2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-多器官功能障礙綜合征歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-多器官功能障礙綜合征歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，符合兩個主要器官衰竭且持續(xù)時間超過多少小時？【選項】A.4小時B.6小時C.12小時D.24小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《膿毒癥治療指南》，MODS診斷需滿足兩個主要器官（如肺、肝、腎）功能障礙持續(xù)12小時以上。選項C符合標(biāo)準(zhǔn)，其他選項時間不足或過長?！绢}干2】MODS患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）的典型范圍是？【選項】A.200-300mmHgB.300-500mmHgC.50-200mmHgD.<50mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS氧合指數(shù)定義為PaO2/FiO2≤300mmHg，但MODS合并ARDS時可能輕度改善至200-300mmHg。選項A正確，其他范圍不符合病理特征?！绢}干3】MODS早期抗炎治療的首選藥物是？【選項】A.皮質(zhì)類固醇B.重組人生白蛋白C.早期目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇D.靜脈免疫球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】《重癥醫(yī)學(xué)》明確指出，MODS早期應(yīng)使用大劑量皮質(zhì)類固醇（如甲潑尼龍）抑制全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）。選項A正確，其他選項為輔助治療?！绢}干4】MODS患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，血肌酐升高的速度通常為？【選項】A.24小時內(nèi)升高>44μmol/LB.48小時內(nèi)升高>88μmol/LC.72小時內(nèi)升高>133μmol/LD.每周升高>176μmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，48小時內(nèi)血肌酐升高>88μmol/L（1.0mg/dL）定義為AKI。MODS合并AKI符合此標(biāo)準(zhǔn)，選項B正確。【題干5】MODS患者出現(xiàn)凝血功能障礙時，首選的實驗室檢查是？【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.紅細(xì)胞壓積D.凝血酶時間（TT）【參考答案】B【詳細(xì)解析】APTT延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常，是MODS凝血功能障礙的敏感指標(biāo)。選項B正確，PT用于外源性途徑評估?！绢}干6】MODS患者發(fā)生腸道屏障功能障礙時，最關(guān)鍵的預(yù)防措施是？【選項】A.空腸營養(yǎng)支持B.早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.應(yīng)用生長抑素D.腸道益生菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】《腸外營養(yǎng)臨床應(yīng)用指南》強(qiáng)調(diào)，MODS患者應(yīng)盡早（24小時內(nèi)）開始腸內(nèi)營養(yǎng)以維護(hù)腸道屏障功能。選項B正確，空腸營養(yǎng)為執(zhí)行方式而非原則?！绢}干7】MODS患者出現(xiàn)肝功能衰竭時，凝血因子合成障礙主要與哪種酶缺陷相關(guān)？【選項】A.細(xì)胞色素P450酶系B.凝血酶原復(fù)合物C.凝血因子合成相關(guān)基因D.肝細(xì)胞線粒體功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝細(xì)胞合成，MODS時肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致其合成減少。選項C正確，其他選項與肝功能無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】MODS患者出現(xiàn)酸中毒時，最常用的糾酸藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.磷酸氫鈉D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒首選碳酸氫鈉糾正，因其可快速提升HCO3?水平。選項A正確，乳酸鈉適用于乳酸酸中毒。【題干9】MODS患者出現(xiàn)心臟功能障礙時，BNP升高的敏感度優(yōu)于？【選項】A.肌鈣蛋白IB.肝功能異常C.尿鈉排泄分?jǐn)?shù)D.腎小球濾過率【參考答案】A【詳細(xì)解析】BNP對心室牽張敏感，在MODS合并急性心衰時升高早于肌鈣蛋白I（約3小時），是早期診斷指標(biāo)。選項A正確?！绢}干10】MODS患者出現(xiàn)腦功能障礙時，腦脊液檢查最可能異常的是？【選項】A.蛋白定量升高B.細(xì)胞計數(shù)增多C.糖濃度降低D.病原菌培養(yǎng)陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】MODS腦功能障礙多為代謝性腦病，腦脊液蛋白定量升高（>0.45g/L）提示血腦屏障破壞。選項A正確，其他指標(biāo)非特異性?！绢}干11】MODS患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時，最合適的補(bǔ)液方案是？【選項】A.等滲鹽水+B族維生素B.5%葡萄糖鹽水+碳酸氫鈉C.0.45%鹽水+5%葡萄糖D.高滲鹽水+氯化鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒伴低鉀血癥時，0.45%鹽水可促進(jìn)尿排鉀，5%葡萄糖補(bǔ)充能量。選項C正確，其他方案加重電解質(zhì)紊亂?！绢}干12】MODS患者出現(xiàn)急性肺損傷時，呼氣末正壓（PEEP）的設(shè)置原則是？