2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套100道單選題合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】患者男，58歲，主訴反復(fù)水腫3個(gè)月，尿蛋白定量達(dá)4.5g/24h，血肌酐180μmol/L，尿沉渣檢查顯示大量變形紅細(xì)胞。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎小球疾病B.腎小管疾病C.膜性腎病D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】膜性腎病是導(dǎo)致大量蛋白尿的常見(jiàn)病因，尿蛋白定量＞3.5g/24h且持續(xù)6個(gè)月以上，尿沉渣中可見(jiàn)變形紅細(xì)胞。腎小球疾?。ㄈ鏘gA腎病）多伴血尿，腎小管疾?。ㄈ鏛oinnephropathy）以酸中毒、低鉀血癥為特征，腎動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能減退伴高血壓?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期中，Cr升高≥0.3mg/dL且持續(xù)96小時(shí)屬于？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期標(biāo)準(zhǔn)：1期（腎損傷可逆，Cr升高＜0.3mg/dL）；2期（Cr升高≥0.3mg/dL且持續(xù)96小時(shí)）；3期（Cr持續(xù)升高＞0.3mg/dL或需透析）。4期為終末期腎病，需結(jié)合腎替代治療時(shí)間判斷?！绢}干3】關(guān)于慢性腎臟?。–KD）患者血壓控制目標(biāo)，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<120/70mmHgC.<140/90mmHgD.<125/75mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】KDIGO指南建議CKD患者血壓目標(biāo)＜130/80mmHg，合并糖尿病者需＜140/90mmHg。強(qiáng)化降壓（如<120/70mmHg）僅適用于蛋白尿＞1g/d或高血壓急癥。【題干4】患者女，45歲，確診IgA腎病5年，近3月出現(xiàn)大量蛋白尿伴血尿，腎活檢顯示免疫熒光陰性，電鏡下可見(jiàn)細(xì)顆粒狀沉積。最可能的病理亞型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性增生性腎小球腎炎D.局灶硬化性腎小球腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病電鏡下特征為周期性細(xì)顆粒狀沉積，病理亞型以局灶節(jié)段性硬化（FSGS）最常見(jiàn)，約30%-50%合并IgA腎病。膜性腎病免疫熒光陽(yáng)性（IgG/C3為主），膜性增生性腎小球腎炎免疫熒光呈顆粒狀分布?！绢}干5】治療難治性腎病綜合征的激素耐藥機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素受體（GR）基因突變B.GR信號(hào)通路異常C.蛋白質(zhì)合成增加D.炎癥因子抑制【參考答案】C【詳細(xì)解析】激素耐藥機(jī)制包括GR基因突變（如CYP17A1啟動(dòng)子突變）、GR信號(hào)通路異常（如GRAP2基因缺失）、TGF-β1/Smad通路激活及炎癥因子（如IL-6、TNF-α）持續(xù)升高。蛋白質(zhì)合成增加是腎病綜合征的病理表現(xiàn)，而非耐藥機(jī)制。【題干6】患者男，62歲，突發(fā)腰痛伴肉眼血尿，尿沉渣紅細(xì)胞管型＞5個(gè)/HP，血壓180/100mmHg，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.腎血管平滑肌脂肪瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】突發(fā)肉眼血尿伴紅細(xì)胞管型提示急性腎損傷合并腎小球病變，即急進(jìn)性腎炎（RAN）。腎結(jié)石多伴腎絞痛，腎盂腎炎以發(fā)熱、尿路刺激征為主，腎血管平滑肌脂肪瘤多見(jiàn)于中青年女性，血尿?yàn)橹??！绢}干7】關(guān)于慢性腎?。–KD）患者貧血的病因，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素（EPO）減少B.鐵代謝異常C.鉛中毒D.腎性骨病【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD貧血主要因EPO減少（腎性貧血）、鐵代謝異常（鐵利用障礙）、促紅細(xì)胞生成素受體（EPOR）突變及炎癥因子抑制鐵吸收。鉛中毒（如工業(yè)污染）可致腎性貧血，但非CKD特異性病因。【題干8】治療慢性腎衰竭（CRF）患者高鉀血癥的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.降鈣素類(lèi)似物B.硫酸鎂C.葡萄糖酸鈣D.醋酸鋰【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理：1.立即停用含鉀藥物及食物；2.靜脈給予葡萄糖酸鈣（10%溶液10ml緩慢推注）；3.限制鉀攝入；4.嚴(yán)重者行透析。降鈣素類(lèi)似物用于高鈣血癥，硫酸鎂用于低鈣血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。【題干9】患者女，28歲，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿伴蛋白尿，尿培養(yǎng)陰性，腎活檢顯示IgGλ輕鏈沉積。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.輕鏈沉積病C.膜性增生性腎小球腎炎D.IgA腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】輕鏈沉積?。ˋLamyloidosis）特征為IgGλ或IgAλ輕鏈在腎小球系膜區(qū)沉積，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能損害。IgA腎病免疫熒光陽(yáng)性（IgA為主），膜性腎病以IgG/C3沉積為特征?！绢}干10】治療腎病綜合征患者預(yù)防血栓形成的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.肝素C.依諾肝素D.磺酰脲類(lèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎病綜合征患者因高凝狀態(tài)易發(fā)血栓，首選阿司匹林（50-100mg/d）預(yù)防血栓。肝素（如低分子肝素）用于已形成血栓或阿司匹林禁忌者。依諾肝素主要用于深靜脈血栓二級(jí)預(yù)防。磺酰脲類(lèi)為降糖藥，與血栓預(yù)防無(wú)關(guān)?！绢}干11】患者男，70歲，血肌酐450μmol/L，血鉀6.8mmol/L，尿比重1.010，尿滲透壓80mOsm/kg。最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.尿崩癥D.腎小管性酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿比重固定（＜1.010）伴尿滲透壓降低提示腎小管功能障礙（如RTA）。