脊柱結(jié)核護(hù)理常規(guī)及健康教育脊柱結(jié)核是指椎體病變因循環(huán)障礙及結(jié)核感染，有骨質(zhì)破壞及壞死，有干酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發(fā)生塌陷，使脊柱形成彎度，棘突隆起，背部有駝峰畸形，胸椎結(jié)核尤為明顯?！咀o(hù)理常規(guī)】1.術(shù)前（1）心理護(hù)理:講解疾病有關(guān)知識，手術(shù)必要性，重要性，手術(shù)治療的有效性，樹立信心、積極配合治療。（2）抗結(jié)核治療與營養(yǎng)支持:術(shù)前使用抗結(jié)核藥物治療2～3周，紅細(xì)胞沉降率明顯下降，即可進(jìn)行手術(shù)治療，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正貧血、低蛋白血癥，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防感冒。（3）戒煙酒，指導(dǎo)患者有效咳嗽，咳痰，訓(xùn)練深呼吸，保持呼吸道通暢，增強(qiáng)呼吸肌功能。（4）緩解疼痛:臥床休息，減少活動(dòng)，局部固定制動(dòng)以減輕疼痛，防止病理性骨折或截癱的發(fā)生。（5）術(shù)前練習(xí):①訓(xùn)練床上使用便器排尿、排便，避免患者術(shù)后因姿勢不適應(yīng)而發(fā)生便秘、尿潴留;②練習(xí)軸線翻身法，為術(shù)后配合翻身打下基礎(chǔ);③俯臥位訓(xùn)練，逐漸延長俯臥時(shí)間至3～4h，以適應(yīng)手術(shù)體位需要。（6）術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備:備皮（備皮時(shí)防止損傷皮膚），合血，通知禁飲食6～8h，準(zhǔn)備術(shù)后用物，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物敏感試驗(yàn)，必要時(shí)給予灌腸。2.術(shù)后（1）術(shù)后體位:去枕平臥6h，保持脊柱平直，做好軸線翻身。（2）病情觀察:心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征變化，觀察患者意識、下肢感覺活動(dòng)情況，嚴(yán)密監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度的變化。（3）傷口護(hù)理:注意切口處有無滲血、滲液，及時(shí)更換敷料，保持切口周圍清潔干燥。（4）管路護(hù)理:①術(shù)區(qū)放置沖洗管的患者，保持沖洗管通暢，妥善固定，觀察沖洗速度及切口局部有無腫脹等情況，定時(shí)更換沖洗液，注意無菌操作，防止感染，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量。②胸椎結(jié)核前路手術(shù)后留置的胸腔閉式引流，妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性狀、量，準(zhǔn)確記錄;嚴(yán)格無菌操作，床邊備用卵圓鉗。③引流管護(hù)理，妥善固定術(shù)區(qū)引流管，保持引流管通暢，密切觀察引流液的顏色、性狀、量，做好記錄。（5）導(dǎo)尿管護(hù)理:觀察尿量的變化，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。每日行會陰護(hù)理，按時(shí)更換尿袋，囑患者多飲水，防止尿路感染。（6）抗結(jié)核治療:繼續(xù)給予9～24個(gè)月抗結(jié)核藥物治療，以防止復(fù)發(fā)或蔓延，告知患者用藥的重要性，督促患者用藥。應(yīng)遵循早期、合理、足量、規(guī)范、全程的原則，定期檢查肝功能、腎功能。（7）并發(fā)癥預(yù)防:防止截癱、壓瘡、肺部感染、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。（8）心理護(hù)理:向患者及其家屬講解疾病有關(guān)知識，使其充分了解手術(shù)方式和手術(shù)后可能出現(xiàn)的一些問題，積極配合治療護(hù)理工作。（9）支具準(zhǔn)備:選擇定做合適的支具，向患者及其家屬詳細(xì)講解佩戴支具的方法、重要性及注意事項(xiàng)，并教會正確佩戴支具。【健康教育】1.休息與運(yùn)動(dòng)術(shù)后臥床2～3個(gè)月，臥床期間進(jìn)行肢體功能鍛煉，可在其家屬協(xié)助下翻身，6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁搬重物。2.飲食指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食，多進(jìn)食水果、蔬菜，預(yù)防便秘。3.用藥指導(dǎo)結(jié)核有復(fù)發(fā)的可能，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，教會患者及其家屬觀察藥物的毒性及反應(yīng)，如異煙腓有肢體遠(yuǎn)端麻木或燒灼感神經(jīng)癥狀;利福平有食欲減退，服用后尿液、糞便、淚、汗液呈橘紅色，注射鏈霉素易致耳聾等，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能、腎功能及X線。4.心理指導(dǎo)結(jié)核患者病程長，精神壓力大，應(yīng)使患者