蛇串瘡（帶狀皰疹）健康宣教演講人：日期:目錄02病因與傳播途徑01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03臨床表現(xiàn)與病程04診斷與治療方案05預(yù)防與日常護(hù)理06康復(fù)指導(dǎo)與誤區(qū)澄清01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知帶狀皰疹，中醫(yī)稱為“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”等，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。蛇串瘡定義病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥?、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，導(dǎo)致受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。病理特征0102蛇串瘡定義與病理特征流行病學(xué)與易感人群01流行病學(xué)帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升，好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。02易感人群對水痘-帶狀皰疹病毒無免疫力的人群，特別是兒童，容易感染水痘；而成人則更容易發(fā)生帶狀皰疹，且年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。與單純皰疹的鑒別要點(diǎn)皮疹形態(tài)帶狀皰疹的皮疹為集簇性的皰疹，且通常按神經(jīng)節(jié)段分布，伴有疼痛；而單純皰疹的皮疹為限局性簇集性小水皰，不伴有神經(jīng)痛。發(fā)病部位復(fù)發(fā)情況帶狀皰疹通常發(fā)于身體的一側(cè)，且不超過中線；而單純皰疹則可發(fā)生于皮膚黏膜交界處，無特定發(fā)病部位。帶狀皰疹一般愈后可獲得較為持久的免疫，通常不會復(fù)發(fā)；而單純皰疹則容易在原部位反復(fù)發(fā)作。12302病因與傳播途徑病原體水痘-帶狀皰疹病毒，屬于皰疹病毒科，具有親神經(jīng)性。感染特點(diǎn)初次感染后，病毒可長期潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。皮疹特點(diǎn)皮疹沿神經(jīng)節(jié)段分布，單側(cè)性，集簇性皰疹，伴有疼痛。年齡與發(fā)病率好發(fā)于成人，年齡愈大，神經(jīng)痛愈重，發(fā)病率隨年齡增大而顯著上升。水痘-帶狀皰疹病毒特性免疫力降低如勞累、壓力過大、疾病或化療等導(dǎo)致的免疫力下降。01神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡如神經(jīng)創(chuàng)傷、精神壓力過大等引起的神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡。02局部神經(jīng)刺激如紫外線、X光、激光等物理性刺激，以及化學(xué)性刺激。03其他因素如內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、遺傳等也可能誘發(fā)病毒激活。04病毒激活的常見誘因傳染性風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)措施主要通過直接接觸水皰和皰疹液傳播，也可通過呼吸道飛沫傳播。傳播途徑從皮疹出現(xiàn)前數(shù)天至皰疹完全結(jié)痂期間均具有傳染性。傳染期對水痘-帶狀皰疹病毒無免疫力的人群，特別是兒童、老年人及體弱多病者。易感人群保持皮膚清潔，避免接觸皰疹液和患者皮膚；加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力；避免過度勞累和情緒激動；接種疫苗預(yù)防水痘和帶狀皰疹。預(yù)防措施03臨床表現(xiàn)與病程前驅(qū)期在皮疹出現(xiàn)前數(shù)日，部分患者有輕度全身癥狀，如乏力、低熱、食欲不振等，并伴有皮膚異常感，如灼熱感、疼痛或觸痛等。出疹期前驅(qū)期后，受累皮膚出現(xiàn)紅斑，很快形成粟粒至黃豆大小的丘疹，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰間皮膚正常。水皰期水皰逐漸增大，皰液由透明變?yōu)闇啙?，皰疹周圍紅暈加深，皰疹可融合成片，呈帶狀分布，伴隨明顯的神經(jīng)痛。結(jié)痂期皰疹逐漸干燥，結(jié)痂，痂皮脫落后留有暫時性色素沉著或紅斑，若無繼發(fā)感染，一般不會留下疤痕。典型癥狀演變過程皮膚損害表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰間皮膚正常。皮膚損害特征分期急性期水皰逐漸增大，皰液由透明變?yōu)闇啙?，皰疹周圍紅暈加深，皰疹可融合成片，呈帶狀分布，伴隨明顯的神經(jīng)痛。皰疹期皰疹逐漸干燥，結(jié)痂，痂皮脫落后留有暫時性色素沉著或紅斑，若無繼發(fā)感染，一般不會留下疤痕。