肱骨外科頸骨折健康宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE02治療方案解析03術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)04康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃05并發(fā)癥預(yù)防06隨訪管理規(guī)范01疾病概述01疾病概述PART定義與解剖定位定義肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸下2-3厘米處的骨折，多發(fā)于中老年人。01解剖定位肱骨外科頸位于肱骨大小結(jié)節(jié)之下，胸大肌止點(diǎn)之上，即肱骨干堅(jiān)質(zhì)骨與肱骨頭松質(zhì)骨交接處。02常見(jiàn)致傷原因01直接暴力如跌倒時(shí)上肢外展、手掌著地，暴力經(jīng)手掌、前臂傳導(dǎo)至肱骨外科頸，導(dǎo)致骨折。02間接暴力如跌倒時(shí)上肢內(nèi)收、肘部著地，暴力沿肱骨向上傳導(dǎo)，沖擊肱骨外科頸導(dǎo)致骨折。典型癥狀表現(xiàn)肱骨外科頸骨折后，患者常感到傷處劇烈疼痛，尤其在進(jìn)行肩部活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛腫脹畸形功能障礙骨折后局部出現(xiàn)腫脹，可伴有皮下瘀斑，上肢活動(dòng)受到限制。骨折后上肢可出現(xiàn)內(nèi)收或外展畸形，并伴有異常活動(dòng)。肩部疼痛、腫脹和畸形導(dǎo)致患者無(wú)法進(jìn)行正常的肩部活動(dòng)，如抬舉、旋轉(zhuǎn)等。02治療方案解析PART適用于肱骨外科頸骨折較輕、無(wú)移位或輕微移位的患者。輕微、無(wú)移位的骨折老年患者身體機(jī)能下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可采取保守治療。老年人患者如嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器功能不全的患者，無(wú)法耐受手術(shù)。合并其他嚴(yán)重疾病患者保守治療適應(yīng)癥手術(shù)干預(yù)指征手法復(fù)位失敗患者經(jīng)過(guò)手法復(fù)位后，無(wú)法達(dá)到滿意效果，或復(fù)位后穩(wěn)定性差。01如合并肱骨近端骨折移位壓迫神經(jīng)血管，導(dǎo)致上肢麻木、無(wú)力、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀。02關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如肱骨外科頸骨折涉及關(guān)節(jié)面，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，需要手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面的完整性。03合并神經(jīng)血管損傷內(nèi)固定術(shù)式選擇鋼板螺釘內(nèi)固定適用于肱骨外科頸骨折較為嚴(yán)重的患者，通過(guò)鋼板螺釘將骨折端固定，具有穩(wěn)定性好、可早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。髓內(nèi)釘內(nèi)固定關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于肱骨外科頸骨折合并肱骨干骨折的患者，通過(guò)髓內(nèi)釘將骨折端固定，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。適用于肱骨外科頸骨折合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)面損傷的患者，通過(guò)關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。12303術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)PART傷口觀察與清潔密切關(guān)注傷口滲血情況，如發(fā)現(xiàn)滲血過(guò)多或顏色變化，及時(shí)通知醫(yī)生。01.保持傷口清潔干燥，避免感染，按醫(yī)囑進(jìn)行傷口換藥和拆線。02.避免傷口受到外力牽拉或撞擊，以免傷口裂開(kāi)或出血。03.患肢制動(dòng)要求術(shù)后需將患肢固定于功能位，避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位。1在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行患肢康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。2制動(dòng)期間需保持患肢肌肉收縮，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。3疼痛管理策略評(píng)估疼痛程度和性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療。采用非藥物療法如按摩、冷敷等緩解疼痛，提高舒適度。保持環(huán)境安靜舒適，避免疼痛加重因素，如噪音、光線等刺激。04康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃PART早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)在疼痛可以忍受的前提下，盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，包括前屈、后伸、內(nèi)收、外展等動(dòng)作，以防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。