2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者突發(fā)全身皮疹伴呼吸困難，血壓90/60mmHg，心率120次/分，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.立即補(bǔ)液擴(kuò)容B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.靜脈推注腎上腺素D.口服抗組胺藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性休克早期需立即使用腎上腺素（1:10000）0.3-0.5ml皮下注射，本例血壓下降伴心動(dòng)過速符合典型表現(xiàn)。補(bǔ)液擴(kuò)容（A）和糖皮質(zhì)激素（B）為后續(xù)治療，口服藥物（D）起效過慢。腎上腺素可快速緩解血管擴(kuò)張和支氣管痙攣，是搶救關(guān)鍵?！绢}干2】確診中毒性表皮壞死癥（TEN）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.病理學(xué)檢查B.血清學(xué)檢測C.皮膚鏡檢查D.藥物激發(fā)試驗(yàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】TEN需病理證實(shí)表皮及真皮網(wǎng)狀層進(jìn)行性壞死，特征性“表皮松解癥樣改變”（epidermolysisBullosa-likelesions）。皮膚鏡（C）可觀察皮膚脆性，但無法區(qū)分病理改變程度；血清學(xué)（B）和激發(fā)試驗(yàn)（D）無確診價(jià)值?！绢}干3】銀屑病急性加重期最有效的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.窄譜UVBB.甲氨蝶呤C.阿維AD.依那普利【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿維A（0.5mg/dpo）可顯著降低IL-12和TNF-α水平，縮短急性期病程。甲氨蝶呤（B）需隔日使用，依那普利（D）為ACEI類降壓藥。窄譜UVB（A）適用于靜止期治療?！绢}干4】接觸性皮炎患者禁用下列哪種療法？【選項(xiàng)】A.冷療B.1%氫化可的松濕敷C.調(diào)節(jié)飲食D.皮膚保濕【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性期使用1%氫化可的松濕敷可加重皮膚屏障破壞。冷療（A）可減輕炎癥反應(yīng)，皮膚保濕（D）需配合使用低敏潤膚劑。飲食調(diào)節(jié)（C）改善變應(yīng)原攝入。【題干5】玫瑰痤瘡患者不宜使用哪種治療手段？【選項(xiàng)】A.外用維A酸B.595nm脈沖染料激光C.生活方式干預(yù)D.紅光療法【參考答案】D【詳細(xì)解析】玫瑰痤瘡（酒渣鼻）治療禁用熱能類激光（如紅光療法），易加重毛細(xì)血管擴(kuò)張。595nm染料激光可精準(zhǔn)破壞紅斑和血管。維A酸（A）調(diào)節(jié)皮脂分泌，生活方式干預(yù)（C）控制辛辣飲食和日曬?！绢}干6】診斷帶狀皰疹的必要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.皰疹水皰沿神經(jīng)單側(cè)分布B.實(shí)驗(yàn)室PCR檢測病毒DNA【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為單側(cè)沿神經(jīng)節(jié)段性簇狀水皰，伴神經(jīng)痛。PCR檢測水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）陽性可確診，但非必需依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查（B）可作為輔助手段?！绢}干7】凍瘡治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素軟膏B.煙酰胺乳膏C.胰島素局部注射D.多磺酸粘多糖乳膏【參考答案】D【詳細(xì)解析】多磺酸粘多糖（D）可改善微循環(huán)，抑制炎癥因子釋放。胰島素（C）僅用于糖尿病合并凍瘡。煙酰胺（B）輔助改善皮膚屏障。糖皮質(zhì)激素（A）可能加重凍瘡潰瘍?！绢}干8】皮膚結(jié)核的典型皮損形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)性紅斑B.潰瘍伴衛(wèi)星損害C.水皰群D.蜂窩狀紅斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚結(jié)核多繼發(fā)于體內(nèi)結(jié)核病灶，特征性表現(xiàn)為中心潰瘍伴周圍衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)性紅斑（A）多與感染或自身免疫病相關(guān)。水皰群（C）見于帶狀皰疹或單純皰疹。蜂窩狀紅斑（D）為Sweet綜合征表現(xiàn)?！绢}干9】卟啉癥光敏癥狀最常見于？【選項(xiàng)】A.暴雨后B.曬太陽能后C.飲酒后D.服用維生素B12后【參考答案】B【詳細(xì)解析】原卟啉癥（EPP）患者皮膚暴露于紫外線后出現(xiàn)灼痛、紅斑和水皰，與血紅素合成障礙導(dǎo)致皮膚對(duì)光敏感相關(guān)。飲酒（C）可能加重癥狀，但光敏反應(yīng)主要來自紫外線照射?！绢}干10】診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎需滿足？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)3個(gè)月B.跖趾關(guān)節(jié)受累C.病史結(jié)合皮膚表現(xiàn)D.類風(fēng)濕因子陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎需滿足“銀屑病+關(guān)節(jié)炎+關(guān)節(jié)外表現(xiàn)”三要素，皮膚表現(xiàn)（如銀屑病斑塊）是必要條件。類風(fēng)濕因子（D）多為陰性?！绢}干11】過敏性紫癜治療中錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重者輸注血小板B.避免使用NSAIDsC.氯雷他定口服D.嚴(yán)重出血者輸注新鮮冰凍血漿【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜（HSP）以毛細(xì)血管炎為基礎(chǔ)，血小板功能異常但數(shù)量正常，輸注血小板（A）無效且無適應(yīng)癥。新鮮冰凍血漿（D）用于凝血功能異常者。【題干12】診斷梅毒疹需排除？【選項(xiàng)】A.病原體檢測B.皮膚鏡檢查C.接觸史D.