鵝口瘡的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02護(hù)理評(píng)估01疾病概述03辨證施護(hù)方案04中醫(yī)特色療法05飲食調(diào)養(yǎng)規(guī)范06預(yù)防與健康教育01疾病概述鵝口瘡定義與特征01定義鵝口瘡是指口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，微高起，周邊無炎癥反應(yīng)，形似奶塊，無痛，擦去后可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。02特征口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣物，不易擦掉，強(qiáng)行剝離后局部黏膜潮紅、粗糙，并可發(fā)生滲血。多由胎中遺熱，或口腔不潔，感染穢毒之邪所致。病因熱邪蘊(yùn)結(jié)于心脾兩經(jīng)，上攻于口，導(dǎo)致口腔黏膜破潰、疼痛。病機(jī)心脾積熱是發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，外感風(fēng)熱邪毒是其發(fā)病的外在條件。臟腑功能失調(diào)中醫(yī)病因病機(jī)解析臨床表現(xiàn)分型輕型伴發(fā)癥狀重型口腔黏膜出現(xiàn)少量白色乳凝塊樣物，無明顯全身癥狀，或僅有輕微口干、口苦?？谇火つげ紳M白色乳凝塊樣物，可融合成大片，伴有煩躁不安、啼哭、拒食等癥狀，甚至可出現(xiàn)高熱、口渴、便秘等全身癥狀?？砂橛锌诏?、口糜等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可影響進(jìn)食和呼吸。02護(hù)理評(píng)估口腔黏膜觀察要點(diǎn)觀察口腔黏膜是否出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，有無充血、糜爛或潰瘍。黏膜顏色黏膜濕潤度疼痛程度伴隨癥狀評(píng)估口腔黏膜的濕潤程度，判斷有無干燥、脫屑或流口水癥狀。了解患兒在進(jìn)食、說話時(shí)的疼痛程度，以及是否出現(xiàn)拒食、哭鬧等表現(xiàn)。注意觀察患兒是否伴有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等其他癥狀。體質(zhì)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)濕熱蘊(yùn)結(jié)型口腔黏膜紅腫疼痛，糜爛滲出，口渴多飲，小便短黃，舌紅苔黃膩。01脾虛濕困型口腔黏膜色淡或蒼白，糜爛面經(jīng)久不愈，食欲不振，腹脹便溏，舌淡苔白膩。02陰虛火旺型口腔黏膜干燥，疼痛難忍，午后潮熱，盜汗顴紅，舌紅少苔或無苔。03口腔黏膜出現(xiàn)少量白膜，可輕易擦去，不伴有其他癥狀或僅有輕微疼痛。輕度口腔黏膜出現(xiàn)大片白膜，不易擦去，伴有疼痛、流口水、食欲不振等癥狀。中度口腔黏膜白膜厚重，蔓延至咽部、扁桃體等部位，疼痛劇烈，影響進(jìn)食和睡眠。重度病情嚴(yán)重程度分級(jí)03辨證施護(hù)方案心脾積熱型護(hù)理措施心脾積熱型護(hù)理措施中藥洗劑飲食調(diào)理口腔護(hù)理情志調(diào)護(hù)選用清熱解毒、祛濕止癢的中藥煎水外洗口腔，如金銀花、連翹、黃柏、黃連等。保持口腔清潔，用生理鹽水或溫開水清洗口腔，每日2-3次。宜清淡易消化，多食新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、煎炸、油膩食物。注意患兒情緒，避免過度哭鬧和情緒激動(dòng)。虛火上炎型調(diào)護(hù)方法選用滋陰降火、引火歸元的中藥煎服，如知柏地黃丸加減。中藥內(nèi)服口腔護(hù)理飲食調(diào)養(yǎng)情志調(diào)節(jié)用淡鹽水清洗口腔，保持口腔清潔濕潤。宜食清淡、滋陰的食物，如百合、蜂蜜、梨等，忌食辛辣、溫燥之品。避免患兒情緒波動(dòng)，保持愉快心情。中藥內(nèi)服與外洗選用清熱利濕、解毒祛腐的中藥煎服或外洗，如三黃洗劑、龍膽瀉肝湯等?？谇蛔o(hù)理加強(qiáng)口腔清潔，用生理鹽水或清熱解毒口服液清洗口腔，防止感染。飲食禁忌禁食辛辣、油膩、甜膩食物，以免加重濕熱癥狀。環(huán)境調(diào)適保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，避免潮濕環(huán)境。濕熱蘊(yùn)結(jié)型處理原則04中醫(yī)特色療法中藥含漱配方應(yīng)用配方一金銀花、野菊花、蒲公英、地丁草等煎水含漱，具有清熱解毒、涼血止血等功效。配方二黃連、黃芩、黃柏、梔子等煎水含漱，具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效。配方使用注意事項(xiàng)含漱前，用溫開水漱口，清潔口腔；含漱時(shí)，將藥液含在口中，充分與口腔黏膜接觸；含漱后，用清水漱口，去除殘留藥液。涌泉穴、足三里、三陰交等穴位。貼敷穴位將藥物貼敷于選定穴位上，用膠布固定，每日更換。貼敷方法吳茱萸粉、醋調(diào)敷等。貼敷藥物010302穴位貼敷技術(shù)操作貼敷前，清潔穴位皮膚；貼敷后，觀察有無過敏反應(yīng)，如有不適，立即停止。貼敷注意事項(xiàng)04推拿按摩手法指南推拿按摩部位脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)等經(jīng)絡(luò)穴位。推拿按摩手法推、拿、按、揉、摩等手法。推拿按摩時(shí)間每次10-15分鐘，每日2-3次。推拿按摩注意事項(xiàng)推拿時(shí)，手法輕柔，避免損傷皮膚；按摩時(shí)，以寶寶舒適為宜，避免過度刺激。05飲食調(diào)養(yǎng)規(guī)范適宜食療方推薦葛根、黃芩、黃連等中藥煎湯代茶，具有清熱解毒、利濕止瀉等功效。葛根芩連湯蘆根、茅根等中藥煎湯代茶，具有清熱生津、利尿等作用。蘆根湯茵陳、蒿子等中藥煎湯代茶，有助于清熱利濕、退黃疸。茵陳蒿湯禁忌食物清單油膩食物如辣椒、花椒、生姜等，易助熱生濕，加重病情。甜食及甜膩食物辛辣刺激性食物如炸食、肥肉、油煎食品等，易助濕生痰，不利于病情恢復(fù)。如糖果、巧克力、奶油等，易助濕生熱，加重病情。喂養(yǎng)方式調(diào)整建議母乳喂養(yǎng)母乳中含有免疫球蛋白和抗體，有助于增強(qiáng)患兒免疫力，促進(jìn)康復(fù)。01避免一次性喂養(yǎng)過多，增加胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良。02飲食衛(wèi)生注意喂養(yǎng)器具的消毒和清潔，防止交叉感染。03少量多次喂養(yǎng)06預(yù)防與健康教育口腔清潔衛(wèi)生指導(dǎo)餐后漱口每餐后用溫水或淡鹽水漱口，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生。01牙刷選用選用軟毛牙刷，輕柔刷洗口腔黏膜及牙齒，避免損傷口腔黏膜。02鵝口瘡消毒對(duì)患者所用餐具、玩具等進(jìn)行煮沸或紫外線消毒，防止交叉感染。03根據(jù)患者體質(zhì)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加營養(yǎng)攝入，提高抵抗力。合理飲食保證充足睡眠，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力。勞逸結(jié)合避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及飲品，減少口腔黏膜刺激。避免刺激增強(qiáng)體質(zhì)保健方案