過敏性紫癜患兒護(hù)理演講人：xxx20xx-12-19過敏性紫癜概述診斷與評估治療原則與方法護(hù)理措施與實(shí)踐營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整家庭護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)目錄CATALOGUE01過敏性紫癜概述病癥定義過敏性紫癜是一種侵fan皮膚和其他器guan細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎。病癥特點(diǎn)主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少，兒童時(shí)期最常見。病癥定義與特點(diǎn)發(fā)病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。發(fā)病原因及機(jī)制皮膚表現(xiàn)紫癜為主要表現(xiàn)，多分布于四肢伸側(cè)和臀部，呈對稱性分布。胃腸道表現(xiàn)可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等消化道癥狀。關(guān)節(jié)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。腎臟表現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等腎臟癥狀，少數(shù)可發(fā)展為慢性腎炎、腎病綜合征。主要臨床表現(xiàn)多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以內(nèi)嬰兒少見。發(fā)病年齡可能對孩子的皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟等器guan造成損害，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎衰、腸出血、關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重后果。疾病危害兒童發(fā)病情況與危害02診斷與評估診斷依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病特點(diǎn)過敏性紫癜多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以內(nèi)嬰兒少見。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。病史詢問詳細(xì)詢問患兒的發(fā)病前1～3周有無上呼吸道感染、低熱、全身不適等前驅(qū)癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及zu織病理學(xué)檢查，進(jìn)行綜合診斷。血小板計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增多，嗜酸性粒細(xì)胞增多。部分患兒可有血尿、蛋白尿及管型尿，有助于腎臟損害的評估。血清IgA水平升高，IgG、IgM正常或升高，有助于病因診斷。凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及部分活化凝血活酶時(shí)間均正常，可排除凝血障礙性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目血常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查免疫學(xué)檢查凝血功能檢查腹痛的嚴(yán)重程度與紫癜的嚴(yán)重程度不完全相關(guān)，需密切觀察。腹痛程度關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及活動(dòng)受限程度，評估關(guān)節(jié)受累情況。關(guān)節(jié)癥狀01020304根據(jù)紫癜的分布、數(shù)量及顏色深淺，評估病情的輕重。紫癜程度監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟損害。腎臟損害病情嚴(yán)重程度評估血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長，血塊收縮不良。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，常伴有發(fā)熱、心臟炎等表現(xiàn)。急腹癥腹痛劇烈，伴有嘔吐、便血等癥狀，需與過敏性紫癜腹型進(jìn)行鑒別。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥及高脂血癥為特點(diǎn)，與過敏性紫癜腎炎進(jìn)行鑒別。鑒別診斷要點(diǎn)03治療原則與方法一般治療原則去除病因包括抗感染、清除ju部病灶、避免可能致敏的食物和藥物等。如抗過敏、減輕腹部疼痛和關(guān)節(jié)痛等。對癥治療保持充足的睡眠和休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高身體抵抗力。休息與營養(yǎng)如糖皮質(zhì)激素等，可減輕炎癥和疼痛?？寡姿幩幬镏委煼桨高x擇對于病情較重或反復(fù)發(fā)作的患兒，可使用免疫抑制劑進(jìn)行治療。免疫抑制劑抗組胺藥等，可緩解過敏癥狀?？惯^敏藥如維生素C、蘆丁等，可改善血管通透性，緩解癥狀。其他藥物保持皮膚清潔，避免劃傷和刺激，衣著寬松柔軟。皮膚護(hù)理如紫外線照射等，可促進(jìn)皮膚病變的恢復(fù)。物理治療對于因疾病引起心理問題的患兒，應(yīng)進(jìn)行心理治療。心理治療非藥物治療手段010203注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食物，定期檢查大便潛血。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腎損害。對于出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的患兒，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹雇春涂寡字委?。對于出現(xiàn)腹痛的患兒，應(yīng)排除急腹癥等可能，給予適當(dāng)?shù)闹雇春蛯ΠY治療。并發(fā)癥預(yù)防與處理預(yù)防消化道出血預(yù)防腎損害關(guān)節(jié)癥狀處理腹痛處理04護(hù)理措施與實(shí)踐皮膚護(hù)理要點(diǎn)每日用溫水清洗患兒皮膚，避免使用刺激性洗滌劑或沐浴露，防止皮膚受損。