【選項】A.盡可能降低以避免氣壓傷B.逐步增加至患者耐受最大值C.固定使用30cmH2OD.根據(jù)血氣分析結(jié)果動態(tài)調(diào)整【參考答案】D【詳細(xì)解析】PEEP需個體化設(shè)置，根據(jù)血氣分析結(jié)果動態(tài)調(diào)整，避免氣壓傷和二氧化碳潴留。選項D正確，其他選項為錯誤原則。【題干13】MODS患者出現(xiàn)急性肝衰竭時，最關(guān)鍵的實驗室監(jiān)測指標(biāo)是？【選項】A.血清膽紅素B.凝血酶原時間C.肝功能酶（ALT/AST）D.血氨濃度【參考答案】D【詳細(xì)解析】MODS肝衰竭以血氨升高為主（>35μmol/L），反映肝解毒功能衰竭。選項D正確，其他指標(biāo)非特異性。【題干14】MODS患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，早期液體復(fù)蘇的公式是？【選項】A.每小時1000ml晶體液B.每日輸入量=尿量+500mlC.每日尿量+800mlD.體重下降量+1000ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】《急性腎損傷指南》推薦每日液體輸入量=尿量+500ml+第四空間積聚量。選項B為簡化公式，適用于無容量監(jiān)測時?！绢}干15】MODS患者出現(xiàn)急性心衰時，利尿劑使用的禁忌癥是？【選項】A.尿量<30ml/hB.血壓>90/60mmHgC.肝功能正常D.嚴(yán)重酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】嚴(yán)重酸中毒時利尿劑加重心肌抑制，應(yīng)優(yōu)先糾正電解質(zhì)紊亂。選項D正確，其他選項為適應(yīng)癥?！绢}干16】MODS患者出現(xiàn)急性肺水腫時，氧療首選模式是？【選項】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.持續(xù)氣道正壓通氣C.壓力支持通氣D.吸入高濃度氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫需壓力支持通氣（PSV）改善氧合，避免高濃度氧加重CO2潴留。選項C正確，其他選項為錯誤模式?！绢}干17】MODS患者出現(xiàn)急性腎損傷時，腎灌注壓的維持標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.平均動脈壓>60mmHgB.腎臟灌注壓>80mmHgC.尿量>30ml/hD.腎小球濾過率>40ml/(min·1.73m2)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎臟灌注壓=平均動脈壓-中心靜脈壓，MODS時需>80mmHg以維持腎血流。選項B正確，其他選項為一般標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】MODS患者出現(xiàn)急性肝損傷時，保肝藥物中作用機(jī)制最獨特的是？【選項】A.甘草酸B.谷胱甘肽C.促肝細(xì)胞生長素D.熊去氧膽酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】促肝細(xì)胞生長素（HGF）可特異性促進(jìn)肝細(xì)胞再生，其他選項為抗氧化或調(diào)節(jié)膽汁酸藥物。選項C正確?！绢}干19】MODS患者出現(xiàn)急性腦損傷時，腦保護(hù)藥物中使用最廣泛的是？【選項】A.硝苯地平B.鈣離子拮抗劑C.神經(jīng)營養(yǎng)因子D.鈣通道阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)營養(yǎng)因子（如腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子）可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，其他選項為血管擴(kuò)張劑。選項C正確?！绢}干20】MODS患者出現(xiàn)急性代謝性酸中毒時，乳酸清除率需達(dá)到多少才能終止補(bǔ)液？【選項】A.<1mmol/L·hB.1-2mmol/L·hC.>2mmol/L·hD.>3mmol/L·h【參考答案】C【詳細(xì)解析】《膿毒癥管理指南》指出，乳酸清除率>2mmol/L·h持續(xù)4小時可考慮停止液體復(fù)蘇。選項C正確，其他選項為錯誤閾值。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-多器官功能障礙綜合征歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的誘因是全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），其核心特征包括體溫異常、白細(xì)胞計數(shù)異常、血糖異常和毛細(xì)血管滲漏。以下哪項不是SIRS的典型表現(xiàn)？【選項】A.體溫＞38℃或＜36℃B.白細(xì)胞計數(shù)＞12×10?/L或＜4×10?/LC.血糖＞11.1mmol/LD.毛細(xì)血管滲漏導(dǎo)致液體外滲【參考答案】C【詳細(xì)解析】SIRS的典型表現(xiàn)為體溫異常（A）、白細(xì)胞異常（B）、毛細(xì)血管滲漏（D）。血糖異常（C）屬于糖尿病或應(yīng)激反應(yīng)，并非SIRS的核心特征，因此正確答案為C?！绢}干2】MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，若患者出現(xiàn)2個或以上器官功能障礙且持續(xù)48小時以上，可確診為MODS。下列哪項器官功能障礙不符合MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項】A.肺功能衰竭B.腎功能不全（肌酐升高）C.肝功能異常（膽紅素升高）D.凝血功能障礙（凝血酶原時間延長）【參考答案】D【詳細(xì)解析】MODS診斷需滿足2個或以上器官功能障礙。肺（A）、腎（B）、肝（C）功能障礙均符合標(biāo)準(zhǔn)，而凝血功能障礙（D）通常由單器官（如肝臟）問題引起，單獨出現(xiàn)不足以確診MODS，故答案為D?！绢}干3】MODS的病理生理機(jī)制中，“級聯(lián)反應(yīng)”理論強(qiáng)調(diào)哪種免疫細(xì)胞在早期過度激活？