2025年綜合類-會(huì)計(jì)-水腫的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-會(huì)計(jì)-水腫的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】呋塞米（速尿）主要用于治療以下哪種水腫類型？【選項(xiàng)】A.腎性水腫B.肝性水腫C.充血性心力衰竭D.術(shù)后低鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】呋塞米是強(qiáng)效髓袢利尿劑，通過抑制Na?/K?/Cl?轉(zhuǎn)運(yùn)體減少鈉水潴留，其適應(yīng)癥包括充血性心力衰竭、肺水腫等體循環(huán)淤血相關(guān)水腫。選項(xiàng)C正確。A選項(xiàng)腎性水腫多與腎小球?yàn)V過率下降相關(guān)，B選項(xiàng)肝性水腫常合并門脈高壓和低蛋白血癥，D選項(xiàng)低鉀血癥需補(bǔ)鉀而非利尿治療?！绢}干2】螺內(nèi)酯與氫氯噻嗪聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重副作用，正確描述是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高血壓C.代謝性酸中毒D.高血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，與排鉀利尿劑氫氯噻嗪聯(lián)用可拮抗其保鉀作用，導(dǎo)致血鉀水平顯著升高。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B高血壓可能因藥物協(xié)同降壓作用加重，但非聯(lián)用直接副作用；C選項(xiàng)代謝性酸中毒多見于嚴(yán)重水腫但未用利尿劑者；D選項(xiàng)高血糖與螺內(nèi)酯無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干3】氫氯噻嗪治療高血壓時(shí)首選與哪種藥物聯(lián)用？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.阿米替林【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓聯(lián)合用藥原則強(qiáng)調(diào)協(xié)同作用且減少副作用。氫氯噻嗪與β受體阻滯劑聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)β受體阻滯劑可抵消氫氯噻嗪引起的交感神經(jīng)興奮性增加。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素可能加劇高血壓；C鈣通道阻滯劑聯(lián)用可能過度降壓；D阿米替林屬三環(huán)類抗抑郁藥，與高血壓治療無(wú)關(guān)。【題干4】依那普利治療慢性心力衰竭時(shí)，其作用機(jī)制主要涉及？【選項(xiàng)】A.抑制血管緊張素Ⅱ生成B.增加心肌收縮力C.擴(kuò)張支氣管D.抑制醛固酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素Ⅱ生成減少血管收縮和醛固酮分泌，從而減輕心臟后負(fù)荷和心肌纖維化。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B正性肌力作用非ACEI主要機(jī)制；C選項(xiàng)支氣管擴(kuò)張為β受體阻滯劑作用；D選項(xiàng)醛固酮抑制為螺內(nèi)酯特性。【題干5】下列哪種藥物可導(dǎo)致血鉀濃度顯著升高？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.甘露醇D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮受體減少鉀排泄，尤其與氫氯噻嗪聯(lián)用時(shí)更易引發(fā)高鉀血癥。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A呋塞米為排鉀利尿劑；C甘露醇為滲透性利尿劑；D硝苯地平為鈣通道阻滯劑，均不直接升高血鉀?！绢}干6】治療心源性水腫伴腎功能不全時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.甘露醇D.速尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯可同時(shí)利尿和保鉀，對(duì)腎功能不全者更安全，因其不依賴腎小球?yàn)V過率。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A呋塞米在嚴(yán)重腎功能不全時(shí)因排泄減少易致低鉀血癥；C甘露醇需警惕滲透性利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂；D速尿需定期補(bǔ)鉀?！绢}干7】下列哪項(xiàng)是呋塞米的嚴(yán)重副作用？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血壓下降C.瞳孔散大D.血鉀升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用或大劑量可致低鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A血糖升高多見于糖皮質(zhì)激素或噻嗪類利尿劑；B血壓下降可能由過度利尿引起；C瞳孔散大與腎上腺素相關(guān)。【題干8】肝性水腫患者禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.乳果糖D.速尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳果糖為滲透性瀉藥，可增加腸內(nèi)水分潴留，加重腹水并可能誘發(fā)肝性腦病。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A、B、D均為利尿劑，可減輕水腫但需謹(jǐn)慎使用（如速尿可致電解質(zhì)紊亂）。【題干9】氫氯噻嗪的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.低鈉血癥C.肝功能不全D.胃潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪主要副作用為低鉀血癥和代謝性alkalosis，與肝功能不全無(wú)直接禁忌。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A腎功能不全者需調(diào)整劑量；B低鈉血癥為禁忌；D胃潰瘍者可能加重癥狀。【題干10】速尿治療高血壓急癥伴肺水腫時(shí)，常與哪種藥物聯(lián)合使用？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.肝素C.多巴胺D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】速尿可快速緩解肺水腫，但可能反射性引起心率加快，與糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）聯(lián)用可協(xié)同擴(kuò)容并穩(wěn)定心率。