抗核抗體檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】梅毒疹需通過非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（如RPR）或暗視野檢查確診?？购丝贵w（D）陽性可見于多種自身免疫病?！绢}干13】接觸性皮炎中，致敏原最常見的是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.尼龍纖維C.甲醛D.花粉【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲醛（C）是職業(yè)性接觸性皮炎最常見原因，尤其見于紡織、制鞋行業(yè)。花粉（D）多引發(fā)枯草熱。尼龍（B）可致機(jī)械性損傷。【題干14】診斷硬皮病需滿足？【選項(xiàng)】A.皮膚彌漫性硬化B.自身抗體陽性C.指端壞死D.口腔潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬皮病（SSc）需滿足皮膚硬化（A）+自身抗體（抗Scl-70、抗著絲點(diǎn)抗體等）陽性+內(nèi)臟受累。指端壞死（C）多見于血管性硬化性血管炎?！绢}干15】診斷脂溢性皮炎需排除？【選項(xiàng)】A.真菌鏡檢B.必需脂肪酸缺乏C.濾過紫外線燈檢查D.自身抗體檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）需排除銀屑病（D）、玫瑰痤瘡（C）和馬拉色菌感染（A）。濾過紫外線燈（B）可觀察熒光特征?！绢}干16】診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）需滿足？【選項(xiàng)】A.光敏感B.抗dsDNA陽性C.口腔潰瘍D.以上均需【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE診斷需同時(shí)滿足“四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”中的四項(xiàng)：光敏感（A）、口腔潰瘍（C）、抗dsDNA陽性（B）及漿細(xì)胞溶解性腎小球腎炎等。【題干17】玫瑰痤瘡患者治療禁用？【選項(xiàng)】A.外用維A酸B.595nm脈沖染料激光C.紅光療法D.生活方式干預(yù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】玫瑰痤瘡（酒渣鼻）治療禁用紅光療法（C），因其可能加重毛細(xì)血管擴(kuò)張。595nm染料激光（B）可精準(zhǔn)破壞紅斑和血管。【題干18】診斷銀屑病需排除？【選項(xiàng)】A.真菌檢查B.HLA-B27檢測C.皮膚組織病理D.免疫熒光檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】銀屑病與HLA-B27相關(guān)（強(qiáng)關(guān)聯(lián)），但非診斷必備條件。真菌檢查（A）排除感染性皮膚病，病理（C）確診。免疫熒光（D）顯示IgG在真皮沉積?！绢}干19】診斷毒性表皮壞死癥（TEN）需滿足？【選項(xiàng)】A.病變累及>30%體表面積B.真皮層壞死C.皮膚附件完整D.病毒PCR陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】TEN診斷標(biāo)準(zhǔn)：①皮損累及>30%體表面積（A）②表皮及真皮網(wǎng)狀層壞死（B）③皮膚附件（毛發(fā)、甲）完整（C）。病毒PCR（D）陽性但非確診依據(jù)?！绢}干20】診斷卟啉癥需滿足？【選項(xiàng)】A.光敏癥狀B.尿卟啉檢測陽性C.血清鐵升高D.家族史【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性間歇性卟啉癥（AIP）需通過尿中尿卟啉檢測（B）陽性確診。血清鐵（C）升高見于鉛中毒。家族史（D）提示遺傳性傾向但非確診依據(jù)。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性蕁麻疹的常見誘因不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.食物過敏B.藥物反應(yīng)C.蚊蟲叮咬D.紫外線照射【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)“藥物反應(yīng)”是常見誘因，因此不選。A、C、D均為已知誘因，但B為干擾項(xiàng)?！绢}干2】接觸性皮炎的典型皮損特征是？【選項(xiàng)】A.境界清晰的紅斑伴滲出B.疏散分布的斑疹C.融合成片的紅斑脫屑D.中央硬結(jié)周圍浸潤【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)境界清晰的紅斑伴滲出是接觸性皮炎的典型表現(xiàn)。B選項(xiàng)斑疹疏散多見于玫瑰痤瘡，C選項(xiàng)脫屑提示銀屑病，D選項(xiàng)符合癤腫特征?！绢}干3】化膿性蜂窩織炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)金黃色葡萄球菌是主要致病菌（占60%-80%）。B選項(xiàng)鏈球菌多致紅斑性蜂窩織炎，C選項(xiàng)大腸桿菌多見于腹腔感染，D選項(xiàng)厭氧菌需合并需氧菌感染?！绢}干4】帶狀皰疹的疼痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性灼痛C.夜間痛加重D.觸痛明顯【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)陣發(fā)性灼痛是典型特征。A選項(xiàng)持續(xù)性鈍痛多見于神經(jīng)痛，C選項(xiàng)夜間痛加重提示神經(jīng)痛而非皰疹，D選項(xiàng)觸痛明顯與皰疹皮損相關(guān)。【題干5】過敏性休克的搶救步驟中首先應(yīng)？【選項(xiàng)】A.腎上腺素注射B.抗組胺藥靜滴C.建立靜脈通路D.評(píng)估生命體征【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)腎上腺素是急救核心（0.1-0.5mg皮下注射）。B選項(xiàng)需在腎上腺素后使用，C選項(xiàng)為后續(xù)處理，D選項(xiàng)為評(píng)估階段?！绢}干6】銀屑病急性加重期的皮損特征是？【選項(xiàng)】A.薄膜現(xiàn)象B.點(diǎn)狀紅斑C.銀色鱗屑D.毛細(xì)血管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)銀色鱗屑是特征性表現(xiàn)。A選項(xiàng)薄膜現(xiàn)象見于靜止期，B選項(xiàng)點(diǎn)狀紅斑多見于脂溢性皮炎，D選項(xiàng)毛細(xì)血管擴(kuò)張見于硬皮病?！绢}干7】紅斑狼瘡的典型皮損是？【選項(xiàng)】A.蝶形紅斑B.網(wǎng)狀紅斑C.離心性紅斑D.