2025年高血壓考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2023年《中國(guó)高血壓防治指南》，診室血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg2.以下哪項(xiàng)不屬于高血壓的“心血管危險(xiǎn)因素”？A.男性＞55歲，女性＞65歲B.血肌酐輕度升高（男性115133μmol/L，女性107124μmol/L）C.吸煙D.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）＞1.0mmol/L3.高血壓3級(jí)的定義是：A.收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHgB.收縮壓160179mmHg和/或舒張壓100109mmHgC.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgD.收縮壓≥200mmHg和/或舒張壓≥120mmHg4.繼發(fā)性高血壓最常見的病因是：A.腎實(shí)質(zhì)性高血壓B.腎動(dòng)脈狹窄C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤5.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)通常為：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg6.以下哪類降壓藥物禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者？A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.利尿劑7.老年單純收縮期高血壓的特點(diǎn)不包括：A.收縮壓升高，舒張壓正常或降低B.脈壓增大（＞60mmHg）C.易發(fā)生體位性低血壓D.靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)低于舒張壓升高為主的高血壓8.高血壓危象（包括高血壓急癥和亞急癥）的核心特征是：A.血壓突然升高至≥180/120mmHgB.伴有急性靶器官損害（如腦出血、急性心力衰竭）C.需立即舌下含服硝苯地平片快速降壓D.多見于青年原發(fā)性高血壓患者9.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：A.24小時(shí)平均血壓≥130/80mmHg，日間≥135/85mmHg，夜間≥120/70mmHgB.24小時(shí)平均血壓≥140/90mmHg，日間≥145/95mmHg，夜間≥130/80mmHgC.24小時(shí)平均血壓≥125/75mmHg，日間≥130/80mmHg，夜間≥115/70mmHgD.24小時(shí)平均血壓≥135/85mmHg，日間≥140/90mmHg，夜間≥125/75mmHg10.以下哪項(xiàng)是高血壓腎損害的早期敏感指標(biāo)？A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）升高D.腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降11.高血壓患者生活方式干預(yù)中，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在：A.＜3gB.＜5gC.＜8gD.＜10g12.高血壓合并心力衰竭患者，首選的降壓藥物是：A.利尿劑+ACEI/ARB+β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑（CCB）C.α受體阻滯劑D.中樞性降壓藥（如可樂定）13.以下哪種情況需考慮繼發(fā)性高血壓？A.青年（＜30歲）起病，血壓顯著升高（≥180/110mmHg）B.血壓易控制，規(guī)律服用單藥即可達(dá)標(biāo)C.無高血壓家族史D.無電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)14.高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的推薦方案是：A.每周3次，每次30分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快跑）B.每周57次，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）C.僅需力量訓(xùn)練，無需有氧運(yùn)動(dòng)D.血壓控制不佳時(shí)應(yīng)避免任何運(yùn)動(dòng)15.高血壓患者服用ACEI類藥物最常見的不良反應(yīng)是：A.干咳B.低鉀血癥C.心動(dòng)過速D.下肢水腫二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.高血壓的危險(xiǎn)因素包括：A.高鈉低鉀飲食B.超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）C.長(zhǎng)期過量飲酒（每日酒精＞25g）D.長(zhǎng)期精神緊張2.以下屬于高血壓靶器官損害的是：A.左心室肥厚（心電圖或超聲心動(dòng)圖證實(shí)）B.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥0.9mm或斑塊C.血肌酐男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/LD.微量白蛋白尿（UACR30300mg/g）3.高血壓聯(lián)合用藥的指征包括：A.2級(jí)及以上高血壓（≥160/100mmHg）B.單藥治療未達(dá)標(biāo)（治療48周后血壓仍高于目標(biāo)值）C.合并糖尿病、慢性腎病等高危因素D.血壓輕度升高（1級(jí)）且無危險(xiǎn)因素4.β受體阻滯劑適用于以下哪些高血壓患者？A.合并快速性心律失常（如房顫）B.合并支氣管哮喘C.合并慢性心力衰竭（穩(wěn)定期）D.合并妊娠（需選擇拉貝洛爾）5.高血壓亞急癥的處理原則包括：A.需立即靜脈注射降壓藥物快速降壓B.可口服長(zhǎng)效降壓藥物（如CCB、ACEI）C.2448小時(shí)內(nèi)逐步降低血壓至目標(biāo)值D.無需監(jiān)測(cè)靶器官損害6.老年高血壓患者的降壓治療原則包括：A.初始治療應(yīng)從小劑量開始，緩慢降壓B.收縮壓目標(biāo)值可放寬至＜150mmHg（如能耐受可降至＜140mmHg）C.避免使用短效CCB（如硝苯地平片）D.優(yōu)先選擇利尿劑或長(zhǎng)效CCB7.以下關(guān)于高血壓患者血脂管理的說法正確的是：A.所有高血壓患者均需常規(guī)檢測(cè)血脂B.合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的患者，LDLC目標(biāo)值＜1.8mmol/LC.無ASCVD但10年心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%的患者，LDLC目標(biāo)值＜2.6mmol/LD.僅需關(guān)注總膽固醇，無需區(qū)分LDLC和HDLC8.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些癥狀需警惕高血壓急癥？A.劇烈頭痛伴惡心、嘔吐B.胸痛、呼吸困難（可能提示急性冠脈綜合征或肺水腫）C.視力模糊或一過性黑朦（可能提示視網(wǎng)膜病變或腦卒中）D.無癥狀的血壓突然升高至200/120mmHg9.以下屬于繼發(fā)性高血壓篩查項(xiàng)目的是：A.血漿腎素活性、醛固酮水平（臥立位試驗(yàn)）B.24小時(shí)尿兒茶酚胺C.腎上腺CT/MRID.甲狀腺功能檢測(cè)10.