在疼痛減輕后，嘗試主動(dòng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如聳肩、旋轉(zhuǎn)等，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)液的分泌。在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但要注意避免過(guò)度活動(dòng)和引起疼痛。中期肌力恢復(fù)方法肩部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練在不增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度的前提下，進(jìn)行肩部肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如靜力性收縮肩部肌肉等，以增強(qiáng)肌肉力量。肩部肌肉等張收縮訓(xùn)練肩部肌肉耐力訓(xùn)練在疼痛允許的范圍內(nèi)，進(jìn)行肩部肌肉的等張收縮訓(xùn)練，如推墻、拉門(mén)等，以進(jìn)一步增強(qiáng)肌肉力量。在肌肉力量得到一定恢復(fù)后，進(jìn)行肩部肌肉的耐力訓(xùn)練，如持續(xù)聳肩、靜力性旋轉(zhuǎn)等，以提高肌肉的耐力和持久性。123晚期功能鍛煉指導(dǎo)在肩部肌肉力量得到明顯恢復(fù)后，進(jìn)行肩部肌肉的力量訓(xùn)練，如拉簧、啞鈴等，以進(jìn)一步增強(qiáng)肩部肌肉的力量和穩(wěn)定性。肩部肌肉力量訓(xùn)練在肩部肌肉力量和穩(wěn)定性得到一定恢復(fù)后，進(jìn)行肩部功能的恢復(fù)訓(xùn)練，如爬墻、梳頭、穿衣等，以逐漸恢復(fù)肩部的正常功能。肩部功能恢復(fù)訓(xùn)練在肩部功能得到一定恢復(fù)后，進(jìn)行全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如游泳、慢跑等，以提高身體的整體協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練05并發(fā)癥預(yù)防PART感染風(fēng)險(xiǎn)控制病人需及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查，了解身體狀況，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前準(zhǔn)備無(wú)菌操作術(shù)后護(hù)理合理用藥手術(shù)過(guò)程中必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，減少手術(shù)感染的機(jī)會(huì)。術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。按照醫(yī)囑使用抗生素等藥物，以預(yù)防和控制感染。關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防早期活動(dòng)循序漸進(jìn)物理治療定期復(fù)查術(shù)后疼痛減輕后，應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)?？勺们檫x用物理療法，如熱敷、按摩等，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，軟化關(guān)節(jié)僵硬。鍛煉時(shí)要遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，避免過(guò)度鍛煉造成損傷。按照醫(yī)生建議定期進(jìn)行復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理關(guān)節(jié)僵硬等問(wèn)題。基本預(yù)防術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液黏稠度，預(yù)防深靜脈血栓形成。機(jī)械預(yù)防可使用彈力襪、氣壓治療等機(jī)械性預(yù)防措施，幫助下肢肌肉收縮，預(yù)防深靜脈血栓。藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)生建議，合理使用抗凝藥物，降低血液凝固性，預(yù)防深靜脈血栓形成。密切觀察術(shù)后要密切觀察下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。深靜脈血栓防范06隨訪管理規(guī)范PART復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)早期復(fù)診術(shù)后或治療后1-2周內(nèi)進(jìn)行首次復(fù)診，檢查傷口恢復(fù)情況，排除感染等并發(fā)癥。01中期復(fù)診術(shù)后或治療后3-6個(gè)月進(jìn)行第二次復(fù)診，評(píng)估骨折愈合情況，調(diào)整治療方案。02長(zhǎng)期復(fù)診術(shù)后或治療后1年以上，每年至少?gòu)?fù)診1次，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況及功能恢復(fù)情況。03評(píng)估骨折愈合情況，觀察骨折線是否模糊或消失，以及是否有異位骨化等。X線片對(duì)于復(fù)雜骨折或X線片難以評(píng)估的情況，可選擇CT檢查，更準(zhǔn)確地了解骨折愈合情況。CT檢查對(duì)于懷疑有軟組織或神經(jīng)損傷的患者，可進(jìn)行MRI檢查，以了解軟組織恢復(fù)情況。MRI檢查影像學(xué)復(fù)查項(xiàng)目骨折初期，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響骨折愈合。避免劇烈運(yùn)動(dòng)飲食要清淡、易消化，多吃富含蛋白質(zhì)、鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)成