2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）題庫檢測試題打印及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)處理，以下哪項(xiàng)描述錯誤？A.逼尿肌反射亢進(jìn)型首選間歇導(dǎo)尿B.逼尿肌無反射型可采用Crede手法輔助排尿C.殘余尿量>100ml時需干預(yù)D.膀胱容量<300ml時易發(fā)生輸尿管反流答案：A詳解：神經(jīng)源性膀胱分為逼尿肌反射亢進(jìn)（痙攣性）和逼尿肌無反射（弛緩性）。逼尿肌反射亢進(jìn)型因膀胱過度活動，間歇導(dǎo)尿可能增加膀胱壓力，通常首選抗膽堿能藥物（如奧昔布寧）降低膀胱張力；逼尿肌無反射型需通過手法（Crede）或電刺激促進(jìn)排尿。殘余尿量>100ml提示膀胱排空不全，需干預(yù)；膀胱容量<300ml時順應(yīng)性降低，易發(fā)生輸尿管反流。2.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是？A.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無隨意運(yùn)動B.協(xié)同運(yùn)動模式明顯，可隨意發(fā)起C.脫離協(xié)同運(yùn)動，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動D.運(yùn)動接近正常，協(xié)調(diào)性稍差答案：B詳解：Brunnstrom分期中，Ⅰ期無隨意運(yùn)動；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，開始有不自主運(yùn)動；Ⅲ期協(xié)同運(yùn)動模式明顯且可隨意發(fā)起（如上肢屈肌協(xié)同、下肢伸肌協(xié)同）；Ⅳ期脫離協(xié)同，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動（如手能置于腰后）；Ⅴ期分離運(yùn)動更充分；Ⅵ期接近正常。3.以下哪種物理因子治療對急性軟組織損傷早期（24小時內(nèi)）最適用？A.超短波（無熱量）B.紅外線照射C.蠟療D.超聲波（連續(xù)波）答案：A詳解：急性軟組織損傷早期（2448小時）需控制炎癥、減輕水腫，應(yīng)選擇冷療或無熱量超短波（抑制滲出）。紅外線、蠟療（熱療）會擴(kuò)張血管，加重腫脹；超聲波連續(xù)波產(chǎn)熱，早期禁用，脈沖波（低強(qiáng)度）可用于亞急性期。4.兒童腦癱的核心康復(fù)目標(biāo)是？A.提高語言能力B.改善運(yùn)動功能，促進(jìn)生活自理C.糾正異常姿勢D.增強(qiáng)認(rèn)知水平答案：B詳解：腦癱是兒童期最常見的運(yùn)動障礙性疾病，核心問題是運(yùn)動功能障礙（包括姿勢、肌力、協(xié)調(diào)性），康復(fù)目標(biāo)以改善運(yùn)動功能、促進(jìn)生活自理（ADL）為主，其他如語言、認(rèn)知是伴隨問題，需同步干預(yù)但非核心。5.冠心病患者運(yùn)動康復(fù)的禁忌證不包括？A.靜息心率>110次/分B.未控制的嚴(yán)重心律失常C.3天內(nèi)新發(fā)心絞痛D.血壓140/90mmHg（規(guī)律用藥控制）答案：D詳解：冠心病運(yùn)動康復(fù)禁忌證包括：靜息心率>110次/分、未控制的心律失常（如室速）、近期（35天）心絞痛發(fā)作、未控制的高血壓（>160/100mmHg）。血壓140/90mmHg在藥物控制下屬于可運(yùn)動范圍。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.關(guān)于腰椎間盤突出癥的康復(fù)評定，需包括以下哪些內(nèi)容？A.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)B.