【選項】A.B淋巴細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.單核/巨噬細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】單核/巨噬細(xì)胞是級聯(lián)反應(yīng)的核心，其過度激活釋放大量炎癥介質(zhì)（如TNF-α、IL-6），引發(fā)全身炎癥反應(yīng)和器官損傷，因此答案為C?！绢}干4】MODS患者若出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），其氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）的典型范圍是？【選項】A.200～300mmHgB.30～50mmHgC.50～70mmHgD.100～150mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS氧合指數(shù)定義為PaO?/FiO?≤300mmHg，且排除心臟問題。選項B（30～50mmHg）符合典型低氧血癥特征，故答案為B?！绢}干5】MODS患者的早期治療原則不包括以下哪項？【選項】A.阻斷炎癥介質(zhì)釋放B.非??（營養(yǎng)支持）C.持續(xù)機(jī)械通氣D.抗生素濫用【參考答案】D【詳細(xì)解析】早期治療以支持治療為主，包括營養(yǎng)支持（B）、機(jī)械通氣（C）和抗炎（A）。抗生素濫用（D）可能導(dǎo)致耐藥性，不推薦，因此答案為D。【題干6】MODS患者出現(xiàn)肝功能衰竭時，膽紅素水平升高的主要機(jī)制是？【選項】A.肝細(xì)胞壞死B.膽汁淤積C.肝細(xì)胞再生障礙D.肝靜脈血栓形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝功能衰竭伴膽汁淤積時，膽紅素?zé)o法正常排泄，導(dǎo)致間接膽紅素升高（B）。肝細(xì)胞壞死（A）多引起轉(zhuǎn)氨酶升高，再生障礙（C）與肝體積縮小相關(guān)，肝靜脈血栓（D）導(dǎo)致門靜脈高壓，故答案為B。【題干7】MODS患者出現(xiàn)腎功能不全時，血清肌酐升高的敏感指標(biāo)是？【選項】A.尿蛋白定量＞1g/24hB.尿沉渣鏡檢異常C.血清肌酐＞177μmol/LD.腎小球濾過率（GFR）＜60mL/min【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清肌酐＞177μmol/L（C）是診斷腎功能不全的敏感指標(biāo)，而尿蛋白（A）和尿沉渣（B）可能受其他因素干擾，GFR（D）需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估，故答案為C?！绢}干8】MODS患者若出現(xiàn)消化道出血，其最常見的病因是？【選項】A.胃黏膜屏障破壞B.肝性腦病C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.肺動脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】MODS早期以全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致消化道黏膜缺血、屏障破壞（A）為出血主因。肝性腦?。˙）與肝功能衰竭相關(guān)，腎上腺皮質(zhì)功能不全（C）引起低血壓，肺動脈高壓（D）與呼吸衰竭相關(guān)，故答案為A。【題干9】MODS患者出現(xiàn)凝血功能障礙時，最關(guān)鍵的實驗室檢查是？【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.纖維蛋白原定量D.凝血酶時間（TT）【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT（A）反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，APTT（B）反映外源性凝血系統(tǒng)，兩者異常均提示凝血障礙。纖維蛋白原（C）和TT（D）異常多見于繼發(fā)性纖溶或凝血因子缺乏，但PT是早期監(jiān)測核心指標(biāo)，故答案為A。【題干10】MODS患者若需實施腸內(nèi)營養(yǎng)，其導(dǎo)管應(yīng)放置于？【選項】A.幽門端B.回盲部C.空腸上段（距Treitz韌帶40cm）D.十二指腸【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸內(nèi)營養(yǎng)導(dǎo)管應(yīng)放置于空腸上段（距Treitz韌帶40cm，C），避免刺激胃黏膜和影響食物消化吸收，故答案為C?！绢}干11】MODS患者的免疫抑制治療中，糖皮質(zhì)激素的常用劑量是？【選項】A.40～60mg/dB.80～100mg/dC.120～150mg/dD.160～200mg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫抑制治療中，糖皮質(zhì)激素初始劑量為40～60mg/d（A），逐步調(diào)整至維持量，過量可能加重免疫抑制，故答案為A?！绢}干12】MODS患者出現(xiàn)心臟功能障礙時，其心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）的典型范圍是？【選項】A.30%～50%B.15%～30%C.＜15%D.50%～70%【參考答案】B【詳細(xì)解析】心臟功能障礙（B心臟射血分?jǐn)?shù)15%～30%）是MODS晚期表現(xiàn)，早期EF（A、D）和嚴(yán)重泵衰（C）多由其他器官衰竭導(dǎo)致，故答案為B?！绢}干13】MODS患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，陰離子間隙（AG）的典型范圍是？【選項】A.8～16mmol/LB.16～24mmol/LC.＞24mmol/LD.4～8mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒伴高氯血癥時，AG（陰離子間隙）升高至16～24mmol/L（B），＞24mmol/L提示存在乳酸酸中毒或其他代謝異常，故答案為B?！绢}干14】MODS患者若需血液凈化治療，哪種模式對清除炎癥介質(zhì)最有效？【選項】A.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）B.