N3內(nèi)科模擬題(附參考答案)一、單選題（每題1分，共100分）1.下列哪項是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀A(yù).勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咯血E.少尿參考答案：A。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血所致。2.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房性期前收縮C.心房顫動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速參考答案：A。洋地黃中毒可出現(xiàn)各種心律失常，其中室性期前收縮二聯(lián)律最為常見。3.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后或心前區(qū)且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨下段且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢前外側(cè)放射參考答案：B。典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可向左上肢內(nèi)側(cè)、無名指和小指放射。4.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀參考答案：C。胸痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。5.診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓大于等于A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.150/90mmHgE.160/90mmHg參考答案：A。目前診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg。6.高血壓患者，伴發(fā)心悸和勞力性心絞痛時，應(yīng)首選哪種藥物A.β受體阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑參考答案：A。β受體阻滯劑能減慢心率、降低心肌耗氧量，適用于高血壓伴心悸和勞力性心絞痛的患者。7.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長期反復(fù)咳嗽B.經(jīng)?？忍礐.時有喘息D.反復(fù)發(fā)熱E.少量咯血參考答案：A。慢性支氣管炎的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，其中長期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.食欲減退參考答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。9.治療肺炎鏈球菌肺炎，首選的抗菌藥物是A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.頭孢菌素E.氟喹諾酮類參考答案：A。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素等。10.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚黏膜傳播D.泌尿道傳播E.生殖道傳播參考答案：A。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，排菌的肺結(jié)核患者是重要傳染源，患者咳嗽、打噴嚏時排出的結(jié)核菌懸浮在飛沫中，被健康人吸入后可引起感染。11.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗D.血沉E.全身結(jié)核中毒癥狀及呼吸道癥狀參考答案：B。痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，也是考核療效、隨訪病情的重要指標(biāo)。12.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀參考答案：B。呼吸困難是呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。13.上消化道出血最常見的原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征參考答案：A。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，約占所有病因的50%左右。14.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.節(jié)律性上腹痛D.暖氣、反酸E.食欲不振參考答案：C。節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍最主要的癥狀，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解；十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解。15.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌參考答案：B。上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為突然大量嘔血和黑便。16.肝性腦病患者禁用的灌腸液是A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液E.新霉素溶液參考答案：B。肥皂水為堿性溶液，可使腸道內(nèi)pH值升高，有利于氨的吸收，加重肝性腦病，因此肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。17.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.感染參考答案：A。膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽囊炎等。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛參考答案：C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。19.少尿是指24小時尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml參考答案：D。少尿是指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。20.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.心血管系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.胃腸道癥狀D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀E.呼吸系統(tǒng)癥狀參考答案：C。慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀常為胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。21.腎病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是A.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥B.少尿、水腫、血尿、高血壓C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.水腫、血尿、蛋白尿、高脂血癥E.少尿、水腫、高脂血癥、蛋白尿參考答案：A。腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。22.缺鐵性貧血最主要的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退參考答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。