腰椎活動度測量C.下肢肌力（如脛前肌、踇長伸?。〥.膀胱直腸功能評估答案：ABCD詳解：腰椎間盤突出癥評定需涵蓋：①神經(jīng)功能（直腿抬高試驗(yàn)反映神經(jīng)根受壓；肌力評估L4L5/S1支配?。?；②脊柱功能（活動度）；③并發(fā)癥（馬尾綜合征時膀胱直腸功能障礙）。2.吞咽障礙的間接訓(xùn)練技術(shù)包括？A.冰刺激咽后壁B.門德爾松手法C.舌肌抗阻訓(xùn)練D.空吞咽訓(xùn)練答案：ACD詳解：間接訓(xùn)練指不直接經(jīng)口進(jìn)食的訓(xùn)練，包括：冰刺激（提高敏感度）、舌肌/頰肌訓(xùn)練（增強(qiáng)肌力）、空吞咽（協(xié)調(diào)吞咽反射）。門德爾松手法（主動延長喉上抬時間）屬于直接訓(xùn)練（需結(jié)合進(jìn)食）。3.周圍神經(jīng)損傷后感覺功能評定常用方法有？A.兩點(diǎn)辨別覺B.單絲觸覺（SemmesWeinstein）C.痛覺（針刺痛覺）D.溫度覺（冷/熱水管測試）答案：ABCD詳解：周圍神經(jīng)損傷感覺評定包括：淺感覺（痛、溫、觸）、深感覺（運(yùn)動覺、位置覺）、復(fù)合感覺（兩點(diǎn)辨別、實(shí)體覺）。單絲觸覺用于定量評估輕觸覺閾值，是常用方法。4.帕金森病康復(fù)治療的主要策略包括？A.改善步態(tài)（如視覺提示）B.抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力C.呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）D.關(guān)節(jié)松動術(shù)預(yù)防攣縮答案：ABCD詳解：帕金森病核心癥狀為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢平衡障礙?？祻?fù)策略包括：步態(tài)訓(xùn)練（視覺/聽覺提示改善凍結(jié)步）、抗阻訓(xùn)練（延緩肌萎縮）、呼吸訓(xùn)練（改善構(gòu)音和呼吸功能）、關(guān)節(jié)松動（預(yù)防攣縮）。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期運(yùn)動康復(fù)的原則包括？A.低強(qiáng)度、長時間（2030分鐘/次）B.以有氧運(yùn)動為主（如步行、踏車）C.避免抗阻訓(xùn)練（加重呼吸困難）D.運(yùn)動時血氧飽和度維持>88%答案：ABD詳解：COPD運(yùn)動康復(fù)需低強(qiáng)度、長時間（6070%最大心率），以有氧為主；抗阻訓(xùn)練（如上肢負(fù)重）可增強(qiáng)呼吸肌和外周肌力，是推薦內(nèi)容；運(yùn)動中需監(jiān)測血氧，<88%時需暫?；蛭?。三、案例分析題（共65分）案例1（25分）：男性，62歲，腦出血后3個月，左側(cè)肢體活動障礙。查體：神清，構(gòu)音清晰；左側(cè)上肢BrunnstromⅣ期（可完成手置于腰后，但手指不能獨(dú)立伸展），下肢BrunnstromⅤ期（可獨(dú)立步行，但足下垂明顯）；改良Barthel指數(shù)（MBI）45分（進(jìn)食、修飾需部分幫助，穿衣、如廁需極大幫助，床椅轉(zhuǎn)移需1人協(xié)助，步行需扶拐）；左側(cè)踝背屈肌力2級，跟腱攣縮（踝背屈活動度5°）。問題1：該患者目前主要功能障礙有哪些？（5分）答案：①運(yùn)動功能障礙：左側(cè)上肢分離運(yùn)動不充分（手指不能獨(dú)立伸展），下肢足下垂（踝背屈肌力2級，跟腱攣縮）；②日常生活活動能力（ADL）障礙：MBI45分提示中度依賴；③可能存在平衡功能障礙（步行需扶拐）。問題2：請制定近期康復(fù)治療計劃（需包含具體技術(shù)）。