2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】流行性腦脊髓膜炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.腦膜炎奈瑟菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.李斯特菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】流行性腦脊髓膜炎（流腦）由腦膜炎奈瑟菌（Neisseriameningitidis）引起，該菌為革蘭氏陰性球菌，可形成菌膜，通過(guò)飛沫傳播。其他選項(xiàng)病原體與流腦無(wú)關(guān)，B為腸道常見(jiàn)菌，C多致敗血癥，D為李斯特菌性腦膜炎病原體?！绢}干2】結(jié)核性腦膜炎的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.腦膜增厚B.腦室擴(kuò)大C.肉芽腫形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎典型病理為腦膜增厚、結(jié)核結(jié)節(jié)（肉芽腫）形成及腦室受壓，蛛網(wǎng)膜下腔出血常見(jiàn)于細(xì)菌性腦膜炎（如流腦），而非結(jié)核性。【題干3】病毒性腦炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎病毒B.風(fēng)疹病毒C.腮腺炎病毒D.腦炎病毒（如甲型）【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性腦炎主要由腸道病毒（如甲型腦炎病毒）、腮腺炎病毒等引起，乙型肝炎病毒多致肝損傷，風(fēng)疹病毒引起rash及先天性畸形，腮腺炎病毒可致腦膜腦炎。【題干4】腦膿腫最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.霍亂弧菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膿腫多由金黃色葡萄球菌（占60%-80%）引起，其次為鏈球菌、厭氧菌。銅綠假單胞菌多見(jiàn)于肺部感染，霍亂弧菌引起腸道感染?！绢}干5】中樞神經(jīng)系統(tǒng)囊蟲(chóng)病的病原體是？【選項(xiàng)】A.豬囊尾蚴B.牛帶絳蟲(chóng)C.鉤蟲(chóng)D.蛔蟲(chóng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】囊蟲(chóng)病由豬帶絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)（豬囊尾蚴）侵入腦組織引起，牛帶絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)多見(jiàn)于腹腔，鉤蟲(chóng)和蛔蟲(chóng)寄生于腸道?！绢}干6】化膿性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.頸項(xiàng)強(qiáng)直B.腦膜刺激征陽(yáng)性C.腦脊液中性粒細(xì)胞增多D.昏迷【參考答案】D【詳細(xì)解析】化膿性腦膜炎以頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜刺激征陽(yáng)性、腦脊液中性粒細(xì)胞增多及高蛋白為特征，昏迷多見(jiàn)于腦疝晚期或合并腦干損傷，但非特異性表現(xiàn)?！绢}干7】結(jié)核性腦膜炎患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦積水B.腦疝C.腦出血D.腦萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎因腦膜增厚、腦脊液蛋白增高導(dǎo)致交通性腦積水，壓迫腦干可引發(fā)腦疝，是主要致死原因。腦出血多見(jiàn)于高血壓或血管畸形?！绢}干8】病毒性腦膜腦炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.腦脊液葡萄糖降低、蛋白增高B.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)正常C.病毒培養(yǎng)陽(yáng)性D.腦脊液乳酸增高【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性腦膜腦炎腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度增多，葡萄糖正?；蚵缘?，蛋白增高不明顯，但乳酸增高提示能量代謝障礙。病毒培養(yǎng)陽(yáng)性率低，需電鏡或PCR檢測(cè)?！绢}干9】腦膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.瘢痕灶C.腦囊腔伴增強(qiáng)光環(huán)征D.腦室擴(kuò)大【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膿腫CT或MRI顯示膿腫壁強(qiáng)化呈環(huán)形（增強(qiáng)光環(huán)征），中心低密度或等密度區(qū)，后期可能鈣化。腦萎縮為慢性病變，瘢痕灶為陳舊病變?！绢}干10】中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒的分期中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.早期梅毒（硬下疳）B.晚期梅毒（樹(shù)膠腫）C.隱匿性梅毒D.先天性梅毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒多見(jiàn)于潛伏期或晚期梅毒，以腦膜樹(shù)膠腫（占40%-50%）和腦膜血管梅毒（占20%-30%）為主，早期硬下疳為局部皮膚病變?！绢}干11】腦囊蟲(chóng)病的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙B.視力下降C.抽搐發(fā)作D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦囊蟲(chóng)病典型癥狀為抽搐發(fā)作（尤其是強(qiáng)直-陣攣發(fā)作），其次為癲癇樣發(fā)作、頭痛、局灶神經(jīng)功能缺損。視力下降多見(jiàn)于視神經(jīng)囊蟲(chóng)病。【題干12】化膿性腦膜炎的抗菌治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿莫西林D.羥芐西林【參考答案】B【詳細(xì)解析】化膿性腦膜炎首選第三代頭孢菌素（如頭孢曲松），覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見(jiàn)病原菌。青霉素G對(duì)青霉素敏感菌有效，但對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌無(wú)效?！