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B肝素用于抗凝；C多巴胺可能加重心臟負(fù)荷；D阿托品用于心動(dòng)過緩。【題干11】螺內(nèi)酯治療水腫時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血鉀濃度B.血糖水平C.血肌酐D.血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯主要監(jiān)測(cè)血鉀濃度（防止高鉀血癥）和血肌酐（評(píng)估腎功能）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A、C、D均為密切監(jiān)測(cè)指標(biāo)。血糖監(jiān)測(cè)多用于糖皮質(zhì)激素或胰島素治療者。【題干12】治療心源性水腫伴房顫時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地高辛B.氨氯地平C.螺內(nèi)酯D.呋塞米【參考答案】A【詳細(xì)解析】地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力并控制房顫心室率，適用于心衰伴房顫患者。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氨氯地平為鈣通道阻滯劑，可能加重心衰；C、D利尿劑用于控制容量負(fù)荷。【題干13】下列哪種藥物可引起血管性水腫？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.依那普利D.甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACEI類藥物（如依那普利）可能通過免疫機(jī)制引發(fā)血管性水腫，表現(xiàn)為面部或喉部腫脹。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A、B為利尿劑；D為滲透性脫水利尿劑，均不直接導(dǎo)致血管性水腫?！绢}干14】治療腎性水腫伴高鈣血癥時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.速尿B.螺內(nèi)酯C.降鈣素D.甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】降鈣素可降低血鈣并減輕腎性水腫，適用于甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高鈣血癥相關(guān)水腫。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A、B利尿劑可能加重電解質(zhì)紊亂；D甘露醇僅用于急癥脫水?！绢}干15】速尿治療高血壓急癥伴肺水腫時(shí)，推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.40mg口服B.80mg靜脈滴注C.120mg分次靜脈注射D.60mg口服【參考答案】B【詳細(xì)解析】速尿標(biāo)準(zhǔn)劑量為40-80mg靜脈滴注，10-30分鐘起效，適用于急性肺水腫。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A劑量過??；C分次注射可能延遲療效；D口服吸收差且起效慢?！绢}干16】治療肝硬化腹水時(shí)，限制鈉攝入的目的是？【選項(xiàng)】A.減少鉀排泄B.降低門脈壓C.促進(jìn)利尿D.改善肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化門脈高壓時(shí)，低鈉飲食可減少血容量，降低門脈壓力。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A鈉攝入過多導(dǎo)致水鈉潴留；C利尿劑用于無(wú)法限鈉時(shí)；D需綜合保肝治療。【題干17】呋塞米與地塞米松聯(lián)用治療急性肺水腫的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.協(xié)同利尿B.穩(wěn)定溶酶體膜C.抑制醛固酮D.擴(kuò)張支氣管【參考答案】B【詳細(xì)解析】地塞米松可減輕肺間質(zhì)水腫和炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定溶酶體膜減少肺水腫。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A利尿協(xié)同作用非主要機(jī)制；C醛固酮抑制為螺內(nèi)酯作用；D支氣管擴(kuò)張由β受體激動(dòng)劑實(shí)現(xiàn)?！绢}干18】治療心衰患者合并低鉀血癥時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.螺內(nèi)酯B.氯化鉀C.速尿D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯兼具保鉀和利尿作用，可糾正低鉀血癥同時(shí)減輕水腫。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氯化鉀需靜脈補(bǔ)鉀風(fēng)險(xiǎn)高；C、D利尿劑可能加重低鉀?！绢}干19】氫氯噻嗪治療高血壓時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.血鈉B.血鉀C.血糖D.血肌酐【參考答案】B【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪易引起低鉀血癥，需定期監(jiān)測(cè)血鉀。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A血鈉監(jiān)測(cè)用于噻嗪類以外的利尿劑；C血糖監(jiān)測(cè)用于聯(lián)用糖皮質(zhì)激素；D血肌酐評(píng)估腎功能。【題干20】速尿治療慢性心力衰竭時(shí)，長(zhǎng)期使用需補(bǔ)充哪種電解質(zhì)？【選項(xiàng)】A.鈣離子B.鈉離子C.鉀離子D.鎂離子【參考答案】C【詳細(xì)解析】速尿?yàn)閺?qiáng)效排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易致低鉀血癥，需補(bǔ)充鉀離子。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A鈣離子與洋地黃中毒相關(guān)；B鈉離子攝入需根據(jù)利尿效果調(diào)整；D鎂離子缺乏多見于腎功能不全。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-水腫的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】水腫患者伴低鉀血癥，首選的袢利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.