2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】張力性氣胸的急救處理中，最關(guān)鍵的措施是？【選項(xiàng)】A.封閉胸膜腔注氣觀察B.立即行胸腔閉式引流C.氣管插管維持呼吸D.胸腔穿刺抽氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓，導(dǎo)致肺受壓且無法回縮，單純穿刺抽氣無法解除壓迫。緊急閉式引流可建立負(fù)壓引流系統(tǒng)，排出積氣并維持肺復(fù)張，是唯一根治性急救措施。其他選項(xiàng)均無法解決根本病理機(jī)制?！绢}干2】肺不張的常見病因中，哪項(xiàng)與黏液栓阻塞相關(guān)？【選項(xiàng)】A.麻醉插管B.肺炎C.胸腔積液D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎導(dǎo)致細(xì)支氣管炎實(shí)變或黏液栓形成，阻塞氣道導(dǎo)致肺泡萎縮。麻醉插管可能引起誤吸，胸腔積液和肺栓塞雖可致肺不張，但主要機(jī)制分別為液體積聚和肺循環(huán)障礙?！绢}干3】急性肺損傷（ALI）早期的重要監(jiān)測指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺活量B.氧合指數(shù)C.肺泡-動脈氧分壓差D.肺總量【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALI早期肺泡毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致氣體交換障礙，肺泡-動脈氧分壓差（A-aO?）升高是敏感指標(biāo)，肺活量（VC）和肺總量（TLC）在早期通常正常，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）用于評估嚴(yán)重程度而非早期診斷?！绢}干4】心臟壓塞的典型體征中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.脈搏細(xì)速C.胸腔積液征D.心音遙遠(yuǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】心臟壓塞時(shí)，心臟被積液壓迫導(dǎo)致心室充盈受限，聽診可聞及心音遙遠(yuǎn)（因心室活動受限傳導(dǎo)減弱），頸靜脈怒張多見于右心衰竭或縮窄性心包炎，脈搏細(xì)速是全身低心排表現(xiàn)而非特異性體征?！绢}干5】胸部外傷后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難伴紫紺，首先考慮？【選項(xiàng)】A.血胸B.肺挫傷C.氣胸D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸導(dǎo)致肺組織受壓萎陷，縱隔向健側(cè)移位，胸腔內(nèi)壓升高阻礙靜脈回流，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼吸音消失及氣管移位。肺挫傷以胸痛、呼吸急促為主，肺栓塞多突發(fā)胸痛伴咯血，血胸表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音減弱伴低血壓?！绢}干6】胸腔閉式引流管的護(hù)理中，錯誤操作是？【選項(xiàng)】A.每日消毒引流瓶口B.觀察引流液顏色及量C.保持引流瓶低于胸部20cmD.拔管后立即夾閉引流管【參考答案】D【詳細(xì)解析】拔管后應(yīng)立即夾閉引流管近端，防止氣體進(jìn)入胸膜腔。若未夾閉，可能引發(fā)氣胸。其他操作均符合規(guī)范：每日消毒引流瓶口、觀察引流液性狀及量、引流瓶低于胸部20cm可防止引流液倒流?！绢}干7】多根多段肋骨骨折的并發(fā)癥中，最危急的是？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷性休克B.脊柱損傷C.肺不張D.胸腔感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】多根多段肋骨骨折可導(dǎo)致胸廓畸形，限制呼吸運(yùn)動，肺內(nèi)血氧合下降，同時(shí)因骨折斷端出血、血管破裂引發(fā)失血性休克，早期失血量可達(dá)800-1500ml，屬失血性休克的最高分級（III級）。其他并發(fā)癥多在后期發(fā)生?！绢}干8】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥中，哪項(xiàng)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.孕婦B.阿司匹林過敏C.肺栓塞史D.高凝狀態(tài)【參考答案】A【詳細(xì)解析】孕婦因凝血功能改變及胎兒風(fēng)險(xiǎn)，溶栓治療明確禁忌。阿司匹林過敏者可選擇抗凝治療，肺栓塞史和活動性高凝狀態(tài)是溶栓相對禁忌癥?！绢}干9】急性心肌梗死合并張力性氣胸的搶救優(yōu)先順序是？【選項(xiàng)】A.溶栓抗凝B.氣管插管C.胸腔穿刺D.硝酸鹽應(yīng)用【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸危及生命，需立即建立氣道（氣管插管）保證氧供，同時(shí)處理心梗。胸腔穿刺僅能暫時(shí)緩解癥狀，無法根治；溶栓抗凝需在穩(wěn)定循環(huán)后進(jìn)行，硝酸鹽加重低血壓?！绢}干10】胸部外傷后出現(xiàn)三相波脈象，提示？【選項(xiàng)】A.脊柱骨折B.血胸C.腦損傷D.心臟壓塞【參考答案】D【詳細(xì)解析】三相波脈象（強(qiáng)-弱-強(qiáng)）是心臟壓塞的典型體征，因右心室充盈受阻導(dǎo)致每搏輸出量波動。脊柱骨折多伴局部疼痛和神經(jīng)損傷，血胸表現(xiàn)為低血壓伴單側(cè)呼吸音減弱，腦損傷無脈象改變?！