绢}干13】結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查特征是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)<45mg/L，葡萄糖正常B.細(xì)胞數(shù)>100×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主C.病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.蛋白質(zhì)>1.5g/L，葡萄糖降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液蛋白顯著增高（>1.5g/L），葡萄糖降低（常<60%），細(xì)胞數(shù)輕至中度增多（以淋巴細(xì)胞為主）。病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低（<5%）?！绢}干14】病毒性腦炎的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性B.病毒分離或PCR檢測(cè)陽(yáng)性C.腦電圖異常D.腦影像學(xué)顯示軟化灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎確診需病毒分離（電鏡或細(xì)胞培養(yǎng)）或PCR檢測(cè)腦脊液或腦組織標(biāo)本。腦電圖異常（如θ波增多）為輔助診斷，影像學(xué)軟化灶提示陳舊病變。【題干15】腦膿腫的膿液特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.灰白色B.草綠色C.血性D.膿性【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膿腫膿液多為灰白色或黃白色，若合并腦出血或霉菌感染可呈草綠色，血性膿液見(jiàn)于腦外傷合并感染?！绢}干16】中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括？【選項(xiàng)】A.非螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)B.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查C.病原體培養(yǎng)D.PCR檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒確診需腦脊液找蒼白螺旋體（如墨汁染色）或PCR檢測(cè)TP基因。非螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)特異性低，病原體培養(yǎng)陽(yáng)性率極低?！绢}干17】腦膜腦炎的病理特征是？【選項(xiàng)】A.腦膜增厚伴腦組織壞死B.腦膜增厚伴肉芽腫形成C.腦膜正常，腦組織多發(fā)性軟化灶D.腦膜血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦膜腦炎以腦膜血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)為特征，伴腦實(shí)質(zhì)多發(fā)性小膿腫。腦膜增厚伴肉芽腫形成見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎，腦組織軟化灶為陳舊性病變?！绢}干18】化膿性腦膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.腦室擴(kuò)大C.腦膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化D.腦淀粉樣血管病【參考答案】C【詳細(xì)解析】化膿性腦膜炎CT/MRI可見(jiàn)腦膜線樣強(qiáng)化，嚴(yán)重者形成腦膿腫（環(huán)形強(qiáng)化）。腦室擴(kuò)大為結(jié)核性腦膜炎常見(jiàn)表現(xiàn)，腦萎縮為慢性病變?！绢}干19】中樞神經(jīng)系統(tǒng)囊蟲(chóng)病的治療原則是？【選項(xiàng)】A.病原體驅(qū)蟲(chóng)B.抗生素治療C.手術(shù)切除囊蟲(chóng)D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦囊蟲(chóng)病需手術(shù)切除囊蟲(chóng)（尤其是活動(dòng)期囊蟲(chóng)），抗寄生蟲(chóng)藥物（如甲苯達(dá)唑）僅用于活動(dòng)期?？股?zé)o效，激素僅用于控制炎癥?！绢}干20】結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后最差的情況是？【選項(xiàng)】A.腦積水B.癱瘓C.腦疝D(zhuǎn).感染性休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎死亡原因主要為腦疝（占30%-50%），其次為感染性休克和呼吸衰竭。癱瘓多為后遺癥，腦積水可通過(guò)引流改善。2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腦脊液壓力顯著升高（>300cmH2O）伴均勻一致渾濁，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.腦膜炎奈瑟菌B.結(jié)核分枝桿菌C.新型隱球菌D.弓形蟲(chóng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦脊液壓力升高伴渾濁是細(xì)菌性腦膜炎的典型表現(xiàn)。腦膜炎奈瑟菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)（>80%），且易引發(fā)管型形成和顯著細(xì)胞增多，壓力升高與蛛網(wǎng)膜下腔炎癥反應(yīng)相關(guān)。選項(xiàng)B結(jié)核性腦膜炎多表現(xiàn)為進(jìn)行性顱內(nèi)壓升高伴淋巴細(xì)胞為主，選項(xiàng)C隱球菌性腦膜炎壓力升高但腦脊液清亮，選項(xiàng)D弓形蟲(chóng)性腦膜炎多見(jiàn)于免疫抑制宿主，腦脊液以淋巴細(xì)胞增多為主。【題干2】結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液涂片找到抗酸染色陽(yáng)性顆粒，此時(shí)最應(yīng)選擇的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.異煙肼C.萬(wàn)古霉素D.氟康唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌為抗酸染色陽(yáng)性細(xì)菌，異煙肼是結(jié)核病治療的核心藥物，尤其適用于腦膜春秋。頭孢曲松對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效但無(wú)法穿透血腦屏障，萬(wàn)古霉素針對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，氟康唑?yàn)檎婢腥局委熕幬??！