23.治療缺鐵性貧血，首選的藥物是A.葉酸B.維生素B??C.硫酸亞鐵D.促紅細(xì)胞提供素E.糖皮質(zhì)激素參考答案：C。硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的首選藥物，可補充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成。24.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機制是A.骨髓提供巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常E.血小板第3因子異常參考答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機制是免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加。25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）最常見的病因是A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〣.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.垂體性甲亢參考答案：A。Graves病是甲亢最常見的病因，約占所有甲亢患者的80%-85%。26.甲亢患者的飲食應(yīng)給予A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、高蛋白、高維生素參考答案：A。甲亢患者由于代謝亢進(jìn)，消耗增多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體的能量消耗。27.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是A.心血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染參考答案：A。心血管病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者主要的死亡原因之一，包括冠心病、腦血管疾病、外周血管疾病等。28.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素性水腫E.屈光不正參考答案：A。低血糖反應(yīng)是胰島素治療最常見的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過大、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚損害是A.環(huán)形紅斑B.瘀點、瘀斑C.蝶形紅斑D.蕁麻疹E.玫瑰疹參考答案：C。蝶形紅斑是SLE患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對稱性紅斑，形似蝴蝶。30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨變性D.骨質(zhì)破壞E.關(guān)節(jié)畸形參考答案：A?；ぱ资穷愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變，表現(xiàn)為滑膜細(xì)胞增生、血管翳形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.血糖降低B.血壓降低C.向心性肥胖D.骨質(zhì)增生E.感染幾率降低參考答案：C。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起一系列不良反應(yīng)，如向心性肥胖、血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松、感染幾率增加等。32.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期最重要的護(hù)理措施是A.觀察病情B.避免勞累C.營養(yǎng)豐富D.功能鍛煉E.避免精神刺激參考答案：D。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以保持關(guān)節(jié)的活動度，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。33.下列哪種藥物可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡A.青霉素B.異煙肼C.紅霉素D.阿莫西林E.頭孢菌素參考答案：B。某些藥物如異煙肼、普魯卡因胺、肼屈嗪等可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，稱為藥物性狼瘡。34.下列哪項不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.貧血E.關(guān)節(jié)畸形參考答案：E。關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的晚期表現(xiàn)，不屬于關(guān)節(jié)外表現(xiàn)；而類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、貧血等均為關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。35.患者，男性，50歲，因胸痛3小時就診，診斷為急性心肌梗死。給予溶栓治療，下列哪項不是溶栓成功的指標(biāo)A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.心電圖ST段于2小時內(nèi)回降＞50%C.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）E.冠狀動脈造影顯示血管再通參考答案：D。血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）不是溶栓成功的指標(biāo)，溶栓成功的指標(biāo)包括胸痛2小時內(nèi)基本消失、心電圖ST段于2小時內(nèi)回降＞50%、2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常、冠狀動脈造影顯示血管再通等。36.患者，女性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，入院后給予持續(xù)低流量吸氧。下列哪項不是低流量吸氧的目的A.提高肺泡內(nèi)氧分壓B.防止二氧化碳潴留加重C.維持缺氧對呼吸中樞的興奮作用D.促進(jìn)二氧化碳排出E.糾正缺氧參考答案：D。低流量吸氧的目的是提高肺泡內(nèi)氧分壓，糾正缺氧，同時維持缺氧對呼吸中樞的興奮作用，防止二氧化碳潴留加重。低流量吸氧并不能直接促進(jìn)二氧化碳排出。37.患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史5年。近1個月來上腹部疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退、消瘦。為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.大便潛血試驗E.腹部B超檢查參考答案：A。胃鏡檢查是診斷胃潰瘍及鑒別良惡性潰瘍的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變的部位、性質(zhì)，并可取組織進(jìn)行病理檢查。38.患者，女性，30歲，患甲亢1年，經(jīng)丙硫氧嘧啶治療后癥狀緩解，但甲狀腺反而增大。此時應(yīng)采取的措施是A.加大丙硫氧嘧啶劑量B.減少丙硫氧嘧啶劑量C.加用碘劑D.加用甲狀腺素片E.改用放射性碘治療參考答案：D。甲亢患者經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后甲狀腺反而增大，可能是由于藥物過量導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，反饋性引起促甲狀腺激素分泌增加，刺激甲狀腺增生腫大。此時應(yīng)加用甲狀腺素片，以抑制促甲狀腺激素的分泌，緩解甲狀腺腫大。