绢}干11】肺部分切除術(shù)后早期肺不張的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)最有效？【選項(xiàng)】A.鼓勵咳痰B.持續(xù)低流量吸氧C.胸腔閉式引流D.肺功能訓(xùn)練【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)前肺功能訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）可改善肺順應(yīng)性和氧攝取效率，降低術(shù)后肺不張發(fā)生率。其他措施為術(shù)后處理，無法預(yù)防?！绢}干12】創(chuàng)傷性休克復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸急促伴粉紅色泡沫痰，提示？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺炎C.肺栓塞D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）病理基礎(chǔ)為肺泡毛細(xì)血管膜損傷，早期表現(xiàn)為非心源性肺水腫（粉紅色泡沫痰），胸片顯示彌漫性浸潤影。肺炎以局部炎癥反應(yīng)為主，肺栓塞伴胸痛和咯血，胸腔積液無呼吸困難加重。【題干13】胸腔鏡術(shù)后疼痛評分中，4分提示？【選項(xiàng)】A.無痛B.輕度疼痛可忍受C.中度疼痛影響睡眠D.重度無法忍受【參考答案】D【詳細(xì)解析】WHO疼痛分級法：0分為無痛，1-3分為輕度（可忍受），4-6分為中度（影響睡眠），7-10分為重度（無法忍受）。術(shù)后疼痛評分達(dá)4分需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案?！绢}干14】肺栓塞溶栓治療期間需監(jiān)測的指標(biāo)中，哪項(xiàng)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間B.肺動脈壓力C.尿量D.血氧飽和度【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶栓治療需密切監(jiān)測凝血功能，凝血酶原時(shí)間（PT）縮短至正常范圍50%時(shí)提示溶栓有效。肺動脈壓力（PaP）用于評估栓塞嚴(yán)重程度，尿量和血氧飽和度屬一般監(jiān)測指標(biāo)?！绢}干15】多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑貢r(shí)，優(yōu)先處理？【選項(xiàng)】A.糾正低血壓B.封閉胸膜腔C.止血縫合D.氣管插管【參考答案】B【詳細(xì)解析】血?dú)庑匦枇⒓捶忾]胸膜腔防止張力性氣胸形成，止血縫合需在控制出血后進(jìn)行。糾正低血壓和氣管插管為后續(xù)處理?！绢}干16】肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胸片B.D-二聚體C.肺動脈造影D.超聲心動圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動脈造影可直觀顯示肺動脈分支阻塞，確診率>95%。D-二聚體敏感但特異度低，胸片和超聲心動圖僅輔助診斷。【題干17】胸部外傷后出現(xiàn)“矛盾呼吸”，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺挫傷B.氣胸C.肺不張D.脊柱損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，吸氣時(shí)胸骨受壓向內(nèi)，呼氣時(shí)因胸膜腔正壓推動胸骨向外，形成“矛盾呼吸”。肺挫傷表現(xiàn)為呼吸急促和胸痛，肺不張見呼吸音減低，脊柱損傷伴局部畸形?！绢}干18】急性肺水腫的病因中，哪項(xiàng)與左心衰竭直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺炎B.腫瘤C.心肌梗死D.藥物過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫病理機(jī)制為左心室射血功能衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高，肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出。心肌梗死（尤其是急性前壁心梗）可直接損傷左心室，肺炎、腫瘤、藥物過敏多引起間質(zhì)性肺水腫?！绢}干19】胸腔閉式引流術(shù)后早期并發(fā)癥中，最兇險(xiǎn)的是？【選項(xiàng)】A.引流管脫落B.氣胸C.胸腔感染D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】引流管脫落或胸腔感染屬可預(yù)防性并發(fā)癥，肺炎多為術(shù)后繼發(fā)感染。氣胸（尤其張力性）可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，屬術(shù)后急癥需立即處理。【題干20】肺功能訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者術(shù)后康復(fù)的作用是？【選項(xiàng)】A.降低感染風(fēng)險(xiǎn)B.縮短住院時(shí)間C.減少并發(fā)癥D.改善肺順應(yīng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者肺功能訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）可增強(qiáng)膈肌活動度，改善肺順應(yīng)性和氧合功能，降低術(shù)后呼吸機(jī)依賴?？