绢}干3】病毒性腦炎的腦脊液檢查特征中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.壓力正常或輕度升高B.葡萄糖含量降低C.蛋白質(zhì)定量升高D.細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎的腦脊液改變?yōu)閴毫φ；蜉p度升高（<200cmH2O），葡萄糖含量通常正?；蜉p度降低（<60mg/dL），蛋白質(zhì)定量輕度升高（<45mg/dL）。中性粒細(xì)胞增多是細(xì)菌感染特征，而淋巴細(xì)胞增多（>50%）是病毒感染典型表現(xiàn)。【題干4】診斷化膿性腦膜炎的快速可靠方法是？【選項(xiàng)】A.腦電圖檢查B.腦脊液培養(yǎng)C.腦部MRID.腰穿腦脊液涂片【參考答案】D【詳細(xì)解析】腰穿腦脊液涂片直接發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞（>10個(gè)/視野）和細(xì)菌是診斷化膿性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。腦脊液培養(yǎng)雖能明確病原體但耗時(shí)3-7天，腦電圖異常提示局灶性病變而非感染性過(guò)程，MRI對(duì)早期感染敏感性低于影像學(xué)檢查。【題干5】結(jié)核性腦膜炎的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞>80%B.單核細(xì)胞為主C.淋巴細(xì)胞>70%D.嗜酸性粒細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎的腦脊液細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主（>70%），中性粒細(xì)胞多在20%-50%，伴特征性R-S細(xì)胞。選項(xiàng)A為細(xì)菌感染特征，選項(xiàng)B單核細(xì)胞增多見(jiàn)于病毒感染，選項(xiàng)D嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染?！绢}干6】治療腦膜炎球菌性腦膜炎合并敗血癥時(shí)，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.青霉素GC.萬(wàn)古霉素D.碳青霉烯類(lèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜炎球菌對(duì)青霉素G高度敏感（MIC90<0.1μg/mL），青霉素G可穿透血腦屏障且能迅速控制敗血癥。頭孢曲松對(duì)腦膜炎球菌有效但需聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)，萬(wàn)古霉素僅用于耐藥菌株，碳青霉烯類(lèi)為二線藥物?！绢}干7】隱球菌性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.頭痛伴視乳頭水腫B.腦膜刺激征陽(yáng)性C.周?chē)窠?jīng)病變D.精神行為異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】隱球菌性腦膜炎以慢性頭痛（>3個(gè)月）、視乳頭水腫、精神行為異常（如人格改變）為特征，腦膜刺激征陽(yáng)性常見(jiàn)。周?chē)窠?jīng)病變多見(jiàn)于多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病，與隱球菌感染無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】治療細(xì)菌性腦膜炎合并腦水腫的藥物是？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.糖皮質(zhì)激素C.丙種球蛋白D.巴比妥類(lèi)藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇（0.5-1g/kg）通過(guò)滲透性利尿降低顱內(nèi)壓，是細(xì)菌性腦膜炎合并腦水腫的首選藥物。糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）用于預(yù)防腎上腺危象，丙種球蛋白用于自身免疫性腦炎，巴比妥類(lèi)藥物用于預(yù)防驚厥。【題干9】新型隱球菌的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.多形核細(xì)胞為主B.抗酸染色陽(yáng)性C.星形細(xì)胞增生D.隱球菌包膜抗原陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】隱球菌在腦脊液涂片中呈卵圓形，直徑4-20μm，抗墨汁染色陽(yáng)性，包膜抗原檢測(cè)（VCM）特異性達(dá)95%。選項(xiàng)A為細(xì)菌感染特征，選項(xiàng)C星形細(xì)胞增多見(jiàn)于膠質(zhì)瘤，選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干10】結(jié)核性腦膜炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.腦脊液葡萄糖<50%B.腦脊液蛋白>100mg/dLC.腦脊液WBC>500/ulD.腦脊液R-S細(xì)胞陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液葡萄糖正?；蚪档停?gt;50%），蛋白定量升高（>100mg/dL），WBC50-500/ul，以淋巴細(xì)胞為主。R-S細(xì)胞（Langhans巨細(xì)胞）是結(jié)核肉芽腫的典型細(xì)胞，可通過(guò)腦脊液離心或涂片找到?！绢}干11】治療弓形蟲(chóng)性腦膜炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺嘧啶B.甲氨蝶呤C.丙種球蛋白D.伏立諾他【參考答案】A【詳細(xì)解析】弓形蟲(chóng)腦炎首選乙胺嘧啶（100mg/d，連服5天）聯(lián)合磺胺甲噁唑（800mg/d，連服5天）。甲氨蝶呤用于多發(fā)性硬化，丙種球蛋白用于自身免疫性腦炎，伏立諾他（HDAC抑制劑）用于難治性癲癇?！绢}干12】腦脊液壓力測(cè)定正常但出現(xiàn)典型腦膜刺激征，最可能的疾病是？【選項(xiàng)】A.腦膜炎B.腦膜腦炎C.腦膜腫瘤D.腦脊液漏【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜腦炎（病毒性腦膜腦炎）的腦脊液壓力通常正常，但炎癥反應(yīng)導(dǎo)致軟腦膜增厚，引發(fā)腦膜刺激征陽(yáng)性。腦膜炎壓力多>180cmH2O，腦膜腫瘤可致壓力升高伴腦脊液蛋白顯著升高，腦脊液漏表現(xiàn)為壓力降低伴蛋白正常?！