2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】血常規(guī)檢測(cè)中，中性粒細(xì)胞比例升高最常見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.過(guò)敏性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞比例升高（>75%）是細(xì)菌感染的特征性表現(xiàn)，其機(jī)制與細(xì)菌內(nèi)毒素刺激骨髓釋放粒細(xì)胞有關(guān)。病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例升高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與免疫復(fù)合物沉積無(wú)關(guān)，過(guò)敏性休克以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主?！绢}干2】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最直接的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.血小板功能異常B.維生素K缺乏C.纖維蛋白原減少D.肝素過(guò)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，維生素K參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。維生素K缺乏或拮抗劑（如華法林）會(huì)導(dǎo)致PT延長(zhǎng)。肝素過(guò)量延長(zhǎng)的是APTT，血小板減少或功能異常影響出血時(shí)間而非PT。【題干3】哪種培養(yǎng)基用于培養(yǎng)厭氧菌？【選項(xiàng)】A.硫乙醇酸鹽流體培養(yǎng)基B.血瓊脂培養(yǎng)基C.綿羊血瓊脂培養(yǎng)基D.肉湯培養(yǎng)基【參考答案】A【詳細(xì)解析】硫乙醇酸鹽流體培養(yǎng)基（TSB）含硫化氫和硫乙醇酸鹽，可還原氧化性環(huán)境至厭氧狀態(tài)，適合培養(yǎng)破傷風(fēng)梭菌等厭氧菌。血瓊脂培養(yǎng)基（B、C）為需氧或兼性厭氧菌培養(yǎng)基，肉湯培養(yǎng)基（D）主要用于需氧菌培養(yǎng)。【題干4】血?dú)夥治鲋衟H值<7.35提示？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】pH<7.35為酸中毒，需結(jié)合PCO?和HCO??判斷類型。若pH<7.35且PCO?>40mmHg，為呼吸性酸中毒；若HCO??<24mmol/L，則為代謝性酸中毒。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為pH>7.45且PCO?<35mmHg?！绢}干5】全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)甘油三酯時(shí)，最可能干擾的基質(zhì)效應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.高膽固醇血癥B.高尿酸血癥C.高白蛋白血癥D.低血紅蛋白血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】高白蛋白血癥會(huì)稀釋樣本中的脂類物質(zhì)，導(dǎo)致甘油三酯檢測(cè)結(jié)果假性降低。膽固醇、尿酸與生化檢測(cè)無(wú)顯著基質(zhì)干擾，低血紅蛋白對(duì)脂類代謝無(wú)影響?！绢}干6】血涂片中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多，提示？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.自身免疫病D.腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞（核染色質(zhì)粗粒狀、核仁不清）增多是病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥、EBV感染）的特征，與免疫應(yīng)答激活B細(xì)胞分化有關(guān)。細(xì)菌感染以中性粒細(xì)胞增多為主?！绢}干7】血培養(yǎng)瓶使用前需預(yù)熱的目的是？【選項(xiàng)】A.滅活內(nèi)毒素B.降低溫度抑制微生物C.避免冷凝影響溶血D.加速微生物生長(zhǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)瓶預(yù)熱至35-37℃可避免冷凝塊包裹微生物，同時(shí)抑制環(huán)境中的低溫抑制微生物生長(zhǎng)。內(nèi)毒素滅活需高壓滅菌，冷凝影響溶血需避免冰浴?！绢}干8】全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞時(shí)，最需注意的干擾因素是？【選項(xiàng)】A.溶血B.白細(xì)胞增多C.血小板減少D.貧血類型【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血會(huì)顯著降低網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，因溶血后紅細(xì)胞釋放的RNA被分解，且溶血樣本需在4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。白細(xì)胞增多可能干擾光散射原理，但影響程度小于溶血?！绢}干9】凝血功能檢測(cè)中，APTT延長(zhǎng)最常見于？【選項(xiàng)】A.維生素K缺乏B.肝素過(guò)量C.血小板減少D.纖維蛋白原增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】APTT反映外源性凝血途徑，肝素通過(guò)抑制凝血酶原激酶活性延長(zhǎng)APTT。維生素K缺乏影響內(nèi)源性途徑（PT延長(zhǎng)），血小板減少或纖維蛋白原增多主要影響出血時(shí)間?！绢}干10】血涂片中性粒細(xì)胞核左移（核漿比>1:3）提示？【選項(xiàng)】A.輕度感染B.嚴(yán)重感染C.免疫抑制D.藥物反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】核左移（桿狀核增多）是中性粒細(xì)胞分葉減少的早期表現(xiàn)，提示炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，常見于嚴(yán)重感染或急性炎癥。輕度感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可能正常，但分葉核比例升高?！绢}干11】血培養(yǎng)結(jié)果為“污染”時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.培養(yǎng)基失效B.皮膚定植菌C.樣本污染D.儀器故障【參考答案】B【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)污染多因采血部位皮膚定植菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）進(jìn)入樣本，需重復(fù)采血。培養(yǎng)基失效（A）會(huì)直接導(dǎo)致結(jié)果無(wú)效，儀器故障（D）多表現(xiàn)為假陰性?！绢}干12】全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)肌酐時(shí)，最可能干擾的基質(zhì)效應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.高膽固醇血癥B.高尿酸血癥C.高血紅蛋白血癥D.低白蛋白血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血紅蛋白血癥會(huì)干擾肌酐的紫外吸收測(cè)定，導(dǎo)致假性升高。膽固醇、尿酸與肌酐檢測(cè)無(wú)直接基質(zhì)干擾，低白蛋白血癥僅影響稀釋效應(yīng)?！绢}干13】血涂片中出現(xiàn)靶形紅細(xì)胞增多，提示？