s短住院時(shí)間和減少并發(fā)癥為間接作用，感染風(fēng)險(xiǎn)與肺功能無直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.患側(cè)呼吸音減弱B.頸靜脈怒張C.胸腔穿刺抽得大量氣體D.立即出現(xiàn)呼吸衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高導(dǎo)致縱隔移位，典型表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁、氣管向健側(cè)移位，頸靜脈怒張（B）和胸腔穿刺可抽得大量氣體（C）。呼吸衰竭（D）多見于晚期或合并其他嚴(yán)重傷情，并非早期典型表現(xiàn)?！绢}干2】肺段切除術(shù)后早期呼吸訓(xùn)練的重點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.深呼吸聯(lián)合腹式呼吸B.有效咳嗽C.霧化吸入D.臥床限制活動【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后呼吸訓(xùn)練需加強(qiáng)肺泡通氣（深呼吸+腹式呼吸）、促進(jìn)排痰（有效咳嗽）和霧化吸入（C）以預(yù)防肺不張。臥床限制活動（D）會增加肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鼓勵早期下床活動?！绢}干3】開放性氣胸急救時(shí)，緊急處理的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.立即清創(chuàng)縫合B.支氣管插管C.封閉胸壁創(chuàng)口D.胸腔閉式引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】開放性氣胸急救需先封閉胸壁創(chuàng)口（C）以恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，后續(xù)再行清創(chuàng)或引流。支氣管插管（B）和引流（D）為后續(xù)處理，非緊急步驟?！绢}干4】肺不張的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)最直接改善肺泡通氣？【選項(xiàng)】A.指導(dǎo)有效咳嗽B.鼓勵深呼吸C.臥位調(diào)整D.藥物祛痰【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺不張核心是肺泡萎縮，深呼吸（B）通過增加胸腔負(fù)壓促進(jìn)肺泡復(fù)張，比咳嗽（A）更直接改善通氣。臥位調(diào)整（C）和祛痰（D）為輔助措施?！绢}干5】心臟損傷后心包填塞的典型體征是？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.肝臟觸診困難C.脈搏細(xì)速D.呼吸音減弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包填塞時(shí)，心臟受壓導(dǎo)致靜脈回流受阻，頸靜脈怒張（A）和脈搏細(xì)速（C）為循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，而肝臟因膈肌上抬觸診困難（B）是典型體征。呼吸音減弱（D）多見于肺部或胸膜問題?！绢}干6】食管破裂（Boerhaave綜合征）的緊急處理原則是？【選項(xiàng)】A.立即胃腸減壓B.胸腔閉式引流C.縱隔鏡探查D.胸腔穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管破裂后胃內(nèi)容物反流至縱隔或胸腔，首要處理是胃腸減壓（A）減少繼續(xù)漏出。胸腔閉式引流（B）用于清除積液，縱隔鏡（C）和穿刺（D）為后續(xù)診斷或治療?！绢}干7】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.凝血酶原時(shí)間延長C.活動性出血D.3周內(nèi)手術(shù)史【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶栓禁忌癥包括活動性出血（C）、凝血功能異常（B）和近期手術(shù)史（D）。頸靜脈怒張（A）提示循環(huán)系統(tǒng)問題，但非溶栓直接禁忌?！绢}干8】胸膜腔穿刺的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.胸腔積液診斷B.胸腔沖洗C.胸腔閉式引流D.胸膜固定術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜腔穿刺主要用于診斷（A）或治療（B、C）。胸膜固定術(shù)需通過介入或手術(shù)完成，無法通過穿刺實(shí)現(xiàn)?！绢}干9】肋骨骨折后疼痛加重最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.氣胸C.肺不張D.脊柱損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】肋骨骨折后胸壁軟化（連枷胸）導(dǎo)致肺泡破裂，引發(fā)氣胸（B）。胸腔積液（A）和肺不張（C）多因其他機(jī)制，脊柱損傷（D）疼痛機(jī)制不同?！绢}干10】肺隔離癥（Birt-Boveri-Curtis綜合征）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺大皰B.肺不張C.隔離肺節(jié)段性影D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺隔離癥為胚胎期肺芽與支氣管分隔異常，形成隔離肺，影像學(xué)表現(xiàn)為節(jié)段性致密影（C）。肺大皰（A）和肺不張（B）可見于其他疾病，縱隔淋巴結(jié)腫大（D）多提示感染或腫瘤?！