绢}干13】治療結(jié)核性腦膜炎合并腎上腺功能不全的藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素+抗結(jié)核藥C.丙種球蛋白D.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎合并腎上腺功能不全需糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）治療，同時(shí)繼續(xù)抗結(jié)核治療（異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）。丙種球蛋白用于自身免疫性腦炎，免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）用于多發(fā)性硬化?！绢}干14】腦脊液葡萄糖濃度正常提示哪種感染？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性腦膜炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.病毒性腦炎D.隱球菌性腦膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性腦膜炎腦脊液葡萄糖正常（>60mg/dL），細(xì)菌性腦膜炎常降低（<50%），結(jié)核性腦膜炎降低（>50%），隱球菌性腦膜炎正常或輕度降低（>60%）。故葡萄糖正常提示病毒性感染。【題干15】治療真菌性腦膜炎合并肝功能不全時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.兩性霉素BS-脫氧胞苷B.氟康唑C.伏立諾他D.伊曲康唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)尚悦顾谺（0.7-1mg/kg/d）是系統(tǒng)性真菌感染的首選，可透過(guò)血腦屏障。氟康唑?qū)﹄[球菌有效但對(duì)曲霉菌無(wú)效，S-脫氧胞苷用于慢性髓系白血病，伏立諾他用于難治性癲癇，伊曲康唑穿透血腦屏障能力弱?！绢}干16】腦脊液中發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞>80%并伴管型，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦炎D.多發(fā)性硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】化膿性腦膜炎腦脊液WBC>1000/ul，中性粒細(xì)胞>80%，伴管型形成（如中性粒細(xì)胞管型）。結(jié)核性腦膜炎以淋巴細(xì)胞為主，病毒性腦炎細(xì)胞增多不顯著，多發(fā)性硬化為脫髓鞘疾病，腦脊液正常?！绢}干17】治療腦膜炎球菌性腦膜炎合并社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，抗生素選擇是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松+萬(wàn)古霉素B.頭孢曲松+碳青霉烯類(lèi)C.青霉素G+萬(wàn)古霉素D.青霉素G+多西環(huán)素【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜炎球菌對(duì)青霉素G敏感，合并肺炎時(shí)需青霉素G（100-200mg/kg/d）聯(lián)合萬(wàn)古霉素（1-2g/d）預(yù)防耐藥金黃色葡萄球菌交叉感染。頭孢曲松對(duì)腦膜炎球菌有效但無(wú)法替代青霉素，碳青霉烯類(lèi)為二線藥物，多西環(huán)素對(duì)非典型病原體有效?！绢}干18】隱球菌性腦膜炎的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腦脊液涂片找到隱球菌B.腦脊液包膜抗原陽(yáng)性C.腦部MRI顯示環(huán)狀增強(qiáng)D.腦脊液糖定量降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦脊液直接涂片找到隱球菌（抗墨汁染色陽(yáng)性）為確診依據(jù)，包膜抗原檢測(cè)（VCM）陽(yáng)性提示可能感染但非特異性。腦部MRI環(huán)形增強(qiáng)提示隱球菌腦膜病，但需結(jié)合涂片或培養(yǎng)確診。糖定量降低（<60mg/dL）非特異性?！绢}干19】治療化膿性腦膜炎合并腦水腫時(shí)，甘露醇的劑量是？【選項(xiàng)】A.0.25g/kgB.0.5g/kgC.1g/kgD.2g/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】甘露醇用于治療腦水腫的劑量為0.5-1g/kg（成人每日最大劑量4g），需在30分鐘內(nèi)靜脈輸注。0.25g/kg（如兒童）用于預(yù)防性脫水，1g/kg（如嚴(yán)重腦水腫）可能引發(fā)滲透性利尿過(guò)度，2g/kg為超說(shuō)明書(shū)劑量?！绢}干20】結(jié)核性腦膜炎的免疫學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腦脊液IgG升高B.腦脊液IgM升高C.腦脊液IgA升高D.腦脊液IgE升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液IgG水平升高（>15mg/dL），IgM次之，IgA正常。病毒性腦膜炎IgM升高為主，自身免疫性腦炎IgG多克隆升高，寄生蟲(chóng)感染IgE升高。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)均不符合結(jié)核特征。2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腦脊液檢查對(duì)細(xì)菌性腦膜炎的診斷特異性最高的是哪種表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.葡萄糖濃度降低B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500×10?/LC.蛋白定量＞1.5g/LD.氯化物濃度＞120mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎早期腦脊液白細(xì)胞顯著升高且以中性粒細(xì)胞為主，計(jì)數(shù)＞500×10?/L是典型特征，而葡萄糖降低（A）、蛋白升高（C）和氯化物降低（D）均為繼發(fā)改變，需結(jié)合臨床排除病毒感染可能?！绢}干2】預(yù)防流腦的關(guān)鍵性疫苗是哪種？【選項(xiàng)】A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.肺炎鏈球菌疫苗C.腦膜炎奈瑟菌疫苗D.流感病毒疫苗【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜炎奈瑟菌疫苗（C）通過(guò)多糖抗原誘導(dǎo)免疫保護(hù)，對(duì)A組鏈球菌（流腦病原體）的保護(hù)率達(dá)85%-90%，而其他選項(xiàng)疫苗針對(duì)不同病原體，與流腦無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】結(jié)核性腦膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.