外感風寒問診病例分析演講人：XXX日期:

123辨證與診斷病例基本信息外感風寒概述目錄

456典型病例討論預后與注意事項治療方案目錄01外感風寒概述定義主要為外感風寒邪氣，寒邪侵襲肌表，衛(wèi)氣失去溫煦，肺氣不能宣發(fā)。病因病機寒邪束表，肺氣失宣，陽氣內郁，營衛(wèi)失調。外感風寒是指因感受外界風寒邪氣而引起的感冒病癥。定義與病因病機常見癥狀與體征癥狀惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。體征病程體溫不高，但感覺寒冷，脈象浮緊，舌苔薄白而潤。一般較短，但容易引發(fā)其他疾病，如咳嗽、哮喘等。123與風熱感冒的鑒別要點病因區(qū)別外感風熱是感受風熱邪氣所致，外感風寒則是感受風寒邪氣所致。癥狀區(qū)別風熱感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、咽喉腫痛、鼻塞流黃涕、口渴喜飲、舌紅苔薄黃等；而外感風寒則表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等。治療原則風熱感冒治療以辛涼解表為主，外感風寒治療則以辛溫解表為主。02病例基本信息惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽聲重，痰白稀薄。主訴患者自述昨日外出受涼，回家后感覺惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽聲重，痰白稀薄，無汗，食欲減退，大小便正?！，F(xiàn)病史患者主訴與現(xiàn)病史既往史患者平素體質較弱，易感冒，無其他重大疾病史。體質分析患者體型偏瘦，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈象浮緊，屬于風寒感冒的易感體質。既往史與體質分析四診（望聞問切）資料匯總患者神態(tài)疲倦，頭身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽聲重，痰白稀薄，無汗。望診咳嗽聲重，痰音清晰。脈象浮緊，舌淡苔薄白。聞診患者自述惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽聲重，痰白稀薄，無汗，食欲減退，大小便正常。發(fā)病前曾外出受涼。問診01020403切診03辨證與診斷六經(jīng)辨證（太陽經(jīng)癥）太陽經(jīng)病證惡寒、發(fā)熱、頭項強痛、脈浮。太陽經(jīng)包括足太陽膀胱經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)，是機體最外層的防線，一旦外感風寒，首先侵犯太陽經(jīng)。風寒束表證太陽經(jīng)證治法惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽、苔薄白。此為風寒邪氣束表，毛竅閉塞，衛(wèi)陽被郁所致。辛溫解表，宣肺散寒。選用麻黃湯或桂枝湯，麻黃湯用于麻黃、桂枝、杏仁、甘草，桂枝湯用于桂枝、白芍、生姜、大棗，均能有效發(fā)散風寒，宣肺解表。123舌象舌質淡紅，苔薄白。舌質反映氣血狀況，淡紅表示氣血尚足；苔薄白反映寒邪在表，未傷及津液。脈象脈浮緊。脈浮主表，脈緊主寒，合則主風寒束表，與舌象相互印證。舌象與脈象分析外感風寒證，屬太陽經(jīng)病證。診斷根據(jù)惡寒發(fā)熱的程度、有無汗、頭痛身痛等癥狀，可分為風寒束表證和太陽經(jīng)病證。風寒束表證以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗為主要表現(xiàn)；太陽經(jīng)病證以惡寒發(fā)熱并重、頭項強痛為主要表現(xiàn)。治療時應根據(jù)證型分型，采用相應的治法和方劑。證型分型中醫(yī)診斷與證型分型04治療方案中藥方劑（如麻黃湯/桂枝湯）桂枝湯桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草。桂枝湯具有辛溫解表，解肌發(fā)表的功效，適用于發(fā)熱惡風、汗出惡風、苔薄白等癥狀的風寒感冒患者。麻黃湯麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。麻黃湯具有辛溫解表，宣肺平喘的功效，適用于惡寒發(fā)熱、無汗而喘、苔薄白等癥狀的風寒感冒患者。針灸療法針灸風池、大椎、列缺、合谷等穴位，以疏風散寒，解表宣肺，緩解頭痛、鼻塞、流涕等癥狀。推拿療法針灸與推拿建議推拿肺經(jīng)、膀胱經(jīng)等相關經(jīng)絡，以及風池、大椎、肺俞等穴位，以疏通經(jīng)絡，散寒解表，緩解肌肉酸痛、惡寒發(fā)熱等癥狀。0102飲食調護多喝溫水，進食易消化、富含營養(yǎng)的食物，如姜湯、蔥白粥等，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。生活調護保持室內空氣流通，避免過度保暖或受涼，注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染。飲食與生活調護05預后與注意事項外感風寒的太陽經(jīng)癥病程一般較短，多為3-7天，若能及時治療，多數(shù)可痊愈。病程長短部分正氣不足或邪氣較盛的患者，可能由太陽經(jīng)傳入陽明經(jīng)或少陽經(jīng)，病情加重，需及時治療。轉歸情況預期病程與轉歸復診與療效評估標準療效評估評估療效主要依據(jù)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛等主要癥狀的改善情況，以及脈象、舌象等體征的變化。復診時間外感風寒患者應于治療后1-2天進行復診，以觀察病情變化。預防外感風寒的建議增強體質適當鍛煉，如太極拳、八段錦等，以增強體質，提高抵抗力。注意保暖飲食調理根據(jù)天氣變化及時增減衣物，避免受涼。飲食宜清淡易消化，避免食用生冷、油膩等食物，可適量飲用姜湯、蔥白水等以散寒解表。12306典型病例討論惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，骨節(jié)酸痛，脈浮緊等癥狀。臨床表現(xiàn)惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，脈浮緊為診斷要點。診斷要點01020304外感風寒，寒邪直中太陽經(jīng)脈，導致衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯。發(fā)病原因辛溫解表，宣肺散寒。治療原則病例一：太陽傷寒證分析外感風邪，風邪襲表，衛(wèi)強營弱，營衛(wèi)不和。發(fā)病原因病例二：太陽中風證對比惡風，汗出，發(fā)熱，頭痛，脈浮緩等癥狀。臨床表現(xiàn)惡風，汗出，發(fā)熱，脈浮緩為診斷要點。診斷要點解肌祛風，調和營衛(wèi)。治療原則將太陽傷寒證誤診為太陽中風證，或反之。誤治可能導致病情加重，甚至引發(fā)變證。應