绢}干11】心臟術(shù)后早期活動（如床上坐起）的主要目的是？【選項(xiàng)】A.減少血栓形成B.促進(jìn)傷口愈合C.預(yù)防肺不張D.減少肺部感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】心臟術(shù)后早期活動（C）可增加肺泡通氣量，預(yù)防肺不張；減少血栓（A）和感染（D）需抗凝和抗生素治療，非直接目標(biāo)?！绢}干12】急性肺水腫的病因中，哪項(xiàng)屬于心源性？【選項(xiàng)】A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.心肌梗死D.氮?dú)庵卸尽緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】心源性肺水腫由心臟射血功能衰竭導(dǎo)致（C），非心源性因素包括肺炎（A）、COPD（B）和吸入性損傷（D）?！绢}干13】食管癌術(shù)后吻合口瘺的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.皮下氣腫C.惡心嘔吐D.胸腔引流液渾濁【參考答案】D【詳細(xì)解析】吻合口瘺會導(dǎo)致胃內(nèi)容物漏入胸腔，表現(xiàn)為胸腔引流液渾濁（D）。呼吸急促（A）和皮下氣腫（B）多見于氣胸或創(chuàng)傷，惡心嘔吐（C）為消化道癥狀?！绢}干14】張力性氣胸的急救處理中，哪項(xiàng)屬于臨時(shí)措施？【選項(xiàng)】A.封閉胸壁創(chuàng)口B.氣管插管C.氧氣高流量吸入D.胸腔閉式引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸急救需先封閉胸壁創(chuàng)口（A）解除壓迫，后續(xù)行胸腔閉式引流（D）。氣管插管（B）用于維持氣道，氧氣吸入（C）為對癥處理，非臨時(shí)急救措施?！绢}干15】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.肝腎功能不全B.凝血酶原時(shí)間延長C.3周內(nèi)接種新冠疫苗D.6個(gè)月內(nèi)手術(shù)史【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶栓禁忌癥包括凝血功能異常（B）、活動性出血（C）和近期手術(shù)/創(chuàng)傷（D）。肝腎功能不全（A）需評估后謹(jǐn)慎使用溶栓?！绢}干16】肺葉切除術(shù)后早期出現(xiàn)刺激性干咳伴胸痛，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.胸腔感染C.切口疝D(zhuǎn).肺部感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺葉切除后胸膜腔內(nèi)殘腔可能引發(fā)肺不張（A），表現(xiàn)為干咳和胸痛。感染（B、D）多伴膿痰，切口疝（C）疼痛固定于切口處?！绢}干17】急性心肌梗死合并心包填塞的典型體征是？【選項(xiàng)】A.肝頸靜脈回流征陽性B.脈搏細(xì)速C.呼吸音減弱D.豎位濕啰音【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包填塞時(shí)心臟受壓，靜脈回流減少導(dǎo)致脈搏細(xì)速（B），肝頸靜脈回流征陽性（A）是靜脈淤血的體征，呼吸音減弱（C）和濕啰音（D）提示肺部問題。【題干18】食管癌術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胸腔積液C.急性肺水腫D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】粉紅色泡沫痰（C）提示急性肺水腫，與術(shù)后心功能不全或輸液過快相關(guān)。肺炎（A）伴發(fā)熱、膿痰，胸腔積液（B）癥狀較輕，肺不張（D）以干咳為主?！绢}干19】肺栓塞的溶栓治療中，需監(jiān)測的凝血指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間B.紅細(xì)胞壓積C.凝血酶時(shí)間D.D-二聚體【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶栓治療需監(jiān)測凝血功能（A、C、D），紅細(xì)胞壓積（B）反映貧血或脫水，與溶栓無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】心臟術(shù)后早期出現(xiàn)頸靜脈怒張伴肝腫大，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.心包填塞C.肝靜脈血栓D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包填塞（B）導(dǎo)致心臟受壓，靜脈回流受阻，表現(xiàn)為頸靜脈怒張（A選項(xiàng)）和肝腫大（B選項(xiàng)）。肺不張（A）和胸腔積液（D）不直接引起循環(huán)淤血，肝靜脈血栓（C）多伴下肢水腫。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】胸壁損傷早期最常見的體征是？【選項(xiàng)】A.壓痛B.腫脹C.瘀斑D.功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸壁軟組織損傷早期以壓痛和腫脹為典型表現(xiàn)，瘀斑和功能障礙多見于中后期。選項(xiàng)A正確?！绢}干2】單根肋骨骨折的聽診可能出現(xiàn)的特殊體征是？【選項(xiàng)】A.肺泡呼吸音減弱B.骨摩擦音C.胸膜摩擦音D.心音遙遠(yuǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肋骨骨折可導(dǎo)致骨擦音，這是骨折的直接聽診表現(xiàn)。