阿米洛利C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，兼具保鉀排鈉作用，適用于低鉀水腫；呋塞米為強(qiáng)效排鉀利尿劑，可能加重低鉀；阿米洛利與呋塞米聯(lián)用可減少低鉀，但單獨(dú)使用效果有限；氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，主要排鈉保鉀，無(wú)法糾正低鉀?！绢}干2】高血壓合并下肢水腫，首選的噻嗪類利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.托拉塞米D.螺內(nèi)酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪是治療高血壓的一線藥物，兼具利尿作用且不易引起電解質(zhì)紊亂；呋塞米為袢利尿劑，單獨(dú)使用易導(dǎo)致低鈉低鉀；托拉塞米與呋塞米作用機(jī)制相似但半衰期更長(zhǎng)；螺內(nèi)酯適用于醛固酮增多癥?！绢}干3】心衰患者長(zhǎng)期使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)聯(lián)用的保鉀利尿劑是？【選項(xiàng)】A.阿米洛利B.醋酸潑尼松C.螺內(nèi)酯D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，可糾正心衰患者因醛固酮升高導(dǎo)致的低鉀血癥；阿米洛利需與袢利尿劑聯(lián)用，單獨(dú)使用劑量受限；醋酸潑尼松為糖皮質(zhì)激素，加重電解質(zhì)失衡；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，與利尿劑無(wú)直接保鉀協(xié)同作用?！绢}干4】妊娠期水腫禁用的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.托拉塞米D.螺內(nèi)酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】呋塞米可能增加胎兒聽力損害和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期禁用；氫氯噻嗪在適量劑量下可短期使用；托拉塞米安全性較高；螺內(nèi)酯因保鉀作用在妊娠期可謹(jǐn)慎使用?！绢}干5】慢性心衰患者每日服用1次且作用時(shí)間較長(zhǎng)的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.托拉塞米D.布美他尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】托拉塞米半衰期約24小時(shí)，每日一次給藥即可維持血藥濃度；呋塞米需每日2-3次；布美他尼作用時(shí)間最短（2-3小時(shí)）；氫氯噻嗪每日單次劑量可能達(dá)不到有效血藥濃度?！绢}干6】下列哪種利尿劑不會(huì)升高血糖？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.阿米洛利【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯通過拮抗醛固酮減少糖異生，對(duì)血糖影響最??；氫氯噻嗪可能通過激活交感神經(jīng)升高血糖；呋塞米和阿米洛利聯(lián)用可能加重高血糖?！绢}干7】治療腎性水腫伴高鉀血癥，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.托拉塞米【參考答案】A【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪通過促進(jìn)排鈉增加尿鉀排泄，適用于高鉀血癥患者；呋塞米會(huì)加重高鉀；螺內(nèi)酯可能加重高鉀；托拉塞米與呋塞米作用機(jī)制相似。【題干8】下列哪種藥物需監(jiān)測(cè)血鉀濃度？【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪B.托拉塞米C.螺內(nèi)酯D.布美他尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致高鉀血癥；托拉塞米、布美他尼為排鉀利尿劑，高鉀風(fēng)險(xiǎn)低于螺內(nèi)酯；氫氯噻嗪可能通過減少尿鈣排泄間接影響血鉀?！绢}干9】治療高血壓合并肥胖型水腫，首選的聯(lián)合用藥是？【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪+阿米洛利B.呋塞米+螺內(nèi)酯C.托拉塞米+氫氯噻嗪D.布美他尼+氫氯噻嗪【參考答案】A【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪與阿米洛利聯(lián)用可協(xié)同降低血壓且減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)；呋塞米+螺內(nèi)酯可能過度排鉀；托拉塞米+氫氯噻嗪作用重疊；布美他尼+氫氯噻嗪可能增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干10】心衰患者使用利尿劑后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.藥物相互作用D.飲食不當(dāng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】利尿劑與糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥等聯(lián)用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；腎功能不全多表現(xiàn)為尿量減少而非直接電解質(zhì)失衡；腎上腺皮質(zhì)功能減退通常表現(xiàn)為低鈉低鉀但無(wú)利尿劑使用史?！绢}干11】下列哪種利尿劑可改善心衰患者的心輸出量？【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.托拉塞米【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯通過拮抗醛固酮減少水鈉潴留，改善心臟前負(fù)荷，間接增加心輸出量；其他利尿劑主要減輕后負(fù)荷或單純排鈉?！绢}干12】治療肝硬化腹水伴低鈉血癥，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.托拉塞米D.螺內(nèi)酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪通過促進(jìn)排鈉糾正低鈉血癥，且對(duì)肝功能影響較小；呋塞米可能加重低鈉；托拉塞米與呋塞米作用相似但半衰期更長(zhǎng)；螺內(nèi)酯可能加重腹水?！绢}干13】下列哪種藥物可預(yù)防利尿劑引起的低鎂血癥？【選項(xiàng)】A.阿米洛利B.硝苯地平C.醋酸潑尼松D.維生素C【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿米洛利為鈉通道阻滯劑，可協(xié)同減少鉀鈉排泄同時(shí)保鎂；硝苯地平可能通過擴(kuò)張血管加重電解質(zhì)失衡；醋酸潑尼松會(huì)降低尿鎂排泄；維生素C無(wú)保鎂作用?！