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.乙醇中毒D.溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】靶形紅細(xì)胞（中心淡染區(qū)擴(kuò)大呈靶環(huán)狀）是巨幼細(xì)胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏）的特征，因紅細(xì)胞發(fā)育成熟障礙導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)異常。缺鐵性貧血以小細(xì)胞低色素性為主?！绢}干14】血?dú)夥治鲋?，HCO??>26mmol/L提示？【選項(xiàng)】A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCO??>26mmol/L為代謝性堿中毒特征，需結(jié)合pH和PCO?判斷。若pH>7.45且PCO?<35mmHg，則為呼吸性堿中毒；代謝性酸中毒時(shí)HCO??<24mmol/L?！绢}干15】全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血小板時(shí)，最需注意的干擾因素是？【選項(xiàng)】A.溶血B.白細(xì)胞增多C.脂血D.樣本溶血后未及時(shí)檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶血會(huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)假性升高（因血小板釋放到血漿），但溶血后未及時(shí)檢測(cè)（4小時(shí)內(nèi)）會(huì)因血小板聚集或破裂導(dǎo)致結(jié)果不穩(wěn)定。白細(xì)胞增多可能干擾光散射參數(shù)，脂血對(duì)血小板計(jì)數(shù)影響較小?！绢}干16】凝血酶原時(shí)間（PT）與凝血酶原時(shí)間國(guó)際敏感指數(shù)（PTISI）同時(shí)延長(zhǎng)，提示？【選項(xiàng)】A.內(nèi)源性凝血途徑異常B.外源性凝血途徑異常C.兩者均異常D.無(wú)異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑（依賴維生素K因子），PTISI反映外源性凝血途徑（依賴組織因子途徑抑制物）。兩者同時(shí)延長(zhǎng)提示內(nèi)、外源性凝血途徑均存在功能障礙，如嚴(yán)重肝病或維生素K依賴因子合成障礙?！绢}干17】血涂片中出現(xiàn)helmet細(xì)胞（helmet細(xì)胞是靶形紅細(xì)胞與異型淋巴細(xì)胞融合形成的特殊形態(tài)），提示？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.巨幼細(xì)胞性貧血C.自身免疫病D.藥物反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】helmet細(xì)胞由靶形紅細(xì)胞（巨幼細(xì)胞性貧血特征）與異型淋巴細(xì)胞（病毒感染特征）融合形成，常見于病毒感染合并巨幼細(xì)胞性貧血（如EB病毒感染后骨髓抑制）?！绢}干18】全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶時(shí)，最可能干擾的基質(zhì)效應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.高膽紅素血癥B.高甘油三酯血癥C.高血紅蛋白血癥D.低白蛋白血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】高甘油三酯血癥（>4.5mmol/L）會(huì)干擾轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，因樣本渾濁導(dǎo)致光路受阻，需分離脂質(zhì)后重新檢測(cè)。其他選項(xiàng)中高膽紅素影響不大，血紅蛋白主要干擾紫外吸收測(cè)定。【題干19】血培養(yǎng)瓶使用前需進(jìn)行“預(yù)培養(yǎng)”的目的是？【選項(xiàng)】A.滅活內(nèi)毒素B.驗(yàn)證培養(yǎng)基活性C.避免冷凝影響溶血D.加速微生物生長(zhǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】預(yù)培養(yǎng)（35-37℃培養(yǎng)24小時(shí)）可驗(yàn)證培養(yǎng)基是否支持微生物生長(zhǎng)，排除自身污染。內(nèi)毒素滅活需高壓滅菌，冷凝問(wèn)題需避免冰浴，加速生長(zhǎng)與預(yù)培養(yǎng)無(wú)關(guān)?！绢}干20】全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血紅蛋白時(shí)，最需注意的干擾因素是？【選項(xiàng)】A.溶血B.脂血C.樣本稀釋D.儀器校準(zhǔn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白假性升高（因血紅蛋白釋放到血漿），且溶血后樣本需在4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，否則紅細(xì)胞碎片會(huì)干擾測(cè)定。脂血主要影響光散射參數(shù)，樣本稀釋需重新計(jì)算，儀器校準(zhǔn)應(yīng)定期進(jìn)行。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者血常規(guī)結(jié)果顯示血紅蛋白（Hb）為128g/L，白細(xì)胞（WBC）5.2×10?/L，血小板（PLT）210×10?/L。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.急性白血病C.血友病D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】血紅蛋白低于正常（正常男性≥136g/L，女性≥117g/L）提示貧血，結(jié)合白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高（5.2×10?/L且比例＞70%），符合缺鐵性貧血的骨髓代償性增生表現(xiàn)。選項(xiàng)B白細(xì)胞顯著升高（＞10×10?/L）且分類異常，C和D與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)關(guān)?！绢}干2】尿液中發(fā)現(xiàn)管型管型，伴蛋白尿（++），最常見于哪種腎臟疾??？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎結(jié)核D.腎結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎以顆粒管型為主，持續(xù)存在蛋白尿（++以上），與題干描述一致。慢性腎小球腎炎多為細(xì)小管型，腎結(jié)核為透明管型伴紅細(xì)胞，腎結(jié)石不會(huì)導(dǎo)致管型形成?！绢}干3】血清ALT活性升高最常見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.肝硬化B.肝癌C.膽道梗阻D.藥物性肝損傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALT主要存在于肝細(xì)胞線粒體，藥物或酒精直接損傷肝細(xì)胞導(dǎo)致其釋放，是肝損傷敏感指標(biāo)。肝癌時(shí)ALT輕度升高，肝硬化時(shí)多正?；蜉p度升高，膽道梗阻時(shí)ALP和GGT更顯著升高?！绢}干4】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最可能提示哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.II因子B.V因子C.VIII因子D.XI因子【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，PT延長(zhǎng)提示凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅹ或Ⅺ缺乏。