選項(xiàng)B正確?！绢}干3】張力性氣胸急救時(shí)首選的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.氣管插管C.立即穿刺排氣D.鎮(zhèn)靜止痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣解除危急狀態(tài)，后續(xù)再行閉式引流。選項(xiàng)C正確?！绢}干4】血胸患者失血量達(dá)全身血量的多少時(shí)需立即輸血？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】血胸失血量超過30%需緊急輸血，避免失血性休克。選項(xiàng)B正確?！绢}干5】肺挫傷患者實(shí)驗(yàn)室檢查中最常見的異常指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.乳酸脫氫酶升高C.血清鈉降低D.碳氧血紅蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺挫傷導(dǎo)致肺組織缺血缺氧，乳酸脫氫酶（LDH）和轉(zhuǎn)氨酶升高是敏感指標(biāo)。選項(xiàng)B正確?！绢}干6】張力性氣胸患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率加快B.同側(cè)胸廓飽滿C.氣管向健側(cè)移位D.呼吸音消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸內(nèi)壓增高，氣管和心臟被推向健側(cè)，選項(xiàng)C正確?！绢}干7】肺不張最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.肺炎C.肺泡內(nèi)正壓D.肺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺泡內(nèi)正壓（如深呼吸、咳嗽）導(dǎo)致肺泡塌陷是肺不張的主要機(jī)制。選項(xiàng)C正確?！绢}干8】急性肺水腫最常見的誘因是？【選項(xiàng)】A.感染B.喝酒C.心力衰竭D.吸煙【參考答案】C【詳細(xì)解析】心源性因素（如左心衰竭）導(dǎo)致肺靜脈壓升高，是急性肺水腫最常見原因。選項(xiàng)C正確?！绢}干9】膈肌破裂患者出現(xiàn)哪項(xiàng)體征？【選項(xiàng)】A.右側(cè)胸廓膨隆B.肝區(qū)壓痛C.同側(cè)胸腔飽滿D.呼吸音增強(qiáng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】膈肌破裂后腹部內(nèi)容物進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致同側(cè)胸腔飽滿和肝區(qū)壓痛。選項(xiàng)C正確。【題干10】心臟損傷早期最典型的體征是？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.心音遙遠(yuǎn)C.心包摩擦音D.肝臟腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包填塞導(dǎo)致靜脈回流受阻，早期表現(xiàn)為心音遙遠(yuǎn)和頸靜脈怒張。選項(xiàng)B正確?！绢}干11】胸腔閉式引流適應(yīng)癥中哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.持續(xù)引流超過72小時(shí)B.胸腔穿刺后持續(xù)漏氣C.胸腔積液凝固塊D.胸腔感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝固塊堵塞引流管是適應(yīng)癥，但非凝固塊本身。選項(xiàng)C錯誤?！绢}干12】肋骨骨折患者疼痛評估加重的情況是？【選項(xiàng)】A.靜息時(shí)B.深呼吸時(shí)C.輕微活動D.夜間平臥【參考答案】B【詳細(xì)解析】肋骨骨折深呼吸時(shí)胸廓擴(kuò)張加重骨折端摩擦和疼痛。選項(xiàng)B正確?！绢}干13】氣胸患者胸腔穿刺液的顏色多為？【選項(xiàng)】A.鮮紅色B.暗紅色C.無色透明D.渾濁狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】氣胸穿刺液為氣體和少量血液混合，呈鮮紅色。選項(xiàng)A正確。【題干14】肺挫傷的X線檢查早期可見？【選項(xiàng)】A.縱隔影增寬B.磨玻璃影C.肺葉實(shí)變D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺挫傷早期X線表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影，后期才出現(xiàn)實(shí)變。選項(xiàng)B正確?！绢}干15】血胸急救時(shí)輸血量需達(dá)到？【選項(xiàng)】A.總血量50%B.總血量30%C.總血量20%D.總血量10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】血胸失血量超過30%需輸血，但不超過總血量的50%。選項(xiàng)B正確?！绢}干16】肺不張的體位引流最佳體位是？【選項(xiàng)】A.頭低腳高位B.頭高位C.俯臥位D.側(cè)臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭低腳高位使重力作用促進(jìn)分泌物引流至支氣管。選項(xiàng)A正確?！绢}干17】急性肺水腫患者首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.葡萄糖C.硝普鈉D.維生素C【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫需靜脈滴注硝普鈉降低肺血管阻力。