尿崩癥（尿比重＜1.005，尿滲透壓＞800mOsm/kg）及慢性腎衰竭（尿比重可降低但尿滲透壓正?；蛏撸┛膳懦?。急性腎損傷（AKI）尿比重多正常?！绢}干12】關(guān)于腎穿刺活檢的適應(yīng)證，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.腎性高血壓B.腎臟體積增大C.蛋白尿持續(xù)＞3個(gè)月D.急性腎炎綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎穿刺指征：1.蛋白尿持續(xù)＞3個(gè)月伴腎功能異常；2.反復(fù)發(fā)作或難治性腎病綜合征；3.急性腎炎綜合征伴少尿或無(wú)尿；4.腎性高血壓（尤其難控）。腎臟體積增大（如多囊腎）無(wú)需常規(guī)穿刺?！绢}干13】治療難治性腎病綜合征合并嚴(yán)重感染時(shí)，首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.萬(wàn)古霉素C.頭孢曲松D.喹諾酮類(lèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎病綜合征患者因免疫球蛋白合成減少及補(bǔ)體消耗，易合并細(xì)菌感染（尤其是肺炎鏈球菌）。萬(wàn)古霉素對(duì)青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效。青霉素G僅對(duì)敏感菌有效，頭孢曲松對(duì)革蘭氏陰性菌有效，喹諾酮類(lèi)可能加重腎損傷?！绢}干14】患者女，50歲，確診膜性腎病2年，近半年出現(xiàn)持續(xù)性低鈉血癥（血鈉120mmol/L），最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.利尿劑使用B.腎上腺鹽皮質(zhì)激素增多癥C.腎性尿崩癥D.醛固酮增多癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】膜性腎病蛋白尿?qū)е履I小管重吸收鈉減少，引發(fā)腎性尿崩癥（表現(xiàn)為多尿、低鈉血癥）。利尿劑（如呋塞米）可加重低鈉血癥。醛固酮增多癥（如腎上腺腫瘤）以高血壓、低血鉀為特征。【題干15】關(guān)于慢性腎臟?。–KD）患者心血管保護(hù)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.控制血壓＜130/80mmHgB.使用ACEI/ARB類(lèi)藥物C.限制鈉鹽攝入D.補(bǔ)充維生素D【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD患者心血管保護(hù)措施：1.血壓目標(biāo)＜130/80mmHg；2.ACEI/ARB類(lèi)藥物（除非禁忌）；3.低鹽飲食；4.避免使用非甾體抗炎藥。維生素D補(bǔ)充需根據(jù)血鈣及25(OH)D水平調(diào)整，過(guò)量可能加重高鈣血癥。【題干16】患者男，40歲，確診IgA腎病伴蛋白尿3年，近期出現(xiàn)持續(xù)性血肌酐升高伴貧血，尿鐵蛋白升高。最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.慢性腎病B.鐵過(guò)載C.腎淀粉樣變性D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿鐵蛋白（U-Ferritin）升高提示鐵負(fù)荷增加，與慢性腎?。–KD）進(jìn)展相關(guān)。鐵過(guò)載可導(dǎo)致心衰、糖尿病及感染風(fēng)險(xiǎn)升高。腎淀粉樣變性（AL型）多伴腎功能急劇惡化，骨髓纖維化以脾大、全血細(xì)胞減少為特征?！绢}干17】治療慢性腎衰竭（CRF）患者鈣磷代謝紊亂的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.磷酸二酯酶抑制劑B.鈣敏感受體激動(dòng)劑C.磷酸酶抑制劑D.腺苷酸蛋苷酸酶抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】CRF鈣磷代謝紊亂治療：1.限制磷攝入（<800mg/d）；2.磷酸鈣（碳酸鈣）或碳酸鑭；3.鈣敏感受體激動(dòng)劑（如司維拉姆）促進(jìn)磷排泄；4.必要時(shí)使用活性維生素D（如阿法骨化醇）。磷酸酶抑制劑（如司維拉姆）兼具降磷及改善鈣磷代謝作用?！绢}干18】患者女，30歲，確診膜性腎病1年，近2月出現(xiàn)雙下肢水腫及腹水，血白蛋白25g/L，血鈉135mmol/L。首選檢查應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.腎穿刺活檢C.心臟超聲D.肝功能檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎病綜合征伴腹水需鑒別肝硬化（肝功能異常）、心衰（心臟超聲異常）及腎性腹水（蛋白尿致低蛋白血癥）。本例血鈉正常，排除低鈉性腹水，優(yōu)先行腹部超聲評(píng)估肝脾及腹水性質(zhì)。腎穿刺需在穩(wěn)定期進(jìn)行。【題干19】關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的測(cè)定方法，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.膽紅素清除率B.內(nèi)生肌酐清除率C.菊花青綠清除率D.尿蛋白清除率【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)生肌酐清除率（Ccr）為GFR經(jīng)典測(cè)定方法，通過(guò)尿中肌酐排泄量計(jì)算。菊糖清除率（菊粉清除率）用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能，但受尿流量影響較大。膽紅素清除率反映腎小管分泌功能，尿蛋白清除率與腎病綜合征相關(guān)。【題干20】患者男，60歲，血肌酐300μmol/L，尿常規(guī)示尿酮體陽(yáng)性，血糖8.2mmol/L。最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.酮癥酸中毒B.尿毒癥C.腎性糖尿病D.腎病綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿酮體陽(yáng)性伴血糖升高提示糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。尿毒癥（血肌酐＞450μmol/L）多伴貧血、鈣磷代謝紊亂；腎性糖尿病（尿糖＞3g/d）與腎小管功能缺陷相關(guān)，但無(wú)酮癥酸中毒；腎病綜合征以大量蛋白尿?yàn)樘卣鳌?025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】慢性腎臟病（CKD）5期的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血肌酐＞707μmol/LC.腎功能衰竭D.尿量減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD5期表現(xiàn)為終末期腎病，典型特征為尿量減少（通常＜400ml/24h），但尿量減少并非CKD5期的特異性表現(xiàn)，需結(jié)合血肌酐水平（＞707μmol/L）和尿蛋白定量（＞3.5g/24h）綜合判斷?