靜脈導(dǎo)管護(hù)理指南演講人：日期:目錄CATALOGUE導(dǎo)管通暢維護(hù)導(dǎo)管固定與活動(dòng)管理生命體征與并發(fā)癥監(jiān)測無菌操作與日常護(hù)理特殊患者護(hù)理要點(diǎn)緊急情況處理01導(dǎo)管通暢維護(hù)PART避免折疊、彎曲與壓迫導(dǎo)管避免被身體折疊、彎曲或壓迫應(yīng)確保導(dǎo)管在身體內(nèi)的通暢性，避免任何形式的折疊、彎曲或壓迫，以免導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞或破損。衣服和固定裝置的合理使用睡姿與活動(dòng)注意穿著寬松、柔軟的衣服，避免使用緊身衣或繃帶等固定裝置，減少導(dǎo)管受到的外力擠壓。在睡覺或活動(dòng)時(shí)，避免導(dǎo)管受到壓迫或扭曲，保持導(dǎo)管的順暢狀態(tài)。123沖管操作在輸液結(jié)束后，使用適當(dāng)?shù)姆夤芤哼M(jìn)行封管，以減少導(dǎo)管內(nèi)的血液回流和血栓形成。封管操作嚴(yán)格無菌操作在沖管和封管過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止導(dǎo)管感染。每次輸液前后，使用生理鹽水或其他合適的沖管液進(jìn)行沖管，確保導(dǎo)管內(nèi)無殘留物，避免堵塞。沖管與封管操作規(guī)范特殊藥物輸注后的處理血管活性藥物輸注血管活性藥物后，應(yīng)確保導(dǎo)管通暢，避免藥物在局部積聚，引起血管痙攣或壞死。刺激性藥物輸注刺激性強(qiáng)的藥物后，應(yīng)及時(shí)沖管，減少對血管的損傷。高滲性藥物輸注高滲性藥物后，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和局部反應(yīng)，防止藥物外滲引起組織壞死。02導(dǎo)管固定與活動(dòng)管理PART導(dǎo)管固定技巧選用合適的固定材料根據(jù)導(dǎo)管類型、位置和患者皮膚狀況，選擇合適的固定材料，如縫線、膠布或固定器。030201導(dǎo)管固定方法采用適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?，如蝶形固定、皮下縫合或使用固定器，確保導(dǎo)管穩(wěn)固不動(dòng)。定期檢查固定效果定期檢查導(dǎo)管固定情況，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或移位時(shí)及時(shí)處理，確保導(dǎo)管始終處于正確位置。根據(jù)患者導(dǎo)管類型和位置，限制患者活動(dòng)范圍，避免導(dǎo)管受到牽拉或移位?；颊呋顒?dòng)限制建議限制活動(dòng)范圍避免患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍等，以減少導(dǎo)管移位和脫落的風(fēng)險(xiǎn)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)時(shí)，保持導(dǎo)管固定和通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲或滑脫。床上活動(dòng)注意事項(xiàng)確保導(dǎo)管固定牢靠，并在導(dǎo)管上貼上明顯的標(biāo)識，以便醫(yī)護(hù)人員識別和確認(rèn)導(dǎo)管位置。導(dǎo)管移位預(yù)防措施導(dǎo)管固定與標(biāo)識在移動(dòng)患者或進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，避免外力牽拉導(dǎo)管，以防止導(dǎo)管移位或脫落。避免外力牽拉定期檢查導(dǎo)管位置，確保導(dǎo)管處于正確位置，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位或脫出，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。定期檢查導(dǎo)管位置03生命體征與并發(fā)癥監(jiān)測PART體溫與穿刺部位觀察體溫監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者體溫，判斷是否出現(xiàn)發(fā)熱，以評估是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)。穿刺部位檢查定期檢查靜脈導(dǎo)管穿刺部位，觀察有無紅腫、滲液、硬結(jié)或局部壓痛等情況。皮膚狀況評估觀察穿刺部位周圍皮膚的顏色、溫度和濕度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。發(fā)熱與寒戰(zhàn)穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、分泌物或異味，均可能是感染的跡象。局部感染癥狀全身感染癥狀患者出現(xiàn)全身性感染癥狀，如敗血癥、菌血癥等，需立即就醫(yī)。患者出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)，可能提示存在導(dǎo)管相關(guān)感染。