保持皮膚清潔密切觀察患兒皮膚紫癜的顏色、形狀、分布和消退情況，記錄紫癜變化情況，以便及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案。保持患兒皮膚清潔，避免搔抓、碰撞等刺激，防止皮膚感染。觀察皮膚變化盡量讓患兒臥床休息，避免長時(shí)間站立或行走，減少皮膚受壓和摩擦，防止紫癜加重。避免皮膚受壓01020403預(yù)防皮膚感染臥床休息急性期應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以減輕關(guān)節(jié)和胃腸道的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。ju部冷敷對于疼痛明顯的關(guān)節(jié)，可采用ju部冷敷的方法，每次敷15-30分鐘，每天敷數(shù)次，有助于緩解疼痛和腫脹。藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物，可有效緩解疼痛和炎癥。疼痛緩解技巧關(guān)注患兒的情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助患兒樹立zhan勝疾病的信心。心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)患兒家屬參與患兒的護(hù)理和康復(fù)過程，共同面對疾病帶來的困難和挑zhan。家屬參與鼓勵(lì)患兒與同齡人交流，參加社交活動(dòng)，增強(qiáng)患兒的自信心和社交能力。社交支持心理支持與輔導(dǎo)010203健康教育向患兒及家屬普及過敏性紫癜的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施等，提高患兒的自我保健意識和能力。健康教育及出院指導(dǎo)01飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患兒合理飲食，避免食用易過敏的食物和藥物，如海鮮、牛奶、雞蛋等，以減少過敏原的刺激。02定期復(fù)查定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。03出院指導(dǎo)患兒出院時(shí)，給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括用藥、飲食、休息、活動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，確?；純涸诔鲈汉蟮玫搅己玫淖o(hù)理和照顧。0405營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整營養(yǎng)需求評估評估患兒的消化功能觀察患兒有無惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化癥狀，以評估患兒的消化功能。評估患兒的過敏史了解患兒對哪些食物或藥物過敏，避免再次接觸。評估患兒的營養(yǎng)狀況包括體重、身高、皮下脂肪厚度等指標(biāo)，以評估患兒的營養(yǎng)狀況。高蛋白飲食適當(dāng)攝入肉類、蛋類、奶類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以維持正常的生理功能。高維生素飲食多食用新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，有助于增強(qiáng)免疫力。低鹽、低脂飲食避免高鹽、高脂食物加重腎臟負(fù)擔(dān)，引起水腫和高血壓等癥狀。少食多餐根據(jù)患兒的消化功能和飲食習(xí)慣，合理安排飲食次數(shù)和量，避免暴飲暴食。合理膳食搭配建議忌口食物及注意事項(xiàng)避免食用易過敏食物如海鮮、牛奶、雞蛋等，以免引起過敏反應(yīng)加重病情。避免食用刺激性食物如辛辣、油膩、生冷等食物，以免刺激胃腸道加重病情。注意食物衛(wèi)生保持食物清潔，避免食用不潔食物引起腸道感染。避免食用過硬、過粗食物以免損傷消化道黏膜，加重病情。嘗試不同的食物和口味，避免偏食或挑食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。鼓勵(lì)患兒多樣化飲食養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，有助于患兒的消化和吸收。鼓勵(lì)患兒定時(shí)定量進(jìn)食01020304培養(yǎng)患兒的自主進(jìn)食能力，提高其對食物的接受度。鼓勵(lì)患兒自主進(jìn)食愉快的心情有助于促進(jìn)患兒的食欲和消化功能。鼓勵(lì)患兒保持愉快心情鼓勵(lì)患兒保持良好飲食習(xí)慣06家庭護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)保持室內(nèi)溫濕度適宜溫度宜保持在18-22℃，濕度宜保持在50%-60%，以減輕患兒皮膚癥狀。家居環(huán)境要衛(wèi)生保持家居環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清潔和消毒，減少細(xì)菌滋生。避免接觸過敏原盡量避免接觸花粉、塵螨等過敏原，以免加重病情。保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)，避免空氣污濁，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。家庭環(huán)境優(yōu)化建議穿著舒適的衣服合理安排患兒的飲食選擇柔軟、寬松、透氣的衣服，避免穿著緊身衣褲或化纖衣物，以減少對皮膚的刺激。避免食用容易引起過敏的食物，如海鮮、蛋類、牛奶等，多食用新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。日常生活照顧技巧保持皮膚清潔定期為患兒洗澡，保持皮膚清潔，但要避免過度搓洗和使用刺激性的洗護(hù)用品。病情觀察與記錄密切觀察患兒的皮膚癥狀變化，記錄紫癜的分布、顏色、大小等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并就醫(yī)。定期隨訪和復(fù)查安排定期隨訪定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，了解病情恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。復(fù)查尿常規(guī)過敏性紫癜容易累及腎臟，因此需要定期復(fù)查尿常規(guī)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟損害。復(fù)查血常規(guī)了解血小板計(jì)數(shù)是否正常，以排除血小板減少性紫癜等其他疾病。復(fù)查凝血功能了解患兒的凝血功能是否正常，以