39.患者，男性，28歲，因“突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰2天”入院。查體：體溫39.5℃，呼吸28次/分，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎參考答案：A。患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。40.患者，女性，55歲，患糖尿病10年。近2個月來出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，伴感覺減退。最可能的診斷是A.糖尿病性心肌病B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.糖尿病視網(wǎng)膜病變參考答案：C。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。患者出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛、感覺減退等癥狀，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。41.患者，男性，35歲，因“上腹部疼痛1天”入院。既往有十二指腸潰瘍病史3年。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部B超檢查D.腹部CT檢查E.幽門螺桿菌檢測參考答案：A?；颊哂惺改c潰瘍病史，現(xiàn)出現(xiàn)上腹部疼痛，胃鏡檢查可直接觀察十二指腸黏膜病變情況，明確診斷，是首選的檢查方法。42.患者，女性，40歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年。近1個月來出現(xiàn)面部水腫，蛋白尿（+++），血肌酐升高。最可能的診斷是A.狼瘡性腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.腎盂腎炎參考答案：A。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)面部水腫、蛋白尿、血肌酐升高，提示腎臟受累，最可能的診斷是狼瘡性腎炎。43.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。近1周來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、視力模糊。查體：血壓220/130mmHg。此時應(yīng)首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪參考答案：B?；颊哐獕杭眲∩撸霈F(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等癥狀，考慮為高血壓急癥，應(yīng)首選硝普鈉進(jìn)行降壓治療，硝普鈉能同時直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。44.患者，女性，60歲，患慢性支氣管炎15年。近2年來出現(xiàn)活動后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾病。下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查指標(biāo)A.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV?/FVC）B.第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV?%預(yù)計值）C.肺活量（VC）D.殘氣量（RV）E.最大呼氣中期流速（MMFR）參考答案：C。肺活量（VC）不是診斷慢性阻塞性肺疾病的主要肺功能檢查指標(biāo)。慢性阻塞性肺疾病的診斷主要依據(jù)FEV?/FVC、FEV?%預(yù)計值等指標(biāo)，同時殘氣量（RV）、最大呼氣中期流速（MMFR）等也可輔助評估病情。45.患者，男性，40歲，因“腹痛、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黏液膿血便，伴里急后重。查體：體溫38.5℃，左下腹壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸易激綜合征參考答案：C?；颊吒雇?、腹瀉，黏液膿血便，伴里急后重，左下腹壓痛，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。46.患者，女性，25歲，患缺鐵性貧血?？诜F劑治療2個月后，血紅蛋白仍未恢復(fù)正常。下列哪項不是導(dǎo)致治療效果不佳的原因A.未按醫(yī)囑服藥B.鐵劑吸收不良C.出血未得到控制D.存在慢性感染E.診斷錯誤參考答案：E?；颊咴\斷為缺鐵性貧血明確，口服鐵劑治療效果不佳的原因可能有未按醫(yī)囑服藥、鐵劑吸收不良、出血未得到控制、存在慢性感染等，而不是診斷錯誤。47.患者，男性，30歲，患特發(fā)性血小板減少性紫癜。目前血小板計數(shù)為20×10?/L，有牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。下列哪項治療措施是錯誤的A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.輸血小板懸液D.免疫抑制劑E.大劑量丙種球蛋白參考答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)為20×10?/L，有出血癥狀，應(yīng)先采取藥物治療，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、大劑量丙種球蛋白等，輸血小板懸液可暫時提高血小板數(shù)量，控制出血。脾切除一般適用于正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3-6個月無效、糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg/d等情況，目前不適合立即進(jìn)行脾切除。48.患者，女性，50歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。服用甲巰咪唑治療2個月后，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少。下列哪項處理措施是錯誤的A.立即停用甲巰咪唑B.加用升白細(xì)胞藥物C.密切觀察白細(xì)胞數(shù)量變化D.繼續(xù)使用甲巰咪唑，并加大劑量E.必要時給予糖皮質(zhì)激素治療參考答案：D。甲巰咪唑可引起粒細(xì)胞減少，當(dāng)出現(xiàn)粒細(xì)胞減少時，應(yīng)立即停用甲巰咪唑，加用升白細(xì)胞藥物，密切觀察白細(xì)胞數(shù)量變化，必要時給予糖皮質(zhì)激素治療。繼續(xù)使用甲巰咪唑并加大劑量會加重粒細(xì)胞減少，導(dǎo)致嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。49.患者，男性，70歲，患慢性腎衰竭。目前血肌酐為800μmol/L，尿素氮為30mmol/L。下列哪項治療措施是錯誤的A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.口服氧化淀粉D.透析治療E.高蛋白飲食參考答案：E。慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物的提供，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。高蛋白飲食會增加腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，加重病情，因此是錯誤的治療措施。50.患者，女性，35歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。近日出現(xiàn)面部紅斑加重，關(guān)節(jié)疼痛明顯，伴發(fā)熱。下列哪項治療措施是錯誤的A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.免疫抑制劑D.抗生素E.