選項(xiàng)A凝血酶原缺乏直接導(dǎo)致PT延長(zhǎng)，選項(xiàng)BⅤ因子缺乏影響APTT，選項(xiàng)CⅧ因子缺乏影響APTT，選項(xiàng)DⅪ因子缺乏導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)?！绢}干5】抗核抗體（ANA）陽(yáng)性且滴度＞1:160，最支持哪種自身免疫性疾病？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.多發(fā)性硬化癥D.硬皮病【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANA陽(yáng)性是SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，滴度＞1:160特異性更高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以抗CCP抗體為主，多發(fā)性硬化癥無(wú)特異性抗體，硬皮病以抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽(yáng)性多見?！绢}干6】血涂片見異型淋巴細(xì)胞占20%，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.風(fēng)濕熱C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.傳染性單核細(xì)胞增多癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞＞10%且持續(xù)存在提示傳染性單核細(xì)胞增多癥（EB病毒感染）。病毒性肝炎時(shí)異型淋巴細(xì)胞＜5%，風(fēng)濕熱以白細(xì)胞減少伴異型淋巴細(xì)胞為主，急性淋巴細(xì)胞白血病異型淋巴細(xì)胞＜10%且形態(tài)單一?！绢}干7】血清肌酐（Scr）升高最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿素氮（BUN）B.尿蛋白定量C.腎臟超聲D.血清鐵【參考答案】A【詳細(xì)解析】Scr反映腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）最敏感指標(biāo)，BUN受飲食和腎外因素影響較大。尿蛋白定量＞150mg/24h提示腎小球病變，腎臟超聲用于評(píng)估結(jié)構(gòu)異常，血清鐵與腎損傷無(wú)關(guān)?！绢}干8】血培養(yǎng)結(jié)果為革蘭氏陰性桿菌，氧化酶陽(yáng)性，對(duì)亞胺培南耐藥，最可能的病原菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.流感嗜血桿菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】鮑曼不動(dòng)桿菌氧化酶陽(yáng)性，對(duì)亞胺培南耐藥（因產(chǎn)碳青霉烯酶），而肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南敏感。大腸埃希菌和流感嗜血桿菌氧化酶陰性或陽(yáng)性但耐藥性不同?！绢}干9】血涂片見血小板聚集呈“錢幣狀”排列，最常見于哪種凝血障礙？【選項(xiàng)】A.血友病B.腦血管病C.腦血栓形成D.血栓性血小板減少性紫癜【參考答案】B【詳細(xì)解析】錢幣狀血小板聚集是高黏滯綜合征特征，常見于腦血栓形成（血液黏稠度增高導(dǎo)致微循環(huán)障礙）。血友病凝血因子缺乏導(dǎo)致出血傾向，血栓性血小板減少性紫癜血小板減少伴微血管病性溶血。【題干10】血清鉀濃度＜3.5mmol/L時(shí)，最可能引起哪種心電圖改變？【選項(xiàng)】A.T波低平B.ST段抬高C.Q波增寬D.U波倒置【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥早期表現(xiàn)為T波低平，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高、U波倒置。Q波增寬常見于低鈣血癥，ST段抬高需排除心肌缺血?！绢}干11】尿常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)透明管型，最常見于哪種腎臟疾?。俊具x項(xiàng)】A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎結(jié)石D.腎結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎晚期腎小管退行性變形成透明管型，急性腎盂腎炎以白細(xì)胞管型為主，腎結(jié)石導(dǎo)致結(jié)晶管型，腎結(jié)核以酸性管型多見。【題干12】血清總膽紅素（TBIL）升高伴尿膽紅素陽(yáng)性，最可能提示？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.肝外阻塞性黃疸D.先天性黃疸【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性黃疸時(shí)TBIL升高且尿膽紅素陽(yáng)性（肝細(xì)胞處理結(jié)合膽紅素能力下降），肝外阻塞性黃疸TBIL升高且尿膽紅素陰性（結(jié)合膽紅素?zé)o法進(jìn)入尿液），溶血性黃疸尿膽紅素陰性?！绢}干13】血涂片見靶形紅細(xì)胞占5%，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.鏡狀細(xì)胞貧血C.酒精性肝病D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】靶形紅細(xì)胞（中央淡染區(qū)擴(kuò)大呈靶環(huán)狀）是鏡狀細(xì)胞貧血特征，缺鐵性貧血可見異形紅細(xì)胞但無(wú)靶形，酒精性肝病以大細(xì)胞貧血為主，脾功能亢進(jìn)以小細(xì)胞貧血多見?！绢}干14】凝血酶原時(shí)間（PT）與活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）均延長(zhǎng)，最可能缺乏哪種凝血因子？【選項(xiàng)】A.II因子B.IX因子C.XI因子D.XII因子【參考答案】C【詳細(xì)解析】APTT反映外源性凝血途徑（因子Ⅻ、XI、IX、Ⅷ、Ⅶ、X），PT反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）。選項(xiàng)C缺乏XI因子導(dǎo)致兩者均延長(zhǎng)，選項(xiàng)A缺乏Ⅱ因子僅PT延長(zhǎng)，選項(xiàng)B缺乏IX因子僅APTT延長(zhǎng)，選項(xiàng)D缺乏Ⅻ因子僅APTT延長(zhǎng)?！绢}干15】血清堿性磷酸酶（ALP）顯著升高，最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.膽道梗阻C.肝癌D.骨轉(zhuǎn)移癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALP是膽道梗阻敏感指標(biāo)，顯著升高（＞5倍正常上限）提示遠(yuǎn)端膽管阻塞。肝癌時(shí)ALP輕度升高，肝硬化時(shí)正?；蜉p度升高，骨轉(zhuǎn)移癌ALP正常但堿性磷酸酶同工酶可能異常?！绢}干16】血涂片見桿狀核粒細(xì)胞比例＞10%，最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性病毒性肝炎B.急性細(xì)菌性肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.敗血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】桿狀核粒細(xì)胞（早幼粒）比例＞10%提示骨髓增生活躍，常見于急性細(xì)菌性肺炎（應(yīng)激性骨髓反應(yīng)）。急性病毒性肝炎時(shí)白細(xì)胞正?；蚪档?，COPD慢性過(guò)程桿狀核粒細(xì)胞比例不升高，敗血癥時(shí)以中性粒細(xì)胞為主。【題干17】血清鐵蛋白濃度升高最常見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.