陳舊性頸淋巴結(jié)核護(hù)理措施一、前言頸淋巴結(jié)核是一種較為常見的肺外結(jié)核病，多由結(jié)核桿菌侵犯頸部淋巴結(jié)所致。陳舊性頸淋巴結(jié)核則是指病程較長，病情相對穩(wěn)定，但仍需持續(xù)關(guān)注和護(hù)理的階段。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對于這類患者，精心的護(hù)理不僅有助于控制病情，預(yù)防并發(fā)癥，更能提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。在本次護(hù)理查房中，我們將對一位陳舊性頸淋巴結(jié)核患者的護(hù)理情況進(jìn)行全面梳理和總結(jié)，以期為今后的護(hù)理工作提供更有價值的經(jīng)驗。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因頸部腫物反復(fù)破潰、流膿2年余入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頸部右側(cè)腫物，未予重視，后腫物逐漸增大，并出現(xiàn)破潰、流膿，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“頸淋巴結(jié)核”，給予抗結(jié)核治療（具體用藥不詳），病情曾有好轉(zhuǎn)，但仍時有反復(fù)。此次入院前，患者頸部腫物再次破潰，伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀。入院查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神稍差。頸部右側(cè)可見一約3cm×4cm的潰瘍面，邊緣不整齊，有少量膿性分泌物，周圍皮膚輕度紅腫。雙側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，部分融合，質(zhì)地較硬，活動度尚可。肺部聽診未聞及明顯異常。實驗室檢查：血沉45mm/h，結(jié)核菌素試驗（PPD）強(qiáng)陽性，痰涂片未找到結(jié)核菌。胸部X光片未見明顯異常。三、護(hù)理評估1.局部評估-觀察頸部潰瘍面的大小、形狀、深度，分泌物的量、顏色及性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)患者頸部潰瘍面有膿性分泌物，顏色黃稠，提示可能存在感染。-評估周圍皮膚的狀況，有無紅腫、瘙癢、破損等?；颊哳i部潰瘍周圍皮膚輕度紅腫，存在潛在的皮膚感染風(fēng)險。-檢查腫大淋巴結(jié)的大小、數(shù)量、質(zhì)地、活動度及有無壓痛。雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié)，部分融合，質(zhì)地硬，活動度尚可，壓痛不明顯。2.全身評估-監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本身體狀況?；颊唧w溫37.5℃，略高于正常，提示可能存在低熱，需進(jìn)一步觀察。-評估患者的營養(yǎng)狀況，觀察患者的面色、體型，詢問飲食情況?；颊咭蜷L期患病，食欲欠佳，存在消瘦、營養(yǎng)不良的情況。-了解患者的心理狀態(tài)，觀察患者的情緒變化，有無焦慮、抑郁等不良情緒。由于病情反復(fù)，患者對疾病的治療和康復(fù)感到擔(dān)憂，存在一定的心理壓力。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與頸部淋巴結(jié)核破潰、流膿有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長期低熱、盜汗、食欲減退有關(guān)。3.焦慮與病情反復(fù)、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏缺乏頸淋巴結(jié)核的相關(guān)護(hù)理知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.皮膚完整性受損的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：促進(jìn)頸部潰瘍面愈合，預(yù)防皮膚感染進(jìn)一步加重。-護(hù)理措施：-保持局部清潔干燥，每日用生理鹽水清洗潰瘍面，清除膿性分泌物，動作輕柔，避免損傷周圍皮膚。清洗后用無菌紗布輕輕覆蓋，定期更換。-遵醫(yī)囑局部涂抹抗結(jié)核藥物，如異煙肼軟膏等，注意觀察用藥后的反應(yīng)。在涂抹藥物時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保藥物準(zhǔn)確涂抹于潰瘍面。-觀察潰瘍面的愈合情況，如發(fā)現(xiàn)潰瘍面擴(kuò)大、分泌物增多或出現(xiàn)異味等異常情況，及時報告醫(yī)生處理。2.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：改善患者營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-護(hù)理措施：-評估患者的營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者多攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-增加餐次，少食多餐，以減輕患者進(jìn)食時的飽腹感，保證營養(yǎng)攝入。根據(jù)患者的口味和喜好，合理搭配食物，提高患者的食欲。-必要時給予營養(yǎng)支持，如靜脈輸注營養(yǎng)液，補(bǔ)充患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)。密切觀察患者輸注營養(yǎng)液后的反應(yīng)，確保營養(yǎng)支持的安全有效。3.焦慮的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對疾病治療的信心。-護(hù)理措施：-主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感受到我們的關(guān)心和理解。