高血壓患者的自我管理內(nèi)容包括：A.定期家庭血壓監(jiān)測(cè)（早晚各23次，連續(xù)7天）B.記錄飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物服用情況C.隨意調(diào)整降壓藥物劑量或停藥D.定期隨訪（每36個(gè)月評(píng)估血壓控制及并發(fā)癥）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)2023年指南）。2.列舉5種常見的繼發(fā)性高血壓病因。3.簡(jiǎn)述ACEI類藥物的作用機(jī)制及主要禁忌證。4.簡(jiǎn)述高血壓患者生活方式干預(yù)的具體措施。5.簡(jiǎn)述高血壓危象的定義、分類及處理原則。四、案例分析題（共20分）患者男性，68歲，因“頭痛、視物模糊2小時(shí)”就診。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥，平時(shí)血壓波動(dòng)于160180/90100mmHg。2小時(shí)前無誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡心、視物模糊，無肢體活動(dòng)障礙。查體：BP220/130mmHg，P95次/分，R20次/分，意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸軟，雙肺呼吸音清，心率95次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。急診查尿常規(guī)：蛋白（+），潛血（）；血肌酐150μmol/L（參考值53106μmol/L）；頭顱CT未見明顯出血或梗死灶；眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、火焰狀出血。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（6分）（3）簡(jiǎn)述該患者的緊急處理原則及后續(xù)長(zhǎng)期管理措施。（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.A5.A6.B7.D8.B9.A10.C11.B12.A13.A14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.BC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABD三、簡(jiǎn)答題1.高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（診室血壓）：1級(jí)：收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHg；2級(jí)：收縮壓160179mmHg和/或舒張壓100109mmHg；3級(jí)：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg。2.常見繼發(fā)性高血壓病因（至少5種）：腎實(shí)質(zhì)性高血壓（如慢性腎小球腎炎、多囊腎）；腎動(dòng)脈狹窄（動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良）；原發(fā)性醛固酮增多癥（腎上腺皮質(zhì)腺瘤或增生）；嗜鉻細(xì)胞瘤（腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)腫瘤）；庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）；甲狀腺功能亢進(jìn)或減退；主動(dòng)脈縮窄；藥物性高血壓（如糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥）。3.ACEI作用機(jī)制及禁忌證：機(jī)制：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），減少血管緊張素II（AngII）提供，降低外周血管阻力；抑制緩激肽降解，擴(kuò)張血管；改善胰島素抵抗和減少尿蛋白。禁忌證：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄；妊娠；高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）；ACEI導(dǎo)致的血管性水腫病史。4.生活方式干預(yù)措施：限鹽：每日鈉鹽＜5g，增加鉀攝入（如新鮮蔬菜、水果）；控制體重：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm，女性＜85cm；規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周57次，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）；限酒：男性每日酒精＜25g，女性＜15g，最好戒酒；戒煙：包括避免二手煙；心理平衡：減輕精神壓力，保持樂觀；合理飲食：DASH飲食（高纖維、低飽和脂肪，增加蔬菜、水果、全谷物）。5.高血壓危象定義、分類及處理原則：定義：血壓在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）急劇升高，伴或不伴急性靶器官損害。分類：高血壓急癥（伴急性靶器官損害，如腦出血、急性心力衰竭、急性腎損傷）；高血壓亞急癥（無急性靶器官損害，但血壓顯著升高）。處理原則：高血壓急癥：需立即靜脈給藥，1小時(shí)內(nèi)將平均動(dòng)脈壓（MAP）降低≤25%，26小時(shí)降至160/100110mmHg（避免過度降壓），2448小時(shí)逐步達(dá)標(biāo)；首選藥物：硝普鈉、尼卡地平、拉貝洛爾等。高血壓亞急癥：可口服長(zhǎng)效降壓藥物（如CCB、ACEI），2448小時(shí)內(nèi)逐步降壓至目標(biāo)值，無需快速靜脈降壓；需密切監(jiān)測(cè)血壓及靶器官功能。四、案例分析題（1）初步診斷：高血壓3級(jí)（極高危組），高血壓急癥（視網(wǎng)膜病變、腎損害）。需鑒別：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性冠脈綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤危象。（2）進(jìn)一步檢查：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（明確血壓波動(dòng)情況）；心電圖、心臟超聲（評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)及功能，如左心室肥厚、射血分?jǐn)?shù)）；24小時(shí)尿蛋白定量、尿微量白蛋白（評(píng)估腎損害程度）；血漿腎素血管緊張素醛固酮（RAAS）系統(tǒng)檢測(cè)（排除繼發(fā)性高血壓）；腎上腺CT（排查嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺腫瘤）；頸動(dòng)脈超聲（評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化程度）。（3）緊急處理原則：立即靜脈給藥控制血壓：首選尼卡地平（0.510μg/kg·min）或拉貝洛爾（2080mg靜脈注射，后12mg/min靜脈滴注），避免使用硝苯地平片舌下含服（可能導(dǎo)致血壓驟降）；目標(biāo)：1小時(shí)內(nèi)將收縮壓降至180mmHg左右（降幅≤25%），26小時(shí)降至160/100mmHg，2448小時(shí)逐步降至＜140/90mmHg（患者合并腎損害，目標(biāo)可更嚴(yán)格至＜130/80mmHg）；對(duì)癥支持：止