羥氯喹參考答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，不是感染性疾病，一般不需要使用抗生素治療。糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、羥氯喹等可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，控制病情活動。51.患者，男性，55歲，患高血壓病10年。近1個月來出現(xiàn)頭痛、視力模糊，血壓180/110mmHg。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。最可能的診斷是A.高血壓病1級B.高血壓病2級C.高血壓病3級D.高血壓腦病E.惡性高血壓參考答案：D?；颊哂懈哐獕翰∈?，出現(xiàn)頭痛、視力模糊、視乳頭水腫等癥狀，符合高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓腦病是由于血壓急劇升高，導(dǎo)致腦小動脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高。52.患者，女性，28歲，患肺炎鏈球菌肺炎。使用青霉素治療3天后，體溫仍未下降，且咳嗽、咳痰加重。下列哪項處理措施是錯誤的A.重新評估診斷B.更換抗生素C.做痰培養(yǎng)及藥敏試驗D.加大青霉素劑量E.檢查有無并發(fā)癥參考答案：D。使用青霉素治療3天后體溫未降且癥狀加重，可能是診斷有誤、出現(xiàn)耐藥或有并發(fā)癥等。此時應(yīng)重新評估診斷、做痰培養(yǎng)及藥敏試驗以指導(dǎo)更換抗生素、檢查有無并發(fā)癥，而不是盲目加大青霉素劑量。53.患者，男性，45歲，患肝硬化5年。近日出現(xiàn)腹脹、尿少，腹部移動性濁音陽性。下列哪項治療措施是錯誤的A.限制水、鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸注白蛋白E.肥皂水灌腸參考答案：E。肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)限制水、鈉攝入，應(yīng)用利尿劑，必要時放腹水、輸注白蛋白等。而肥皂水灌腸會使腸道內(nèi)pH值升高，促進(jìn)氨的吸收，誘發(fā)肝性腦病，因此是錯誤的治療措施。54.患者，女性，30歲，患缺鐵性貧血?？诜蛩醽嗚F治療1個月后，癥狀有所改善，但仍感乏力。下列哪項檢查最有助于判斷治療效果A.血常規(guī)B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.總鐵結(jié)合力E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)參考答案：E。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可反映骨髓紅系造血功能，口服鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)會在5-10天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升。因此網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)最有助于判斷缺鐵性貧血的治療效果。55.患者，男性，50歲，患糖尿病12年。近1個月來出現(xiàn)雙下肢水腫，尿蛋白（+++）。最可能的診斷是A.糖尿病性心肌病B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.糖尿病視網(wǎng)膜病變參考答案：B?；颊哂刑悄虿〔∈?，出現(xiàn)雙下肢水腫、蛋白尿，考慮為糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、腎功能損害等。56.患者，女性，60歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年。近2年來關(guān)節(jié)畸形明顯，活動受限。下列哪項治療措施是錯誤的A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.手術(shù)治療E.絕對臥床休息參考答案：E。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在緩解期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，而不是絕對臥床休息，絕對臥床休息會導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬加重。非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑可控制病情活動，手術(shù)治療可改善關(guān)節(jié)功能。57.患者，男性，40歲，患急性胰腺炎。入院后禁食、胃腸減壓，給予靜脈補液、抑制胰液分泌等治療。下列哪項不是禁食、胃腸減壓的目的A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.促進(jìn)胰液排出參考答案：E。禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐誤吸。而不是促進(jìn)胰液排出，相反是減少胰液的提供和分泌。58.患者，女性，55歲，患慢性腎衰竭。目前血鉀為6.5mmol/L。下列哪項處理措施是錯誤的A.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注C.50%葡萄糖加胰島素靜脈滴注D.口服陽離子交換樹脂E.立即血液透析參考答案：E。患者血鉀為6.5mmol/L，存在高鉀血癥。可先采取10%葡萄糖酸鈣靜脈注射拮抗高鉀對心肌的毒性、5%碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、50%葡萄糖加胰島素靜脈滴注使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、口服陽離子交換樹脂促進(jìn)鉀離子排出等措施。只有在上述治療無效或嚴(yán)重高鉀血癥伴心律失常等緊急情況時才考慮立即血液透析。59.患者，男性，35歲，患特發(fā)性血小板減少性紫癜。血小板計數(shù)為10×10?/L，有明顯的皮膚瘀斑、鼻出血。下列哪項治療措施是首選的A.輸血小板懸液B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.脾切除E.大劑量丙種球蛋白參考答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)低，有明顯出血癥狀時，首選糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素可減少血小板抗體提供，抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞，改善毛細(xì)血管通透性。60.患者，女性，25歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。服用甲巰咪唑治療3個月后，出現(xiàn)肝功能損害。下列哪項處理措施是正確的A.繼續(xù)使用甲巰咪唑，并加用保肝藥物B.立即停用甲巰咪唑，改用丙硫氧嘧啶C.立即停用甲巰咪唑，改用放射性碘治療D.立即停用甲巰咪唑，改用手術(shù)治療E.立即停用甲巰咪唑，觀察肝功能變化，必要時給予保肝治療參考答案：E。服用甲巰咪唑出現(xiàn)肝功能損害時，應(yīng)立即停用甲巰咪唑，觀察肝功能變化，必要時給予保肝治療。不宜立即更換其他抗甲狀腺藥物或采取放射性碘治療、手術(shù)治療，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。61.患者，男性，65歲，患慢性阻塞性肺疾病。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。下列哪項血氣分析結(jié)果符合呼吸衰竭的診斷A.PaO?65mmHg，PaCO?35mmHgB.PaO?55mmHg，PaCO?50mmHgC.PaO?70mmHg，PaCO?40mmHgD.PaO?80mmHg，PaCO?30mmHgE.PaO?90mmHg，PaCO?35mmHg參考答案：B。呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣時，PaO?＜60m