感染跡象識別導(dǎo)管功能評估導(dǎo)管通暢性定期評估導(dǎo)管的通暢性，確保無堵塞或血流受阻。導(dǎo)管固定情況導(dǎo)管完整性檢查檢查導(dǎo)管的固定是否穩(wěn)固，防止導(dǎo)管滑脫或移位。評估導(dǎo)管是否完整，有無破損、斷裂或松動(dòng)等情況。12304無菌操作與日常護(hù)理PART嚴(yán)格手衛(wèi)生在進(jìn)行靜脈導(dǎo)管相關(guān)操作前后，必須徹底洗手或使用手消毒液，確保無菌操作。戴口罩和手套在觸摸或操作靜脈導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)佩戴口罩和無菌手套，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌操作環(huán)境在盡可能無菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，如使用無菌巾、無菌孔巾等遮擋患者非必要部位。定期更換導(dǎo)管根據(jù)導(dǎo)管類型和患者病情，定期更換靜脈導(dǎo)管，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌操作規(guī)范敷料更換與清潔更換頻率根據(jù)敷料類型及患者情況，定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。穿刺點(diǎn)保護(hù)在更換敷料時(shí)，應(yīng)特別注意保護(hù)穿刺點(diǎn)，避免牽拉或污染。皮膚消毒每次更換敷料時(shí)，需使用碘伏或酒精對穿刺點(diǎn)及周圍皮膚進(jìn)行消毒。敷料選擇選用無菌、透氣性好、粘性適中的敷料，以減少細(xì)菌滋生和皮膚刺激。患者應(yīng)定期觀察穿刺點(diǎn)周圍有無紅腫、滲液、疼痛等異常情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。患者在日常生活中應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管受到牽拉、扭曲或意外拔出?；颊邞?yīng)避免穿刺部位接觸水或其他污染物，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、脫落或疑似感染等情況，患者應(yīng)立即就醫(yī)尋求專業(yè)處理?；颊咦晕矣^察指導(dǎo)觀察穿刺點(diǎn)導(dǎo)管保護(hù)保持清潔異常情況處理05特殊患者護(hù)理要點(diǎn)PART定期檢查對腫瘤患者需進(jìn)行定期靜脈檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理靜脈炎、靜脈血栓等并發(fā)癥。腫瘤患者護(hù)理01血管選擇選擇健康、彈性好、較粗直的血管進(jìn)行穿刺，避免反復(fù)穿刺同一血管。02導(dǎo)管固定妥善固定靜脈導(dǎo)管，避免導(dǎo)管移位或脫落，造成患者痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。03預(yù)防感染腫瘤患者免疫力較低，需加強(qiáng)導(dǎo)管周圍皮膚的清潔和消毒，預(yù)防感染。04血液高凝狀態(tài)患者護(hù)理評估風(fēng)險(xiǎn)血液高凝狀態(tài)患者易形成血栓，需定期評估患者的凝血功能和風(fēng)險(xiǎn)。抗凝治療根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗凝藥物，確保用藥劑量和時(shí)間的準(zhǔn)確性。密切觀察密切觀察患者有無血栓形成的癥狀，如疼痛、腫脹、皮膚變色等。健康教育向患者宣教預(yù)防血栓的知識，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、多飲水等。血管活性藥物使用患者護(hù)理藥物選擇根據(jù)患者病情和藥物特點(diǎn)，選擇合適的血管活性藥物。02040301劑量控制嚴(yán)格控制藥物劑量和滴速，避免藥物過量或滴速過快導(dǎo)致不良反應(yīng)。用藥途徑血管活性藥物可通過靜脈、動(dòng)脈等途徑給藥，需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇。監(jiān)測生命體征用藥過程中需密切監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。06緊急情況處理PART導(dǎo)管堵塞處理識別導(dǎo)管堵塞原因包括血流黏稠度、導(dǎo)管位置、導(dǎo)管扭曲或打折等。采取措施解除堵塞評估堵塞對治療的影響可用生理鹽水沖管，壓力需低于血管壓力；采用導(dǎo)絲疏通導(dǎo)管；更換堵塞的導(dǎo)管。觀察患者癥狀，評估堵塞對輸液、采血等治療的影響。123藥物外滲應(yīng)對立即停止藥物輸注發(fā)現(xiàn)藥物外滲時(shí)，立即停止輸注，并斷開與血管的連接。局部處理抬高患肢，促進(jìn)血液回流；局部冷敷，以緩解腫脹和疼痛。監(jiān)測與記錄密切觀察外滲部位的變化，包括皮膚顏色、溫度、感覺等，并做好記錄。