選項(xiàng)C正確。【題干18】膈肌破裂的急救處理是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.立即手術(shù)C.氣管插管D.鎮(zhèn)靜【參考答案】B【詳細(xì)解析】膈肌破裂需急診手術(shù)修補(bǔ)，引流無法解決問題。選項(xiàng)B正確。【題干19】胸腔閉式引流管的固定應(yīng)位于？【選項(xiàng)】A.腋前線B.腋窩處C.引流瓶下方D.腋后線【參考答案】C【詳細(xì)解析】引流管需固定于引流瓶下方，避免牽拉脫落。選項(xiàng)C正確?！绢}干20】心臟損傷患者早期死亡的比例約為？【選項(xiàng)】A.10%-20%B.20%-30%C.50%-60%D.80%-90%【參考答案】D【詳細(xì)解析】心臟損傷早期死亡占80%-90%，主要因心包填塞或大出血。選項(xiàng)D正確。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.患側(cè)呼吸音減弱B.劍突下壓痛C.立位叩診呈鼓音D.頸靜脈怒張【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓導(dǎo)致頸部靜脈回流受阻，典型表現(xiàn)包括呼吸音減弱、叩診鼓音、頸靜脈怒張及氣管移位，劍突下壓痛多見于反常呼吸綜合征或膈肌受牽拉，非張力性氣胸特異性癥狀?！绢}干2】肺挫傷后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴發(fā)紺，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺水腫C.氣胸D.心臟驟停【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺挫傷導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂，肺間質(zhì)水腫可迅速進(jìn)展為肺水腫，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難與發(fā)紺，早于肺不張（多因分泌物阻塞）或氣胸（突發(fā)胸痛）。【題干3】急性心包填塞的典型體征是？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.心音遙遠(yuǎn)C.脈搏細(xì)速D.呼吸急促【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包填塞時(shí)，心臟受壓導(dǎo)致心音遙遠(yuǎn)（因聽診區(qū)與心臟距離增加），頸靜脈怒張（右心回流受阻）與脈搏細(xì)速（心輸出量下降）均為伴隨癥狀，但心音遙遠(yuǎn)為特異性表現(xiàn)?！绢}干4】胸部閉合傷后出現(xiàn)“矛盾呼吸”現(xiàn)象，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺挫傷B.氣胸C.頸部損傷D.肋骨骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】頸部損傷導(dǎo)致膈神經(jīng)或膈肌受累，引起呼吸?。跫。┡c胸廓矛盾運(yùn)動（吸氣時(shí)胸廓內(nèi)陷、膈肌上抬），多見于高能量創(chuàng)傷伴頸部神經(jīng)損傷?！绢}干5】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期氧療的最佳濃度為？【選項(xiàng)】A.30%-40%B.50%-60%C.80%-90%D.100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD患者存在高通氣綜合征，高濃度氧療可能抑制呼吸驅(qū)動，導(dǎo)致CO?潴留。國際指南推薦目標(biāo)SpO?88%-92%，對應(yīng)吸氧濃度30%-40%?！绢}干6】急性肺栓塞的急救措施中，哪項(xiàng)屬于禁忌？【選項(xiàng)】A.溶栓治療B.肺動脈介入碎栓C.抗凝治療D.高流量吸氧【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺栓塞患者氧療需謹(jǐn)慎，高流量吸氧可能加重右心負(fù)荷。指南建議低流量吸氧維持SpO?92%-95%，避免過度氧療?！绢}干7】肺栓塞患者突然出現(xiàn)意識障礙，首先考慮的病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺動脈高壓B.右心室擴(kuò)大C.心臟驟停D.腦血流中斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞導(dǎo)致右心室后負(fù)荷急劇增加，急性右心室擴(kuò)大可壓迫冠狀動脈，引發(fā)心肌缺血或右心室梗死，進(jìn)而導(dǎo)致意識障礙，而非直接腦血流中斷?！绢}干8】胸部損傷合并張力性氣胸時(shí)，緊急處理的首選措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺D.胸腔鏡探查【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即建立胸腔閉式引流（如鎖骨中線第二肋間穿刺），快速釋放胸膜腔內(nèi)高壓，恢復(fù)肺復(fù)張，其他選項(xiàng)無法快速減壓?！绢}干9】肺挫傷的病理生理過程不包括？【選項(xiàng)】A.肺泡破裂B.肺間質(zhì)水腫C.肺泡內(nèi)出血D.肺纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺挫傷早期以肺泡毛細(xì)血管破裂、肺間質(zhì)水腫及肺泡內(nèi)出血為主，肺纖維化是陳舊性肺挫傷的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，非急性期病理過程?！