甲周紅斑【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)蝶形紅斑是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。B選項(xiàng)網(wǎng)狀紅斑多見于硬皮病，C選項(xiàng)離心性紅斑見于扁平苔蘚，D選項(xiàng)甲周紅斑提示銀屑病。【題干8】梅毒早期皮損的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.無痛性潰瘍B.無痛性斑疹C.疼痛性水皰D.自愈性皮損【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)硬下疳（無痛性潰瘍）是一期梅毒特征。B選項(xiàng)無痛性斑疹多見于二期梅毒，C選項(xiàng)疼痛性水皰提示帶狀皰疹，D選項(xiàng)自愈性皮損不符合梅毒病程。【題干9】癤腫與癰的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.感染范圍B.有無發(fā)熱C.膿液性狀D.好發(fā)部位【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)癤腫膿液少且黏稠，癰膿液多且稀薄。A選項(xiàng)感染范圍（癤腫局限/癰廣泛）和B選項(xiàng)發(fā)熱程度（癤腫低熱/癰高熱）均為次要區(qū)別點(diǎn)。【題干10】黃褐斑的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.表皮黑色素細(xì)胞異常B.真皮成纖維細(xì)胞減少C.黑素細(xì)胞刺激素增多D.表皮角質(zhì)層增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)黑素細(xì)胞刺激素（MSH）受體激活導(dǎo)致色素沉積。A選項(xiàng)表皮黑色素細(xì)胞增多見于黑棘皮病，B選項(xiàng)真皮成纖維細(xì)胞減少提示硬皮病，D選項(xiàng)角質(zhì)層增厚與銀屑病相關(guān)?！绢}干11】藥物性表皮剝脫綜合征的典型皮損是？【選項(xiàng)】A.靶形損害B.大皰性紅斑C.離心性紅斑D.環(huán)形紅斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)大皰性紅斑伴表皮剝脫是特征（如Stevens-Johnson綜合征）。A選項(xiàng)靶形損害見于固定藥疹，C選項(xiàng)離心性紅斑多見于扁平苔蘚，D選項(xiàng)環(huán)形紅斑提示血清病。【題干12】急性血管性水腫的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.補(bǔ)液C.抗組胺藥D.腎上腺素【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)腎上腺素（1:10000濃度）是急救首選（尤其喉頭水腫）。A選項(xiàng)激素需在腎上腺素后使用，B選項(xiàng)補(bǔ)液用于循環(huán)衰竭，C選項(xiàng)抗組胺藥為輔助治療。【題干13】玫瑰痤瘡的典型皮損是？【選項(xiàng)】A.持久性紅斑B.陣發(fā)性潮紅C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.鼻部肥大【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)陣發(fā)性潮紅（持續(xù)1-5分鐘）是核心表現(xiàn)。A選項(xiàng)持久性紅斑多見于硬皮病，C選項(xiàng)毛細(xì)血管擴(kuò)張需與酒渣鼻鑒別，D選項(xiàng)鼻部肥大提示酒渣鼻?！绢}干14】光敏性皮炎的誘因不包括？【選項(xiàng)】A.紫外線照射B.化學(xué)物質(zhì)C.藥物D.遺傳因素【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)遺傳因素非主要誘因。A選項(xiàng)紫外線是直接誘因，B選項(xiàng)化學(xué)物質(zhì)（如香料）可致敏，C選項(xiàng)光敏藥（如磺胺類）可誘發(fā)?！绢}干15】硬皮病的特征性皮膚改變是？【選項(xiàng)】A.皮膚增厚B.皮膚萎縮C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.色素減退【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)皮膚萎縮（硬皮病皮損）是診斷依據(jù)。A選項(xiàng)皮膚增厚多見于銀屑病，C選項(xiàng)毛細(xì)血管擴(kuò)張?zhí)崾狙苎祝珼選項(xiàng)色素減退多見于白癜風(fēng)?！绢}干16】過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.嗜酸性粒細(xì)胞升高B.血小板減少C.C反應(yīng)蛋白升高D.白蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)血小板減少（100-300×10?/L）是典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)嗜酸性粒細(xì)胞升高提示寄生蟲感染，C選項(xiàng)C反應(yīng)蛋白升高多見于感染，D選項(xiàng)白蛋白降低提示肝腎功能異常?！绢}干17】黑棘皮病的典型皮損是？【選項(xiàng)】A.皮膚萎縮B.皮膚增厚C.色素減退D.血管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)皮膚增厚伴色素沉著（深棕色）是特征。A選項(xiàng)皮膚萎縮提示硬皮病，C選項(xiàng)色素減退多見于白癜風(fēng)，D選項(xiàng)血管擴(kuò)張?zhí)崾狙苎??！绢}干18】皮膚結(jié)核的常見皮損是？【選項(xiàng)】A.潰瘍伴衛(wèi)星灶B.結(jié)節(jié)性紅斑C.離心性紅斑D.網(wǎng)狀紅斑【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)潰瘍伴衛(wèi)星病灶（Lupusvulgaris）是特征。B選項(xiàng)結(jié)節(jié)性紅斑多由鏈球菌感染引起，C選項(xiàng)離心性紅斑見于扁平苔蘚，D選項(xiàng)網(wǎng)狀紅斑提示硬皮病。【題干19】皮膚真菌病的病原體不包括？【選項(xiàng)】A.皮膚癬菌B.酵母菌C.放線菌D.曲霉菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)放線菌主要致深部感染（如放線菌?。?。A選項(xiàng)皮膚癬菌（如紅色毛癬菌）致淺表感染，B選項(xiàng)酵母菌（如念珠菌）致黏膜感染，D選項(xiàng)曲霉菌致深部感染?！