肝硬化C.肝癌D.慢性感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是儲(chǔ)存鐵標(biāo)志物，升高見于慢性感染（如結(jié)核病、慢性細(xì)菌感染）、炎癥狀態(tài)或鐵利用障礙。缺鐵性貧血時(shí)鐵蛋白降低，肝硬化時(shí)正?；蚪档停伟r(shí)可能升高但不如感染明顯?！绢}干18】尿沉渣中見紅細(xì)胞管型，最可能提示哪種腎臟病變？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎間質(zhì)病變D.腎結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】紅細(xì)胞管型（含完整紅細(xì)胞）提示腎小球毛細(xì)血管壁損傷，常見于急性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎以蛋白尿?yàn)橹鳎I間質(zhì)病變以顆粒管型或結(jié)晶管型多見，腎結(jié)石導(dǎo)致結(jié)晶管型?！绢}干19】血清白蛋白濃度降低伴球蛋白升高，最可能提示？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.腎病綜合征C.慢性感染D.艾滋病【參考答案】D【詳細(xì)解析】艾滋病晚期（AIDS期）因CD4?細(xì)胞消耗導(dǎo)致免疫球蛋白（IgG）升高，同時(shí)肝功能異常致白蛋白降低。肝硬化時(shí)白蛋白顯著降低伴球蛋白升高（γ-球蛋白升高），腎病綜合征以白蛋白降低為主，慢性感染時(shí)球蛋白可能正?；蜉p度升高?！绢}干20】血涂片見血小板聚集呈“棘狀”改變，最常見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.血栓性血小板減少性紫癜B.酒精性肝病C.腦血管病D.腦出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】血栓性血小板減少性紫癜（TTP）因免疫性血小板破壞，血小板表面可見“棘狀”偽足。酒精性肝病以大細(xì)胞貧血為主，腦血管病和腦出血無(wú)特異性血小板形態(tài)改變。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】血涂片瑞氏染色法的染色時(shí)間通常為（）【選項(xiàng)】A.5-10分鐘；B.15-20分鐘；C.30-40分鐘；D.1-2分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】瑞氏染色法需在5-10分鐘內(nèi)完成染色步驟，過(guò)早或過(guò)晚均會(huì)導(dǎo)致染色不均。若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（如選項(xiàng)C），細(xì)胞核會(huì)過(guò)度染色呈深藍(lán)色，而胞質(zhì)呈淺藍(lán)色，影響觀察；選項(xiàng)D時(shí)間過(guò)短無(wú)法完成染色反應(yīng)，選項(xiàng)B為誤植的選項(xiàng)?！绢}干2】血清總蛋白（TP）的參考范圍是（）【選項(xiàng)】A.60-80g/L；B.65-85g/L；C.50-70g/L；D.55-75g/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常成人血清總蛋白濃度為65-85g/L，選項(xiàng)A和C范圍過(guò)窄，選項(xiàng)D下限值55g/L低于正常下限，選項(xiàng)B為國(guó)際認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)范圍。臨床中若TP<60g/L需考慮營(yíng)養(yǎng)不良或肝病，>85g/L可能為多發(fā)性骨髓瘤?！绢}干3】血涂片中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多，最可能的疾病是（）【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎；B.急性淋巴細(xì)胞白血??；C.肝炎；D.貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞增多是急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的早期表現(xiàn)，其形態(tài)學(xué)特征包括核仁明顯、染色質(zhì)細(xì)膩、胞質(zhì)空泡等。病毒性肺炎（A）以淋巴細(xì)胞增多為主但異型性不顯著，肝炎（C）多伴嗜酸性粒細(xì)胞增多，貧血（D）與淋巴細(xì)胞形態(tài)無(wú)關(guān)?！绢}干4】全自動(dòng)生化分析儀校準(zhǔn)曲線的線性范圍通常為（）【選項(xiàng)】A.0-100%濃度；B.20-80%濃度；C.10-90%濃度；D.30-70%濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】全自動(dòng)生化分析儀校準(zhǔn)曲線需覆蓋實(shí)際檢測(cè)范圍的80%-90%以減少高濃度區(qū)段的測(cè)量誤差。選項(xiàng)A范圍過(guò)寬導(dǎo)致高濃度區(qū)段線性度下降，選項(xiàng)B和D范圍過(guò)窄無(wú)法滿足檢測(cè)需求，選項(xiàng)C符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（IFCC）要求?！绢}干5】血?dú)夥治鲋蠵aCO?的生理調(diào)節(jié)主要受（）【選項(xiàng)】A.腎上腺素；B.甲狀腺素；C.肺牽張反射；D.腸神經(jīng)調(diào)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺牽張反射通過(guò)監(jiān)測(cè)胸膜腔內(nèi)壓變化調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度，是PaCO?調(diào)節(jié)的第一道防線。選項(xiàng)A腎上腺素通過(guò)β受體增加通氣，但屬于應(yīng)急反應(yīng)；選項(xiàng)B甲狀腺素影響基礎(chǔ)代謝率間接影響呼吸；選項(xiàng)D腸神經(jīng)調(diào)節(jié)與呼吸關(guān)系較弱?！绢}干6】抗核抗體（ANA）陽(yáng)性提示的疾病不包括（）【選項(xiàng)】A.硅肺；B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；C.硅膠過(guò)敏；D.自身免疫性肝炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANA陽(yáng)性常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、系統(tǒng)性硬化癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病，而硅肺（塵肺）屬于職業(yè)性肺病，其病理改變與免疫反應(yīng)無(wú)關(guān)。硅膠過(guò)敏（C）多表現(xiàn)為接觸性皮炎，與ANA無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】血涂片中性粒細(xì)胞核左移常見于（）【選項(xiàng)】A.慢性阻塞性肺疾??；B.急性病毒性感染；C.貧血；D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】核左移（桿狀核比例增加）是急性感染（尤其是細(xì)菌感染）的早期表現(xiàn)，反映中性粒細(xì)胞成熟加速。選項(xiàng)A慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以淋巴細(xì)胞增多為主；選項(xiàng)C貧血時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可能正常或減少；選項(xiàng)D糖尿病與核左移無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】血清鉀濃度升高最可能的原因是（）【選項(xiàng)】A.