副流感病毒肺炎護理課件一、前言副流感病毒肺炎是一種較為常見的呼吸道感染性疾病，尤其在兒童中發(fā)病率較高。作為醫(yī)護人員，我們深知對于這類疾病的護理至關(guān)重要，它直接關(guān)系到患者的康復(fù)進程和預(yù)后效果。通過本次護理查房，我們將對副流感病毒肺炎患者的護理進行全面深入的探討，總結(jié)經(jīng)驗，提升護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者小李，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽伴喘息3天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，逐漸出現(xiàn)喘息，活動后加重。在當(dāng)?shù)卦\所給予口服藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯緩解。遂來我院就診，門診以“肺炎”收入院?；純鹤园l(fā)病以來，精神稍差，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P120次/分，R35次/分。神志清楚，精神稍萎靡，呼吸急促，可見三凹征，口唇輕度發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛的哮鳴音及中細(xì)濕啰音。心率120次/分，律齊，心音有力。腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例40%，淋巴細(xì)胞比例55%。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。咽拭子檢查提示副流感病毒陽性。診斷為副流感病毒肺炎。三、護理評估1.健康史評估詳細(xì)詢問患兒發(fā)病的誘因、起病緩急、癥狀特點及變化過程，了解既往健康狀況、過敏史等，為護理措施的制定提供依據(jù)。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生?；純喝朐簳r體溫39.2℃，呼吸急促，這是病情觀察的重點。-呼吸狀況：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)?；純捍嬖诿黠@的呼吸急促及三凹征，提示呼吸道梗阻，需要重點關(guān)注。-肺部體征：聽診雙肺呼吸音及啰音的變化，評估肺部炎癥的進展情況。雙肺廣泛的哮鳴音及中細(xì)濕啰音，說明肺部炎癥較為嚴(yán)重。3.心理社會評估患兒年齡較小，對醫(yī)院環(huán)境陌生，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。家長對疾病的認(rèn)識程度及心理狀態(tài)也會影響患兒的治療和護理。了解到患兒家長對疾病較為擔(dān)憂，擔(dān)心孩子的病情，這就需要我們加強與家長的溝通，給予心理支持。四、護理診斷1.體溫過高與副流感病毒感染有關(guān)2.氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致呼吸功能障礙有關(guān)3.清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退有關(guān)5.焦慮（家長）與擔(dān)心患兒病情有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護理目標(biāo)：患兒體溫在24小時內(nèi)降至正常范圍，并維持體溫穩(wěn)定。-護理措施：-密切觀察體溫變化：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-物理降溫：當(dāng)體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等，并注意用藥劑量和時間間隔，避免過量用藥。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。-調(diào)節(jié)環(huán)境溫度：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，利于散熱。2.氣體交換受損-護理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺消失，血氣分析指標(biāo)恢復(fù)正常。-護理措施：-保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患兒正確咳嗽、咳痰，定時為患兒翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，以震動痰液，使其易于咳出。-給予氧氣吸入：根據(jù)患兒缺氧程度調(diào)整氧流量，一般給予2-4L/min的氧氣吸入，以改善呼吸功能，緩解缺氧癥狀。吸氧過程中密切觀察患兒呼吸、面色、心率等變化，確保吸氧安全有效。-體位護理：采取半臥位或抬高床頭30°-50°，有利于減輕肺部淤血，改善呼吸狀況。-病情觀察：密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，如有異常及時報告醫(yī)生并配合處理。3.清理呼吸道無效-護理目標(biāo)：患兒呼吸道通暢，痰液減少，咳嗽有力。-護理措施：-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有布地奈德、異丙托溴銨等，以稀釋痰液，減輕呼吸道黏膜水腫，促進痰液排出。霧化吸入時指導(dǎo)患兒正確配合，面罩緊貼口鼻，深呼吸，以提高霧化效果。-補充水分：鼓勵患兒多飲水，每日攝入量不少于1500ml，以稀釋痰液，利于咳出。對于不能配合飲水的患兒，可通過靜脈補液的方式補充水分。-吸痰護理：當(dāng)患兒痰液黏稠不易咳出時，在無菌操作下給予吸痰。吸痰時動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜，每次吸痰時間不超過15秒，間隔3-5分鐘后可再次吸痰。吸痰前后給予患兒高流量氧氣吸入，以防止吸痰過程中引起缺氧。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，能滿足機體生長發(fā)育的需要。-護理措施：-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉粥等，少量多餐，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。根據(jù)患兒食欲情況調(diào)整飲食種類和量，鼓勵患兒進食。-口腔護理：保持口腔清潔，每日用生理鹽水棉球擦拭口腔2-3次，防止口腔感染，增進食欲。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差、不能經(jīng)口進食的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補充足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，維持機體正常代謝。5.焦慮（家長）-護理目標(biāo)：家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-加強溝通：主動與家長交流，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。向家長介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案及預(yù)后情況，讓他們對疾病有更清楚的了解，增強信心。-病情告知：及時向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓他們感受到孩子的病情在逐漸好轉(zhuǎn)，緩解焦慮情緒。-指導(dǎo)家長參與護理：指導(dǎo)家長正確照顧患兒的方法，如喂養(yǎng)、拍背、觀察病情等，讓家長參與到患兒的護理過程中，增強他們的責(zé)任感，同時也能緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭-觀察要點：密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，有無呼吸困難加重、發(fā)紺、煩躁不安、意識障礙等表現(xiàn)。若出現(xiàn)呼吸頻率明顯減慢或加快，節(jié)律不齊，呼吸深度變淺，提示呼吸功能可能進一步惡化，有發(fā)生呼吸衰竭的可能。-護理措施：-立即給予高流量氧氣吸入，必要時進行機械通氣。-密切觀察患兒生命體征、血氣分析結(jié)果的變化，及時調(diào)整治療方案。-做好氣道管理，保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞氣道。2.心力衰竭-觀察要點：觀察患兒有無呼吸困難加重、咳嗽、咳痰增多、煩躁不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫大等表現(xiàn)。若心率突然增快，呼吸急促，肝臟在短時間內(nèi)迅速增大，提示可能發(fā)生心力衰竭。-護理措施：-讓患兒絕對臥床休息，減少活動量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管藥物治療，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。七、健康教育1.疾病知識教育向家長介紹副流感病毒肺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓家長了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高對疾病的認(rèn)識。2.預(yù)防知識教育-指導(dǎo)家長注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣清新，定期對室內(nèi)物品進行清潔消毒。-教育家長在流感高發(fā)季節(jié)，盡量避免帶患兒到人員密集的場所，如商場、超市等。-鼓勵家長讓患兒加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。3.康復(fù)指導(dǎo)-告知家長患兒出院后要注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。-指導(dǎo)家長合理安排患兒飲食，加強營養(yǎng)，促進身體恢復(fù)。-提醒家長注意觀察患兒病情變化，如體溫、咳嗽、呼吸等情況，如有異常及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次對副流感病毒肺炎患兒的護理查房，我們對這類疾病的護理有了更深入的認(rèn)識。從護理評估到護理診斷，再到制定詳細(xì)的護理目標(biāo)與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護理措施，同時