绢}干20】皮膚轉(zhuǎn)移癌的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶同時(shí)出現(xiàn)B.轉(zhuǎn)移灶固定不移動(dòng)C.轉(zhuǎn)移灶中央凹陷D.轉(zhuǎn)移灶快速增大【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶同時(shí)出現(xiàn)（約20%患者）是特征。B選項(xiàng)轉(zhuǎn)移灶固定不移動(dòng)多見于黑色素瘤，C選項(xiàng)中央凹陷提示鱗癌，D選項(xiàng)快速增大多見于淋巴瘤。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性接觸性皮炎最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.花粉過敏B.接觸有機(jī)溶劑C.接觸動(dòng)物皮屑D.陰道沖洗液【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性接觸性皮炎多由接觸性抗原引發(fā)，其中有機(jī)溶劑（如苯、甲醛）是常見接觸原。選項(xiàng)B正確。A為花粉過敏導(dǎo)致的過敏性皮炎，C多見于動(dòng)物皮屑過敏的慢性皮炎，D與陰道沖洗液相關(guān)疾病無關(guān)?！绢}干2】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克需立即使用腎上腺素（1:1000）進(jìn)行肌注，其通過α受體收縮血管、β受體增強(qiáng)心輸出量。選項(xiàng)B正確。A、C為輔助用藥，D需在腎上腺素?zé)o效時(shí)短期使用。【題干3】急性蜂窩組織炎的病原體以哪種為主？【選項(xiàng)】A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.革蘭氏陰性桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性蜂窩組織炎多由金黃色葡萄球菌（80-90%）引起，其毒力因子包括凝固酶和溶血素。選項(xiàng)B正確。A多見于膿腫，C為慢性感染，D較少見?！绢}干4】診斷接觸性皮炎的必備條件是？【選項(xiàng)】A.病史中有明確接觸史B.接觸部位皮損符合形態(tài)學(xué)特征C.排除其他皮膚病D.過敏原檢測陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】接觸性皮炎診斷需滿足“三聯(lián)征”：明確接觸史、皮損形態(tài)（erythema、edema、excoriation）、排除其他病因。選項(xiàng)A為必備條件。B為支持性證據(jù)，C為診斷步驟，D檢測陽性僅提示可能致敏原?！绢}干5】下列哪種藥物可加重銀屑病？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.維生素A酸C.甲氨蝶呤D.磺胺類藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素A酸類藥物（如異維A酸）是銀屑病一線治療藥物，但長期使用可致胚胎毒性、肝損傷及致畸。選項(xiàng)B正確。A為短期控制手段，C為免疫調(diào)節(jié)劑，D與銀屑病無關(guān)?！绢}干6】診斷帶狀皰疹的特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.疼痛伴皮疹B.神經(jīng)支配區(qū)單側(cè)紅斑C.病毒PCR陽性D.自行緩解2周【參考答案】C【詳細(xì)解析】帶狀皰疹確診需病毒學(xué)證據(jù)，PCR檢測水痘-帶狀皰疹病毒DNA陽性率為90%以上。選項(xiàng)C正確。A、B為典型臨床表現(xiàn)，D為病程特征（通常1-3周）。【題干7】搶救急性藥物過敏反應(yīng)時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.腎上腺素D.碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)（如過敏性休克）需立即使用腎上腺素，其可對(duì)抗組胺介導(dǎo)的血管擴(kuò)張和支氣管痙攣。選項(xiàng)C正確。A為后續(xù)用藥，B僅緩解癥狀，D用于酸中毒?！绢}干8】診斷深部真菌感染的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.病原體培養(yǎng)C.病原體鏡檢D.病毒PCR【參考答案】B【詳細(xì)解析】深部真菌感染確診需病原體分離培養(yǎng)（如曲霉菌、隱球菌等），鏡檢（如墨汁染色）可輔助但非金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B正確。A為輔助指標(biāo)，C適用于皮膚癬菌病，D用于病毒感染。【題干9】治療重癥天皰瘡的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.環(huán)孢素D.抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥天皰瘡需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）和免疫抑制劑（如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤），單用激素易誘發(fā)膿皰。選項(xiàng)B正確。C適用于輕度病例，D與疾病無關(guān)?！绢}干10】診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體不包括？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核仁抗體質(zhì)粒D.抗核抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗核仁抗體質(zhì)粒（PL-7）是干燥綜合征特異性抗體，與狼瘡無關(guān)。選項(xiàng)C正確。A、B、D均為狼瘡常見抗體?！绢}干11】搶救急性有機(jī)磷中毒的特效藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.解磷定C.硫酸鎂D.維生素E【參考答案】B【詳細(xì)解析】解磷定（如碘解磷定）可逆性膽堿酯酶復(fù)活，恢復(fù)乙酰膽堿水解功能。選項(xiàng)B正確。A為緩解癥狀，C用于鎂缺乏，D與中毒無關(guān)?！绢}干12】診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎的必要條件是？【選項(xiàng)】A.銀屑病皮損B.關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)6周C.病程與銀屑病同步D.