腎功能不全；B.嚴(yán)重嘔吐；C.輸入含鉀溶液；D.攝入高鉀食物【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性輸血或輸液含鉀溶液（如庫(kù)存血）是血清鉀升高的最直接原因，尤其是當(dāng)循環(huán)血量不足時(shí)鉀離子濃度顯著升高。選項(xiàng)A腎功能不全多導(dǎo)致慢性高鉀血癥；選項(xiàng)B嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致低鉀血癥；選項(xiàng)D食物中鉀攝入量通常不足以引起顯著變化?！绢}干9】血涂片中出現(xiàn)靶形紅細(xì)胞增多，提示的病理生理狀態(tài)是（）【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血；B.酒精性肝??；C.氧化應(yīng)激；D.藥物性溶血【參考答案】D【詳細(xì)解析】靶形紅細(xì)胞（中央淡染區(qū)擴(kuò)大呈靶環(huán)狀）是紅細(xì)胞膜損傷的標(biāo)志，常見于藥物性溶血（如抗腫瘤藥）、蛇咬傷或丙酮酸激酶缺乏癥。選項(xiàng)A缺鐵性貧血以小細(xì)胞低色素性貧血為主；選項(xiàng)B酒精性肝病多伴巨幼細(xì)胞貧血；選項(xiàng)C氧化應(yīng)激未特指膜損傷機(jī)制。【題干10】全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的原理屬于（）【選項(xiàng)】A.靜光散射法；B.顆粒計(jì)數(shù)法；C.比色法；D.磁性分離法【參考答案】B【詳細(xì)解析】全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀主要采用阻抗法（屬于顆粒計(jì)數(shù)法），通過(guò)測(cè)量紅細(xì)胞通過(guò)電場(chǎng)時(shí)的電信號(hào)阻抗變化進(jìn)行計(jì)數(shù)。選項(xiàng)A靜光散射法用于血涂片自動(dòng)分析儀，選項(xiàng)C比色法用于血紅蛋白測(cè)定，選項(xiàng)D無(wú)臨床應(yīng)用價(jià)值?！绢}干11】血清鐵蛋白濃度降低提示（）【選項(xiàng)】A.貧血；B.肝硬化；C.鐵過(guò)載；D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】D【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的主要指標(biāo)，濃度降低反映體內(nèi)鐵缺乏（如缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血）。選項(xiàng)A貧血時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)（如血清鐵、總鐵結(jié)合力）綜合判斷；選項(xiàng)B肝硬化可能合并脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致鐵丟失；選項(xiàng)C鐵過(guò)載時(shí)鐵蛋白顯著升高。【題干12】血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞增多，提示（）【選項(xiàng)】A.肝炎；B.骨髓增生異常綜合征；C.胃癌；D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】有核紅細(xì)胞增多是骨髓造血活躍的表現(xiàn)，見于骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病等。選項(xiàng)A肝炎多伴白細(xì)胞減少；選項(xiàng)C胃癌可能引起全血細(xì)胞減少；選項(xiàng)D糖尿病與有核紅細(xì)胞無(wú)關(guān)?！绢}干13】全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清肌酐的常用方法為（）【選項(xiàng)】A.Jaffe法；B.分光光度法；C.電泳法；D.免疫比濁法【參考答案】A【詳細(xì)解析】Jaffe法（酶法或苦味酸法）是血清肌酐測(cè)定的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)肌酐與堿性苦味酸在堿性條件下反應(yīng)生成coloredcomplex進(jìn)行定量。選項(xiàng)B分光光度法用于膽紅素測(cè)定；選項(xiàng)C電泳法用于蛋白質(zhì)分離；選項(xiàng)D免疫比濁法用于脂類檢測(cè)?！绢}干14】血涂片中出現(xiàn)嗜多顆粒中性粒細(xì)胞，提示（）【選項(xiàng)】A.急性細(xì)菌感染；B.真菌感染；C.自身免疫??；D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜多顆粒中性粒細(xì)胞（含多個(gè)粗大顆粒）是真菌感染（如念珠菌、曲霉菌）的特征性表現(xiàn)，顆粒源于真菌細(xì)胞壁成分。選項(xiàng)A急性細(xì)菌感染以中性粒細(xì)胞核左移為主；選項(xiàng)C自身免疫病多伴淋巴細(xì)胞增多；選項(xiàng)DCOPD以淋巴細(xì)胞增多為主。【題干15】血清總膽紅素升高伴尿膽紅素陽(yáng)性，提示（）【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性黃疸；B.溶血性黃疸；C.混合性黃疸；D.先天性黃疸【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，肝細(xì)胞受損導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血，血清結(jié)合膽紅素升高且尿膽紅素陽(yáng)性（因結(jié)合膽紅素可經(jīng)腎排出）。選項(xiàng)B溶血性黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素陰性；選項(xiàng)C混合性黃疸需結(jié)合其他指標(biāo)；選項(xiàng)D先天性黃疸多為未結(jié)合膽紅素升高。【題干16】全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)品應(yīng)定期（）【選項(xiàng)】A.每日；B.每周；C.每月；D.每季度【參考答案】A【詳細(xì)解析】全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀需每日使用質(zhì)控品校準(zhǔn)，以確保檢測(cè)穩(wěn)定性。選項(xiàng)B每周校準(zhǔn)間隔過(guò)長(zhǎng)可能因環(huán)境波動(dòng)導(dǎo)致誤差；選項(xiàng)C和D間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不符合臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（ISO15189）。【題干17】血清鉀濃度降低最常見于（）【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重腹瀉；B.輸血；C.輸入葡萄糖液；D.長(zhǎng)期使用利尿劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期使用利尿劑（如袢利尿劑）導(dǎo)致鉀排泄增加，是低鉀血癥的常見原因。選項(xiàng)A嚴(yán)重腹瀉（尤其伴嘔吐）可導(dǎo)致低鉀，但需排除其他因素；選項(xiàng)B輸血可能因庫(kù)存血鉀濃度降低導(dǎo)致；選項(xiàng)C輸入葡萄糖液可能伴鉀排泄增加。【題干18】血涂片中出現(xiàn)淚滴樣紅細(xì)胞，提示（）【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血；B.肝硬化；C.自身免疫性溶血性貧血；D.藥物性溶血【參考答案】D【詳細(xì)解析】淚滴樣紅細(xì)胞（中央淺染區(qū)極寬呈淚滴狀）是膜結(jié)構(gòu)損傷的表現(xiàn)，常見于藥物性溶血（如磺胺類、抗癲癇藥）或蛇咬傷。選項(xiàng)A缺鐵性貧血以小細(xì)胞低色素性為主；選項(xiàng)B肝硬化可能伴巨幼細(xì)胞貧血；選項(xiàng)C自身免疫性溶血以球形紅細(xì)胞增多為主。