绢}干10】胸部損傷后出現(xiàn)“呼吸音消失”，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.氣胸C.胸腔積液D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性或開放性氣胸導(dǎo)致肺萎陷，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，胸腔積液（尤其是血性積液）可能伴呼吸音減弱但不會完全消失?！绢}干11】急性肺水腫患者氧療時(shí)，最佳血氧飽和度目標(biāo)值是？【選項(xiàng)】A.>95%B.88%-92%C.70%-80%D.50%-60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者氧療需避免過度通氣加重二氧化碳潴留，目標(biāo)SpO?88%-92%（PaO?60-80mmHg），對應(yīng)吸氧濃度30%-40%?！绢}干12】胸部損傷合并血?dú)庑貢r(shí)，首選的急救體位是？【選項(xiàng)】A.頭低腳高位B.高側(cè)臥位C.平臥位D.半臥位【參考答案】B【詳細(xì)解析】血?dú)庑鼗颊咝璞３指邆?cè)臥位（患側(cè)向下），利用重力使肺復(fù)張，同時(shí)避免血胸液反流至對側(cè)肺，平臥位可能加重肺不張?！绢}干13】肺栓塞患者出現(xiàn)S1Q3T3波形，提示？【選項(xiàng)】A.心律失常B.右心室擴(kuò)大C.房顫D.猝死前兆【參考答案】B【詳細(xì)解析】S1Q3T3是心電圖特征性改變，由急性右心室擴(kuò)張導(dǎo)致電活動異常，提示肺栓塞導(dǎo)致右心室負(fù)荷過重，而非單純心律失常?！绢}干14】肺挫傷后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.肺部CTC.肺功能測定D.心電圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸部X線可能僅顯示肋骨骨折或輕度肺紋理增粗，肺部CT可清晰顯示肺實(shí)質(zhì)浸潤影及肺不張范圍，為肺挫傷診斷金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干15】急性胸痛伴刺激性干咳，考慮肺栓塞的典型病史是？【選項(xiàng)】A.長途旅行后B.術(shù)后恢復(fù)期C.劇烈咳嗽史D.酗酒史【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞常見誘因包括長期臥床（如術(shù)后）、長途旅行（久坐導(dǎo)致靜脈血栓）及遺傳性易栓癥，劇烈咳嗽史更支持自發(fā)性氣胸?！绢}干16】慢性胸痛伴活動后氣促，需警惕的疾病是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.冠心病C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠心病穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為胸痛伴活動后氣促，需與肺栓塞（突發(fā)胸痛伴呼吸急促）及胸膜轉(zhuǎn)移癌（進(jìn)行性呼吸困難）鑒別。【題干17】胸部損傷后出現(xiàn)“矛盾呼吸”，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.胸腔CTC.心電圖D.肺功能測定【參考答案】D【詳細(xì)解析】矛盾呼吸提示膈肌或肋間肌神經(jīng)損傷，肺功能測定（如膈肌肌電圖）可評估膈肌運(yùn)動功能，而胸部X線難以顯示神經(jīng)損傷?！绢}干18】疼痛評估中，適合兒童及認(rèn)知障礙患者的工具是？【選項(xiàng)】A.視覺模擬評分法B.數(shù)字評分法C.哭聲分級法D.面部表情量表【參考答案】C【詳細(xì)解析】哭聲分級法通過觀察患兒哭聲強(qiáng)度評估疼痛，適用于嬰幼兒及無法正確表達(dá)疼痛的患者，其他選項(xiàng)需患者主動配合評分?！绢}干19】急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓<90/60mmHgB.頸靜脈怒張C.酒精濫用史D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】血壓<90/60mmHg提示休克，溶栓可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)，是絕對禁忌癥。頸靜脈怒張、酒精濫用史及肝功能異常需評估溶栓安全性但非絕對禁忌?！绢}干20】胸部損傷后出現(xiàn)“呼吸音消失”，需優(yōu)先排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.氣胸C.胸腔積液D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣胸（尤其是張力性氣胸）導(dǎo)致肺萎陷，叩診鼓音，聽診呼吸音消失，為急癥需優(yōu)先處理，肺炎、胸腔積液及肺不張表現(xiàn)為呼吸音減弱而非完全消失。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-胸部損傷病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是胸骨上窩出現(xiàn)凹陷及頸部靜脈怒張，應(yīng)立即采取哪種緊急處理措施？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.氣胸針穿刺引流C.開放性氣胸包扎D.胸腔閉式引流術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸窘迫，氣胸針穿刺引流可快速緩解癥狀，但需注意避免損傷內(nèi)臟。