均勻性腦水腫B.腦室擴(kuò)大C.腦膜強(qiáng)化帶D.鈣化斑【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎早期CT顯示腦膜強(qiáng)化帶（環(huán)狀強(qiáng)化）和腦實(shí)變，MRIT2加權(quán)像呈"環(huán)狀天幕征"，而均勻性腦水腫多見(jiàn)于病毒性腦炎，腦室擴(kuò)大（B）和鈣化斑（D）多見(jiàn)于陳舊性病變?！绢}干4】病毒性腦膜炎的腦脊液改變不包括？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞為主B.糖定量＞2.0mmol/LC.蛋白定量＜0.45g/LD.病毒培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦膜炎腦脊液淋巴細(xì)胞比例＞70%，糖定量＞2.0mmol/L（正常值2.5-4.0），蛋白定量＜0.45g/L（正常值<0.45），病毒培養(yǎng)陽(yáng)性（D）雖敏感度低但特異性高，需結(jié)合PCR檢測(cè)?！绢}干5】腦膿腫最常見(jiàn)的病原菌是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.大腸埃希菌D.克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌（A）為腦膿腫最常見(jiàn)病原菌（占60%-70%），其次為厭氧菌和變形桿菌。腦膜炎奈瑟菌（B）多引起腦膜炎而非膿腫，大腸埃希菌（C）多見(jiàn)于腦室炎?！绢}干6】中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腦膜增厚B.腦膜樹(shù)突狀強(qiáng)化C.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查異常D.神經(jīng)梅毒腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)梅毒腦膜的改變以增厚和軟腦膜下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，CT/MRI多呈腦膜線樣強(qiáng)化（B錯(cuò)誤），腦膜樹(shù)突狀強(qiáng)化（D）常見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查異常（C）是診斷依據(jù)之一?！绢}干7】化膿性腦膜炎的抗生素治療原則是？【選項(xiàng)】A.早期足量使用廣譜抗生素B.首選青霉素GC.聯(lián)合使用兩種β-內(nèi)酰胺類(lèi)D.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】化膿性腦膜炎需聯(lián)合使用兩種β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（如青霉素+頭孢曲松），因病原體可能為混合感染或耐藥菌。單獨(dú)使用青霉素（B）無(wú)法覆蓋厭氧菌，藥敏調(diào)整（D）應(yīng)在治療48小時(shí)后進(jìn)行?！绢}干8】腦囊蟲(chóng)病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腦脊液檢查B.影像學(xué)檢查C.血清學(xué)試驗(yàn)D.腦組織活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦囊蟲(chóng)病確診需病理學(xué)證據(jù)（D），影像學(xué)（B）雖敏感但無(wú)法區(qū)分活囊蟲(chóng)與鈣化囊泡，血清學(xué)試驗(yàn)（C）特異性不足。腦脊液檢查（A）僅用于排除其他感染?！绢}干9】結(jié)核性腦膜炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦積水B.交通性腦積水C.腦疝D(zhuǎn).硬膜下血腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎常見(jiàn)腦積水（A/B），但最危險(xiǎn)并發(fā)癥是腦疝（C），因腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高易引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。硬膜下血腫（D）多見(jiàn)于外傷或感染繼發(fā)?！绢}干10】病毒性腦炎的腦脊液檢查特征是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞＞80%B.糖定量<1.0mmol/LC.蛋白定量>1.5g/LD.淋巴細(xì)胞>50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液以淋巴細(xì)胞為主（>50%），糖定量正常或輕度降低（B錯(cuò)誤），蛋白定量正?；蜉p度升高（C錯(cuò)誤）。中性粒細(xì)胞＞80%（A）提示細(xì)菌感染?！绢}干11】腦膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.環(huán)形強(qiáng)化伴壁厚B.多房性膿腔C.中心低密度D.增強(qiáng)掃描呈"枯枝狀"【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膿腫CT/MRI呈環(huán)形強(qiáng)化（A），壁厚>1cm，中心低密度區(qū)（C）為壞死核心，增強(qiáng)掃描"枯枝狀"（D）見(jiàn)于腦膜強(qiáng)化，多房性膿腔（B）提示多發(fā)病灶?！绢}干12】中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.隱球菌B.曲霉菌C.念珠菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】隱球菌（A）是中樞真菌感染最常見(jiàn)病原體，尤其好發(fā)于免疫抑制患者。曲霉菌（B）多見(jiàn)于深部真菌病，念珠菌（C/D）較少引起神經(jīng)系統(tǒng)感染?！绢}干13】腦膜炎奈瑟菌疫苗的接種禁忌是？【選項(xiàng)】A.青霉素過(guò)敏B.過(guò)敏史C.孕婦D.6歲以下兒童【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜炎奈瑟菌疫苗（CPS）對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用（A正確），但過(guò)敏史（B）非絕對(duì)禁忌。孕婦（C）因缺乏安全性數(shù)據(jù)禁用，6歲以下兒童（D）需按免疫程序接種?！