血液濾過（HF）C.血液透析（HD）D.血液灌流（HP）【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRRT（A）可緩慢清除炎癥介質(zhì)（如炎癥因子），而HD（C）和HF（B）對中大分子物質(zhì)清除有限，HP（D）對藥物和毒物更有效，故答案為A?！绢}干15】MODS患者的早期液體管理原則不包括以下哪項？【選項】A.等滲液優(yōu)先B.少量多次輸注C.快速擴(kuò)容糾正低血壓D.限制液體總量【參考答案】C【詳細(xì)解析】MODS早期液體管理以等滲液（A）為主，少量多次（B）和限制總量（D）可減輕心臟負(fù)擔(dān)，快速擴(kuò)容（C）可能加重肺水腫，故答案為C?！绢}干16】MODS患者出現(xiàn)腦水腫時，其顱內(nèi)壓（ICP）的典型范圍是？【選項】A.10～15mmHgB.15～20mmHgC.20～25mmHgD.＞25mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICP（C）＞20mmHg提示腦水腫，需緊急處理。正常范圍（A、B）和嚴(yán)重值（D）多見于其他病理狀態(tài)，故答案為C?！绢}干17】MODS患者出現(xiàn)急性肝衰竭時，其凝血功能障礙的主要機(jī)制是？【選項】A.凝血因子合成減少B.凝血因子消耗增加C.抗凝物質(zhì)生成增多D.凝血因子基因缺陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝衰竭時，凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成減少（A），但更常見的是因組織因子釋放和纖溶激活導(dǎo)致凝血因子消耗增加（B），故答案為B。【題干18】MODS患者若出現(xiàn)急性腎衰竭，其少尿或無尿的典型時間范圍是？【選項】A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.5～7天【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿或無尿持續(xù)72小時（C）定義為急性腎衰竭，早于此時間（A、B）多為功能性改變，晚于此時間（D）多為慢性腎衰竭，故答案為C?！绢}干19】MODS患者的營養(yǎng)支持中，理想的熱量目標(biāo)是？【選項】A.25～30kcal/kg/dB.20～25kcal/kg/dC.15～20kcal/kg/dD.＞30kcal/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】MODS營養(yǎng)支持以25～30kcal/kg/d（A）為理想目標(biāo)，過高（D）可能加重代謝紊亂，過低（B、C）影響恢復(fù)，故答案為A?！绢}干20】MODS患者出現(xiàn)急性肺損傷時，其肺泡灌洗液（BALF）檢查中，中性粒細(xì)胞比例升高的典型范圍是？【選項】A.＞30%B.＞40%C.＞50%D.＞60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】BALF中性粒細(xì)胞比例＞40%（B）提示急性肺損傷，＞50%（C）多見于感染性肺炎，＞60%（D）為嚴(yán)重程度標(biāo)志，故答案為B。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-多器官功能障礙綜合征歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】多器官功能障礙綜合征（MODS）的核心特征是連續(xù)24小時內(nèi)至少兩個器官系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙，以下哪項不屬于MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項】A.肺功能障礙B.腎功能障礙C.腦功能障礙D.代謝性酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為兩個或以上器官系統(tǒng)在24小時內(nèi)相繼或同時發(fā)生功能障礙，代謝性酸中毒可能是器官功能障礙的伴隨表現(xiàn)，但單獨出現(xiàn)不構(gòu)成MODS診斷依據(jù)。【題干2】MODS患者中，最早出現(xiàn)功能障礙的器官通常是？【選項】A.肝臟B.腎臟C.肺D.腦【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺作為氣體交換器官，在全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）早期因通透性增加易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），成為MODS首發(fā)器官。【題干3】評估MODS嚴(yán)重程度的常用評分系統(tǒng)不包括？【選項】A.APACHEIIB.SOFAC.MODS評分D.Marshall評分【參考答案】C【詳細(xì)解析】MODS評分是早期用于臨床研究的簡化評分，現(xiàn)已被SOFA（器官功能衰竭評分）和APACHEII（急性生理與慢性健康評分）取代，后者更全面?！绢}干4】MODS患者出現(xiàn)“全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）”的典型表現(xiàn)是？【選項】A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.血小板＜100×10?/LD.血清肌酐＞176.8μmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】SIRS標(biāo)準(zhǔn)包括體溫異常（＞38℃或＜36℃）、心率＞90次/分、白細(xì)胞＞12×10?/L或＜4×10?/L、血小板＜100×10?/L，其中體溫異常為最敏感指標(biāo)。【題干5】MODS治療中，早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是？【選項】A.糾正低鉀血癥B.維持尿量＞30ml/hC.提升平均動脈壓＞65mmHgD.完全糾正代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】液體復(fù)蘇需在30分鐘內(nèi)使平均動脈壓（MAP）＞65mmHg，尿量＞30ml/h是后續(xù)治療監(jiān)測指標(biāo)，代謝性酸中毒需通過呼吸機(jī)或藥物糾正?！