腦供血不足

護(hù)理查房

1ppt課件了解：概念、病因及發(fā)病機(jī)制熟悉：診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)掌握：臨床表現(xiàn)及護(hù)理

目的2ppt課件

病史匯報現(xiàn)病史：11床,陳某某,女,58歲,住院號：16080044患者因“反復(fù)頭昏1+年，再發(fā)加重1+周”于2016-08-29

入院。一周前因受涼后癥狀加重，門診以“腦供血不足”收入我科。入院查體：患者神志清楚，慢性病容，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3mm，對光反射靈敏。

T:36.5℃P:84次/分R:20次/分BP:130/80mmHg3ppt課件既往史：既往有“高血壓”病史20+年，最高達(dá)180/100mmHg，長期口服“硝苯地平緩釋片”降壓；有“腦供血不足”病史1+年。檢查：TCD、頸超：腦動脈硬化，右鎖骨下動脈內(nèi)膜增厚初步診斷：腦供血不足、原發(fā)性高血壓4ppt課件生活自理能力100分跌倒評分15分壓瘡評分23分疼痛評分0分護(hù)理評估5ppt課件

治療過程8月29日改善腦循環(huán)：5%GS250ml+銀杏達(dá)莫10ml；保護(hù)神經(jīng)元：5%GS250ml+腦苷肌肽2ml9月02日患者經(jīng)治療后癥狀較前緩解。9月07日患者癥狀好轉(zhuǎn)，要求出院。6ppt課件

概念是指各種原因?qū)е麓竽X局部或廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血、缺氧而出現(xiàn)的一系列腦部功能障礙的疾病。7ppt課件概述----腦的血液供應(yīng)大腦的血液供應(yīng)：由4根動脈即2根頸內(nèi)動脈和2根椎動脈供應(yīng)，供應(yīng)前者常稱為前循環(huán)，而后者則稱為后循環(huán)。8ppt課件前循環(huán)：又稱頸動脈系統(tǒng)，由雙側(cè)頸內(nèi)動脈大腦中動脈和大腦前動脈組成。主要供應(yīng)雙側(cè)大腦半球。后循環(huán)：又稱椎基底動脈系統(tǒng)，由椎動脈，基底動脈和大腦后動脈組成。主要供血給腦干，小腦，丘腦，海馬，枕葉和部分顳葉及脊髓。9ppt課件危險因素（不可改變的）年齡性別種族家族史10ppt課件高血壓*糖尿病*高脂、高膽醇血癥動脈硬化心臟病卒中/TIA病史吸煙*飲酒高鹽、高脂飲食*運(yùn)動少口服避孕藥危險因素(可改變的）疾病因素不良生活方式11ppt課件結(jié)合該病人

58歲、女患高血壓病史20+年長期高鹽高脂飲食腦血管疾病的高危因素12ppt課件【臨床表現(xiàn)】容易疲勞、精力不集中頭昏、頭痛、眩暈、嘔吐復(fù)視、視物模糊記憶力減退、反應(yīng)遲鈍肢體或頭面部的麻木、行走不穩(wěn)13ppt課件結(jié)合該病人

反復(fù)頭昏1+年再發(fā)加重1個周14ppt課件【輔助檢查】頭顱CT、MRI檢查血流變學(xué)（血脂、血糖、膽固醇、血栓檢測）數(shù)字減影（DSA）、CT血管造影經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、頸部血管超聲心電圖、心臟超聲15ppt課件結(jié)合該患者TCD：1、腦動脈硬化血流頻譜改變。2、左側(cè)大腦中動脈血流速度偏快。

3、右椎動脈血流速度偏低。頸部血管超聲波:右鎖骨下動脈內(nèi)膜增厚。16ppt課件治療（1）去除危險因素（2）改善腦循環(huán)（3）保護(hù)神經(jīng)元（4）抗血小板聚集治療（5）手術(shù)治療：如頸動脈狹窄（超過70%）17ppt課件結(jié)合該患者（1）改善腦循環(huán)：5%GS250ml+銀杏達(dá)莫10ml；（2）保護(hù)神經(jīng)元：5%GS250ml+腦苷肌肽2ml18ppt課件護(hù)理問題

1、舒適的改變：與頭昏有關(guān)2、有受傷的危險：與年齡大、頭昏及高血壓有關(guān)19ppt課件護(hù)理措施1指導(dǎo)患者頭昏癥狀發(fā)生時臥床休息，保持病室安靜，避免大聲喧嘩，操作輕柔，盡量減少不良刺激，以免誘發(fā)和加重頭昏。指導(dǎo)病人避免突然改變體位，改變體位時，動作宜遲緩，尤其轉(zhuǎn)動頭部時，更應(yīng)緩慢進(jìn)行。將病人經(jīng)常使用的物品放在病人容易拿取的地方。將信號燈置于床頭，聽到鈴響立即予以答復(fù)。20ppt課件保持周圍環(huán)境中沒有障礙物，注意地面要防滑，以防跌倒。教會病人使用輔助設(shè)施，如扶手、護(hù)欄等。病人入廁、沐浴或外出時有人陪伴。定時巡視，必要時給予幫助。遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張藥，改善循環(huán)，達(dá)到治療目的。密切觀察病人頭昏發(fā)作持續(xù)的時間及次數(shù)；觀察藥物的療效和副作用。低鹽低脂飲食，進(jìn)食溫涼、易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，遠(yuǎn)三白（糖、鹽、豬油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米），多吃香蕉。護(hù)理措施221ppt課件電話回訪9月12日電話回訪患者自訴無頭昏癥狀，再次告知患者需注意