-向患者介紹頸淋巴結(jié)核的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對疾病有更全面的了解，減輕其恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織康復(fù)病友交流活動，讓患者相互分享治療經(jīng)驗和康復(fù)心得，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。4.知識缺乏的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：患者能夠掌握頸淋巴結(jié)核的自我護(hù)理知識。-護(hù)理措施：-向患者及家屬講解頸淋巴結(jié)核的疾病知識，包括治療方案、用藥注意事項、飲食禁忌等。采用通俗易懂的語言，結(jié)合圖片、視頻等方式進(jìn)行講解，確?；颊吣軌蚶斫?。-指導(dǎo)患者正確的休息與活動，保證充足的睡眠，避免過度勞累。根據(jù)患者的身體狀況，制定合理的活動計劃，鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)。-教會患者自我觀察病情，如頸部潰瘍面的變化、體溫變化等，如有異常及時就醫(yī)。定期對患者進(jìn)行健康教育效果評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整教育內(nèi)容和方式。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血-密切觀察頸部潰瘍面有無出血情況，如發(fā)現(xiàn)敷料有血跡或患者自述頸部有血腥味，應(yīng)及時查看。-若出現(xiàn)少量出血，可局部壓迫止血，并告知醫(yī)生。對于出血較多的情況，應(yīng)立即建立靜脈通道，給予補(bǔ)液、輸血等治療，并配合醫(yī)生進(jìn)行止血處理。2.感染擴(kuò)散-觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)寒戰(zhàn)等癥狀，可能提示感染擴(kuò)散。及時報告醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血培養(yǎng)等，以明確病因。-加強(qiáng)局部護(hù)理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染。3.氣道壓迫-觀察患者有無呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，警惕腫大淋巴結(jié)壓迫氣道導(dǎo)致氣道梗阻。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好急救準(zhǔn)備，如氣管切開等。-對于頸部腫大淋巴結(jié)明顯的患者，避免頸部過度受壓，保持呼吸道通暢。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細(xì)介紹頸淋巴結(jié)核的病因、傳播途徑、治療方法及療程。強(qiáng)調(diào)規(guī)律、全程、聯(lián)合用藥的重要性，告知患者隨意停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。-講解頸部潰瘍面的護(hù)理要點，如保持清潔、正確涂抹藥物等，讓患者掌握自我護(hù)理方法。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入。告知患者哪些食物富含營養(yǎng)，哪些食物應(yīng)避免食用，如辛辣、刺激性食物等。-鼓勵患者戒煙戒酒，因為煙酒會影響機(jī)體免疫力，不利于疾病康復(fù)。3.休息與活動-保證充足的睡眠，每天睡眠時間不少于8小時。休息時可采取舒適的體位，避免頸部受壓。-根據(jù)患者的身體狀況，逐漸增加活動量?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等輕度運動，但要避免過度勞累。4.心理調(diào)適-鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。介紹一些心理調(diào)適的方法，如聽音樂、與朋友聊天等，緩解焦慮情緒。-告知患者家屬要給予患者足夠的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍，有助于患者康復(fù)。5.定期復(fù)查-告知患者定期復(fù)查的重要性，按照醫(yī)生的囑咐按時復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容包括血沉、結(jié)核菌素試驗、頸部超聲等，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對這位陳舊性頸淋巴結(jié)核患者的護(hù)理，我們深刻認(rèn)識到全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們針對患者的不同護(hù)理診斷，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，包括局部護(hù)理、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理和健康教育等，取得了較好的護(hù)理效果?；颊叩念i部潰瘍面逐漸愈合，營養(yǎng)狀況得到改善，焦慮情緒明顯緩解，對疾病的治療和康復(fù)有了更積極的態(tài)度。同時，我們也認(rèn)識到在護(hù)理陳舊性頸淋巴結(jié)核患者時，還需要密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取有效的護(hù)理措施，確保患者的安全。健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，通過向患者及家屬傳授疾病知識和自我護(hù)理方法，能夠提高患者的自我管理能力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對頸淋巴結(jié)核