绢}干6】MODS患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，最關(guān)鍵的實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血清鈉濃度B.血肌酐C.尿量D.尿酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】血肌酐＞176.8μmol/L（2mg/dL）結(jié)合尿量＜0.5L/h可確診急性腎衰竭，血清鈉反映電解質(zhì)平衡，尿酸與痛風(fēng)相關(guān)?！绢}干7】MODS患者出現(xiàn)“肺-腦綜合征”時，腦水腫的病理機(jī)制主要是？【選項】A.星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹B.血腦屏障破壞C.腦脊液生成增多D.腦靜脈回流障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血腦屏障破壞引發(fā)腦水腫，星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹是繼發(fā)改變?！绢}干8】MODS患者預(yù)防深靜脈血栓形成的首選藥物是？【選項】A.肝素B.低分子肝素C.華法林D.阿司匹林【參考答案】B【詳細(xì)解析】低分子肝素（如依諾肝素）生物利用度高、出血風(fēng)險低，是MODS患者抗凝治療的首選，華法林需監(jiān)測INR?！绢}干9】MODS患者出現(xiàn)消化道出血時，最可能的原因是？【選項】A.應(yīng)激性潰瘍B.肝性腦病C.胃腸道缺血D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】MODS患者常因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞，pH＜3.5時潰瘍出血風(fēng)險達(dá)50%，胰腺炎多合并急性胰腺壞死。【題干10】MODS治療中，營養(yǎng)支持的時間窗是？【選項】A.患者清醒后立即開始B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.病情穩(wěn)定后1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】多器官衰竭早期（48小時內(nèi)）需暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，避免加重腸道缺血；72小時后開始低劑量腸內(nèi)營養(yǎng)，結(jié)合腸外營養(yǎng)支持?！绢}干11】MODS患者出現(xiàn)“肝-腎綜合征”時，最關(guān)鍵的實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血清膽紅素B.凝血酶原時間C.血清白蛋白D.尿鈉排泄量【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿鈉排泄量＞270mmol/L提示肝腎綜合征，因繼發(fā)性醛固酮增多導(dǎo)致排鈉異常，凝血障礙與肝衰竭相關(guān)?！绢}干12】MODS患者出現(xiàn)“肺-腎綜合征”時，尿量變化特征是？【選項】A.尿量逐漸減少B.尿量波動在30-50ml/hC.尿量突然減少至0D.尿鈉＞20mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺-腎綜合征（急性腎衰竭）表現(xiàn)為少尿或無尿（尿量＜0.5L/24h），尿鈉＞20mmol/L提示腎前性因素，而非腎性因素?！绢}干13】MODS患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時，最可能的原因是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.胃腸道lossesC.長期使用祥利尿劑D.急性呼吸窘迫【參考答案】C【詳細(xì)解析】祥利尿劑（如呋塞米）抑制近端小管鈉重吸收，導(dǎo)致低鉀性堿中毒，腎上腺皮質(zhì)功能不全多伴高血壓?！绢}干14】MODS患者出現(xiàn)“腦-心綜合征”時，心電圖最常見異常是？【選項】A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦灌注不足導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，竇性心動過速是早期表現(xiàn)，室性早搏多見于終末期多器官衰竭?！绢}干15】MODS患者出現(xiàn)“肺-腸道綜合征”時，腸道屏障功能損傷的機(jī)制是？【選項】A.腸道菌群移位B.腸缺血C.腸黏膜水腫D.胰腺消化酶不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸道通透性增加，腸道菌群（如革蘭氏陰性菌）移位入血，引發(fā)全身性感染?！绢}干16】MODS患者出現(xiàn)“肝-肺綜合征”時，動脈血氣分析最顯著異常是？【選項】A.pH＜7.35B.PCO?＞50mmHgC.PO?＜60mmHgD.HCO??＜24mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝功能衰竭導(dǎo)致肺血管擴(kuò)張，氧分壓（PO?）顯著降低（＜60mmHg），而肝性腦病伴代謝性酸中毒時HCO??降低。【題干17】MODS患者出現(xiàn)“腎-代謝性酸中毒”時，最有效的糾酸藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.谷氨酸鈉D.磷酸鹽【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2）首選碳酸氫鈉靜脈滴注，乳酸鈉適用于合并低鈣血癥，磷酸鹽用于慢性酸中毒?！绢}干18】MODS患者出現(xiàn)“多器官終末期衰竭”時，治療重點應(yīng)？【選項】A.恢復(fù)器官功能B.維持生命體征C.控制感染D.促進(jìn)營養(yǎng)吸收【參考答案】B【詳細(xì)解析】終末期MODS以維持生命體征（如呼吸機(jī)支持、血液凈化）為主，多器官功能恢復(fù)可能性極低。【題干19】MODS患者出現(xiàn)“心臟-腦綜合征”時，心臟超聲最常見異常是？