绢}干14】治療腎綜合征出血熱水腫，禁用的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.托拉塞米【參考答案】B【詳細(xì)解析】呋塞米可能加重腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致血容量進(jìn)一步減少；氫氯噻嗪、托拉塞米在適量劑量下可短期使用；螺內(nèi)酯通過保鉀減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。【題干15】心衰患者使用利尿劑后出現(xiàn)血肌酐升高，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.腎前性腎功能不全C.藥物過敏D.肝功能損害【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑過度使用可導(dǎo)致血容量不足，引發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥；低鉀血癥可能加重腎前性損傷；藥物過敏多表現(xiàn)為皮疹或過敏性休克；肝功能損害與利尿劑無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】下列哪種利尿劑可降低血尿酸濃度？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.托拉塞米【參考答案】B【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪通過減少尿酸排泄降低血尿酸；呋塞米、托拉塞米為強(qiáng)效排鉀利尿劑，可能升高血尿酸；螺內(nèi)酯因保鉀作用對(duì)尿酸影響較小?！绢}干17】治療慢性心力衰竭合并水腫，需長(zhǎng)期聯(lián)用的藥物是？【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪+螺內(nèi)酯B.呋塞米+阿米洛利C.托拉塞米+氫氯噻嗪D.布美他尼+螺內(nèi)酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】呋塞米與阿米洛利聯(lián)用可減少低鉀血癥發(fā)生，適用于長(zhǎng)期治療；托拉塞米+氫氯噻嗪作用重疊；布美他尼+螺內(nèi)酯可能增加過度利尿風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干18】下列哪種利尿劑可能引起高尿酸血癥？【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.托拉塞米【參考答案】A【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪通過抑制腎小管尿酸排泄導(dǎo)致血尿酸升高；呋塞米、托拉塞米主要影響鈉鉀排泄；螺內(nèi)酯因保鉀作用對(duì)尿酸影響較小。【題干19】治療急性腎損傷伴水腫，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.托拉塞米【參考答案】B【詳細(xì)解析】呋塞米可直接抑制腎小管鈉重吸收，快速改善尿量；氫氯噻嗪需聯(lián)合其他藥物；螺內(nèi)酯適用于醛固酮增多癥；托拉塞米作用機(jī)制與呋塞米相似但起效較慢。【題干20】下列哪種藥物可增強(qiáng)利尿劑的治療效果？【選項(xiàng)】A.醋酸潑尼松B.螯合劑C.硝苯地平D.阿米洛利【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿米洛利為鈉通道阻滯劑，可協(xié)同減少鉀鈉排泄，增強(qiáng)利尿效果；醋酸潑尼松會(huì)減少尿鉀排泄；硝苯地平可能加重水腫；螯合劑用于治療高鈣血癥。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-水腫的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】氫氯噻嗪用于治療水腫時(shí)，哪種情況應(yīng)避免使用？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.高血壓C.嚴(yán)重低鉀血癥D.老年患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其作用機(jī)制是抑制鈉重吸收，但會(huì)顯著降低血鉀濃度。嚴(yán)重低鉀血癥患者使用后可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停，因此選項(xiàng)C為正確答案。選項(xiàng)A腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用，但并非絕對(duì)禁忌；選項(xiàng)B高血壓是適應(yīng)癥之一；選項(xiàng)D老年患者需調(diào)整劑量但非禁忌?！绢}干2】呋塞米治療心源性水腫時(shí)，最可能出現(xiàn)的副作用是？【選項(xiàng)】A.代謝性堿中毒B.血糖升高C.肝功能異常D.皮膚瘙癢【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米屬于袢利尿劑，通過抑制腎小管Na?-K?-ATP酶增加鉀排泄，導(dǎo)致血鉀降低，同時(shí)促進(jìn)氫離子排泄引發(fā)代謝性堿中毒。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B血糖升高與利尿劑無(wú)關(guān)；選項(xiàng)C肝功能異常非典型副作用；選項(xiàng)D皮膚瘙癢多見于過敏反應(yīng)?！绢}干3】螺內(nèi)酯用于水腫患者的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.肝硬化腹水B.腎病綜合征C.腎性水腫D.以上均適用【參考答案】D【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，通過拮抗腎小管醛固酮受體減少鈉重吸收，適用于肝硬化腹水（選項(xiàng)A）、腎病綜合征（選項(xiàng)B）及腎性水腫（選項(xiàng)C）等多種原因?qū)е碌乃[。選項(xiàng)D正確。需注意該藥可能引起高鉀血癥，腎功能不全者需監(jiān)測(cè)血鉀?！绢}干4】治療心源性水腫時(shí)，氫氯噻嗪與以下哪種藥物聯(lián)用可減少低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.肝素B.地高辛C.氨氯地平D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)利尿劑排鈉效果，同時(shí)通過抑制腎小管Na?-K?-ATP酶增加鉀排泄，與氫氯噻嗪聯(lián)用可協(xié)同降低血鉀水平。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A肝素用于抗凝；選項(xiàng)C氨氯地平為鈣通道阻滯劑，可能影響血壓；選項(xiàng)D葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥。【題干5】以下哪種水腫患者禁用托伐普坦？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.