绢}干14】結(jié)核性腦膜炎的藥物治療原則是？【選項(xiàng)】A.全程2HRZ/4-7-3方案B.首選異煙肼C.聯(lián)合使用利福平D.總療程≥18個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎治療需全程2HRZ/4-7-3方案（A），即強(qiáng)化期2個(gè)月（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），鞏固期4個(gè)月（HRZ），維持期7個(gè)月（HR），總療程≥18個(gè)月（D錯(cuò)誤）。異煙肼（B）是核心藥物?！绢}干15】腦脊液檢查對(duì)結(jié)核性腦膜炎的敏感性是？【選項(xiàng)】A.＞90%B.60%-80%C.30%-50%D.＜20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查敏感性60%-80%，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多（>50%）、蛋白升高（>1g/L）、糖降低（<50%）。敏感性＞90%（A）常見(jiàn)于細(xì)菌性腦膜炎?！绢}干16】中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腦脊液常規(guī)B.腦脊液PCRC.血清學(xué)試驗(yàn)D.腦組織活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷主要依賴(lài)血清學(xué)試驗(yàn)（C），如非特異性的RPR/VDRL和特異性的IgM-TPPA。腦脊液常規(guī)（A）和PCR（B）敏感度較低，腦組織活檢（D）創(chuàng)傷大?！绢}干17】腦膿腫的抗生素治療原則是？【選項(xiàng)】A.單用廣譜抗生素B.聯(lián)合使用兩種β-內(nèi)酰胺類(lèi)C.首選青霉素D.根據(jù)藥敏調(diào)整方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膿腫需聯(lián)合使用兩種β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（如青霉素+頭孢曲松）（B），因可能存在厭氧菌感染。單用廣譜抗生素（A）無(wú)法覆蓋全部病原體，青霉素（C）需結(jié)合藥敏結(jié)果?！绢}干18】病毒性腦膜炎的腦脊液檢查中糖定量最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.糖定量<1.0mmol/LB.糖定量<2.0mmol/LC.糖定量<50%D.糖定量<正常值【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦膜炎腦脊液糖定量<2.0mmol/L（正常2.5-4.0）為敏感指標(biāo)（B），<1.0mmol/L（A）提示細(xì)菌感染。糖定量<50%（C）和<正常值（D）特異性較高但敏感性低?！绢}干19】中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.腦膜強(qiáng)化B.環(huán)形增強(qiáng)C.多囊性病變D.腦室擴(kuò)大【參考答案】C【詳細(xì)解析】隱球菌腦膜炎影像學(xué)特征為腦膜強(qiáng)化（A）、環(huán)形增強(qiáng)（B）和腦室受壓（D），多囊性病變（C）見(jiàn)于腦囊蟲(chóng)病或囊性腦腫瘤?！绢}干20】腦膿腫的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.頭痛伴噴射性嘔吐B.局灶性神經(jīng)功能缺損C.腦膜刺激征陽(yáng)性D.癲癇發(fā)作【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膿腫典型表現(xiàn)為頭痛伴噴射性嘔吐（A），因顱內(nèi)壓增高。局灶性神經(jīng)功能缺損（B）提示占位效應(yīng)，腦膜刺激征（C）多見(jiàn)于腦膜炎，癲癇發(fā)作（D）常見(jiàn)于腦膿腫后期或癲癇綜合征。2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中最常見(jiàn)的細(xì)菌性病原體是？【選項(xiàng)】A.溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.大腸桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌感染以葡萄球菌最常見(jiàn)，尤其是腦膜炎球菌和溶血性鏈球菌。鏈球菌多導(dǎo)致化膿性腦膜炎，大腸桿菌多見(jiàn)于新生兒或免疫缺陷患者。溶血性鏈球菌為干擾項(xiàng)，需注意區(qū)分?！绢}干2】結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查中，糖含量顯著降低最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞增多B.蛋白質(zhì)增高C.糖降低D.病原體培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖含量通常低于0.4mmol/L（正常2.8-4.2），蛋白定量高于400mg/L，呈草黃色。糖降低反映葡萄糖被乳酸化消耗，與病毒性腦炎（糖正?；蚵缘停┖图?xì)菌性腦膜炎（糖顯著降低）需鑒別?！绢}干3】病毒性腦炎的腦脊液白細(xì)胞分類(lèi)以哪種細(xì)胞為主？【選項(xiàng)】A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.瘦細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液白細(xì)胞多在50-500×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主（約80%）。中性粒細(xì)胞增多（>70%）提示細(xì)菌感染，單核細(xì)胞增多可見(jiàn)于結(jié)核。瘦細(xì)胞為干擾項(xiàng)，無(wú)此細(xì)胞類(lèi)型?！绢}干4】腦膿腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.顱神經(jīng)麻痹B.局部頭痛C.視神經(jīng)盤(pán)水腫D.膿性腦脊液【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膿腫多累及腦深部，早期頭痛定位不明確，晚期可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹（如動(dòng)眼神經(jīng)）和局灶性神經(jīng)功能缺損。視神經(jīng)盤(pán)水腫多見(jiàn)于腦水腫或papilledema，與膿腫直接關(guān)系小。膿性腦脊液支持診斷?！绢}干5】中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.環(huán)狀增強(qiáng)病灶B.