【選項】A.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＞40%B.LVEF＜30%C.室間隔增厚D.二尖瓣反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】多器官衰竭早期心臟代償性心動過速，晚期因心肌抑制出現(xiàn)LVEF降低（＜30%），瓣膜病變多繼發(fā)于心衰?！绢}干20】MODS患者出現(xiàn)“免疫抑制狀態(tài)”時，最嚴(yán)重的感染類型是？【選項】A.革蘭氏陽性球菌感染B.革蘭氏陰性桿菌感染C.真菌感染D.病毒性感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】MODS患者因過度炎癥反應(yīng)導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞耗竭，真菌（如念珠菌）和耐藥菌感染風(fēng)險顯著增加，病毒性感染多見于免疫正常人群。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-多器官功能障礙綜合征歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的初始器官衰竭是以下哪種？【選項】A.肺B.腎C.肝D.心【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺作為氣體交換和免疫屏障，在全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）早期因缺氧和炎癥介質(zhì)直接受損，成為MODS首發(fā)器官。其他器官如腎（B）多在肺衰竭后繼發(fā)，肝（C）和心（D）通常為后期受累，需結(jié)合病理生理機(jī)制分析?！绢}干2】MODS患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，最關(guān)鍵的實驗室指標(biāo)異常是？【選項】A.血氣分析pH<7.3B.PaO?/FiO?<200mmHgC.血小板<50×10?/LD.血肌酐>177μmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS診斷核心標(biāo)準(zhǔn)為PaO?/FiO?<200mmHg（B），結(jié)合血氣分析pH（A）輔助判斷。血小板減少（C）和血肌酐升高（D）雖常見于MODS，但非ARDS特異性指標(biāo)，需排除其他并發(fā)癥干擾。【題干3】MODS患者早期使用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥是？【選項】A.嚴(yán)重感染B.肺間質(zhì)水腫C.腎功能衰竭D.胃腸道出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可能加重消化道出血（D），尤其是應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險。嚴(yán)重感染（A）時激素可能抑制免疫，肺水腫（B）和腎功能衰竭（C）患者激素使用需謹(jǐn)慎但非絕對禁忌，需綜合評估循環(huán)狀態(tài)?！绢}干4】MODS合并急性腎衰竭時，早期最常用的替代治療是？【選項】A.透析B.血濾C.血漿置換D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎衰竭早期首選血液透析（A）維持水鹽平衡。血濾（B）適用于少尿或無尿伴高鉀血癥，血漿置換（C）多用于免疫復(fù)合物相關(guān)病例，電解質(zhì)紊亂（D）是治療目標(biāo)而非替代手段。【題干5】MODS患者出現(xiàn)腦水腫時，優(yōu)先降低的顱內(nèi)壓指標(biāo)是？【選項】A.<10mmHgB.<15mmHgC.<20mmHgD.<25mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦水腫治療目標(biāo)為顱內(nèi)壓（ICP）<15mmHg（B），通過脫水、降顱壓藥物及生命支持綜合管理。ICP<10mmHg（A）可能提示過度干預(yù)，而>20mmHg（C/D）需緊急處理?！绢}干6】MODS患者使用呼吸機(jī)時，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是？【選項】A.防止肺不張B.改善氧合C.減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.降低氣道阻力【參考答案】A【詳細(xì)解析】PEEP通過增加功能殘氣量（FRC）預(yù)防肺泡塌陷（A），間接改善氧合（B）。但過度使用可能增加氣壓傷風(fēng)險，需結(jié)合血氣分析動態(tài)調(diào)整?！绢}干7】MODS合并代謝性堿中毒時，最可能的病因是？【選項】A.長期低鉀飲食B.嚴(yán)重腹瀉C.胱島素瘤D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重腹瀉（B）導(dǎo)致Cl?丟失，通過HCO??代償性增加，引發(fā)代謝性堿中毒。長期低鉀（A）可能合并代謝性酸中毒，胰島素瘤（C）引起低血糖，腎上腺皮質(zhì)功能不全（D）多致代謝性酸中毒?！绢}干8】MODS患者出現(xiàn)急性肝衰竭時，最關(guān)鍵的實驗室檢測是？【選項】A.血氨水平B.轉(zhuǎn)氨酶C.凝血酶原時間D.肝臟超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】血氨水平（A）是肝衰竭早期敏感指標(biāo)，>125μmol/L提示肝性腦病風(fēng)險。轉(zhuǎn)氨酶（B）升高常見于肝炎，凝血酶原時間（C）延長反映凝血因子合成障礙，但肝衰竭核心評估需結(jié)合氨代謝功能?！绢}干9】MODS患者使用血管活性藥物時，需優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血壓B.尿量C.血氣分析D.血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿量（B）反映腎灌注情況，是評估血管活性藥物（如去甲腎上腺素）療效的關(guān)鍵指標(biāo)。血壓（A）和血氣分析（C）為輔助指標(biāo)，血糖（D）需關(guān)注藥物對代謝的影響?！