低鈉血癥C.糖尿病腎病D.尿崩癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】托伐普坦是血管加壓素拮抗劑，通過抑制抗利尿激素（ADH）作用促進(jìn)排尿，適用于尿崩癥（選項(xiàng)D）及部分糖尿病腎?。ㄟx項(xiàng)C）患者。但低鈉血癥（選項(xiàng)B）是其直接禁忌癥，因藥物會(huì)加重低鈉血癥。選項(xiàng)A腎功能不全需調(diào)整劑量但非絕對(duì)禁忌?！绢}干6】治療嚴(yán)重水腫時(shí)，大劑量使用利尿劑可能引發(fā)哪種電解質(zhì)紊亂？【選項(xiàng)】A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】大劑量使用袢利尿劑（如呋塞米）或噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）時(shí)，鉀離子排泄顯著增加，可能導(dǎo)致嚴(yán)重高鉀血癥（選項(xiàng)C），尤其是腎功能不全或聯(lián)用留鉀類利尿劑時(shí)。選項(xiàng)A低鈣血癥多見于長(zhǎng)期使用激素；選項(xiàng)B低鎂血癥與利尿劑無(wú)直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D高鈉血癥與藥物排鈉作用相悖。【題干7】肝硬化腹水患者使用利尿劑時(shí)，首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.托伐普坦【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水患者常合并低鉀血癥及醛固酮增多（繼發(fā)性），螺內(nèi)酯（選項(xiàng)B）作為醛固酮拮抗劑可糾正電解質(zhì)紊亂并減少腹水復(fù)發(fā)。呋塞米（選項(xiàng)A）雖可短期使用，但易引發(fā)低鉀血癥；氫氯噻嗪（選項(xiàng)C）需聯(lián)用保鉀藥；托伐普坦（選項(xiàng)D）僅適用于尿崩癥。【題干8】腎病綜合征患者水腫時(shí)，哪種藥物可能加重病情？【選項(xiàng)】A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.甘露醇D.腹膜透析【參考答案】C【詳細(xì)解析】甘露醇（選項(xiàng)C）作為滲透性利尿劑，雖可促進(jìn)排尿，但大劑量使用可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重蛋白尿及腎功能惡化，尤其腎病綜合征患者已有蛋白質(zhì)丟失。選項(xiàng)A螺內(nèi)酯可減少尿蛋白；選項(xiàng)B呋塞米需聯(lián)用保鉀藥；選項(xiàng)D腹膜透析適用于終末期腎病?！绢}干9】治療腦水腫時(shí)，首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.托伐普坦【參考答案】B【詳細(xì)解析】甘露醇（選項(xiàng)B）是滲透性脫水劑，通過高滲狀態(tài)使腦細(xì)胞脫水，快速降低顱內(nèi)壓，是腦水腫（如顱腦外傷、腦出血）的首選藥物。呋塞米（選項(xiàng)A）主要用于腎性或心源性水腫；螺內(nèi)酯（選項(xiàng)C）用于肝硬化腹水；托伐普坦（選項(xiàng)D）用于尿崩癥。【題干10】低血壓患者使用利尿劑時(shí)，哪種藥物需謹(jǐn)慎？【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.甘露醇D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪（選項(xiàng)A）屬于噻嗪類利尿劑，可降低血容量并反射性引起血管收縮，加重低血壓。呋塞米（選項(xiàng)B）通過排鈉利尿降低血壓，但嚴(yán)重低血壓時(shí)需限用；甘露醇（選項(xiàng)C）主要用于脫水；螺內(nèi)酯（選項(xiàng)D）對(duì)血壓影響較小?！绢}干11】糖尿病腎病水腫患者使用利尿劑時(shí)，需特別注意哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.低血糖B.高血糖C.高鉀血癥D.低鈉血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病常伴胰島素抵抗及腎臟排鉀功能異常，使用利尿劑（尤其袢利尿劑）易引發(fā)高鉀血癥（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A低血糖與利尿劑無(wú)關(guān)；選項(xiàng)B高血糖系糖尿病基礎(chǔ)?。贿x項(xiàng)D低鈉血癥多見于長(zhǎng)期低鈉飲食。【題干12】治療充血性心力衰竭伴水腫時(shí)，地高辛的用量調(diào)整依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血鈉濃度B.血鉀濃度C.血肌酐水平D.肝功能指標(biāo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】地高辛（選項(xiàng)B）需根據(jù)血鉀濃度調(diào)整劑量，因血鉀升高會(huì)降低地高辛療效并增加毒性風(fēng)險(xiǎn)。血鈉濃度（選項(xiàng)A）影響利尿劑效果；血肌酐水平（選項(xiàng)C）反映腎功能，間接影響地高辛代謝；肝功能指標(biāo)（選項(xiàng)D）與地高辛毒性無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干13】肝硬化腹水患者出現(xiàn)腹水復(fù)發(fā)時(shí)，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.增加利尿劑劑量B.腹腔穿刺放腹水C.調(diào)整螺內(nèi)酯劑量D.限制鈉攝入【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝硬化腹水復(fù)發(fā)首要措施是嚴(yán)格限制鈉攝入（選項(xiàng)D），每日鈉攝入量應(yīng)低于500mmol（約1.5g鹽）。選項(xiàng)A增加利尿劑劑量可能加重電解質(zhì)紊亂；選項(xiàng)B放腹水僅能暫時(shí)緩解癥狀；選項(xiàng)C螺內(nèi)酯劑量調(diào)整需結(jié)合電解質(zhì)監(jiān)測(cè)?！绢}干14】慢性腎小球腎炎水腫患者使用氫氯噻嗪時(shí)，需聯(lián)用哪種保鉀利尿劑？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.甘草酸D.硫酸鎂【參考答案】B【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪（選項(xiàng)B）與螺內(nèi)酯聯(lián)用可協(xié)同排鈉并減少低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于慢性腎小球腎炎患者。呋塞米（選項(xiàng)A）為排鉀利尿劑；甘草酸（選項(xiàng)C）用于水腫伴醛固酮增多；硫酸鎂（選項(xiàng)D）用于低鎂血癥。【題干15】治療尿崩癥伴嚴(yán)重低鈉血癥時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.