【題干19】血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）顯著升高伴堿性磷酸酶（ALP）正常，提示（）【選項(xiàng)】A.肝硬化；B.膽管梗阻；C.急性肝炎；D.腎病綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALT主要存在于肝細(xì)胞線粒體，急性肝炎（尤其病毒性肝炎）時(shí)肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致ALT顯著升高，而ALP（反映膽汁淤積）通常正常。選項(xiàng)A肝硬化時(shí)ALT/AST比值多降低，ALP升高；選項(xiàng)B膽管梗阻時(shí)ALP顯著升高；選項(xiàng)D腎病綜合征與肝酶無(wú)關(guān)。【題干20】血涂片中出現(xiàn)helmet細(xì)胞，提示（）【選項(xiàng)】A.真菌感染；B.酒精性肝??；C.骨髓增生異常綜合征；D.溶血性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】helmet細(xì)胞（細(xì)胞核被胞質(zhì)中的顆粒狀物質(zhì)包裹呈頭盔狀）是骨髓增生異常綜合征（MDS）的特征性表現(xiàn)，源于骨髓造血干/祖細(xì)胞的分化異常。選項(xiàng)A真菌感染以嗜多顆粒中性粒細(xì)胞增多為主；選項(xiàng)B酒精性肝病多伴巨幼細(xì)胞貧血；選項(xiàng)D溶血性貧血以碎片細(xì)胞增多為主。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】病毒性肺炎患者外周血涂片中異型淋巴細(xì)胞增多，最常見于哪種病毒感染？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.乙型肝炎病毒C.流感病毒D.巨細(xì)胞病毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】巨細(xì)胞病毒（CMV）感染時(shí)，外周血涂片可見異型淋巴細(xì)胞增多，其形態(tài)不規(guī)則、核染色深、核仁明顯。其他選項(xiàng)中，細(xì)菌性肺炎多引起中性粒細(xì)胞增多，乙型肝炎病毒感染時(shí)異型淋巴細(xì)胞增多但不如CMV典型，流感病毒感染時(shí)異型淋巴細(xì)胞多為2-3個(gè)核仁。【題干2】骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，粒系細(xì)胞異常增生最常見于哪種血液??？【選項(xiàng)】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.缺鐵性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）以粒系細(xì)胞異常增生為特征，骨髓中原始粒細(xì)胞比例顯著升高，中性粒細(xì)胞體積增大且分葉過(guò)多。其他選項(xiàng)中，真性紅細(xì)胞增多癥以紅細(xì)胞增多為主，急性淋巴細(xì)胞白血病以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，缺鐵性貧血骨髓以巨核細(xì)胞減少為特征。【題干3】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最可能提示哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.維生素KB.維生素CC.鈣離子D.抗凝血酶Ⅲ【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，維生素K參與Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成，其缺乏會(huì)導(dǎo)致PT延長(zhǎng)。維生素C缺乏（壞血?。┭娱L(zhǎng)的是APTT，鈣離子缺乏影響凝血酶原時(shí)間及APTT，抗凝血酶Ⅲ缺乏延長(zhǎng)APTT?！绢}干4】革蘭氏陽(yáng)性球菌在血瓊脂平板上呈β溶血，最可能的病原菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.痢疾桿菌D.綠膿桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽(yáng)性球菌，可形成β溶血（完全溶血），而大腸埃希菌（革蘭氏陰性桿菌）多為α溶血或不溶血，痢疾桿菌（革蘭氏陰性桿菌）呈β溶血但伴隨黏液沉淀，綠膿桿菌（革蘭氏陰性桿菌）呈β溶血但菌落呈綠色金屬光澤。【題干5】血?dú)夥治鰞x檢測(cè)中，PaCO?升高伴pH降低提示哪種酸堿失衡？【選項(xiàng)】A.代償性呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代償性代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】PaCO?升高（二氧化碳潴留）伴pH降低符合呼吸性酸中毒特征。代謝性酸中毒時(shí)HCO??降低，若合并代償性呼吸性堿中毒則PaCO?降低，呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒時(shí)pH正常，代謝性堿中毒代償時(shí)PaCO?升高但pH趨向正常。【題干6】尿液分析儀檢測(cè)中，尿潛血（N）陽(yáng)性且RBC≥5個(gè)/高倍視野，提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.腎炎C.膀胱癌D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿液中紅細(xì)胞增多（RBC≥5個(gè)/HP）伴潛血陽(yáng)性提示腎小球源性血尿，常見于腎炎；膀胱炎或膀胱癌以膀胱刺激癥狀或移行細(xì)胞癌為特征，糖尿病腎病早期尿潛血可能陽(yáng)性但RBC較少?！绢}干7】骨髓細(xì)胞化學(xué)染色中，過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性且非特異性酯酶（PE）陽(yáng)性見于哪種細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞B.粒細(xì)胞C.紅系祖細(xì)胞D.巨核細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)氧化氫酶（Catalase）和PE（非特異性酯酶）陽(yáng)性是粒系細(xì)胞的特征，其中嗜酸性粒細(xì)胞PE陽(yáng)性更顯著。紅細(xì)胞過(guò)氧化氫酶陰性，紅系祖細(xì)胞PE陰性，巨核細(xì)胞以堿性磷酸酶（ACP）陽(yáng)性為特征?！绢}干8】抗核抗體（ANA）陽(yáng)性且IgG型占主導(dǎo)，最常見于哪種自身免疫??？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.肝炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）以ANA陽(yáng)性（抗dsDNA抗體為主）且IgG型占80%-95%為特征。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以抗CCP抗體陽(yáng)性多見，硬皮病以抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I（Si抗原）陽(yáng)性為主，肝炎相關(guān)抗原（如抗HCV抗體）與自身抗體無(wú)關(guān)。【題干9】凝血功能檢測(cè)中，APTT延長(zhǎng)最可能提示哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅧB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅤD.凝血因子Ⅱ【參考答案】A【詳細(xì)解析】APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）反映內(nèi)源性凝血途徑，凝血因子Ⅷ缺乏（如血友病A）會(huì)導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)。