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，AKI3期對(duì)應(yīng)的腎功能損害程度為？【選項(xiàng)】A.48小時(shí)GFR下降≥50%B.7天GFR下降≥40%C.4周GFR下降≥35%D.永久性腎功能損害【參考答案】B【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，AKI3期定義為GFR下降≥40%且持續(xù)≥7天，或尿量持續(xù)＜6ml/(kg·h)≥7天。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)AKI1期，選項(xiàng)C為CKD3期標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為終末期腎病定義。【題干3】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確描述是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高B.尿鈣排泄減少C.堿性尿伴高氯血癥D.尿沉渣中紅細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】RTA典型表現(xiàn)為尿pH＜5.5（堿性尿）、血氯升高（高氯血癥），因近端腎小管酸化功能障礙導(dǎo)致。選項(xiàng)A（血鉀升高）見(jiàn)于高鉀型RTA，但非全部類(lèi)型；選項(xiàng)B（尿鈣排泄減少）與低鈣尿癥相關(guān)；選項(xiàng)D（尿沉渣紅細(xì)胞增多）提示尿路感染或結(jié)石?！绢}干4】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腎活檢病理證實(shí)B.尿蛋白/肌酐比值＞0.5C.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性D.腎臟超聲顯示雙腎增大【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病的確診需腎活檢病理學(xué)檢查（如免疫熒光顯示IgA顆粒沉積于系膜區(qū)），影像學(xué)（如超聲）和實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿蛋白/肌酐比值）僅作為輔助診斷依據(jù)。選項(xiàng)B為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非金標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C為鏈球菌感染后腎小球腎炎的提示；選項(xiàng)D無(wú)特異性?！绢}干5】血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.病態(tài)蛋白尿B.心力衰竭合并HFpEFC.慢性心力衰竭D.急性心肌梗死【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARNI（如沙庫(kù)巴曲纈沙坦）主要用于治療慢性心力衰竭（尤其是合并HFpEF）和急性心力衰竭，可改善預(yù)后。選項(xiàng)A（病態(tài)蛋白尿）屬于腎保護(hù)藥物（如ACEI/ARB）的適應(yīng)癥，與ARNI無(wú)關(guān)?！绢}干6】終末期腎病患者的貧血主要與以下哪項(xiàng)機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵代謝異常C.腎性骨病D.慢性炎癥狀態(tài)【參考答案】A【詳細(xì)解析】終末期腎病（ESRD）患者貧血主要因腎臟合成促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少，導(dǎo)致腎性貧血。選項(xiàng)B（鐵代謝異常）和選項(xiàng)D（慢性炎癥）是次要因素，選項(xiàng)C（腎性骨病）與貧血無(wú)直接因果關(guān)系?！绢}干7】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑使用的原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.免疫抑制強(qiáng)度需個(gè)體化B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.空腹服用他克莫司D.定期監(jiān)測(cè)血藥濃度【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑（如他克莫司、霉酚酸酯），但糖皮質(zhì)激素僅在急性排斥反應(yīng)時(shí)短期使用，長(zhǎng)期使用可能增加感染和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A、C、D均為正確原則?！绢}干8】診斷急性間質(zhì)性腎炎的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.腎臟穿刺C.腎臟超聲D.血清補(bǔ)體水平檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎（如藥物性）需腎活檢病理確診（可見(jiàn)間質(zhì)水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)），尿培養(yǎng)（排除尿路感染）和超聲（排除其他病因）為輔助檢查。選項(xiàng)D（血清補(bǔ)體水平）用于診斷狼瘡性腎炎?！绢}干9】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)水腫的常見(jiàn)原因不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.腎靜脈血栓C.腎小管鈉重吸收異常D.心力衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者水腫多因腎小球?yàn)V過(guò)率下降（選項(xiàng)A）、腎小管鈉重吸收異常（選項(xiàng)C）或合并心力衰竭（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)B（腎靜脈血栓）雖可致水腫，但并非CKD特異性病因?！绢}干10】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.尿素B.β2-微球蛋白C.胍基乙酸D.丙酮酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿毒癥毒素包括小分子（如尿素、肌酐）和大分子（如β2-微球蛋白、胍基乙酸）。選項(xiàng)C（胍基乙酸）是終末期腎病特有的代謝產(chǎn)物，與腎衰竭程度正相關(guān)。選項(xiàng)D（丙酮酸）主要見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒?！绢}干11】診斷紫癜性腎炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清抗核抗體陽(yáng)性B.尿蛋白＞3g/24hC.腹部血管痛D.腎活檢病理顯示IgA沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎確診需腎活檢病理（IgA顆粒沉積于系膜區(qū)），尿蛋白＞3g/24h（選項(xiàng)B）和血清抗核抗體陽(yáng)性（選項(xiàng)A）為非特異性指標(biāo)，選項(xiàng)C（腹部血管痛）是典型臨床表現(xiàn)而非診斷依據(jù)。