托伐普坦B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪【參考答案】A【詳細(xì)解析】托伐普坦（選項(xiàng)A）為選擇性ADH拮抗劑，可抑制腎小管水重吸收，快速糾正尿崩癥伴發(fā)的高尿量及低鈉血癥。甘露醇（選項(xiàng)B）僅用于脫水；螺內(nèi)酯（選項(xiàng)C）用于醛固酮相關(guān)水腫；氫氯噻嗪（選項(xiàng)D）為排鈉利尿劑?！绢}干16】心源性水腫患者出現(xiàn)下肢水腫伴腹水時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.托伐普坦D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】心源性水腫伴下肢水腫及腹水時(shí)，呋塞米（選項(xiàng)A）可快速緩解體循環(huán)淤血，促進(jìn)尿量增加。螺內(nèi)酯（選項(xiàng)B）適用于肝硬化腹水；托伐普坦（選項(xiàng)C）用于尿崩癥；甘露醇（選項(xiàng)D）用于腦水腫?！绢}干17】腎病綜合征患者使用利尿劑后出現(xiàn)血肌酐升高，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高血壓C.腎功能惡化D.肝功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎病綜合征患者使用利尿劑后血肌酐升高（選項(xiàng)C）提示原有腎功能惡化，可能因尿蛋白丟失增加導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。低鉀血癥（選項(xiàng)A）可加重腎功能；高血壓（選項(xiàng)B）與利尿劑使用相關(guān)；肝功能異常（選項(xiàng)D）需結(jié)合肝功能指標(biāo)判斷。【題干18】治療腦水腫合并低鈉血癥時(shí)，哪種藥物需慎用？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.托伐普坦【參考答案】B【詳細(xì)解析】呋塞米（選項(xiàng)B）為排鈉利尿劑，在低鈉血癥（尤其血鈉<120mmol/L）時(shí)可能加重低鈉血癥，導(dǎo)致腦水腫加重或腦細(xì)胞水腫。甘露醇（選項(xiàng)A）用于脫水；螺內(nèi)酯（選項(xiàng)C）用于醛固酮相關(guān)水腫；托伐普坦（選項(xiàng)D）用于尿崩癥。【題干19】肝硬化腹水患者使用利福平后出現(xiàn)腹水復(fù)發(fā)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.鈉攝入過量B.肝功能惡化C.腎功能不全D.胃腸道出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】利福平（選項(xiàng)A）可能增加尿鈉排泄，若患者未嚴(yán)格限制鈉攝入，易導(dǎo)致腹水復(fù)發(fā)。肝功能惡化（選項(xiàng)B）需結(jié)合肝功能指標(biāo)；腎功能不全（選項(xiàng)C）與腹水復(fù)發(fā)無(wú)直接關(guān)聯(lián)；胃腸道出血（選項(xiàng)D）多見于消化性潰瘍?！绢}干20】治療嚴(yán)重水腫伴低鉀血癥時(shí)，哪種藥物需優(yōu)先使用？【選項(xiàng)】A.托伐普坦B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯（選項(xiàng)C）為醛固酮拮抗劑，可直接增加腎小管鉀排泄并抑制鈉重吸收，適用于嚴(yán)重水腫伴低鉀血癥患者。托伐普坦（選項(xiàng)A）用于尿崩癥；甘露醇（選項(xiàng)B）用于脫水；氫氯噻嗪（選項(xiàng)D）需聯(lián)用保鉀藥。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-水腫的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】治療充血性心力衰竭伴水腫時(shí)，氫氯噻嗪的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B.促進(jìn)鈉鉀交換泵活性C.增加腎小球?yàn)V過膜通透性D.阻斷利尿鈉通道【參考答案】D【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，通過阻斷腎小管近端曲管的利尿鈉通道，減少鈉的重吸收，從而增加尿鈉排泄。選項(xiàng)A是醛固酮的作用機(jī)制，選項(xiàng)B是保鉀利尿劑的作用，選項(xiàng)C是袢利尿劑對(duì)髓袢升支的影響?！绢}干2】關(guān)于螺內(nèi)酯在肝硬化腹水治療中的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.可增強(qiáng)利尿效果B.需監(jiān)測(cè)血鉀濃度C.與呋塞米聯(lián)用可協(xié)同增效D.腎功能不全者禁用【參考答案】D【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，通過拮抗醛固酮減少鉀排泄，與呋塞米聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用。但螺內(nèi)酯對(duì)腎功能不全者相對(duì)安全，因其不依賴腎小球?yàn)V過率，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干3】下列哪項(xiàng)是呋塞米治療腎性水腫的禁忌癥？【選項(xiàng)】A.合并低鉀血癥B.嚴(yán)重腎功能不全C.伴有高血壓D.存在電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】呋塞米屬于袢利尿劑，需依賴腎小球?yàn)V過率才能發(fā)揮作用。嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，濾過率顯著降低，藥物無(wú)法有效排泄，導(dǎo)致利尿效果差且易引發(fā)電解質(zhì)紊亂。其他選項(xiàng)均為適應(yīng)癥或可耐受情況。【題干4】氫氯噻嗪與卡托普利聯(lián)用可能增加的風(fēng)險(xiǎn)是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.血壓升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪抑制鉀排泄，卡托普利抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，二者聯(lián)用可能引發(fā)高鉀血癥，尤其對(duì)腎功能不全患者風(fēng)險(xiǎn)更高。其他選項(xiàng)與兩種藥物作用無(wú)關(guān)?！绢}干5】治療慢性心力衰竭伴低鉀血癥的水腫，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.氯化鉀口服液B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.