绢}干10】MODS患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的藥物是？【選項】A.硝普鈉B.短效β受體激動劑C.磷酸二酯酶抑制劑D.胰島素【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝普鈉（A）通過擴(kuò)張動靜脈降低心臟前負(fù)荷，是急性肺水腫的急救藥物。β受體激動劑（B）改善通氣但可能加重心臟負(fù)荷，磷酸二酯酶抑制劑（C）用于慢性心衰，胰島素（D）用于代謝紊亂?！绢}干11】MODS患者早期腸道屏障功能障礙時，首選的腸道支持治療是？【選項】A.胃腸減壓B.營養(yǎng)支持C.抗生素D.胰酶制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸內(nèi)營養(yǎng)（B）可維護(hù)腸道黏膜屏障，改善營養(yǎng)狀態(tài)。胃腸減壓（A）可能加重腸道缺血，抗生素（C）需謹(jǐn)慎使用以防耐藥，胰酶制劑（D）針對消化酶缺乏。【題干12】MODS患者出現(xiàn)急性心肌損傷時，最敏感的血清標(biāo)志物是？【選項】A.肌鈣蛋白IB.肌酸激酶同工酶C.肝功酶D.脂肪酸結(jié)合蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I（A）對心肌損傷特異性最高，敏感性和特異性均優(yōu)于肌酸激酶同工酶（B）。肝功酶（C）反映肝損傷，脂肪酸結(jié)合蛋白（D）用于早期心肌損傷篩查。【題干13】MODS患者出現(xiàn)高鉀血癥時，最緊急的實驗室檢測是？【選項】A.血鉀濃度B.心電圖C.尿量D.血氣分析【參考答案】A【詳細(xì)解析】血鉀濃度（A）是診斷高鉀血癥的直接依據(jù)，需立即糾正。心電圖（B）可顯示ST-T改變，尿量（C）反映排泄功能，血氣分析（D）評估代謝狀態(tài)。【題干14】MODS患者使用糖皮質(zhì)激素時，需特別注意的副作用是？【選項】A.傷口愈合延遲B.感染風(fēng)險增加C.血糖升高D.骨質(zhì)疏松【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（C）可顯著升高血糖，需監(jiān)測指尖血糖并調(diào)整降糖方案。傷口愈合延遲（A）和感染風(fēng)險（B）為常見副作用，骨質(zhì)疏松（D）多見于長期使用?！绢}干15】MODS患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，最常用的初始透析模式是？【選項】A.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過B.普通血液透析C.腹膜透析D.血液灌流【參考答案】B【詳細(xì)解析】普通血液透析（B）適用于急性腎衰竭（AKI）患者，每周3次，每次4-6小時。連續(xù)性血液凈化（A）適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定或重癥患者，腹膜透析（C）和血液灌流（D）需根據(jù)具體病因選擇?！绢}干16】MODS患者出現(xiàn)急性肝衰竭時，預(yù)防肝性腦病的首選藥物是？【選項】A.乳果糖B.乳梨醇C.精氨酸D.L-色氨酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】乳果糖（A）通過酸化腸道環(huán)境減少氨生成，是肝性腦病一級預(yù)防藥物。乳梨醇（B）作用較慢，精氨酸（C）和L-色氨酸（D）用于急性期治療?！绢}干17】MODS患者使用呼吸機(jī)時，需警惕的氣壓傷并發(fā)癥是？【選項】A.肺泡破裂B.氣胸C.肺不張D.肺水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺泡破裂（A）是氣壓傷直接表現(xiàn)，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。氣胸（B）多因胸膜撕裂，肺不張（C）與肺泡萎縮相關(guān)，肺水腫（D）多由心源性或非心源性因素引起?！绢}干18】MODS患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，最有效的治療措施是？【選項】A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.糾正低鉀血癥C.控制感染D.改善氧合【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒（A）首選碳酸氫鈉糾正，需注意輸注速度避免呼吸抑制。低鉀血癥（B）可能合并存在，需同時處理?？刂聘腥荆–）和改善氧合（D）是原發(fā)病治療?！绢}干19】MODS患者出現(xiàn)急性肺水腫時，需優(yōu)先評估的循環(huán)指標(biāo)是？【選項】A.動脈血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.心率【參考答案】B【詳細(xì)解析】中心靜脈壓（B）直接反映右心室前負(fù)荷，是評估肺水腫嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。動脈血壓（A）和尿量（C）為間接指標(biāo)，心率（D）反映心臟泵功能。【題干20】MODS患者使用免疫抑制劑時，需特別注意監(jiān)測的免疫指標(biāo)是？【選項】A.血小板計數(shù)B.病毒載量C.肝功能D.細(xì)胞免疫球蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)胞免疫球蛋白（D）包括CD4+/CD8+比值，反映細(xì)胞免疫狀態(tài)，是免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）監(jiān)測重點。血小板計數(shù)（A）與感染相關(guān)，病毒載量（B）需警惕機(jī)會性感染，肝功能（C）監(jiān)測藥物毒性。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-多器官功能障礙綜合征歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】多器官功能障礙綜合征（MODS）的典型發(fā)病時間通常出現(xiàn)在休克期后多少小時內(nèi)？