炎癥性腸病共存【參考答案】B【詳細(xì)解析】1985年紐約標(biāo)準(zhǔn)要求銀屑病關(guān)節(jié)炎需滿足：1）銀屑病皮損；2）關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)6周以上；3）排除其他原因。選項(xiàng)B正確。C為常見現(xiàn)象，D屬于合并癥?！绢}干13】治療過敏性鼻炎的鼻用糖皮質(zhì)激素是？【選項(xiàng)】A.丙酸氟替卡松B.布地奈德C.聯(lián)合鼻用抗組胺藥D.茶堿類【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙酸氟替卡松（FluticasonePropionate）是新一代鼻用激素，副作用最小。選項(xiàng)A正確。B為另一種選擇，C為聯(lián)合用藥，D用于哮喘?！绢}干14】診斷梅毒的早期血清學(xué)試驗(yàn)是？【選項(xiàng)】A.RPR試驗(yàn)B.VDRL試驗(yàn)C.HIV抗體檢測D.抗核抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】RPR（快速血漿反應(yīng)性試驗(yàn)）為非特異性篩查試驗(yàn)，適用于早期梅毒（蒼白螺旋體抗體尚未產(chǎn)生）。選項(xiàng)A正確。B為改良版，C用于HIV，D與梅毒無關(guān)?！绢}干15】搶救過敏性休克時(shí)，腎上腺素應(yīng)注射部位是？【選項(xiàng)】A.肘窩靜脈B.時(shí)部肌注C.腋窩皮下D.足背靜脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）需肌肉注射于上臂外側(cè)（時(shí)部）以快速吸收。選項(xiàng)B正確。A為淺表靜脈，C吸收過慢，D易致神經(jīng)損傷?！绢}干16】診斷多發(fā)性硬化癥的標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.病程緩解復(fù)發(fā)B.腦脊液寡克隆帶C.MRI顯示白質(zhì)病變D.光學(xué)神經(jīng)成像異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】腦脊液寡克隆帶（IgG升高）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變的特異性標(biāo)志。選項(xiàng)B正確。A為多發(fā)性硬化癥特征，C、D為輔助證據(jù)?！绢}干17】治療重癥特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是ITP一線治療藥物，可快速升高血小板。選項(xiàng)A正確。B適用于激素治療無效者，C、D為二線選擇?！绢}干18】診斷慢性蕁麻疹的必要條件是？【選項(xiàng)】A.反復(fù)發(fā)作6周以上B.皮膚劃痕試驗(yàn)陽性C.血清總IgE升高D.接觸過敏原史【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性蕁麻疹（持續(xù)6周以上）需排除繼發(fā)性病因，典型表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作。選項(xiàng)A正確。B、C為可能伴隨現(xiàn)象，D與急性蕁麻疹相關(guān)?！绢}干19】治療骨髓增生異常綜合征的藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.阿糖胞苷C.糖皮質(zhì)激素D.青霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿糖胞苷（Cytarabine）是細(xì)胞周期特異性藥物，用于M2型及難治性病例。選項(xiàng)B正確。A為免疫抑制劑，C用于過敏，D與血液病無關(guān)?！绢}干20】搶救急性肺水腫時(shí)，可靜脈注射的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.多巴胺D.地高辛【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝酸甘油（0.3-0.6mg/min）可擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，減輕心臟前后負(fù)荷。選項(xiàng)B正確。A為高血壓急癥用藥，C用于休克，D用于房顫。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者男性，28歲，突發(fā)面部紅腫伴灼熱疼痛，2小時(shí)內(nèi)皮損從耳前開始擴(kuò)散至全臉，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞占比85%。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性蜂窩組織炎B.糖尿病酮癥酸中毒C.急性接觸性皮炎D.紅斑性狼瘡【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性蜂窩組織炎由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起，典型表現(xiàn)為迅速擴(kuò)散的疼痛性紅腫。題干中患者面部迅速擴(kuò)散的腫脹、白細(xì)胞增高及中性粒細(xì)胞比例升高符合特征，而紅斑性狼瘡多表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑伴多系統(tǒng)損害，糖尿病酮癥酸中毒以代謝紊亂為主，接觸性皮炎呈局限性分布，故選A?！绢}干2】女性，45歲，急診就診時(shí)全身出現(xiàn)密集米粒大小水皰，皰液渾濁伴發(fā)熱，既往有銀屑病病史。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.膿皰瘡B.皰疹性咽峽炎C.玫瑰痤瘡D.玫瑰糠疹【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌引起的膿皰瘡以群集性無菌膿皰為特征，尤其多見于兒童，但成人合并銀屑病病史提示可能為復(fù)發(fā)性膿皰瘡。題干中水皰渾濁、發(fā)熱及既往病史支持此診斷，皰疹性咽峽炎多累及口腔及咽部，玫瑰痤瘡以面部潮紅丘疹為主，玫瑰糠疹呈橢圓形紅斑，故選A。【題干3】患者女性，60歲，主訴雙手足皮膚皸裂、脫屑伴瘙癢3個(gè)月，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)壓痛，血沉30mm/h，抗核抗體陽性。應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.銀屑病B.