腦干空洞C.腦膜強(qiáng)化D.硬膜下腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】梅毒性腦動(dòng)脈炎導(dǎo)致腦干及小腦萎縮，形成對(duì)稱(chēng)性空洞（雅斯巴赫氏空洞）。環(huán)狀增強(qiáng)多見(jiàn)于多發(fā)性腦膿腫或腫瘤，腦膜強(qiáng)化提示腦膜炎癥或腫瘤，硬膜下腔積液多見(jiàn)于腦外傷?！绢}干6】腦囊蟲(chóng)病的頭痛特點(diǎn)與下列哪種疾病最相似？【選項(xiàng)】A.腦腫瘤B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血管畸形D.結(jié)核性腦膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦囊蟲(chóng)病因囊泡壓迫或出血引發(fā)劇烈頭痛，呈波動(dòng)性或進(jìn)行性加重，與腦腫瘤相似。蛛網(wǎng)膜下腔出血伴劇烈頭痛伴腦膜刺激征；腦血管畸形頭痛突發(fā)伴抽搐；結(jié)核性腦膜炎頭痛伴腦膜刺激征?！绢}干7】中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染中最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.新型隱球菌B.平滑念珠菌C.曲霉菌D.擬桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】隱球菌性腦膜炎占真菌腦炎的80%，多見(jiàn)于HIV感染者。平滑念珠菌多見(jiàn)于免疫抑制患者，曲霉菌多見(jiàn)于深部真菌病，擬桿菌為腸道致病菌?！绢}干8】腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞占90%應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦膿腫D.腦囊蟲(chóng)病【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膿腫早期腦脊液白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主（>70%），結(jié)核性腦膜炎以淋巴細(xì)胞為主（>80%）。病毒性腦炎白細(xì)胞輕度增多，腦囊蟲(chóng)病白細(xì)胞正?；蜉p度增多?！绢}干9】中樞神經(jīng)系統(tǒng)萊姆病的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腦脊液PCR檢測(cè)B.血清特異性抗體檢測(cè)C.腦脊液細(xì)胞學(xué)D.影像學(xué)特征【參考答案】B【詳細(xì)解析】萊姆病血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體陽(yáng)性具有診斷價(jià)值，腦脊液PCR可檢測(cè)螺旋體DNA。腦脊液細(xì)胞學(xué)無(wú)特異性，影像學(xué)可見(jiàn)腦膜強(qiáng)化和腦橋病變?！绢}干10】腦膜炎奈瑟菌感染最易侵犯的腦動(dòng)脈是？【選項(xiàng)】A.頸內(nèi)動(dòng)脈B.椎動(dòng)脈C.基底動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜炎球菌通過(guò)血行感染引起腦膜和腦實(shí)質(zhì)炎癥，好侵犯基底動(dòng)脈系統(tǒng)（如腦橋），但病原體主要經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈入腦。椎動(dòng)脈供血腦干，大腦中動(dòng)脈供血大腦半球?！绢}干11】中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒的血清學(xué)檢測(cè)中，非特異性反應(yīng)最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.VDRL試驗(yàn)B.RPR試驗(yàn)C.FTA-ABS試驗(yàn)D.T-PA試驗(yàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】VDRL試驗(yàn)為非特異性試驗(yàn)，陽(yáng)性提示梅毒、萊姆病或某些其他感染，特異性較低。RPR為特異性試驗(yàn)，F(xiàn)TA-ABS為間接免疫熒光試驗(yàn)，T-PA為凝血酶原時(shí)間試驗(yàn)?！绢}干12】腦膿腫的病原體80%來(lái)源于？【選項(xiàng)】A.鼻炎dripB.齲齒感染C.鼻竇炎D.牙齦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膿腫多由鼻竇炎或中耳炎經(jīng)血行感染引起，其中80%源于上頜竇炎（經(jīng)海綿竇途徑）。牙齦炎（D）和鼻竇炎（C）雖可能但占比較低?！绢}干13】中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染中，新型隱球菌性腦膜炎的典型影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腦膜強(qiáng)化B.腦實(shí)質(zhì)多發(fā)性環(huán)狀病灶C.腦橋?qū)ΨQ(chēng)性空洞D.硬膜下腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】隱球菌性腦膜炎影像學(xué)特征為腦橋?qū)ΨQ(chēng)性空洞，伴腦膜強(qiáng)化。環(huán)狀病灶多見(jiàn)于腦膿腫或轉(zhuǎn)移瘤，硬膜下腔積液多見(jiàn)于腦外傷。【題干14】病毒性腦炎的腦脊液葡萄糖含量降低程度與下列哪種疾病不同？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性腦膜炎B.腦膿腫C.病毒性腦炎D.腦囊蟲(chóng)病【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液糖含量正常或略降低（<50%），結(jié)核性腦膜炎糖降低顯著（<50%），腦膿腫糖正?；蚵缘?，腦囊蟲(chóng)病糖正常。【題干15】中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒的潛伏期通常為？【選項(xiàng)】A.<1個(gè)月B.1-3個(gè)月C.3-6個(gè)月D.>6個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】梅毒感染后神經(jīng)梅毒的潛伏期通常為3-6個(gè)月，最短1個(gè)月，最長(zhǎng)可達(dá)10年。潛伏期超過(guò)6個(gè)月者較少見(jiàn)?！绢}干16】腦脊液蛋白定量診斷結(jié)核性腦膜炎的敏感性和特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.<50mg/LB.50-150mg/LC.