溺水的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02醫(yī)院接診處置規(guī)范03并發(fā)癥預(yù)防措施04專科護(hù)理要點(diǎn)05康復(fù)期護(hù)理干預(yù)06健康宣教內(nèi)容01現(xiàn)場(chǎng)急救處理01現(xiàn)場(chǎng)急救處理PART溺水者狀態(tài)快速識(shí)別溺水者表現(xiàn)意識(shí)模糊或喪失，呼吸急促或停止，皮膚發(fā)紺，瞳孔散大。01生命體征判斷快速判斷呼吸、心跳是否存在，觀察胸廓起伏，用耳朵貼近口鼻感受氣流。02心肺復(fù)蘇操作流程胸外按壓迅速將溺水者置于平臥位，雙手重疊置于胸骨下段進(jìn)行按壓，深度約5-6厘米，頻率100-120次/分。01開放氣道將溺水者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道暢通。02人工呼吸捏住溺水者鼻子，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，每次呼吸時(shí)間約1秒，觀察胸廓起伏。03如溺水者呼吸受阻，應(yīng)迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的泥沙、水草等異物。氣道異物清除氣道異物清除與體位管理在急救過程中，要保持溺水者頭低腳高的體位，有助于水從呼吸道排出。同時(shí)，要注意保暖，防止體溫過低。體位管理02醫(yī)院接診處置規(guī)范PART定時(shí)測(cè)量血壓，以評(píng)估患者循環(huán)系統(tǒng)狀況。血壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫過低或過高。體溫監(jiān)測(cè)01020304持續(xù)監(jiān)測(cè)患者呼吸和心跳，確保其生命體征平穩(wěn)。呼吸和心跳監(jiān)測(cè)觀察患者意識(shí)和神經(jīng)系統(tǒng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)水分補(bǔ)充根據(jù)患者失水量和電解質(zhì)情況，合理補(bǔ)充水分。01電解質(zhì)監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀等電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。02靜脈補(bǔ)液對(duì)于嚴(yán)重失水或電解質(zhì)紊亂患者，需進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。03利尿劑應(yīng)用根據(jù)需要，使用利尿劑促進(jìn)體內(nèi)多余水分排出。04水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)低體溫復(fù)溫技術(shù)被動(dòng)復(fù)溫將患者置于溫暖環(huán)境中，通過身體自身產(chǎn)熱使體溫回升。主動(dòng)復(fù)溫利用外部熱源，如暖水袋、電熱毯等提高患者體溫。復(fù)溫速度控制復(fù)溫速度不宜過快，以防發(fā)生低血容量性休克。復(fù)溫后觀察復(fù)溫后需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)功能，防止并發(fā)癥發(fā)生。03并發(fā)癥預(yù)防措施PART呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出?？谇恍l(wèi)生定期清潔口腔，防止口腔細(xì)菌下行感染。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素，防止二重感染。隔離措施采取隔離措施，防止交叉感染。肺部感染防控策略定期評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，如意識(shí)障礙加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫的征象。觀察患者的神經(jīng)功能，如瞳孔大小、對(duì)光反射、肢體活動(dòng)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫的并發(fā)癥。采取頭部降溫措施，以降低腦細(xì)胞代謝，減輕腦水腫。腦水腫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估觀察意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓神經(jīng)功能評(píng)估頭部降溫多器官功能支持多器官功能支持循環(huán)功能支持腎功能支持呼吸功能支持胃腸功能支持維持有效的心臟泵血功能，保證全身各器官的血液灌注。保持呼吸道通暢，給予吸氧或機(jī)械通氣，以維持血氧飽和度。監(jiān)測(cè)尿量、尿比重及電解質(zhì)平衡，及時(shí)糾正腎功能異常。盡早恢復(fù)胃腸功能，給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，減少腸外營養(yǎng)所致的并發(fā)癥。04專科護(hù)理要點(diǎn)PART呼吸道精細(xì)化管理定時(shí)翻身、拍背，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢根據(jù)病情給予氧氣吸入，維持血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。氧氣吸入密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象。呼吸道監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)觀察指標(biāo)瞳孔變化觀察患者意識(shí)狀態(tài)，判斷是否存在昏迷、嗜睡等意識(shí)障礙。肢體活動(dòng)意識(shí)狀態(tài)定時(shí)觀察瞳孔大小、對(duì)光反射等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否受損。觀察患者肢體活動(dòng)是否自如，有無抽搐、癱瘓等異?，F(xiàn)象。循環(huán)系統(tǒng)維護(hù)方案心率監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量心率，觀察心率變化情況，警惕心律失常。01血壓監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)血壓，維持血壓在正常范圍內(nèi)，防止發(fā)生休克。02體溫管理根據(jù)患者體溫變化，采取相應(yīng)的保暖或降溫措施，保持體溫穩(wěn)定。0305康復(fù)期護(hù)理干預(yù)PART繼發(fā)性損傷預(yù)防呼吸道管理保持呼吸道通暢，防止嘔吐物、分泌物等堵塞氣道。01密切觀察傷口情況，及時(shí)更換敷料，防止傷口感染。02并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如肺部感染、電解質(zhì)紊亂等。03傷口護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行全面的營養(yǎng)評(píng)估，確定營養(yǎng)不良的程度和類型。營養(yǎng)評(píng)估盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)，選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，保證患者能量和蛋白質(zhì)的攝入。腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)于無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，可考慮腸外營養(yǎng)，如靜脈輸注營養(yǎng)液。腸外營養(yǎng)營養(yǎng)支持方案心理創(chuàng)傷疏導(dǎo)心理支持對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題。心理康復(fù)心理評(píng)估給予患者心理支持和安慰，幫助患者緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。根據(jù)患者的情況，制定個(gè)性化的心理康復(fù)方案，促進(jìn)患者心理康復(fù)。06健康宣教內(nèi)容PART教育患者在有救生員和合格設(shè)施的游泳場(chǎng)所游泳，避免在野外或無人看管的水域游泳。高危場(chǎng)景識(shí)別教育游泳場(chǎng)所向患者講解深水區(qū)、急流、暗流、漩渦等水域的危險(xiǎn)性，以及酒后、藥物作用后、疲勞等情況下切勿進(jìn)入水域。水域安全教育患者如何識(shí)別自己或他人溺水的跡象，如呼吸急促、掙扎、呼救等。識(shí)別溺水跡象緊急救護(hù)技能普及自救技能向患者傳授如何在水中自救，如采取“浮水自救”、“仰漂自救”等姿勢(shì)，以及如何利用身邊物品進(jìn)行自救。呼救與報(bào)警心肺復(fù)蘇術(shù)教育患者在遇到危險(xiǎn)時(shí)及時(shí)呼救，并撥打當(dāng)?shù)鼐o急救援電話。向患者傳授基本的心肺復(fù)蘇術(shù)，包括胸外按壓、人工呼吸等操作方法，以及救助過程中的注意事項(xiàng)。123家庭環(huán)境安全建議水域安全防護(hù)建議在家庭周圍的水域安裝