2025年安徽省界首市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，下列表述錯誤的是：A.提供健康教育、預防、保健、康復服務B.承擔常見病、多發(fā)病的診療C.開展疑難重癥的會診與轉(zhuǎn)診D.負責部分公共衛(wèi)生服務項目的實施答案：C（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要承擔常見病、多發(fā)病診療和公共衛(wèi)生服務，疑難重癥會診與轉(zhuǎn)診屬于上級醫(yī)院職責）2.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130140/8090mmHg。近1周出現(xiàn)活動后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫。查體：心率105次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性左心衰竭D.肺血栓栓塞癥答案：C（高血壓病史+夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙肺底濕啰音、舒張期奔馬律符合左心衰竭典型表現(xiàn)）3.下列哪種情況屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病但按甲類管理？A.流行性感冒B.新型冠狀病毒感染（2023年乙類乙管后調(diào)整）C.肺炭疽D.登革熱答案：C（肺炭疽雖為乙類傳染病，但需采取甲類傳染病的預防、控制措施）4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率80次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分）?？偡謶獮椋篈.1分B.2分C.3分D.4分答案：C（呼吸1分+心率1分+肌張力0分+喉反射0分+皮膚顏色1分=3分）5.患者女性，28歲，妊娠32周，主訴“頭痛、視物模糊2天”，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇答案：B（妊娠20周后出現(xiàn)高血壓+蛋白尿，伴頭痛、視物模糊為子癇前期重度表現(xiàn)）6.關于糖尿病飲食治療原則，錯誤的是：A.總熱量計算以理想體重為基礎B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%30%D.飽和脂肪酸攝入應<總熱量7%答案：C（糖尿病蛋白質(zhì)應占總熱量15%20%，20%30%為高脂血癥患者蛋白質(zhì)比例）7.下列哪種抗菌藥物可用于妊娠期尿路感染的治療？A.左氧氟沙星B.四環(huán)素C.頭孢呋辛D.慶大霉素答案：C（頭孢類為B類藥物，妊娠期相對安全；喹諾酮、四環(huán)素、氨基糖苷類可能致畸或影響胎兒發(fā)育）8.患者因“上腹痛3小時”就診，血淀粉酶500U/L（正常<125U/L），腹部CT提示胰腺腫脹、周圍滲出。最關鍵的治療措施是：A.禁食、胃腸減壓B.靜脈輸注生長抑素C.應用廣譜抗生素D.補充血容量答案：A（急性胰腺炎首要治療是禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌）9.某社區(qū)開展老年人健康管理服務，需對65歲及以上老年人進行年度健康體檢。下列不屬于必查項目的是：A.空腹血糖B.胸部CTC.血常規(guī)D.心電圖答案：B（國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范規(guī)定老年人健康體檢必查項目包括一般檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖，胸部CT為非必查）10.患者男性，40歲，被刀刺傷左胸，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，氣管向右側(cè)移位，左胸叩診鼓音，呼吸音消失。首要處理措施是：A.立即開胸探查B.胸腔閉式引流C.快速補液抗休克D.心包穿刺答案：B（張力性氣胸表現(xiàn)為氣管移位、患側(cè)鼓音、呼吸音消失，需立即胸腔穿刺或閉式引流緩解胸膜腔高壓）11.關于新生兒黃疸的處理，下列說法正確的是：A.足月兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸為生理性黃疸B.血清總膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl）需光療C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.溶血性黃疸首選換血治療答案：B（足月兒生理性黃疸多在生后23天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)為病理性；母乳性黃疸可繼續(xù)喂養(yǎng)，必要時暫停；溶血性黃疸首選光療，換血為重癥治療）12.下列哪種疫苗屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.肺炎球菌多糖疫苗答案：C（一類疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗等；流感、水痘、肺炎疫苗為二類自費）13.患者因“突發(fā)意識喪失、抽搐”就診，心電圖示QRS波群消失，代之以形態(tài)、振幅不規(guī)則的顫動波，頻率350600次/分。應立即采取的措施是：A.靜脈注射利多卡因B.非同步電除顫C.胸外心臟按壓D.人工呼吸答案：B（室顫首選非同步電除顫，能量選擇200360J）14.關于肺結(jié)核的治療原則，錯誤的是：A.早期、規(guī)律B.全程、適量C.聯(lián)合、間歇D.強化期與鞏固期結(jié)合答案：C（肺結(jié)核治療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合，需每日用藥而非間歇）15.患者女性，35歲，反復上腹痛3年，空腹時加重，進食后緩解，胃鏡提示十二指腸球部潰瘍。其發(fā)病的主要機制是：A.胃酸分泌過多B.胃黏膜屏障受損C.幽門螺桿菌感染D.非甾體抗炎藥使用答案：A（十二指腸潰瘍主要機制為胃酸分泌過多，胃潰瘍多與黏膜屏障受損相關）16.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例霍亂確診病例，應在多長時間內(nèi)向當?shù)丶部貦C構(gòu)報告？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A（甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病需2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報）17.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，加重3天。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??34mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A（pH<7.35為酸血癥，PaCO?>45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO??代償性升高但未完全糾正pH，故為失代償）18.關于兒童計劃免疫接種程序，下列說法正確的是：A.乙肝疫苗第1劑應在出生后24小時內(nèi)接種B.百白破疫苗第1劑在3月齡接種C.