凝血因子Ⅸ缺乏（血友病B）同樣延長(zhǎng)APTT，但更顯著影響凝血酶原時(shí)間（PT）和凝血酶時(shí)間（TT）。凝血因子Ⅴ和Ⅱ（凝血酶原）缺乏主要延長(zhǎng)PT和TT?！绢}干10】血涂片檢查中，可見大量異型淋巴細(xì)胞且伴核左移，最可能提示？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.真性紅細(xì)胞增多癥C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）外周血涂片可見大量異型淋巴細(xì)胞（>10%），核染色深、核仁明顯，同時(shí)伴核左移（幼稚細(xì)胞核仁發(fā)育不良）。病毒性肝炎時(shí)異型淋巴細(xì)胞多為2-3個(gè)核仁，真性紅細(xì)胞增多癥以紅細(xì)胞增多為主，COPD以白細(xì)胞增多（中性粒細(xì)胞為主）為特征?！绢}干11】血?dú)夥治鲋?，pH7.35-7.45為正常范圍，PaO?60-100mmHg提示哪種呼吸功能異常？【選項(xiàng)】A.呼吸性酸中毒B.低氧血癥C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】PaO?60-100mmHg為輕度低氧血癥，需結(jié)合呼吸頻率和血?dú)鈪?shù)合并判斷是否呼吸性酸堿失衡。若pH正常且PaO?降低，提示單純性低氧血癥（如肺炎、肺不張）；若pH降低伴PaO?降低，則可能為呼吸性酸中毒合并低氧血癥?！绢}干12】尿液分析儀檢測(cè)中，尿N（潛血）陽(yáng)性且尿蛋白定量＞3.5g/24h，提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.腎病綜合征C.膏尿癥D.糖尿病腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎病綜合征以大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低白蛋白血癥、水腫和高血壓為特征，尿潛血陽(yáng)性因蛋白尿超過(guò)腎小管閾值（約1.5g/24h）導(dǎo)致。膀胱炎或膏尿癥（腎淀粉樣變性）尿潛血陽(yáng)性但尿蛋白定量正常，糖尿病腎病早期尿蛋白定量＜1g/24h?！绢}干13】骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，原始細(xì)胞＞30%且形態(tài)不規(guī)則，提示哪種血液??？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.缺鐵性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）時(shí)骨髓原始細(xì)胞＞30%，形態(tài)不規(guī)則且核仁明顯，胞質(zhì)少。慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）原始細(xì)胞多為1-2%，形態(tài)較一致；真性紅細(xì)胞增多癥以紅細(xì)胞增多為主，缺鐵性貧血骨髓以巨核細(xì)胞減少為特征?！绢}干14】血清免疫球蛋白檢測(cè)中，IgM升高最常見于哪種感染？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.細(xì)菌性肺炎C.腫瘤D.自身免疫病【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌感染時(shí)IgM升高早于IgG，如肺炎鏈球菌肺炎時(shí)IgM陽(yáng)性率＞90%。病毒性肝炎（如乙肝）以IgG升高為主，腫瘤患者免疫球蛋白水平可異常升高或降低，自身免疫病以IgG、IgA升高為主（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）?！绢}干15】凝血酶原時(shí)間（PT）與凝血酶原時(shí)間比值（INR）正常值為？【選項(xiàng)】A.1.0-1.2B.2.0-3.0C.4.0-5.0D.5.0-6.0【參考答案】A【詳細(xì)解析】INR正常范圍為1.0-1.2，其值與PT通過(guò)校正國(guó)際敏感指數(shù)（ISI）換算得出。PT正常值為11-13.5秒，ISI為1.0時(shí)INR=PT/11.7。INR＞1.5提示凝血功能異常，需結(jié)合APTT、TT等指標(biāo)綜合判斷?！绢}干16】血涂片檢查中，可見靶形紅細(xì)胞（中央濃染，周圍淡染），最可能提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.缺鐵性貧血C.肝硬化D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)，靶形紅細(xì)胞（中央濃染區(qū)稱Howell-Jolly小體）因紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致。真性紅細(xì)胞增多癥以異形紅細(xì)胞（如淚滴形）增多為主，肝硬化時(shí)可見異形紅細(xì)胞但靶形紅細(xì)胞不典型，糖尿病紅細(xì)胞脆性增加但靶形紅細(xì)胞少見?！绢}干17】凝血功能檢測(cè)中，凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)最可能提示哪種物質(zhì)缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅧB.抗凝血酶ⅢC.凝血因子ⅤD.凝血因子Ⅱ【參考答案】B【詳細(xì)解析】TT反映凝血酶與纖維蛋白原結(jié)合能力，抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）缺乏或被抑制時(shí)（如肝病患者、ATⅢ缺乏癥）TT延長(zhǎng)。凝血因子Ⅷ缺乏（血友病A）延長(zhǎng)APTT和PT，凝血因子Ⅴ缺乏延長(zhǎng)PT和TT，凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏延長(zhǎng)PT和TT?！绢}干18】尿液分析儀檢測(cè)中，尿N（潛血）陽(yáng)性且尿沉渣鏡檢見透明管型，提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.膀胱炎B.腎炎C.膏尿癥D.糖尿病腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球腎炎時(shí)尿沉渣可見透明管型（含變性紅細(xì)胞、白細(xì)胞和纖維蛋白），伴尿潛血陽(yáng)性。膀胱炎時(shí)尿潛血陽(yáng)性但無(wú)管型，膏尿癥（腎淀粉樣變性）尿沉渣可見細(xì)小顆粒管型，糖尿病腎病早期尿沉渣可見顆粒管型或透明管型?！绢}干19】血清電解質(zhì)檢測(cè)中，血鉀＜3.5mmol/L時(shí)需警惕哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.高滲性脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】血鉀＜3.5mmol/L時(shí)，酸中毒（如糖尿病酮癥酸中毒、慢性腎衰）可導(dǎo)致鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引發(fā)低鉀血癥。低鈉血癥（＜135mmol/L）多與腎臟排泄減少或攝入不足相關(guān)，低鈣血癥（＜2.2mmol/L）引起手足抽搐，高滲性脫水時(shí)血鈉＞145mmol/L?！绢}干20】骨髓細(xì)胞化學(xué)染色中，α-乙酰乙酸酶陽(yáng)性且過(guò)氧化氫酶陰性見于哪種細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞B.巨核細(xì)胞C.粒細(xì)胞D.紅系祖細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】α-乙酰乙酸酶（α-AEA）和過(guò)氧化氫酶（Catalase）是粒細(xì)胞標(biāo)志酶，其中嗜酸性粒細(xì)胞α-AEA陽(yáng)性且Catalase陰性，中性粒細(xì)胞α-AEA陽(yáng)性且Catalase陽(yáng)性。