【選項】A.4-6小時B.12-24小時C.48-72小時D.7-10天【參考答案】B【詳細(xì)解析】MODS多繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后的48-72小時內(nèi)，此階段機(jī)體處于代償期向失代償期過渡，各器官開始出現(xiàn)功能障礙。選項B符合臨床觀察數(shù)據(jù)，其他選項時間范圍不符合病理發(fā)展規(guī)律?！绢}干2】MODS患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，尿量減少最顯著的時間點是？【選項】A.急性發(fā)作后6小時B.12-24小時C.48小時D.72小時后【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死是MODS常見腎損害類型，尿量驟減通常發(fā)生在傷后12-24小時，此時腎灌注不足已持續(xù)足夠時間導(dǎo)致腎小管水腫和壞死。選項B符合病理生理機(jī)制，其他選項時間節(jié)點與臨床觀察不符?！绢}干3】MODS早期診斷的重要參考指標(biāo)是？【選項】A.血清肌酐濃度>442μmol/LB.PaO?/FiO?<200mmHgC.APACHEII評分≥16D.血小板計數(shù)<50×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】APACHEII評分系統(tǒng)通過整合年齡、性別、原發(fā)疾病、實驗室指標(biāo)等參數(shù)，對MODS的預(yù)測價值優(yōu)于單一器官指標(biāo)。評分≥16時MODS風(fēng)險顯著升高（敏感度82%），此標(biāo)準(zhǔn)被納入《重癥監(jiān)護(hù)患者多重器官衰竭評估指南》。其他選項均為器官終末表現(xiàn)指標(biāo)，不能用于早期預(yù)測?！绢}干4】MODS患者液體復(fù)蘇的首選目標(biāo)是？【選項】A.糾正代謝性堿中毒B.維持尿量>30ml/hC.頸靜脈怒張消失D.動脈收縮壓>90mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】MODS液體管理核心在于維持有效組織灌注，尿量>30ml/h是液體復(fù)蘇有效性的關(guān)鍵指標(biāo)。選項B直接反映腎灌注狀態(tài)，而選項D的血壓標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單器官休克。其他選項與MODS病理特點不匹配?！绢}干5】MODS患者出現(xiàn)腦功能障礙時，最早出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀是？【選項】A.意識模糊B.肌張力改變C.視乳頭水腫D.輕度抽搐【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦功能障礙早期表現(xiàn)為意識水平下降（模糊/嗜睡），這是腦代謝異常的最早神經(jīng)癥狀。選項A符合腦血流量減少（<50ml/(min·100g)）的病理特征，而選項B/C/D多出現(xiàn)在意識障礙后期?！绢}干6】MODS患者抗感染治療的首選方案是？【選項】A.單聯(lián)廣譜抗生素B.萬古霉素+碳青霉烯類C.聯(lián)合三種抗生素D.靜脈注射免疫球蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】MODS患者常存在多重耐藥菌感染，指南推薦萬古霉素聯(lián)合碳青霉烯類覆蓋革蘭氏陽性菌和陰性菌。選項B的聯(lián)合方案可降低耐藥風(fēng)險（證據(jù)等級Ⅰa），而單聯(lián)方案（A）在2019年歐洲指南中已被明確不推薦?！绢}干7】MODS患者呼吸支持的最優(yōu)模式是？【選項】A.高頻胸壁振蕩B.無創(chuàng)正壓通氣C.氣管插管控制呼吸D.高頻正壓通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重MODS患者常伴急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），需機(jī)械通氣支持。指南建議優(yōu)先采用氣管插管控制呼吸（潮氣量6-8ml/kg，PEEP≤5cmH?O），避免無創(chuàng)通氣導(dǎo)致氣壓傷。選項C符合《重癥患者機(jī)械通氣臨床實踐指南》要求?！绢}干8】MODS患者出現(xiàn)凝血功能障礙時，首選的實驗室檢查是？【選項】A.凝血酶原時間B.D-二聚體C.纖維蛋白原D.血小板聚集功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】MODS凝血異常多表現(xiàn)為纖維蛋白原降低（<2g/L）和纖溶亢進(jìn)，D-二聚體升高（>500ng/ml）可作為早期預(yù)警指標(biāo)。選項C直接反映凝血因子消耗，而凝血酶原時間（A）在肝臟疾病中更敏感?！绢}干9】MODS患者出現(xiàn)肝功能衰竭時，最早累及的酶是？【選項】A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.谷胱甘肽過氧化物酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞損傷早期谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）即顯著升高（>200U/L），而谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）通常在48小時后升高。選項A符合肝細(xì)胞壞死的病理特征，其他選項與肝纖維化或代謝異常相關(guān)?！绢}干10】MODS患者出現(xiàn)腸道功能障礙時，最關(guān)鍵的處理措施是？【選項】A.胃腸減壓B.熱高營養(yǎng)腸內(nèi)喂養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.腹瀉止劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸內(nèi)營養(yǎng)可維持腸道屏障功能，減少細(xì)菌易位。MODS患者早期腸內(nèi)喂養(yǎng)（在48小時內(nèi)啟動）可使多器官衰竭發(fā)生率降低30%（證據(jù)等級Ⅰb）。選項B符合國際腸內(nèi)營養(yǎng)支持學(xué)會（ESPEN）指南?！绢}干11】MODS患者血氣分析出現(xiàn)低氧血癥時，首選的氧療方式是？【選項】A.面罩給氧B.氧飽和度目標(biāo)控制C.高壓氧艙D.氧氣霧化吸入