救時，首選的緊急處理措施是？【選項】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.頭低腳高位D.吸氧【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即放置胸腔閉式引流管解除積氣，胸腔穿刺僅適用于單純性氣胸。頭低腳高位用于腦水腫等，吸氧對張力性氣胸無效?！绢}干7】急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時，最安全的血液電解質紊亂是？【選項】A.低鈣血癥B.高鈉血癥C.低氯血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥治療時需配合糾正低鈣血癥（如鈣劑拮抗鉀離子向細胞內轉移），低氯血癥可能加重堿中毒，其他選項非直接相關?！绢}干8】腦卒中患者出現(xiàn)面舌癱伴右側肢體無力，最常見的病因是？【選項】A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦外傷【參考答案】B【詳細解析】面舌癱伴同側肢體無力為典型面癱型腦梗死表現(xiàn)，多由優(yōu)勢半球內囊前支梗死引起。腦出血多伴頭痛嘔吐，腦腫瘤進展緩慢，腦外傷有外傷史?！绢}干9】深靜脈血栓形成后出現(xiàn)肺栓塞時，最有效的抗凝藥物是？【選項】A.肝素B.華法林C.低分子肝素D.阿加曲班【參考答案】C【詳細解析】低分子肝素（如依諾肝素）起效快、出血風險低，是肺栓塞急性期的首選抗凝藥。普通肝素需監(jiān)測APTT，華法林起效慢，阿加曲班為直接凝血酶抑