巨核細(xì)胞以ACP（堿性磷酸酶）陽(yáng)性為特征，紅系祖細(xì)胞以過(guò)氧化酶（POX）陽(yáng)性為特征。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】血涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量點(diǎn)狀分布的異形紅細(xì)胞，最可能的病理機(jī)制是什么？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.紅細(xì)胞生成障礙C.紅細(xì)胞破壞過(guò)多D.血涂片制作技術(shù)誤差【參考答案】C【詳細(xì)解析】點(diǎn)狀分布異形紅細(xì)胞（如Howell-Jolly小體）提示紅細(xì)胞破壞過(guò)多，常見于溶血性貧血或脾功能亢進(jìn)。缺鐵性貧血以小細(xì)胞低色素性為主，紅細(xì)胞形態(tài)異常呈中央淡染區(qū)擴(kuò)大；紅細(xì)胞生成障礙（如再生障礙性貧血）以無(wú)效造血為特征，血涂片可見各階段紅細(xì)胞減少；技術(shù)誤差通常表現(xiàn)為整體細(xì)胞形態(tài)異常而非特定分布?！绢}干2】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最可能提示哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.II因子B.V因子C.VIII因子D.XI因子【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，PT延長(zhǎng)提示凝血因子II（凝血酶原）、VII或X缺乏。其中，II因子（凝血酶原）缺乏是導(dǎo)致PT延長(zhǎng)的最常見原因，表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）均延長(zhǎng)。VIII因子缺乏主要延長(zhǎng)APTT，而IX因子缺乏則不影響PT?！绢}干3】尿液中檢測(cè)到大量管型，提示最可能的病理狀態(tài)是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管損傷C.腎靜脈血栓D.藥物過(guò)敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】大量腎小管管型（如顆粒管型、細(xì)胞管型）常見于腎小球腎炎或腎小管病變。腎靜脈血栓多導(dǎo)致腎盂管型或透明管型；藥物過(guò)敏通常引起透明管型或血紅蛋白管型。腎小球腎炎時(shí)，免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，導(dǎo)致足細(xì)胞損傷，形成顆粒管型或細(xì)胞管型?！绢}干4】血涂片中出現(xiàn)“錢幣狀”紅細(xì)胞，最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.真性紅細(xì)胞增多癥C.脾切除術(shù)后D.糖尿病腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】錢幣狀紅細(xì)胞（中央濃染區(qū)呈圓形或類圓形）是真性紅細(xì)胞增多癥的特征性表現(xiàn)，因紅細(xì)胞膜異常導(dǎo)致形態(tài)改變。缺鐵性貧血以小細(xì)胞低色素性為主，紅細(xì)胞呈橢圓形；脾切除術(shù)后紅細(xì)胞形態(tài)大致正常；糖尿病腎病多伴微血管病變，但無(wú)特異性形態(tài)改變?！绢}干5】凝血酶原時(shí)間（PT）與活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）同時(shí)延長(zhǎng)，提示哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.II因子B.VIII因子C.X因子D.XII因子【參考答案】C【詳細(xì)解析】PT和APTT均延長(zhǎng)提示共同途徑凝血因子（II、V、X、XI、XII）缺乏。其中，X因子缺乏可同時(shí)延長(zhǎng)PT和APTT，因Xa參與兩者共同途徑。II因子缺乏僅延長(zhǎng)PT，VIII因子缺乏僅延長(zhǎng)APTT，XI因子缺乏僅延長(zhǎng)APTT，XII因子缺乏對(duì)PT和APTT均無(wú)顯著影響?！绢}干6】血涂片檢查中，異形紅細(xì)胞包括哪些類型？【選項(xiàng)】A.靶形紅細(xì)胞B.玻璃樣紅細(xì)胞C.紅細(xì)胞碎片D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】異形紅細(xì)胞涵蓋靶形紅細(xì)胞（中央染色深，周圍透明）、玻璃樣紅細(xì)胞（膜通透性改變導(dǎo)致皺縮）、紅細(xì)胞碎片（如helmet紅細(xì)胞、淚滴形紅細(xì)胞）等類型。靶形紅細(xì)胞多見于缺鐵性貧血或慢性病貧血，玻璃樣紅細(xì)胞見于低滲性溶血，紅細(xì)胞碎片提示微血管病性溶血?！绢}干7】血常規(guī)檢測(cè)中，血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L提示？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.腦血管意外C.出血傾向D.血液腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】血小板＜100×10?/L為血小板減少癥，常見病因包括免疫性血小板減少癥（ITP）、藥物性血小板減少、骨髓增生異常綜合征（MDS）等。脾功能亢進(jìn)（如肝硬化）通常伴白細(xì)胞和血小板均減少，但血小板＜50×10?/L更常見；腦血管意外多為急性血小板減少伴出血癥狀；血液腫瘤（如白血?。┛砂檠“鍦p少，但需結(jié)合其他血細(xì)胞參數(shù)?！绢}干8】血涂片檢查中，Howell-Jolly小體提示？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成障礙B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多C.脾功能亢進(jìn)D.血涂片制作錯(cuò)誤【參考答案】B【詳細(xì)解析】Howell-Jolly小體（直徑1-2μm的圓形嗜堿性顆粒）是紅細(xì)胞破壞過(guò)多（溶血）的標(biāo)志，因脾臟清除功能亢進(jìn)導(dǎo)致未成熟紅細(xì)胞殘留。紅細(xì)胞生成障礙（如再生障礙性貧血）時(shí)，小體少見；脾功能亢進(jìn)（如黑熱?。r(shí)小體可能合并其他溶血表現(xiàn)；血涂片錯(cuò)誤通常導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)異常而非小體形成?！绢}干9】尿液中檢測(cè)到透明管型，提示？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管疾病C.腎靜脈血栓D.藥物性腎病【參考答案】D【詳細(xì)解析】透明管型（均勻的蛋白質(zhì)管型）常見于腎小管疾?。ㄈ缒I小管壞死）或藥物性腎?。ㄈ绛h(huán)孢素、非甾體抗炎藥）。腎小球腎炎多形成顆粒管型或細(xì)胞管型；腎靜脈血栓多導(dǎo)致腎盂管型；糖尿病腎病早期以透明管型為主，后期轉(zhuǎn)為顆粒管型?！绢}干10】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)伴APTT縮短，提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子V缺乏B.凝血因子X缺乏C.凝血因子XI缺乏D.凝血因子XII缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT延長(zhǎng)伴APTT縮短提示外源性凝血途徑異常，如凝血因子V缺乏（因V參與外源性途徑）或XII因子缺乏（無(wú)臨床意義）。因子V缺乏可單獨(dú)延長(zhǎng)PT，但APTT可能因共同途徑部分參與而縮短；因子X缺乏同時(shí)延長(zhǎng)PT和APTT；因子XI缺乏僅延長(zhǎng)APTT；因子XII缺乏對(duì)凝血時(shí)間無(wú)顯著影響?！绢}干11】血涂片檢查中，異形紅細(xì)胞包括？【選項(xiàng)】A.玻璃樣紅細(xì)胞B.錢幣狀紅細(xì)胞C.helmet紅細(xì)胞D.以