【題干12】終末期腎病患者的礦物質(zhì)骨代謝紊亂不包括？【選項(xiàng)】A.高磷血癥B.低鈣血癥C.1,25(OH)2D3水平升高D.腎性骨病【參考答案】C【詳細(xì)解析】ESRD患者礦物質(zhì)骨代謝紊亂表現(xiàn)為高磷血癥（選項(xiàng)A）、低鈣血癥（選項(xiàng)B）、活性維生素D水平（1,25(OH)2D3）降低（選項(xiàng)C），導(dǎo)致腎性骨?。ㄟx項(xiàng)D）。選項(xiàng)C與實(shí)際相反，因腎臟合成1,25(OH)2D3功能喪失?！绢}干13】關(guān)于慢性腎小球腎炎的預(yù)后，正確的是？【選項(xiàng)】A.多數(shù)進(jìn)展至終末期腎病B.預(yù)后與蛋白尿程度無(wú)關(guān)C.5年生存率＞90%D.常見(jiàn)并發(fā)癥為尿路感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎（CGN）中約30%-50%進(jìn)展至終末期腎病，預(yù)后與蛋白尿程度（如尿蛋白/肌酐比值＞1g/g）、腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度相關(guān)。選項(xiàng)B（預(yù)后與蛋白尿無(wú)關(guān)）錯(cuò)誤；選項(xiàng)C（5年生存率＞90%）僅適用于早期患者；選項(xiàng)D（尿路感染）非主要并發(fā)癥?！绢}干14】急性腎損傷（AKI）的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤溶解綜合征B.藥物性腎損害C.心力衰竭D.急性腎盂腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI最常見(jiàn)病因是藥物或毒物（如非甾體抗炎藥、抗生素）導(dǎo)致的腎前性或腎性損傷，占所有AKI病例的30%-50%。選項(xiàng)A（腫瘤溶解綜合征）多見(jiàn)于白血病或淋巴瘤化療后；選項(xiàng)C（心力衰竭）可致腎前性AKI；選項(xiàng)D（急性腎盂腎炎）屬于感染性腎損害。【題干15】診斷膜性腎病的首選檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.腎臟MRIC.免疫熒光檢查D.腎臟穿刺活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】膜性腎病（MN）的診斷需免疫熒光檢查（IgG顆粒狀沉積于腎小球基膜）或腎活檢病理（彌漫性基膜增厚）。選項(xiàng)A（尿常規(guī)）僅提示蛋白尿；選項(xiàng)B（腎臟MRI）無(wú)特異性；選項(xiàng)D（腎穿刺活檢）為確診金標(biāo)準(zhǔn)，但非首選檢查（免疫熒光可初步診斷）。【題干16】關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.DSA（數(shù)字減影血管造影）C.CT血管造影D.核素掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】DSA是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示血管狹窄程度及側(cè)支循環(huán)。CT血管造影（選項(xiàng)C）和超聲檢查（選項(xiàng)A）為非侵入性檢查，敏感度較低；核素掃描（選項(xiàng)D）主要用于評(píng)估腎血流儲(chǔ)備?！绢}干17】慢性腎病（CKD）患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因不包括？【選項(xiàng)】A.尿毒癥毒素蓄積B.腎小管酸中毒C.高鉀血癥D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD患者代謝性酸中毒多因腎小球?yàn)V過(guò)率下降（選項(xiàng)A）或腎小管酸中毒（選項(xiàng)B），糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可加重酸中毒（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)C（高鉀血癥）與酸中毒無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但高鉀血癥可加重酸中毒癥狀?！绢}干18】關(guān)于尿毒癥患者的飲食管理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.限制蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充活性維生素DC.控制磷攝入D.增加膳食纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者需限制蛋白質(zhì)（選項(xiàng)A）、控制磷（選項(xiàng)C）和膳食纖維（選項(xiàng)D），但活性維生素D（1,25(OH)2D3）因腎臟合成減少需補(bǔ)充，而非選項(xiàng)B（補(bǔ)充維生素D）。【題干19】急性腎盂腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.尿沉渣中白細(xì)胞＞10個(gè)/高倍視野C.尿培養(yǎng)陰性D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎（APN）實(shí)驗(yàn)室檢查示尿沉渣白細(xì)胞＞10個(gè)/高倍視野（選項(xiàng)B）、C反應(yīng)蛋白升高（選項(xiàng)D），血肌酐升高（選項(xiàng)A）提示腎實(shí)質(zhì)損傷；選項(xiàng)C（尿培養(yǎng)陰性）錯(cuò)誤，因細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率＞80%?！绢}干20】腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的好發(fā)時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)（超急性排斥）或1-3個(gè)月內(nèi)（加速性排斥），慢性排斥多見(jiàn)于術(shù)后6個(gè)月至1年后。選項(xiàng)B（術(shù)后1個(gè)月）和選項(xiàng)C（術(shù)后6個(gè)月）為慢性排斥好發(fā)時(shí)間，選項(xiàng)D（術(shù)后1年）已進(jìn)入長(zhǎng)期排斥階段。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的參考正常范圍是？【選項(xiàng)】A.60-90mL/minB.80-120mL/minC.90-120mL/min/1.73m2D.120-150mL/min【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常成人GFR為90-120mL/min/1.73m2，單位包含體表面積校正值。選項(xiàng)C符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B和D范圍偏高，選項(xiàng)A偏低?