硬皮病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】D【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）可伴有關(guān)節(jié)癥狀及皮膚損害，典型表現(xiàn)為蝶形紅斑、光敏感，但題干中關(guān)節(jié)壓痛、血沉增快及抗核抗體陽性更符合SLE的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。硬皮病以皮膚硬化為主，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)畸形為特征，銀屑病多見鱗屑性紅斑，故選D?！绢}干4】兒童，5歲，足背出現(xiàn)多個(gè)張力性水皰，皰液細(xì)菌培養(yǎng)為凝固酶陰性葡萄球菌。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.真菌感染B.葡萄球菌感染C.皰疹病毒感染D.鏈球菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒單純皰疹病毒感染多表現(xiàn)為皮膚皰疹，而凝固酶陰性葡萄球菌（如金葡菌）是兒童足部感染常見病原體，尤其多見于學(xué)齡前兒童。題干中水皰張力性、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及年齡符合B，其他選項(xiàng)與病原學(xué)證據(jù)不符?！绢}干5】患者男性，70歲，夜間突發(fā)下肢疼痛性紫癜，血小板計(jì)數(shù)50×10?/L，D-二聚體升高。最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.血栓性血小板減少性紫癜B.脾功能亢進(jìn)C.老年性紫癜D.脂肪栓塞綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性型ITP以血小板進(jìn)行性減少、出血傾向及D-二聚體升高為特征，尤其老年患者易出現(xiàn)消化道或顱內(nèi)出血。題干中紫癜、血小板減少及D-二聚體升高支持A，B多伴脾腫大，C為老年特有但出血輕微，D以肺栓塞為首發(fā)癥狀，故選A?！绢}干6】患者女性，30歲，面部反復(fù)發(fā)作紅斑、灼熱、結(jié)痂，每次發(fā)作持續(xù)4-6周，組織病理顯示表皮角化過度伴角栓。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.蕁麻疹B.玫瑰痤瘡C.脂溢性皮炎D.慢性苔蘚【參考答案】C【詳細(xì)解析】脂溢性皮炎典型表現(xiàn)為紅斑、脫屑、結(jié)痂，病理特征為表皮角化過度伴角栓形成，且病程慢性。題干中發(fā)作周期、部位及病理特征均支持C，慢性苔蘚以苔蘚樣變?yōu)橹?，玫瑰痤瘡以持續(xù)性紅斑伴毛細(xì)血管擴(kuò)張為特點(diǎn)，蕁麻疹為急性發(fā)作，故選C。【題干7】患者男性，30歲，足部出現(xiàn)無痛性水皰，皰液鏡檢見短鏈桿菌樣結(jié)構(gòu)。最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.白念珠菌C.梭菌屬D.真菌屬【參考答案】C【詳細(xì)解析】梭菌屬感染（如氣性壞疽）可致皮膚水皰伴菌絲樣病原體，足部創(chuàng)傷后感染需警惕。題干中菌絲樣結(jié)構(gòu)提示梭菌屬，而真菌屬鏡檢可見菌絲或孢子，金黃色葡萄球菌為球菌，故選C?！绢}干8】患者女性，25歲，妊娠6周出現(xiàn)面部蝶形紅斑伴光敏感，尿蛋白陽性。應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.硬皮病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.妊娠期皮膚改變D.蕁麻疹【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE在妊娠期易復(fù)發(fā)或加重，典型表現(xiàn)為蝶形紅斑、光敏感及尿蛋白陽性。題干中妊娠期癥狀與SLE相符，硬皮病以皮膚硬化為主，妊娠期皮膚改變多為黃褐斑或血管瘤，蕁麻疹以風(fēng)團(tuán)為主，故選B?！绢}干9】患者男性，40歲，胸背部出現(xiàn)成片狀紅斑，表面密集細(xì)小鱗屑，自覺瘙癢劇烈，真菌鏡檢陽性。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.接觸性皮炎D.玫瑰糠疹【參考答案】B【詳細(xì)解析】銀屑病典型表現(xiàn)為紅斑、銀屑、薄膜及點(diǎn)狀出血，真菌鏡檢陽性提示可能為感染型銀屑病。題干中胸背部分布、鱗屑特征及真菌證據(jù)支持B，脂溢性皮炎多見于頭皮及面頰，接觸性皮炎呈局限性分布，玫瑰糠疹呈橢圓形紅斑，故選B。【題干10】患者女性，50歲，雙手指端出現(xiàn)無痛性潰爛，逐漸發(fā)展至腕部，甲床變黑。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.硬皮病B.真菌性甲病C.脂溢性角化病D.脈管炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】雷諾氏脈管炎（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)）可致指端缺血性潰瘍及甲床變黑，符合題干描述。硬皮病以皮膚硬化及血管病變?yōu)橹?，真菌性甲病表現(xiàn)為甲增厚或變色，脂溢性角化病為表皮良性增生，故選D?！绢}干11】患者男性，20歲，足部被鐵釘刺傷后24小時(shí)出現(xiàn)紅腫熱痛，3天后皮溫升高伴波動(dòng)感。最可能的感染類型是？【選項(xiàng)】A.慢性肉芽腫B.感染性休克C.深部膿腫D.血栓性靜脈炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】深部膿腫多由金黃色葡萄球菌引起，典型表現(xiàn)為紅腫熱痛、波動(dòng)感及發(fā)熱。題干中刺傷后24小時(shí)起病及波動(dòng)感符合C，慢性肉芽腫為先天性免疫缺陷，感染性休克以全身癥狀為主，靜脈炎沿靜脈分布，故選C。【題干12】患者女性，35歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，伴關(guān)節(jié)痛及脫發(fā)，抗dsDNA抗體陽性。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.白塞病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皰疹性咽峽炎D.反復(fù)發(fā)作性口腔潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE典型三聯(lián)征包括皮膚損害、關(guān)節(jié)炎、腎臟受累，但題干中口腔潰瘍、脫發(fā)及抗dsDNA陽性符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)。白塞病以口-眼-生殖器潰瘍?nèi)?lián)征為特征，皰疹性咽峽炎為病毒感染，反復(fù)口腔潰瘍多為局部因素，故選B?！