松弛性截癱的治療及護理一、前言松弛性截癱是一種較為復雜且嚴重影響患者生活質量的神經系統(tǒng)疾病。作為醫(yī)護人員，我們深知其對患者身體和心理造成的雙重打擊。在臨床工作中，對于松弛性截癱患者的治療與護理需要我們全方位、精細化地投入。每一個環(huán)節(jié)都關乎著患者的康復進程和未來生活。通過本次護理查房，我們將深入探討松弛性截癱患者的護理要點，分享經驗，以提升整體護理水平，為患者提供更優(yōu)質、有效的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因高處墜落致脊髓損傷后出現(xiàn)雙下肢無力、麻木，大小便失禁入院。入院診斷為松弛性截癱?；颊呤軅笄榫w低落，對康復治療缺乏信心。經過一段時間的治療，目前生命體征平穩(wěn)，但雙下肢肌力仍較弱，感覺功能部分缺失。三、護理評估1.身體評估-神經系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0-1級，肌張力降低，膝腱反射、跟腱反射消失，病理反射未引出。感覺平面位于腹股溝以下，對痛覺、觸覺、溫度覺均減退。-皮膚狀況：骶尾部、足跟等骨隆突處皮膚完好，但因長期臥床，存在皮膚壓瘡風險。-二便情況：大小便失禁，需留置導尿管，大便干結，排便困難。2.心理評估患者表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒，擔心疾病預后，對生活失去信心，存在一定的心理負擔。四、護理診斷1.軀體活動障礙與脊髓損傷導致雙下肢肌力減退有關2.皮膚完整性受損的危險與長期臥床、局部皮膚受壓有關3.排尿異常與脊髓損傷引起膀胱功能障礙有關4.排便異常與脊髓損傷導致腸道功能紊亂有關5.焦慮與擔心疾病預后有關五、護理目標與措施1.軀體活動障礙-護理目標：提高患者肢體活動能力，促進康復。-護理措施：-協(xié)助患者進行肢體被動運動，每日2次，每次30分鐘，活動順序由大關節(jié)到小關節(jié)，動作輕柔，避免損傷。-指導患者進行床上翻身訓練，每2小時1次，以預防壓瘡。-鼓勵患者進行主動運動，如上肢伸展、握拳等，增強肌肉力量。-與康復治療師合作，制定個性化的康復訓練計劃，逐步增加患者的活動量和活動范圍。2.皮膚完整性受損的危險-護理目標：預防壓瘡的發(fā)生。-護理措施：-保持床單位清潔、干燥、平整，及時更換潮濕的床單和衣物。-使用減壓床墊、氣墊床等，減輕局部皮膚壓力。-定時觀察患者皮膚狀況，重點關注骶尾部、足跟、肘部等骨隆突處，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況及時處理。-協(xié)助患者進行皮膚按摩，每日2次，促進局部血液循環(huán)。3.排尿異常-護理目標：恢復膀胱功能，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。-護理措施：-持續(xù)開放導尿管，定時夾閉，每4-6小時開放1次，訓練膀胱反射功能。-定期更換導尿管，每周1次，嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。-鼓勵患者多飲水，每日2000-3000ml，以沖洗尿道，預防結石形成。-觀察尿液的顏色、性狀、量，如有異常及時報告醫(yī)生。4.排便異常-護理目標：建立規(guī)律的排便習慣，預防便秘和腹瀉。-護理措施：-指導患者進行腹部按摩，每日3次，每次10-15分鐘，促進腸道蠕動。-調整飲食結構，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等，保持大便通暢。-必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，避免用力排便，防止加重脊髓損傷。-觀察患者大便情況，如有便秘或腹瀉及時處理。5.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對康復治療的信心。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的治療進展和康復案例，增強其康復信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-必要時請心理醫(yī)生進行心理疏導，幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況，有無呼吸困難等癥狀。-護理措施：-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。-對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。2.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。-護理措施：-避免在下肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。-指導患者進行下肢肌肉收縮和舒張運動，如踝關節(jié)背伸、跖屈，股四頭肌收縮等，促進血液循環(huán)。-必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，預防血栓形成。-定期測量下肢周徑，觀察有無變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹松弛性截癱的病因、治療方法、康復過程及預后，讓他們對疾病有全面的了解，增強自我管理能力。2.康復訓練指導教會患者及家屬正確的康復訓練方法，如肢體被動運動、主動運動、翻身訓練等，強調康復訓練的重要性和持續(xù)性，鼓勵患者積極參與康復訓練。3.皮膚護理指導指導患者及家屬保持皮膚清潔，學會觀察皮膚狀況，掌握預防壓瘡的方法，如正確使用減壓床墊、定時翻身等。4.二便管理指導告知患者及家屬關于排尿、排便的護理要點，如導尿管的護理、飲水注意事項、飲食調整等，幫助患者建立規(guī)律的二便習慣。5.心理調適指導關注患者的心理狀態(tài)，指導患者及家屬學會應對焦慮、抑郁等不良情緒的方法，如放松訓練、心理暗示等，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，配合治療和護理。八、總結通過本次護理查房，我們對松弛性截癱患者的治療及護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施、并發(fā)癥觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要以患者為中心，全面評估患者的身心狀況，制定個性化的護理計劃，并嚴格落實各項護理措施。同時，要密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，給予患者全面、細致的護理服務。此外，健康教育對于提高患者的自我管理能力和康復效果至關重要，我們要將健康教育貫穿于整個護理過程中，幫助患者更好地應對疾病。松弛性截癱患者的康復是一個長期而艱巨的過程，