（10分）答案：①上肢訓(xùn)練：運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法（重點(diǎn)手指分離運(yùn)動，如分指板訓(xùn)練、對指抓握；任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練如拿杯子）；Bobath手法抑制上肢屈肌痙攣（關(guān)鍵點(diǎn)控制腕背伸）；②下肢訓(xùn)練：踝背屈肌力訓(xùn)練（電刺激腓總神經(jīng)+主動背屈；砂袋抗阻訓(xùn)練，從0.5kg開始）；跟腱牽伸（手法牽伸+夜間踝足矯形器維持背屈位）；步態(tài)訓(xùn)練（視覺提示糾正足下垂，使用AFO輔助步行）；③ADL訓(xùn)練：穿衣訓(xùn)練（先穿患側(cè)）、如廁轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（使用轉(zhuǎn)移滑板）；④物理因子治療：低頻電刺激（FES）促進(jìn)踝背屈；蠟療軟化跟腱（跟腱部位，45℃，20分鐘/次）。問題3：若患者2周后出現(xiàn)左側(cè)肩痛（主動前屈<90°，外展時疼痛加重），可能原因及處理措施？（10分）答案：可能原因：①肩手綜合征（Ⅰ期，表現(xiàn)為肩痛、手腫）；②肩關(guān)節(jié)半脫位（腦出血后常見，因?qū)霞〖×θ酰虎奂缧鋼p傷（長期異常姿勢導(dǎo)致）。處理措施：①良肢位擺放（臥位時患側(cè)肩前伸，軟枕支撐）；②關(guān)節(jié)松動術(shù)（ⅠⅡ級手法緩解疼痛）；③冰敷（肩前側(cè)，15分鐘/次，2次/日）；④避免過度牽拉患肩；⑤若為肩手綜合征，加用壓力治療（彈力手套）和口服非甾體抗炎藥（如塞來昔布）。案例2（40分）：女性，45歲，脊髓損傷（T10完全性，ASIAA級）術(shù)后4周，生命體征平穩(wěn)。查體：雙下肢肌力0級，臍以下痛溫覺消失；留置導(dǎo)尿管，殘余尿量200ml；骶尾部皮膚Ⅰ期壓瘡（局部紅斑，未破損）；雙下肢肌張力1級（改良Ashworth量表）。問題1：該患者需進(jìn)行哪些專項(xiàng)康復(fù)評定？（10分）答案：①脊髓損傷平面與程度評定（ASIA分級確認(rèn)T10完全性）；②運(yùn)動功能評定（雙下肢肌力0級，關(guān)鍵肌如股四頭肌、脛前?。?；③感覺功能評定（痛覺、輕觸覺平面，T10為關(guān)鍵點(diǎn)）；④膀胱功能評定（殘余尿量200ml，判斷為逼尿肌無反射型神經(jīng)源性膀胱）；⑤壓瘡風(fēng)險評估（Braden量表，骶尾部Ⅰ期壓瘡）；⑥呼吸功能評定（T10損傷影響下腹部呼吸肌，需測肺活量）；⑦ADL評定（截癱指數(shù)或改良Barthel指數(shù)）。問題2：請制定急性期（術(shù)后48周）康復(fù)治療方案。（15分）答案：①體位管理：每2小時翻身（30°斜臥），骶尾部使用減壓床墊；良肢位（雙下肢中立位，膝下墊軟枕避免過伸）；②膀胱管理：逐步過渡到間歇導(dǎo)尿（每46小時1次，記錄尿量，目標(biāo)殘余<100ml）；口服α受體阻滯劑（如坦索羅辛）降低尿道阻力；③壓瘡預(yù)防：Ⅰ期壓瘡處避免受壓，使用水膠體敷料保護(hù)；加強(qiáng)營養(yǎng)（蛋白質(zhì)1.21.5g/kg/d）；④運(yùn)動治療：雙下肢被動關(guān)節(jié)活動（髖、膝、踝全范圍活動，每日2次，防止攣縮）；核心肌群訓(xùn)練（腹式呼吸、仰臥位抬頭/挺腹，增強(qiáng)呼吸和轉(zhuǎn)移能力）；⑤物理因子治療：低頻電刺激（雙下肢肌群，預(yù)防肌萎縮）；紫外線照射（骶尾部，紅斑量促進(jìn)血液循環(huán)）；⑥心理支持：認(rèn)知行為療法緩解焦慮（脊髓損傷后抑郁發(fā)生率約30%）。問題3：患者8周后擬進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，需注意哪些要點(diǎn)？（15分）答案：①評估轉(zhuǎn)移能力：患者雙上肢肌力（T10損傷保留胸背肌，需確認(rèn)三角肌、