開放性氣胸和胸腔閉式引流術(shù)適用于其他類型氣胸，氣管插管僅用于氣道保護(hù)，非首選急救措施?！绢}干2】急性肺栓塞的常見危險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.長期臥床B.腫瘤病史C.妊娠期D.外科術(shù)后早期【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期因血液高凝狀態(tài)和胸腔壓迫可能增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，但臨床數(shù)據(jù)顯示妊娠患者發(fā)生率為0.05%-0.1%，顯著低于術(shù)后（3%-5%）和腫瘤患者（4%-6%）。選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)?！绢}干3】肺不張的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)屬于主動預(yù)防？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.深呼吸訓(xùn)練C.胸腔閉式引流D.鎮(zhèn)痛藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】主動預(yù)防指通過患者教育活動實(shí)施，如深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽等，減少肺內(nèi)殘氣量。鎮(zhèn)痛藥物（D）可能抑制呼吸，氣管插管（A）和引流術(shù)（C）為治療性操作?！绢}干4】關(guān)于胸膜腔穿刺的適應(yīng)證，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液診斷B.漏氣性氣胸C.胸腔沖洗D.胸腔積氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】漏氣性氣胸需胸腔閉式引流而非穿刺，穿刺可能加重氣胸。其他選項(xiàng)均通過穿刺實(shí)現(xiàn)診斷（A）、治療（C）或減壓（D）目的?！绢}干5】急性心肌梗死合并肺淤血時(shí)，優(yōu)先選擇的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.硝普鈉D.肝素【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺淤血表明肺毛細(xì)血管壓力升高，硝普鈉可擴(kuò)張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。美托洛爾（B）可能加重心動過緩，硝苯地平（A）加重心臟耗氧，肝素（D）用于抗凝治療?！绢}干6】創(chuàng)傷性濕肺的病理生理機(jī)制主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺泡表面活性物質(zhì)缺失B.胸腔負(fù)壓喪失C.肺毛細(xì)血管通透性增加D.肺靜脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性濕肺核心機(jī)制是肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞，導(dǎo)致液體和蛋白質(zhì)滲入肺泡。選項(xiàng)A為肺不張機(jī)制，B為張力性氣胸，D為肺淤血原因?！绢}干7】刺激性干咳伴胸痛的特征性病因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胸膜轉(zhuǎn)移癌C.支氣管炎D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌以突發(fā)持續(xù)性刺激性干咳為特征，常伴胸痛。肺炎（A）多伴發(fā)熱和濕啰音，支氣管炎（C）為慢性咳嗽伴痰多，肺結(jié)核（D）多為午后低熱和盜汗?！绢}干8】關(guān)于氣胸處理的優(yōu)先順序，正確的是？【選項(xiàng)】A.氣胸針穿刺→胸腔閉式引流→抗感染B.胸腔閉式引流→氣胸針穿刺→止痛C.止痛→氣胸針穿刺→引流D.抗感染→引流→鎮(zhèn)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺引流緩解癥狀，隨后行閉式引流術(shù)維持治療。鎮(zhèn)痛（B/D）應(yīng)在引流后實(shí)施，抗感染（A）作為后續(xù)治療?！绢}干9】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的機(jī)械通氣原則中，哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.PEEP≥5cmH2OB.肺泡-動脈氧梯度≤200mmHgC.氧合指數(shù)≤300BPDD.通氣頻率≤20次/分【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS氧合指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為PaO2/FiO2≤300，而非選項(xiàng)C的300BPD（呼吸動度壓力）。選項(xiàng)A/B/D均為ARDS機(jī)械通氣標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)?！绢}干10】關(guān)于食管破裂的典型癥狀，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.咳血呈咖啡樣B.嘔血伴腐臭C.胸痛向背部放射D.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管破裂（Boerhaave綜合征）主要表現(xiàn)為劇烈胸痛伴嘔血（腐