麻疹疫苗初種在8月齡D.以上均正確答案：D（乙肝疫苗0、1、6月齡；百白破3、4、5月齡；麻疹8月齡初種，均符合國家免疫規(guī)劃）19.患者因“右下肢腫脹、疼痛3天”就診，超聲提示右下肢深靜脈血栓形成。首要治療是：A.臥床休息，抬高患肢B.皮下注射低分子肝素C.口服華法林D.放置下腔靜脈濾器答案：B（深靜脈血栓急性期需抗凝治療，低分子肝素為首選，華法林需重疊使用至INR達標）20.下列屬于《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“尊重患者，關愛生命”的具體要求是：A.不利用執(zhí)業(yè)之便謀取私利B.嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度C.平等對待患者，維護患者合法權(quán)益D.遵循醫(yī)學科學規(guī)律，不斷更新知識答案：C（A為廉潔自律；B為優(yōu)質(zhì)服務；D為嚴謹治學；C為尊重患者的具體要求）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是：A.某學校發(fā)生5例諾如病毒感染引起的腹瀉B.某縣發(fā)現(xiàn)1例霍亂確診病例C.某化工廠泄漏導致20人急性化學中毒D.某社區(qū)老年人因高溫出現(xiàn)3例熱射病答案：BCD（突發(fā)公共衛(wèi)生事件需具有突然性、公共衛(wèi)生屬性、影響大，學校5例諾如病毒感染未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準，通常需聚集性疫情定義）2.關于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘B.含服硝酸甘油可完全緩解C.心電圖ST段弓背向上抬高D.肌鈣蛋白水平升高答案：ACD（急性心梗疼痛含服硝酸甘油多不能緩解，B錯誤）3.下列哪些屬于基本公共衛(wèi)生服務項目？A.06歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.結(jié)核病患者健康管理D.嚴重精神障礙患者管理答案：ABCD（均為國家基本公共衛(wèi)生服務12類項目內(nèi)容）4.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，正確的有：A.立即靜脈輸注10%葡萄糖B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.快速大量補液（第1小時10002000ml）D.糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是補鉀）答案：BCD（DKA需補液（先生理鹽水）、小劑量胰島素、補鉀，高糖僅在血糖降至13.9mmol/L后使用）5.下列哪些情況需進行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（手衛(wèi)生“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）6.關于新生兒窒息復蘇，正確的步驟是：A.快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.保暖、擺正體位、清理呼吸道C.正壓通氣（頻率4060次/分）D.胸外按壓（頻率100120次/分，深度1/3胸廓前后徑）答案：ABCD（均符合新生兒復蘇指南流程）7.下列屬于乙類傳染病的是：A.艾滋病B.狂犬病C.流行性腮腺炎D.猩紅熱答案：ABD（流行性腮腺炎為丙類傳染?。?.關于高血壓患者健康管理，正確的做法是：A.對35歲以上首診患者測量血壓B.高?；颊呙?個月隨訪1次C.非藥物治療包括低鹽飲食、適量運動D.血壓控制達標后可自行停藥答案：AC（高?；颊呙?個月隨訪1次；血壓達標后需繼續(xù)用藥，不可自行停藥）9.關于骨折的急救處理，正確的有：A.開放性骨折需先止血、包扎傷口B.骨折端外露時應立即復位C.固定時需包括骨折處上下關節(jié)D.轉(zhuǎn)運前需初步評估生命體征答案：ACD（骨折端外露不可自行復位，避免污染深部組織）10.關于抗菌藥物合理使用，正確的原則是：A.能用窄譜不用廣譜B.能用口服不用靜脈C.聯(lián)合用藥需有明確指征D.預防用藥需控制療程（通常不超過24小時）答案：ABCD（均符合抗菌藥物臨床應用指導原則）三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.急診處理原則是什么？（10分）答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。診斷依據(jù)：①突發(fā)胸痛>2小時；②高血壓、吸煙史（危險因素）；③心電圖V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高；④肌鈣蛋白升高（超過正常上限99百分位）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛時間<30分鐘，肌鈣蛋白正常）；②主動脈夾層（胸痛呈撕裂樣，雙側(cè)血壓不對稱，CT可見內(nèi)膜片）；③急性肺栓塞（突發(fā)呼吸困難、D二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）；④胃食管反流?。ㄐ毓呛鬅聘?，與飲食相關，心電圖正常）；⑤肋間神經(jīng)痛（沿肋間分布，咳嗽時加重，無心肌酶改變）。3.急診處理原則：①一般治療：絕對臥床、吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道；②鎮(zhèn)痛：嗎啡35mg靜脈注射；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負荷劑量；④抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑤再灌注治療：首選急診PCI（入院至球囊擴張時間<90分鐘），若無條件則靜脈溶栓（尿激酶150萬U30分鐘內(nèi)靜滴）；⑥控制血壓：目標<140/90mmHg，避免低血壓（收縮壓<90mmHg）；⑦其他：糾正電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測心肌酶、心電圖變化。案例2：某村衛(wèi)生室接診1名3歲患兒，家長主訴“發(fā)熱3天，皮疹1天”。查體：T39.5℃，精神萎靡，顏面、軀干可見紅色斑丘疹，壓之褪色，口腔頰黏膜可見白色小點（柯氏斑）?；純何唇臃N過麻疹疫苗。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）2.需采取哪些隔離措施？（5分）3.如何指導家長進行家庭護理？（10分）答案：1.診斷：麻疹（典型麻疹）。診斷依據(jù)：①未接種麻疹疫苗（易感人群）；②發(fā)熱3天出疹（熱盛疹出）；③典型皮疹（紅色斑丘疹，壓之褪色，順序為顏面→軀干→四肢）；④口腔柯氏斑（麻疹特異性體征）；⑤高熱、精神萎靡（全身中毒癥狀）。2.隔離措施：①立即單間隔離，避免與其他兒童接觸；②隔離期至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）；③醫(yī)護人員接觸時需戴N95口罩、穿隔離衣；④病室每日通風23次（每次30分鐘），物體表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭；⑤向當?shù)丶部貦C構(gòu)報告（24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報），開展密切接觸者醫(yī)學觀察（21天