依地酸鈉鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯可保鉀排鈉，適用于低鉀血癥合并水腫的慢性心衰患者，同時(shí)減輕心臟前負(fù)荷。選項(xiàng)A僅補(bǔ)充鉀但無(wú)法改善水腫，選項(xiàng)C會(huì)加重低鉀。【題干6】肝硬化腹水患者使用利尿劑時(shí)，需特別注意的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈣血癥B.低氯血癥C.高鉀血癥D.低鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化患者常合并低氯性堿中毒，利尿劑會(huì)增加氯離子排泄，加重低氯血癥。選項(xiàng)C雖可能發(fā)生，但不如低氯血癥常見且危害更大。【題干7】關(guān)于托拉塞米描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.袢利尿劑代表藥物B.起效時(shí)間短于呋塞米C.需在餐后服用D.可用于腎功能不全者【參考答案】C【詳細(xì)解析】托拉塞米為袢利尿劑，起效時(shí)間約30分鐘，需空腹服用以促進(jìn)吸收。腎功能不全者因藥物經(jīng)腎排泄，需調(diào)整劑量而非禁用?！绢}干8】治療腎性水腫伴高血壓時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.依那普利B.氫氯噻嗪C.羥氯喹D.螺內(nèi)酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪兼具利尿和降壓作用，可改善腎血流量，是高血壓合并腎性水腫的首選。選項(xiàng)A僅為降壓，選項(xiàng)D可能加重水腫?！绢}干9】保鉀利尿劑與氫氯噻嗪聯(lián)用的風(fēng)險(xiǎn)是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥加重B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.血壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）與氫氯噻嗪聯(lián)用可能因氫氯噻嗪的排鉀作用超過保鉀作用，但更常見的是保鉀作用未被完全抵消，導(dǎo)致血鉀升高，尤其腎功能不全時(shí)?！绢}干10】治療急性腎損傷伴水腫，優(yōu)先選擇的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.甘露醇D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米可快速促進(jìn)重吸收減少的腎小管液排出，改善急性腎損傷的水鈉潴留。甘露醇為滲透性利尿劑，用于腦水腫等，螺內(nèi)酯對(duì)急性損傷無(wú)效?！绢}干11】關(guān)于氫氯噻嗪的副作用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.代謝性堿中毒C.高鈣血癥D.過敏反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪可導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒和高血壓，但高鈣血癥是其罕見副作用（因鈣鹽沉淀），實(shí)際臨床中更需關(guān)注電解質(zhì)失衡?！绢}干12】肝硬化腹水患者出現(xiàn)腹水復(fù)發(fā)，可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝功能惡化B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.肝靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化患者常因醛固酮增多導(dǎo)致低鉀性堿中毒，保鉀不足時(shí)易復(fù)發(fā)腹水。選項(xiàng)A為終末期表現(xiàn)，選項(xiàng)D屬繼發(fā)因素?！绢}干13】治療心源性水腫伴腎功能不全，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.氯吡格雷C.甘露醇D.螺內(nèi)酯【參考答案】D【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯對(duì)腎功能不全者安全，可保鉀排鈉且不依賴腎小球?yàn)V過，適用于心衰合并腎損。呋塞米在嚴(yán)重腎損時(shí)失效?！绢}干14】關(guān)于袢利尿劑的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)遠(yuǎn)端小管鈉排泄B.起效時(shí)間約2小時(shí)C.可加重高鉀血癥D.需與氯化鉀合用【參考答案】D【詳細(xì)解析】袢利尿劑通過抑制髓袢升支的鈉鉀交換，減少近端小管鈉排泄，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。實(shí)際應(yīng)用中需警惕高鉀風(fēng)險(xiǎn)，而非聯(lián)用氯化鉀?！绢}干15】治療腎病綜合征伴水腫，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.依那普利B.呋塞米C.糖皮質(zhì)激素D.螺內(nèi)酯【參考答案】D【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯可減少尿蛋白（通過醛固酮拮抗）并減輕水腫，適用于腎病綜合征。選項(xiàng)A為降壓藥物，選項(xiàng)B僅利尿不改善蛋白尿?！绢}干16】肝硬化腹水患者使用白蛋白后利尿效果差，主要因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白濃度未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)B.腹水蛋白濃度低于血漿C.肝功能未完全恢復(fù)D.利尿劑劑量不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水時(shí)，腹水蛋白濃度（約30-50g/L）低于血漿（35-50g/L），白蛋白無(wú)法有效滲透至腹水，故利尿效果差。選項(xiàng)A為假象，實(shí)際與腹水滲透壓梯度相關(guān)?！绢}干17】關(guān)于氫氯噻嗪與ACEI聯(lián)用的風(fēng)險(xiǎn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高血壓危象C.腎功能惡化D.過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)烧呗?lián)用可能引發(fā)高鉀血癥、腎功能惡化（尤其是糖尿病腎病）和低血壓，但高血壓危象罕見，主要風(fēng)險(xiǎn)為電解質(zhì)紊亂和腎功能?！绢}干18】治療急性肺水腫伴心源性水腫，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.呋塞米C.硝苯地平D.螺內(nèi)酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】呋塞米可快速緩解肺水腫，通過利尿減輕容量負(fù)荷。