绢}干13】患者男性，60歲，皮膚出現(xiàn)廣泛水腫性紅斑，伴發(fā)熱、低血壓，尿量減少。最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.脂肪堆積B.脾破裂C.膿毒癥休克D.胃腸道出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】膿毒癥休克是嚴(yán)重感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為皮膚水腫、發(fā)熱、低血壓及尿量減少。題干中廣泛紅斑、發(fā)熱及尿量減少提示C，脂肪堆積與年齡相關(guān)，脾破裂多伴腹痛，胃腸道出血以黑便或嘔血為特征，故選C。【題干14】患者女性，28歲，鼻部皮膚突然腫脹，伴呼吸急促，皮膚張力高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.混合感染B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性鼻竇炎嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致鼻源性膿毒血癥，金黃色葡萄球菌是鼻竇炎主要病原體，可引起面部腫脹及全身炎癥反應(yīng)。題干中鼻部腫脹、皮膚張力高及白細(xì)胞增高支持B，鏈球菌多表現(xiàn)為咽痛，真菌感染少見，混合感染缺乏特異性，故選B?！绢}干15】患者男性，50歲，足部潰瘍長期不愈，組織病理顯示肉芽組織增生伴大量泡沫細(xì)胞。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.糖尿病足B.慢性潰瘍C.深層真菌感染D.血栓閉塞性脈管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病足潰瘍多繼發(fā)感染或血管病變，但題干中肉芽組織增生伴泡沫細(xì)胞提示糖尿病微血管病變（如糖尿病性神經(jīng)病變導(dǎo)致潰瘍）。深層真菌感染以角化過度為特征，血栓閉塞性脈管炎以中小血管閉塞為特點(diǎn)，慢性潰瘍多為長期壓迫，故選A。【題干16】患者女性，25歲，四肢近端對(duì)稱性水腫，尿蛋白++,血肌酐升高，皮膚彈性減退。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎病綜合征B.肝硬化腹水C.營養(yǎng)不良性水腫D.腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎病綜合征以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫及高脂血癥為特征，題干中尿蛋白、血肌酐升高及皮膚彈性減退符合A。肝硬化腹水以腹水為主，營養(yǎng)不良性水腫伴消瘦，腎小球腎炎以血尿?yàn)橹?，故選A。【題干17】患者男性，30歲，足部被玻璃劃傷后出現(xiàn)進(jìn)行性皮膚壞死，伴寒戰(zhàn)、高熱。最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.梭菌屬B.鏈球菌C.酵母菌D.真菌屬【參考答案】A【詳細(xì)解析】氣性壞疽由產(chǎn)氣莢膜梭菌引起，典型表現(xiàn)為傷口周圍紅腫、皮膚壞死及全身中毒癥狀。題干中玻璃劃傷后感染符合A，鏈球菌多表現(xiàn)為蜂窩織炎，酵母菌和真菌屬感染少見，故選A?！绢}干18】患者女性，35歲，反復(fù)掌跖部水皰，伴指端角化過度，家族史陽性。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.接觸性皮炎B.尼克特氏綜合征C.皰疹性角化病D.硬皮病【參考答案】B【詳細(xì)解析】尼克特氏綜合征（先天性角化不良）表現(xiàn)為掌跖部多發(fā)性角化過度水皰，有家族遺傳傾向。題干中掌跖水皰及家族史支持B，接觸性皮炎為局限性，皰疹性角化病與單純皰疹病毒相關(guān)，硬皮病以皮膚硬化為主，故選B?！绢}干19】患者男性，60歲，面部皮膚粗糙、色素沉著，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織病理顯示基底膜增厚。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.銀屑病B.慢性光化性皮炎C.膠原血管病D.色素性沉著【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠原血管?。ㄈ缬财げ。┛芍缕つw增厚、色素沉著及毛細(xì)血管擴(kuò)張，病理特征為基底膜增厚。題干中面部特征及病理符合C，銀屑病以紅斑鱗屑為主，慢性光化性皮炎以光敏反應(yīng)為特點(diǎn)，色素性沉著無組織病理改變，故選C?！绢}干20】患者女性，28歲，妊娠期面部出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，伴關(guān)節(jié)痛及光敏感，產(chǎn)后癥狀緩解。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.硬皮病B.妊娠期類風(fēng)疹綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.玫瑰痤瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE在妊娠期可加重或首次發(fā)作，表現(xiàn)為對(duì)稱紅斑、光敏感及關(guān)節(jié)痛，產(chǎn)后癥狀緩解提示妊娠期發(fā)病。題干中妊娠期癥狀及產(chǎn)后緩解符合C，硬皮病為自身免疫性疾病，妊娠期類風(fēng)疹綜合征與病毒感染相關(guān)，玫瑰痤瘡為慢性炎癥性皮膚病，故選C。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者因全身皮疹伴呼吸困難3小時(shí)急診就診，查體發(fā)現(xiàn)血壓70/45mmHg，心率120次/分，皮膚黏膜蒼白，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.過敏性紫癜B.過敏性休克C.藥物性皮炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克以快速起病、全身過敏反應(yīng)為特征，典型表現(xiàn)為血壓驟降、皮膚黏膜蒼白、喉頭水腫及呼吸困難。本題患者血壓顯著降低伴心率增快，符合過敏性休克的休克表現(xiàn)。過敏性紫癜以出血性皮疹為特征，紅斑狼瘡多表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑及關(guān)節(jié)痛，藥物性皮炎以皮疹伴瘙癢為主，均不符合題干表現(xiàn)?！绢}干2】急診患者出現(xiàn)廣泛紅斑、灼熱、疼痛性水皰，皮損沿神經(jīng)走向分布，伴發(fā)熱，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.