［真題］（外科學(xué)）頸部疾病、骨折概論

A1/A2型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。

請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

第1題：

為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是.

A.術(shù)后給予氫化可的松

B.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

C.術(shù)后補(bǔ)鈣

D.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

E.吸氧

參考答案：B

答案解析：

第2題：

關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是

A.髓樣癌占甲狀腺癌7%

B.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

C.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌

E.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素

參考答案：B

答案解析：

第3題：

關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是

A.中度以上原發(fā)性甲冗

B.抗甲狀腺藥物或放射性月日1311治療無(wú)效者

C.青少年患者

D.高功能腺瘤

E.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

參考答案：C

答案解析：

第4題：

甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至

1

A.+25%以下

B.+35%以下

C.+10%以下

D.+30%以下

E.+20%以下

參考答案：E

答案解析：

第5題：

甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是

A.髓樣癌

B.乳頭狀癌

C.濾泡狀癌

D.乳頭狀癌合并濾泡狀癌

E.未分化癌

參考答案：B

答案解析：

第6題：

對(duì)甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率可達(dá)80%以上的檢查方法是

A.ECT

B.B超

C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)

D.磁共振

E.CT

參考答案：C

答案解析：

第7題：

與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是

A.降鈣素

B.胰高血糖素

C.促甲狀腺素

D.甲狀腺素

E.促甲狀腺激素釋放激素

參考答案：A

答案解析：

第8題：

鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最有價(jià)值的檢查方法是

A.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

B.測(cè)血T3、T4

C.CT

D.B超

E.同位素掃描

參考答案：A

答案解析：

第9題：

能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是

A.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

B.頸部CT

C.頸部X線攝片

D.ECT

E.甲狀腺B超掃描

參考答案：A

答案解析：

第

10題：

也

女

34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作.正確的

是

結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面

結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極

止血后不必放引流

須保留腺體的背面部分

切除腺體的70%?80%

參考答案：D

答案解析：

結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)，結(jié)扎切斷甲狀腺下

動(dòng)脈要盡量離開(kāi)甲狀腺背面，以免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)切除腺體的80%?90%,術(shù)

后常規(guī)放置引流，預(yù)防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉

返神經(jīng)和甲狀旁腺。

第11題：

女，60歲，右頸淋巴結(jié)腫大3個(gè)月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是

3

A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

B.轉(zhuǎn)移癌

C.淋巴結(jié)結(jié)核

D.轉(zhuǎn)移性肉瘤

E.惡性淋巴瘤

參考答案：D

答案解析：

肉瘤淋巴轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。

第12題:

女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來(lái)常感心悸，多汗，食量加大，檢查：

無(wú)突眼、甲狀腺H。腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，

其診斷可能是

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺腺癌

參考答案：C

答案解析：

患者先發(fā)現(xiàn)頸部腫大，后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結(jié)合查體無(wú)突

眼、甲狀腺I(mǎi)I。腫大、結(jié)節(jié)狀，因此選C。

第13題：

青春期甲狀腺腫。腫大明顯時(shí)首選治療方法是

A.口服硫氧口密咤類藥物

B.口服甲狀腺素片

C.多食營(yíng)養(yǎng)豐富食物

D.行同位素碘治療

E.行甲狀腺大部分切除術(shù)

參考答案：B

答案解析：

第14題：

一患者行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分

析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是

A.舌下神經(jīng)襟

B.左側(cè)喉返神經(jīng)

C.舌咽神經(jīng)

D.喉上神經(jīng)

4

E.右側(cè)喉返神經(jīng)

參考答案：B

答案解析：

損傷一側(cè)喉返神經(jīng)后出現(xiàn)同側(cè)聲帶麻痹。

第15題:

女，22歲，頸前腫物3個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm。

同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。

為明確腫物良惡性，下列各項(xiàng)檢查，首先應(yīng)選擇

A.右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢

B.頸部軟組織像

C.同位素掃描

D.血清降鈣素測(cè)定

E.針吸細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：E

答案解析：

診斷甲狀腺腫物良惡性最準(zhǔn)確的檢查為病理，因此選E。

第16題：

甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后

A.72小時(shí)以內(nèi)

B.24小時(shí)以內(nèi)

C.48小時(shí)以內(nèi)

D.6小時(shí)以內(nèi)

E.12小時(shí)以內(nèi)

參考答案：C

答案解析：

第17題:

女性，42歲，右頸側(cè)腫塊2月余，如蠶豆大、可活動(dòng)，無(wú)壓痛，無(wú)發(fā)熱及咳嗽。

鼻咽部無(wú)異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是

A.肺癌轉(zhuǎn)移

B.淋巴結(jié)結(jié)核

C.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

D.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

E.慢性淋巴結(jié)炎

參考答案：C

答案解析：

根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，根據(jù)淋巴結(jié)部位考慮來(lái)自頭頸部腫瘤,

5

查體鼻咽未見(jiàn)異常.甲狀腺峽部可結(jié)節(jié)，因此考慮為C。

第18題:

甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括

A.測(cè)基礎(chǔ)代謝率

B.控制心率

C.給予氫化可的松

D.T3、T4測(cè)定

E.喉鏡檢查

參考答案：C

答案解析：

第19題：

甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

A.升高血鈣、血磷濃度

B.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

C.降低血鈣濃度，升高血磷濃度

D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E.升高血鈣濃度，降低血磷濃度

參考答案：E

答案解析：

第31題：

骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要

A.2周

B.3周

C.3天

D.1周

E.5天

參考答案：A

答案解析：

第32題：

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是

A.X線片

B.MRI

C.物理學(xué)

D.肌電圖

6

E.CT

參考答案：C

答案解析：

第33題：

關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)

A.骨結(jié)核

B.骨髓炎

C.骨肉瘤

D.損傷性骨化

E.腱鞘炎

參考答案：D

答案解析：

第34題:

不屬于骨折治療原則的做法是

A.骨折復(fù)位后施以管型石膏

B.手法復(fù)位小夾板固定

C.指導(dǎo)病人做肌肉舒縮鍛煉

D.手術(shù)復(fù)位鋼板內(nèi)固定

E.促進(jìn)骨折愈合藥物治療

參考答案：E

答案解析：

第35題：

屬于骨折晚期并發(fā)癥的是

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.重要神經(jīng)損傷

C.脂肪栓塞

D.肝脾破裂

E.血管損傷

參考答案：A

答案解析：

第36題：

開(kāi)放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有

7

A.疼痛刺激

B.休克

C.組織液丟失

D.失血

E.感染

參考答案：E

答案解析：

第37題：

屬于不穩(wěn)定性骨折的是

A.青枝骨折

B.斜骨折

C.裂縫骨折

D.橫骨折

E.嵌插骨折

參考答案：B

答案解析：

第38題：

50歲女性.汽車(chē)撞傷左小腿，局部腫痛畸形.反?；顒?dòng)。有片狀皮膚擦傷出血,

現(xiàn)場(chǎng)緊急處理時(shí)量重要的是

A.夾板固定

B.創(chuàng)口消毒

C.迅速運(yùn)送醫(yī)院，由醫(yī)院處理

D.創(chuàng)口縫合

E.創(chuàng)口包扎

參考答案：A

答案解析：

骨折急救時(shí)應(yīng)妥善固定。

第39題:

中年男性，騎摩托車(chē)摔倒，左小腿砸傷10小時(shí)后來(lái)院。檢查見(jiàn)右小腿中段高度

腫脹，堅(jiān)硬并有異?；顒?dòng)，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺(jué)明顯減退，足背動(dòng)脈觸不到。

X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能的并發(fā)癥是

A.脛前動(dòng)脈損傷

B.脂肪栓塞

C.骨筋膜室綜合征

D.腓總神經(jīng)損傷

E.感染

8

參考答案：C

答案解析：

據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺(jué)明顯減退，足背動(dòng)脈

觸不到，說(shuō)明肢體血運(yùn)受損，因此選擇C。

第40題：

骨折的特有體征是

A.患肢循環(huán)障礙

B.功能障礙

C.骨擦音和骨擦感

D.疼痛與壓痛

E.腫脹與淤斑

參考答案：C

答案解析：

第41題:

骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有

A.功能鍛煉

B.抗感染

C.物理治療

D.內(nèi)外用藥

E.止痛鎮(zhèn)靜

參考答案：A

答案解析：

第42題：

骨折引起脂肪栓塞是由于

A.脂肪肝

B.骨筋膜室壓力過(guò)高

C.靜脈壓力增高

D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

E.病人肥胖

參考答案：B

答案解析：

第43題:

男.18歲，左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌

9

收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為

A.3級(jí)

B.2級(jí)

C.1級(jí)

D.0級(jí)

E.5級(jí)

參考答案：C

答案解析：

第44題：

骨折的急救不包括

A.開(kāi)放骨折復(fù)位

B.迅速運(yùn)輸

C.妥善固定

D.創(chuàng)口包扎

E.一般處理

參考答案：A

答案解析：

第45題:

骨折X線檢查的重要意義是

A.判斷骨折的預(yù)后

B.明確骨折的診斷

C.了解組織的損傷情況

D.了解骨質(zhì)密度

E.了解骨折的發(fā)生機(jī)制

參考答案：B

答案解析：

第46題：

屬于骨折早期并發(fā)癥的是

A.墜積性肺炎

B.刨傷性關(guān)節(jié)炎

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.骨筋膜室綜合往

E.缺血性骨壞死

參考答案：D

10

答案解析:

第47題:

四肢出血，使用止血帶最長(zhǎng)不能連續(xù)超過(guò)

A.30分鐘

B.20分鐘

C.1.5小時(shí)

D.1小時(shí)

E.2小時(shí)

參考答案：D

答案解析：

第48題:

骨折的治療原則是

A.積極手術(shù)

B.創(chuàng)口包扎

C.正確搬運(yùn)

D.復(fù)位固定功能鍛煉

E.迅速運(yùn)輸

參考答案：D

答案解析：

第49題:

骨折的專有體征是

A.功隼障礙

B.血運(yùn)不良

C.局部腫脹

D.疼痛與壓痛

E.畸形

參考答案：E

答案解析：

第50題：

骨折的專有體征是

A.疼痛

B.腫脹

C.淤斑

11

D.反常活動(dòng)

E.功能障礙

參考答案：D

答案解析：

第51題:

影響骨折愈合的全身因素是

A.血壓

B.肥胖

C.發(fā)熱

D.休克

E.年齡

參考答案：E

答案解析：

A3/A4型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)

根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備

選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀

腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+3K，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%

第20題:

最可能的診斷是

A.單純性甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.原發(fā)性甲亢

D.繼發(fā)性甲亢

E.甲狀腺腫瘤

參考答案：D

答案解析：

據(jù)患者頸增粗20年，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)考慮為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)

合近一年消瘦10kg,并有心悸，基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺攝碘增高的甲亢表現(xiàn)，因

此診為繼發(fā)性甲亢。

第21題:

最有效的治療是

A.長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療

B.手術(shù)治療

C.放射治療

12

D.甲狀腺素治療

E.中醫(yī)治療

參考答案：B

答案解析：

繼發(fā)甲亢的最有效治療為手術(shù)。

第22題:

甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即

A.測(cè)定血清鈣濃度

B.口服鈣劑

C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10?20ml

E.行甲狀旁腺移植術(shù)

參考答案：D

答案解析：

術(shù)后抽搐為損傷甲狀旁腺所致低鈣性抽搐，處理應(yīng)靜脈補(bǔ)充鈣劑。

女，45歲，近一年來(lái)盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110

次/分，血壓126/84mmHg,甲狀腺?gòu)浡阅[大III。，心律齊、無(wú)雜音，舉手顫動(dòng)

明顯。查血T3、T4高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā),

擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。

第23題:

若用丙基硫氧喀咤+碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，未達(dá)手術(shù)要求的表現(xiàn)是

A.心率在90?100次/分

B.血T3、T4值均正常

C.甲狀腺縮小變硬

D.甲亢癥狀緩解

E.基礎(chǔ)代謝率低于+20%

參考答案：A

答案解析：

甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備要求心率小于90次/分。

第24題:

該病人手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A.手術(shù)區(qū)出血壓迫氣管

B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

C.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D.甲狀腺危象

E.手術(shù)切口化膿性感染

參考答案：A

13

答案解析:

第25題:

若術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退，其診斷的主要依據(jù)是

A.四肢乏力、盜汗

B.食欲下降或厭食

C.頸部皮膚浮腫

D.B超示殘余甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)性腫大

E.T3、T4值持續(xù)低于正常值下限

參考答案：E

答案解析：

女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來(lái)易出汗、心悸。漸感呼吸困難。體

檢:晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;無(wú)突眼,甲狀腺I(mǎi)H度腫大，結(jié)節(jié)狀，

心電圖示：竇性心律不齊。

第26題:

初步診斷最可能是

A.原發(fā)性甲亢

B.單純性甲狀腺腫

C.繼發(fā)性甲亢

D.橋本甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

參考答案：C

答案解析：

據(jù)頸部腫物10余年，查體甲狀腺I(mǎi)II度腫大，結(jié)節(jié)狀，考慮結(jié)甲，另?yè)?jù)心悸，易

出汗，基礎(chǔ)代謝率增高，診斷甲亢，因此選C。

第27題：

確診主要根據(jù)

A.頸部CT

B.血T3、T4值

C.甲狀腺B超

D.頸部X線檢查

E.Mm

參考答案