哮喘個(gè)體化用藥詳解演示文稿第一頁，共二十五頁。（優(yōu)選）哮喘個(gè)體化用藥第二頁，共二十五頁。3個(gè)體化醫(yī)療

1970s提出個(gè)體化醫(yī)學(xué)、治療、醫(yī)療、保健概念（individualizedmedicine/treatment/care/healthcare,tailor-mademedicine)1990s再次提出個(gè)體化醫(yī)療（Personalizedmedicine),首先是針對(duì)腫瘤的靶向治療，隨基因組計(jì)劃及SNPs的發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine)誕生目前主要應(yīng)用于腫瘤、糖尿病、高血壓管理等第三頁，共二十五頁。哮喘為什么需要個(gè)體化用藥？哮喘的非均質(zhì)性：哮喘是一種綜合征誘發(fā)與影響因眾多發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣第四頁，共二十五頁。兒童喘息的復(fù)雜性Naturalhistory

patterns第五頁，共二十五頁。為什么需要個(gè)體化用藥？哮喘的非均質(zhì)性誘發(fā)與影響因眾多發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣藥物治療反應(yīng)的個(gè)體差異第六頁，共二十五頁。ICS治療反應(yīng)的異質(zhì)性TantisiraKG,etal.HumMolGenet,2004;13(13):1353-9第七頁，共二十五頁。ICS和LTRA的不同反應(yīng)FluticasonevsMontelucast第八頁，共二十五頁。ICS和LTRA的不同反應(yīng)FluticasonevsMontelucast第九頁，共二十五頁。ICS和LTRA的不同反應(yīng)FluticasonevsMontelucast第十頁，共二十五頁。ICS/LTRA/LABA的不同反應(yīng)第十一頁，共二十五頁。ICS/LTRA/LABA的不同反應(yīng)LemanskeRF,etal.NEJM,2010,362(11)第十二頁，共二十五頁。ICS/LTRA/LABA的不同反應(yīng)LemanskeRF,etal.NEJM,2010,362(11)第十三頁，共二十五頁。為什么需要個(gè)體化用藥？哮喘的非均質(zhì)性誘發(fā)與影響因眾多發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣藥物治療反應(yīng)的不一致性代謝清除率的個(gè)體差異第十四頁，共二十五頁。茶堿類的地位與影響因素氨茶堿有舒張氣道平滑肌等作用，可作為哮喘緩解藥物“治療窗”較窄，毒性反應(yīng)相對(duì)較大，一般不作為首選用藥；茶堿的清除率影響因素多個(gè)體差異很大，可達(dá)10倍；發(fā)熱、肝病、心力衰竭合并用藥（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、甲氰咪胍及喹諾酮、酮替芬等）第十五頁，共二十五頁。年齡與性別對(duì)茶堿清除率的影響IgarashiT,etal.BiolPharmBull,2009,32(2):304-7第十六頁，共二十五頁。為什么需要個(gè)體化用藥？哮喘的非均質(zhì)性誘發(fā)與影響因眾多發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣藥物治療反應(yīng)的不一致性代謝清除率的個(gè)體差異藥物基因?qū)W研究的提示第十七頁，共二十五頁。β2受體基因多態(tài)性影響治療反應(yīng)JAsthma2009;46:900第十八頁，共二十五頁。CRHR1SNPs與ICS治療效果的相關(guān)性TantisiraKG,etal.HumMolGenet,2004;13(13):1353-9rs242941rs1876828第十九頁，共二十五頁。LTs通路多態(tài)性影響哮喘治療TantisiraKG,etal.JACI,2009；124:422第二十頁，共二十五頁。如何進(jìn)行個(gè)體化用藥？Prediction預(yù)測(cè)療效確定哮喘的臨床表型尋找臨床與實(shí)驗(yàn)室預(yù)測(cè)因素藥物基因?qū)W研究結(jié)果第二十一頁，共二十五頁。確定哮喘表型第二十二頁，共二十五頁。確定哮喘表型第二十三頁，共二十五頁。特應(yīng)質(zhì)患