結(jié)痂期后遺神經(jīng)痛預(yù)警信號疼痛持續(xù)存在皮疹消退后，疼痛仍持續(xù)存在，且持續(xù)時間較長。01年齡較大患者年齡越大，神經(jīng)痛的發(fā)生率越高，疼痛程度也越重。02皰疹范圍廣皰疹累及的范圍越廣，神經(jīng)痛的發(fā)生率越高。03皰疹發(fā)生在特殊部位如頭面部、頸部、會陰部等，神經(jīng)痛的發(fā)生率較高，且疼痛程度更重。0404診斷與治療方案皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，痛如火燎，每多纏腰成串而發(fā)者，伴有神經(jīng)痛和皮膚炎癥。臨床表現(xiàn)病毒學(xué)檢測、血清學(xué)檢測、皮膚鏡檢查等，以病毒學(xué)檢測最為準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，確定診斷蛇串瘡（帶狀皰疹）。診斷依據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與檢測方法抗病毒治療黃金窗口期黃金時間帶狀皰疹出現(xiàn)后72小時內(nèi)，盡早進(jìn)行抗病毒治療。01抗病毒藥物阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，可減輕癥狀、縮短病程、降低并發(fā)癥的發(fā)生率。02治療注意事項(xiàng)抗病毒治療期間需密切觀察患者的腎功能和血常規(guī)等指標(biāo)，以及藥物的副作用和藥物間的相互作用。03聯(lián)合用藥與疼痛管理策略疼痛管理抗病毒藥物聯(lián)合止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等，可減輕神經(jīng)痛和皮膚炎癥，促進(jìn)皮膚愈合。預(yù)防并發(fā)癥聯(lián)合用藥抗病毒藥物聯(lián)合止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等，可減輕神經(jīng)痛和皮膚炎癥，促進(jìn)皮膚愈合?？共《舅幬锫?lián)合止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等，可減輕神經(jīng)痛和皮膚炎癥，促進(jìn)皮膚愈合。05預(yù)防與日常護(hù)理因年齡增長，免疫力逐漸下降，容易發(fā)病，推薦接種疫苗。50歲以上老年人如患有HIV/AIDS、接受化療或免疫抑制劑治療等，應(yīng)特別注意預(yù)防帶狀皰疹。免疫力缺陷或低下者盡量避免接觸患者皮疹部位，接觸后應(yīng)及時洗手。與帶狀皰疹患者密切接觸者高危人群預(yù)防建議010203急性期護(hù)理操作規(guī)范避免皮疹部位感染，可用溫水輕輕清洗，禁用肥皂等刺激性物品。保持皮疹區(qū)域清潔干燥選擇寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少皮膚摩擦和刺激。如皮疹范圍擴(kuò)大、疼痛加劇或出現(xiàn)其他癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。穿著舒適衣物遵醫(yī)囑使用止痛藥，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。疼痛管理01020403密切觀察病情變化疫苗種類與接種時機(jī)01疫苗種類帶狀皰疹疫苗是一種預(yù)防帶狀皰疹的疫苗，包括減毒活疫苗和重組亞單位疫苗。02接種時機(jī)50歲以上人群是帶狀皰疹的高發(fā)人群，建議盡早接種，共接種2劑，間隔2-6個月。對于已經(jīng)患過帶狀皰疹的人，也可以接種疫苗預(yù)防再次發(fā)病。06康復(fù)指導(dǎo)與誤區(qū)澄清應(yīng)攝取高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚、蔬菜、水果等，以增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)身體康復(fù)。同時，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重病情。飲食建議康復(fù)期飲食與運(yùn)動建議康復(fù)期患者應(yīng)適度進(jìn)行運(yùn)動，如散步、太極拳、瑜伽等，以增強(qiáng)身體免疫力，促進(jìn)新陳代謝。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免加重疼痛或誘發(fā)其他疾病。運(yùn)動建議常見治療誤區(qū)解析誤區(qū)一帶狀皰疹不需要治療，自己會好。實(shí)際上，帶狀皰疹需要及時治療，否則可能導(dǎo)致后遺癥神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。誤區(qū)二誤區(qū)三帶狀皰疹只需外用藥膏就能治愈。實(shí)際上，帶狀皰疹是由病毒引起的，需要口服抗病毒藥物，外用藥膏只是輔助治療。帶狀皰疹傳染性強(qiáng)，需要隔離。實(shí)際上，帶狀皰疹的傳染性并不強(qiáng)，對于已經(jīng)感染過水痘的人，更不容易再次感染帶狀皰疹。123心理支持與社區(qū)資源獲取心理支