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的尿量診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿量＜30mL/h持續(xù)6小時(shí)B.尿量＜50mL/h持續(xù)24小時(shí)C.尿量＜100mL/h持續(xù)12小時(shí)D.尿量＜80mL/h持續(xù)18小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)中，尿量減少定義為尿量＜0.5mL/kg/h持續(xù)6小時(shí)以上，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)A（成人約30mL/h）。其他選項(xiàng)時(shí)間或閾值均不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】慢性腎臟病（CKD）分期中，eGFR45-89mL/min/1.73m2屬于？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD3期對(duì)應(yīng)eGFR45-89mL/min/1.73m2，需結(jié)合腎損傷標(biāo)志物（如尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g）。選項(xiàng)C符合KDIGO指南。【題干4】高血壓腎病最常見(jiàn)的病理改變是？【選項(xiàng)】A.膜性腎小球病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.間質(zhì)性腎炎D.膜性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腎病以局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSSS）為主，彌漫性病變較少見(jiàn)。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A和D多見(jiàn)于免疫性疾病，選項(xiàng)C為間質(zhì)性炎癥。【題干5】糖尿病腎病的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.尿微量白蛋白排泄率（UAE）30-300mg/24hC.eGFR＜60mL/min/1.73m2D.血肌酐＞132μmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期表現(xiàn)為UAE升高（30-300mg/24h），尿蛋白＞3.5g/24h提示病情進(jìn)展。選項(xiàng)B為早期敏感指標(biāo)，選項(xiàng)C和D為晚期表現(xiàn)。【題干6】腎穿刺活檢中，免疫熒光檢查顯示IgG和C3顆粒狀沉積提示？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.感染性肉芽腫性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜性腎病的繼發(fā)改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】IgG和C3顆粒狀沉積常見(jiàn)于繼發(fā)性膜性腎?。ㄈ缫腋巍⒗钳彽龋?，原發(fā)膜性腎病多為IgG線(xiàn)性沉積。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A為原發(fā)表現(xiàn)?！绢}干7】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.無(wú)尿伴水腫B.急性腎炎綜合征（NSA）C.尿頻伴血尿D.慢性腎功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性鏈球菌感染后腎炎以NSA為特征（少尿、水腫、高血壓），持續(xù)6-12周。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為晚期表現(xiàn)，選項(xiàng)C和D非典型。【題干8】狼瘡性腎炎病理分期中，彌漫性增生性腎小球病變屬于？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎病理分期中，III期表現(xiàn)為彌漫性增生性改變伴硬化，IV期為彌漫性硬化。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)B為局灶性增生?！绢}干9】終末期腎臟病的透析指征是？【選項(xiàng)】A.eGFR＜20mL/min/1.73m2B.血肌酐＞442μmol/LC.尿量＜100mL/24hD.血壓＞180/120mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】國(guó)際指南推薦eGFR＜15-20mL/min/1.73m2或血肌酐＞707μmol/L時(shí)啟動(dòng)透析。選項(xiàng)A符合標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B閾值偏低?！绢}干10】腎小管酸中毒（RTA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血鉀＞5.5mmol/LB.尿pH＜5.5C.尿鈣排泄減少D.尿沉渣含大量泡沫【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA以尿pH持續(xù)＜5.5（inabilitytoexcreteacid）為特征，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為高鉀血癥，選項(xiàng)C見(jiàn)于低鈣尿癥。【題干11】多囊腎的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.線(xiàn)粒體遺傳【參考答案】C【詳細(xì)解析】多囊腎（PKD）為常染色體顯性遺傳病，致病基因?yàn)镻KD1或PKD2。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A和B為隱性遺傳?！绢}干12】血尿分為腎前性、腎性和鏡下血尿的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血紅蛋白C.尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)D.尿液顏色【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎性血尿以變形紅細(xì)胞為主（占80%以上），腎前性以均一紅細(xì)胞為主，鏡下血尿需結(jié)合形態(tài)學(xué)判斷。選項(xiàng)C正確?！绢}干13】高血壓急癥導(dǎo)致急性腎損傷的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）急性下降B.腎小管壞死C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎間質(zhì)水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓急癥通過(guò)腎灌注壓急劇下降導(dǎo)致GFR急性降低（急性腎損傷），選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多見(jiàn)于對(duì)氨基水楊酸中毒?！