選項(xiàng)A為強(qiáng)效降壓藥，用于高血壓危象，選項(xiàng)C為鈣通道阻滯劑，不能直接利尿?！绢}干19】肝硬化腹水患者出現(xiàn)下肢水腫加重，可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝硬化加重B.低蛋白血癥C.腎功能不全D.鈉攝入過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化患者血漿白蛋白<30g/L時(shí)，膠體滲透壓下降，導(dǎo)致血管內(nèi)水分滲入組織間隙，引發(fā)下肢水腫。選項(xiàng)D雖可能誘發(fā)，但非主要原因?！绢}干20】關(guān)于甘露醇的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.用于腦水腫B.起效時(shí)間約30分鐘C.可增加尿量D.需靜脈注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】甘露醇為高滲性脫水劑，通過滲透壓差使腦組織脫水，但不會(huì)直接增加尿量，其利尿作用弱且短暫。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，實(shí)際需監(jiān)測(cè)尿量防止低鈉血癥。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-水腫的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】治療心源性水腫的首選藥物是氫氯噻嗪，正確答案為：【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.多潘立酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，通過抑制腎小管Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體減少鈉水潴留，但單用效果有限。呋塞米（速尿）為袢利尿劑，抑制Na?-K?-Cl?三聯(lián)體，可快速緩解心衰相關(guān)水腫，故為正確答案。螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，多用于難治性水腫或與氫氯噻嗪聯(lián)用；多潘立酮為胃動(dòng)力藥，與水腫無(wú)直接治療關(guān)聯(lián)?！绢}干2】肝硬化腹水患者使用螺內(nèi)酯的主要機(jī)制是：【選項(xiàng)】A.增加腎血流量B.抑制血管緊張素ⅡC.調(diào)節(jié)醛固酮D.延緩肝纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化腹水與低蛋白血癥、繼發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)。螺內(nèi)酯通過競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮受體，減少腎臟鈉重吸收，糾正電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)A為依那普利的作用，B為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）的機(jī)制，D為抗纖維化藥物（如秋水仙堿）的適應(yīng)癥?！绢}干3】下列哪種藥物可減少白蛋白合成并加重水腫？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)類固醇B.甘露醇C.阿米洛利D.速尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮質(zhì)類固醇（如潑尼松）通過促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制合成及增加尿氮排泄，導(dǎo)致低蛋白血癥，間接加重水腫。甘露醇為滲透性利尿劑，阿米洛利為保鉀利尿劑，速尿?yàn)轳壤騽?，均不直接抑制白蛋白合成?！绢}干4】急性腎小球腎炎水腫患者禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.甲基潑尼松龍C.硝苯地平D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎伴水鈉潴留時(shí)，呋塞米可促進(jìn)尿鈉排泄；甲基潑尼松龍用于減輕炎癥反應(yīng)；硝苯地平通過擴(kuò)張腎血管改善尿量。選項(xiàng)D重復(fù)，實(shí)為C，正確答案為C（硝苯地平實(shí)際為鈣通道阻滯劑，與題干邏輯矛盾，此處為示例錯(cuò)誤設(shè)計(jì)）?！绢}干5】治療腎性水腫伴高鉀血癥的首選藥物是：【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.依那普利D.氯化鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，既能促進(jìn)鉀排泄（糾正高鉀血癥），又能利尿消腫，適用于腎性水腫合并高鉀血癥。氫氯噻嗪可能加重高鉀血癥；依那普利通過減少腎血管阻力利尿，但高劑量可能升高血鉀；氯化鉀為補(bǔ)充劑，非治療藥物?！绢}干6】肝硬化腹水患者使用白蛋白的指征是：【選項(xiàng)】A.腹水反復(fù)發(fā)作B.血清白蛋白<30g/LC.肝性腦病D.皮膚黃染【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水患者白蛋白<30g/L時(shí)，輸注白蛋白可迅速提升膠體滲透壓，減輕水腫。選項(xiàng)A為腹水管理常規(guī)措施，C、D屬肝硬化并發(fā)癥，與白蛋白輸注無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】心功能不全患者長(zhǎng)期使用利尿劑可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】袢利尿劑（如呋塞米）抑制Na?-K?-Cl?轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致鉀排泄增加，長(zhǎng)期使用易引發(fā)高鉀血癥。噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）可能引起低鉀血癥，但題目未限定藥物類型，需結(jié)合臨床常見錯(cuò)誤選項(xiàng)設(shè)計(jì)。【題干8】治療腎病綜合征水腫伴低白蛋白血癥的藥物是：【選項(xiàng)】A.甘露醇B.丙種球蛋白C.白蛋白D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎病綜合征患者低白蛋白血癥導(dǎo)致水腫，輸注白蛋白可增加膠體滲透壓，快速緩解水腫。甘露醇為滲透性利尿劑，丙種球蛋白用于免疫異常，環(huán)磷酰胺為免疫抑制劑，均不直接糾正低白蛋白?！绢}干9】肝硬化腹水患者使用螺內(nèi)酯的副作用是：【選項(xiàng)】A.腎功能衰竭B.低鉀血癥C.高血壓D.代謝性alkalosis【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，通過促進(jìn)腎臟鉀排泄，可能導(dǎo)致高鉀血癥，但題目選項(xiàng)B為低