蜂窩織炎B.痤瘡C.帶狀皰疹D.接觸性皮炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒復(fù)發(fā)引起，典型表現(xiàn)為單側(cè)沿神經(jīng)節(jié)段分布的簇集性水皰，伴神經(jīng)痛及低熱。題干描述的紅斑、水皰分布特點(diǎn)及全身癥狀符合帶狀皰疹診斷。蜂窩織炎為皮膚軟組織感染，皮損呈紅腫熱痛；痤瘡以面部毛囊炎為主；接觸性皮炎皮損多境界清楚，無神經(jīng)分布特征?！绢}干3】患者因凍瘡就診，查體見皮膚青紫、暗紅，觸之冰涼，應(yīng)采取的治療措施是？【選項(xiàng)】A.熱水泡浴B.外用凍瘡膏C.口服抗生素D.搏動(dòng)患處【參考答案】A【詳細(xì)解析】凍瘡急性期治療原則是復(fù)溫rewarming，溫水（40℃左右）浸泡可促進(jìn)血液循環(huán)，避免冰敷加重組織損傷。凍瘡膏含活血成分但起效較慢，抗生素適用于繼發(fā)感染，而機(jī)械性按摩可能加重凍傷?！绢}干4】急診發(fā)現(xiàn)患者面部突發(fā)腫脹伴吞咽困難，既往有青霉素過敏史，應(yīng)首先進(jìn)行的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射地塞米松B.腎上腺素皮下注射C.口服抗組胺藥D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克急救需立即使用腎上腺素，0.3-0.5mg皮下注射可迅速緩解血管擴(kuò)張和支氣管痙攣。地塞米松雖能減輕炎癥反應(yīng)但起效滯后，口服藥物吸收緩慢，吸氧僅能改善缺氧但無法控制休克。【題干5】患者因接觸農(nóng)藥后出現(xiàn)雙手嚴(yán)重紅斑、水皰伴劇癢，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.藥物性皮炎B.變應(yīng)性接觸性皮炎C.痤瘡D.蜂窩織炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】變應(yīng)性接觸性皮炎由致敏原引起的免疫反應(yīng)性炎癥，皮損表現(xiàn)為境界清楚的紅斑、丘疹、水皰，伴明顯癢感，與接觸毒物史相關(guān)。藥疹多伴發(fā)熱及全身癥狀，痤瘡以毛囊炎為主，蜂窩織炎為細(xì)菌感染?！绢}干6】患者女性，28歲，面部反復(fù)發(fā)作紅斑、灼熱、潮紅，日曬后加重，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.紅斑狼瘡B.黃褐斑C.玫瑰痤瘡D.銀屑病【參考答案】C【詳細(xì)解析】玫瑰痤瘡（酒渣鼻）典型表現(xiàn)為面部中央持續(xù)性紅斑、潮紅及毛細(xì)血管擴(kuò)張，日曬、辛辣飲食、溫度變化可誘發(fā)加重。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多累及多系統(tǒng)，皮損呈蝶形紅斑；黃褐斑為對(duì)稱性色素沉著；銀屑病以鱗屑性紅斑斑塊為特征?！绢}干7】患者因發(fā)熱伴皮疹3天就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗核抗體（ANA）陽性、抗dsDNA抗體陽性，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.硬皮病C.多發(fā)性硬化D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）典型血清學(xué)改變?yōu)锳NA陽性（95%以上），抗dsDNA抗體陽性（特異性80%），結(jié)合發(fā)熱及皮疹符合SLE診斷。硬皮病以皮膚增厚、血管病變?yōu)橹?；多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾??；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)畸形為特征?！绢}干8】患者男性，45歲，足部出現(xiàn)疼痛性水皰，皰液渾濁伴化膿，應(yīng)首先考慮的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.真菌D.病毒性皰疹【參考答案】A【詳細(xì)解析】足部細(xì)菌性感染以金黃色葡萄球菌多見，其引起的足癬（腳氣）伴水皰、膿皰及脫屑。溶血性鏈球菌多導(dǎo)致咽峽炎或丹毒；真菌感染皰液清亮；單純皰疹病毒感染皰液透明?！绢}干9】患者因全身皮疹伴關(guān)節(jié)痛1周就診，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.過敏性紫癜B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.銀屑病D.藥物性關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡可伴關(guān)節(jié)痛（70%患者）、皮疹（蝶形紅斑或盤狀紅斑），白細(xì)胞升高提示繼發(fā)感染。過敏性紫癜以出血性皮疹為主，銀屑病皮損為紅斑鱗屑斑塊，藥物性關(guān)節(jié)炎多伴用藥史及對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛?！绢}干10】患者女性，32歲，面部出現(xiàn)浸潤性紅斑伴膿皰，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞增高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.固定性藥疹D.深層膿皰瘡【參考答案】D【詳細(xì)解析】深層膿皰瘡由金黃色葡萄球菌或鏈球菌引起，表現(xiàn)為面部密集的疼痛性膿皰，皰液渾濁，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增高。痤瘡以開放性粉刺及炎性丘疹為主；脂溢性皮炎伴油膩性紅斑；固定藥疹為境界清楚的紅斑伴水皰。【題干11】患者因皮膚潰爛伴發(fā)熱3天就診，查體見全身散在潰爛面，分泌物呈黃綠色，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.真菌B.病毒性皰疹C.梭形芽孢桿菌D.鏈球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】氣性壞疽由產(chǎn)氣莢膜梭菌引起，典型表現(xiàn)為深部組織潰爛、肌肉壞死，分泌物惡臭帶氣泡，患者常伴高熱、休克。真菌感染以慢性潰瘍?yōu)橹?；皰疹病毒感染局限皮膚黏膜；鏈球菌感染多形成膿腫?！绢}干12】患者男性，50歲，手部皮膚皸裂、脫屑伴疼痛，冬季加重，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.凍瘡B.毛發(fā)上皮痣綜合征C.