绢}干14】慢性腎?。–KD）患者控制血壓的靶目標(biāo)值是？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<125/75mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】KDIGO指南推薦CKD患者血壓目標(biāo)<130/80mmHg（合并蛋白尿者需更嚴(yán)格）。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)C為一般高血壓目標(biāo)?！绢}干15】慢性腎病3期（CKD3期）的eGFR范圍是？【選項(xiàng)】A.15-30mL/min/1.73m2B.45-89mL/min/1.73m2C.90-120mL/min/1.73m2D.125-145mL/min/1.73m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD3期定義為eGFR45-89mL/min/1.73m2，需結(jié)合尿白蛋白/肌酐比（ACR≥30mg/g）確診。選項(xiàng)B正確?！绢}干16】急性腎損傷（AKI）的分期中，48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)少尿?qū)儆?？【選項(xiàng)】A.急性腎損傷（AKI）B.急性腎衰竭（ARF）C.慢性腎衰竭D.尿毒癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI分期中，48小時(shí)內(nèi)少尿（<0.5mL/kg/h）定義為AKI1期。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為臨床術(shù)語(yǔ)?！绢}干17】igA腎病的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.反復(fù)發(fā)作肉眼血尿B.水腫伴大量蛋白尿C.急性腎炎綜合征D.鏡下血尿伴蛋白尿【參考答案】D【詳細(xì)解析】igA腎病典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿（常伴上呼吸道感染），但長(zhǎng)期隨訪約30%進(jìn)展為蛋白尿。選項(xiàng)D（鏡下血尿+蛋白尿）為常見(jiàn)表現(xiàn)。【題干18】急性腎損傷的病理生理機(jī)制中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎前性因素（如低血容量、心衰）占AKI病因的40%-60%，腎性因素（如急性腎小管壞死）占30%-40%。選項(xiàng)A正確。【題干19】慢性腎病5期（CKD5期）的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.eGFR＜15mL/min/1.73m2B.尿蛋白＞3.5g/24hC.血清鉀＞5.5mmol/LD.尿沉渣含大量管型【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期定義為eGFR＜15mL/min/1.73m2，需結(jié)合血液透析或腎移植指征。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)D為腎性血尿表現(xiàn)?！绢}干20】腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的一線(xiàn)藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素D.麝香保心丸【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如環(huán)孢素）為標(biāo)準(zhǔn)方案。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為二線(xiàn)藥物。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）的三大病理生理階段依次為（）【選項(xiàng)】A.水鈉潴留→腎小管損傷→腎小球硬化B.腎前性→腎性→腎后性C.水鈉潴留→腎小管壞死→腎間質(zhì)纖維化D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降→腎小管功能異?！K末期腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎損傷的病理生理階段包括：1）水鈉潴留（早期）；2）腎小管壞死（核心損傷）；3）腎間質(zhì)纖維化（晚期）。選項(xiàng)C完整覆蓋了這一過(guò)程。選項(xiàng)A錯(cuò)誤將腎小球硬化列為終末期表現(xiàn)，而選項(xiàng)B為病因分類(lèi)，選項(xiàng)D順序錯(cuò)誤且包含不相關(guān)終末期腎病階段?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床特征是（）【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.eGFR30-45ml/min/1.73m2C.血肌酐＞707μmol/LD.尿酸＞420μmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）標(biāo)準(zhǔn)為eGFR＜15ml/min/1.73m2或血肌酐＞707μmol/L（5.0mg/dL）。選項(xiàng)C符合國(guó)際指南。選項(xiàng)A為大量蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)（3g/24h），選項(xiàng)B為CKD4期（30-45ml/min/1.73m2），選項(xiàng)D為高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】藥物性腎損害最常見(jiàn)的前沿藥物是（）【選項(xiàng)】A.順鉑B.乙酰唑胺C.阿莫西林/克拉維酸D.對(duì)氨基水楊酸【參考答案】D【詳細(xì)解析】對(duì)氨基水楊酸（PABA）與磺胺類(lèi)藥物競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌，導(dǎo)致結(jié)晶沉積引發(fā)間質(zhì)性腎炎，是藥物性腎損害的典型藥物。選項(xiàng)A順鉑主要引起腎小管壞死，選項(xiàng)B乙酰唑胺導(dǎo)致代謝性酸中毒，選項(xiàng)C抗生素多引起過(guò)敏反應(yīng)?！绢}干4】腎小管酸中毒（RTA）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）【選項(xiàng)】A.血鉀＞5.5mmol/LB.尿pH＜4.5（腹膜透析液）C.尿鈣/尿磷＞4.0D.血碳酸氫鹽＜18mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA實(shí)驗(yàn)室特征：1）高氯性酸中毒（血Cl-升高）；2）尿pH＜4.5（無(wú)法排泄酸性尿）；3）尿鈣/磷＞4.0（低鈣尿）。選項(xiàng)B為關(guān)鍵指標(biāo)，選項(xiàng)A為高鉀血癥（常見(jiàn)于Ⅰ型RTA），選項(xiàng)C為低磷尿（見(jiàn)于Ⅰ型RTA），選項(xiàng)D為低碳酸氫鹽（反映代謝性酸中毒程度）?！