>400mg/LD.150-400mg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液蛋白定量>400mg/L的敏感性和特異性均超過(guò)90%。50-150mg/L（亞急性期）和>400mg/L（急性期）需結(jié)合其他指標(biāo)。【題干17】中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中，腦脊液淋巴細(xì)胞絕對(duì)值診斷病毒性腦炎的敏感度是？【選項(xiàng)】A.20-30×10?/LB.50-500×10?/LC.<20×10?/LD.>500×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液淋巴細(xì)胞絕對(duì)值通常為50-500×10?/L，其中>100×10?/L的敏感度達(dá)80%。<20×10?/L可能為正常波動(dòng)，>500×10?/L提示細(xì)菌感染。【題干18】腦膜炎奈瑟菌感染后腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.急性期（1-3天）B.慢性期（>7天）C.亞急性期（4-6天）D.無(wú)特定時(shí)間【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜炎奈瑟菌在腦脊液中的檢出高峰在急性期第1-3天，慢性期因細(xì)胞吞噬作用陽(yáng)性率下降。病毒性腦膜炎的細(xì)胞學(xué)檢查在亞急性期（4-6天）最具診斷價(jià)值?！绢}干19】中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒的腦膜炎癥特征不包括？【選項(xiàng)】A.腦膜強(qiáng)化B.腦脊液細(xì)胞增多C.腦膜下腔出血D.腦膜鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】梅毒性腦膜炎典型表現(xiàn)為腦膜強(qiáng)化和腦膜鈣化，腦脊液淋巴細(xì)胞增多。腦膜下腔出血多見(jiàn)于腦外傷或動(dòng)脈瘤破裂?！绢}干20】腦膿腫的病原體經(jīng)血行感染最常見(jiàn)的途徑是？【選項(xiàng)】A.鼻竇→海綿竇B.齲齒→枕骨大孔C.鼻炎→蝶竇D.牙齦炎→頸動(dòng)脈竇【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膿腫80%源于鼻竇炎經(jīng)海綿竇逆行感染（A）。齲齒→枕骨大孔（B）為罕見(jiàn)途徑，鼻炎→蝶竇（C）多導(dǎo)致蝶竇炎而非腦膿腫，牙齦炎→頸動(dòng)脈竇（D）不符合解剖學(xué)路徑。2025年綜合類(lèi)-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】病毒性腦炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.真菌C.病毒D.寄生蟲(chóng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性腦炎主要由腸道病毒、皰疹病毒等病毒引起，細(xì)菌感染通常與免疫抑制狀態(tài)相關(guān)。病毒是主要病原體，選項(xiàng)C正確?！绢}干2】結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腦膜刺激征陽(yáng)性B.慢性頭痛C.視神經(jīng)萎縮D.高熱寒戰(zhàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎以慢性進(jìn)行性病程、腦膜刺激征陽(yáng)性及頭痛為特征，視神經(jīng)萎縮為常見(jiàn)并發(fā)癥，但急性期高熱寒戰(zhàn)多見(jiàn)于細(xì)菌性腦膜炎，故D為正確答案?！绢}干3】腦脊液壓力增高最常見(jiàn)于哪種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染？【選項(xiàng)】A.腦囊蟲(chóng)病B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦炎D.腦膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎因腦膜增厚和腦脊液生成減少，腦脊液壓力增高發(fā)生率超過(guò)90%，為典型特征。其他選項(xiàng)中腦囊蟲(chóng)病可能引起囊腔積液，但壓力增高非主要表現(xiàn)?！绢}干4】腦膜炎奈瑟菌性腦膜炎的首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松C.美羅培南D.環(huán)丙沙星【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭孢曲松對(duì)腦膜炎奈瑟菌覆蓋率高，且腦脊液藥物濃度可達(dá)有效水平，為指南推薦的首選藥物。青霉素G雖有效但易因耐藥性受限?！绢}干5】中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.深部真菌B.隱球菌C.白念珠菌D.組織胞漿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】隱球菌是中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染中最常見(jiàn)的病原體，尤其多見(jiàn)于免疫抑制患者。白念珠菌多累及黏膜及深部組織，組織胞漿菌多見(jiàn)于肺部?！绢}干6】腦脊液葡萄糖濃度顯著降低（<2.5mmol/L）最支持哪種感染？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.腦膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎因炎癥反應(yīng)和葡萄糖利用增加，腦脊液糖含量常<2.5mmol/L，而細(xì)菌性腦膜炎通常糖含量正?；蜉p度降低?！绢}干7】腦膜刺激征陽(yáng)性是指？【選項(xiàng)】A.頸項(xiàng)強(qiáng)直+凱爾尼格征陽(yáng)性B.腰穿阻力增高+腦脊液細(xì)胞增多C.頭痛+嘔吐D.腦脊液蛋白>1.5g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜刺激征包括頸項(xiàng)強(qiáng)直和凱爾尼格征（巴賓斯基征）陽(yáng)性，是腦膜受累的直接證據(jù)，其他選項(xiàng)為伴隨癥狀或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)?！绢}干8】腦膿腫最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.真菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌是腦膿腫最常見(jiàn)病原體，占60%-80%，多繼發(fā)于鼻竇炎或中耳炎。真菌感染多見(jiàn)于免疫抑制患者?！绢}