绢}干5】對(duì)氨基水楊酸（PABA）與磺胺類(lèi)藥物的相互作用機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.抑制二氫葉酸還原酶B.競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌通道C.激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)D.干擾葉酸代謝【參考答案】B【詳細(xì)解析】PABA與磺胺類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)類(lèi)似，競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌通道（近端小管），導(dǎo)致藥物結(jié)晶沉積引發(fā)間質(zhì)性腎炎。選項(xiàng)A為磺胺類(lèi)藥物作用機(jī)制，選項(xiàng)C為ACEI類(lèi)藥物作用，選項(xiàng)D為葉酸代謝競(jìng)爭(zhēng)（如甲氨蝶呤）?！绢}干6】急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌（E.coli）B.腎綜合征出血熱病毒C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（占80-90%）是急性腎盂腎炎的主要病原體。選項(xiàng)B為腎綜合征出血熱病毒（腎小球腎炎），選項(xiàng)C為皮膚/軟組織感染常見(jiàn)菌，選項(xiàng)D為醫(yī)院感染常見(jiàn)菌。【題干7】慢性腎臟病患者貧血的主要原因是（）【選項(xiàng)】A.腎性骨病B.EPO合成減少C.鐵代謝異常D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）合成減少（腎1-2期即開(kāi)始下降）。選項(xiàng)A為貧血表現(xiàn)，選項(xiàng)C為缺鐵性貧血常見(jiàn)原因，選項(xiàng)D與腎性貧血無(wú)直接因果關(guān)系?！绢}干8】診斷腎動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是（）【選項(xiàng)】A.超聲多普勒B.腎動(dòng)脈CTAC.腎臟活檢D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)評(píng)估【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈CTA（計(jì)算機(jī)斷層血管造影）可清晰顯示腎動(dòng)脈狹窄程度及范圍，敏感性＞90%。選項(xiàng)A超聲多普勒為初篩手段，選項(xiàng)C腎活檢創(chuàng)傷大且非特異性，選項(xiàng)D為輔助診斷指標(biāo)?！绢}干9】血液透析患者的容量控制原則是（）【選項(xiàng)】A.透析間期體重增長(zhǎng)≤干體重的5%B.透析中血壓波動(dòng)＞20mmHgC.尿量＞500ml/日D.血鉀＞5.0mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】干體重設(shè)定后，透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)＜干體重的5%。選項(xiàng)B為容量超負(fù)荷表現(xiàn)，選項(xiàng)C為尿量正常標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為高鉀血癥危險(xiǎn)信號(hào)?！绢}干10】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時(shí)首選的評(píng)估指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比值B.尿沉渣鏡檢C.血清肌酐變化速率D.尿鈉濃度【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿鈉濃度是判斷少尿原因的關(guān)鍵：＜20mmol/L提示腎前性（如心衰），＞40mmol/L提示腎性（如急性腎小管壞死）。選項(xiàng)A用于評(píng)估蛋白尿程度，選項(xiàng)B發(fā)現(xiàn)管型等病理特征，選項(xiàng)C反映GFR下降速度?！绢}干11】慢性腎臟病患者高血壓的機(jī)制不包括（）【選項(xiàng)】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.血管緊張素Ⅱ直接收縮腎血管C.血管加壓素A2受體上調(diào)D.腎小球高濾過(guò)狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD高血壓機(jī)制：1）RAAS激活（選項(xiàng)A）；2）血管緊張素Ⅱ直接收縮入球小動(dòng)脈（選項(xiàng)B）；3）AVP受體上調(diào)（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D（腎小球高濾過(guò)）是早期高血壓的病理基礎(chǔ)，但非直接機(jī)制?！绢}干12】診斷狼瘡性腎炎的免疫學(xué)標(biāo)志物是（）【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）D.抗基底膜抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體（抗雙鏈DNA抗體）特異性最高（＞95%），是狼瘡性腎炎的敏感指標(biāo)。選項(xiàng)B為常見(jiàn)篩查抗體，選項(xiàng)C多見(jiàn)于ANCA相關(guān)血管炎，選項(xiàng)D為Goodpasture綜合征特征?！绢}干13】急性腎小管壞死（ATN）的典型病理特征是（）【選項(xiàng)】A.腎小球纖維化B.腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腎小管上皮細(xì)胞空泡變性D.腎小球毛細(xì)血管腔閉塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】ATN病理表現(xiàn)為近端小管上皮細(xì)胞空泡變性（刷狀緣消失），遠(yuǎn)端小管及集合管正常。選項(xiàng)A為終末期腎小球病變，選項(xiàng)B為間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，選項(xiàng)D為急性腎小球壞死特征?！绢}干14】慢性腎臟病合并高鉀血癥的緊急處理措施是（）【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.降鉀樹(shù)脂口服C.血液透析D.靜脈注射葡萄糖酸鈣【參考答案】D【詳細(xì)解析】緊急處理首選葡萄糖酸鈣（鈣離子競(jìng)爭(zhēng)性拮抗鉀離子跨細(xì)胞移動(dòng)），聯(lián)合限制鉀攝入（A）、降鉀樹(shù)脂（B）及血液凈化（C）為綜合措施。【題干15】終末期腎病患者進(jìn)行腎移植的禁忌癥是（）【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重高血壓B.活動(dòng)性感染C.腫瘤病史＜5年D.嚴(yán)重心功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】活動(dòng)性感染（尤其結(jié)核）是腎移植絕對(duì)禁忌，需控制后再考慮。選項(xiàng)A（高血壓）、C（腫瘤＞5年）、D（心衰）均為相對(duì)禁忌?！绢}干16】藥物性急性間質(zhì)性腎炎的典型臨床表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.血尿伴蛋白尿＞3.5g/24hB.尿頻尿急伴肉眼血尿C.尿量減少伴代謝性酸中毒D.腎性骨病【參考答案】C【詳細(xì)解析】藥物性急性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)為：1）尿量減少（少尿或無(wú)尿）；2）代謝性酸中毒（HCO3-降低）；3）低鉀血癥（K+＜3.5mmol/L）。選項(xiàng)A為腎病綜合征表現(xiàn)，選項(xiàng)B為尿路感染癥狀，選項(xiàng)D為長(zhǎng)期CKD并發(fā)癥。【題干17】診斷IgA腎病的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是（）【選項(xiàng)】A.尿免疫熒光（IgA顆粒沉積）B.血清抗鏈球菌溶血素O抗體C.腎臟活檢D.尿蛋白/肌酐比值＞3.5【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病的特征性免疫熒光為IgA顆粒狀沉積于腎小球系膜區(qū)。選項(xiàng)B為鏈球菌感染證據(jù)，選項(xiàng)C為確診依據(jù)但非關(guān)鍵檢查，選項(xiàng)D為腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)。【題干18】急性腎盂腎炎合并嚴(yán)重感染時(shí)的抗生素選擇是（）【選項(xiàng)】A.復(fù)方新諾明B.羥芐西林+阿米卡星C.左氧氟沙星D.頭孢曲松鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重感染時(shí)需聯(lián)合用藥：氨基糖苷類(lèi)（覆蓋革蘭氏陰性菌）+β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如哌拉西林）。選項(xiàng)A含磺胺類(lèi)可能加重腎功能，選項(xiàng)C為喹諾酮類(lèi)（不推薦用于嚴(yán)重感染），選項(xiàng)D為單藥治療?！绢}干19】慢性腎臟病患者貧血的藥物治療不包括（）【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素（EPO）B.鐵劑C.鈣劑D.阿司匹林【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD貧血藥物治療：1）EPO（選項(xiàng)A）；2）鐵劑糾正缺鐵（選項(xiàng)B）；3）鈣劑糾正代謝性骨?。ㄟx項(xiàng)C）。選項(xiàng)D（阿司匹林）用于心血管保護(hù)，與貧血治療無(wú)關(guān)?！绢}干20】腎移植術(shù)后預(yù)防排異反應(yīng)的主要藥物是（）【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.麥角新堿【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A（或他克莫司）為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，是術(shù)后預(yù)防排異的核心藥物。選項(xiàng)B為免疫抑制輔助用藥，選項(xiàng)C為化療藥物，選項(xiàng)D為升壓藥（可加重移植腎血管病變）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】腎小球?yàn)V過(guò)膜的組成中不包括以下哪種結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.內(nèi)皮細(xì)胞；B.基底膜；C.足細(xì)胞；D.腎小管上皮細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)膜由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞構(gòu)成，腎小管上皮細(xì)胞屬于腎小管結(jié)構(gòu)，不參與濾過(guò)屏障形成。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干2】慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血；B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少；C.脾功能亢進(jìn)；D.維生素B12缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎臟病（CKD）患者貧血主要與EPO分泌不足相關(guān)，因腎臟是EPO的主要合成器官。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為常見(jiàn)干擾項(xiàng)?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）的分期中，肌酐升高超過(guò)正常值50%且持續(xù)6小時(shí)屬于？【選項(xiàng)】A.1期；B.2期；C.3期；D.4期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI2期定義為腎損傷持續(xù)6小時(shí)以上，肌酐升高超過(guò)基線(xiàn)50%或尿量持續(xù)<0.5mL/(kg·h)6小時(shí)。選項(xiàng)B正確。【題干4】高血壓腎損害的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.膜性腎小球病；B.膜性腎??；C.節(jié)段性腎小球硬化；D.膜性腎小球硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓導(dǎo)致腎小球入球小動(dòng)脈玻璃樣變，引起節(jié)段性腎小球硬化，為高血壓腎損害特征性改變。選項(xiàng)C正確。【題干5】尿毒癥患者出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變的機(jī)制主要與哪種代謝產(chǎn)物蓄積有關(guān)？【選項(xiàng)】A.丙氨酸；B.甲基胍；C.尿酸；D.β2-微球蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者血中甲基胍濃度升高，通過(guò)血腦屏障干擾神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變。選項(xiàng)B正確。【題干6】診斷慢性腎小球腎炎的“三要”指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.腎活檢病理；B.蛋白尿+血尿；C.腎功能下降；D.起病方式【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎診斷需結(jié)合腎活檢病理、蛋白尿+血尿及腎功能下降，起病方式（如隱匿性或突發(fā)性）非必要指標(biāo)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干7】治療慢性腎?。–KD）5期患者貧血的一線(xiàn)藥物是？【選項(xiàng)】