密閉式吸痰護理操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE密閉式吸痰概述操作前準備標準化操作流程并發(fā)癥預(yù)防與處理質(zhì)量控制與培訓(xùn)要點01密閉式吸痰概述PART定義密閉式吸痰是指通過帶有負壓吸引裝置的密閉系統(tǒng)，在不中斷機械通氣的情況下進行吸痰操作，以保持患者呼吸道通暢。臨床應(yīng)用場景密閉式吸痰廣泛應(yīng)用于氣管插管、氣管切開等需長期機械通氣的患者，特別適用于ICU、NICU等重癥監(jiān)護病房。定義與臨床應(yīng)用場景操作完全在密閉環(huán)境中進行，可避免交叉感染；無需斷開呼吸機，減少患者呼吸波動；操作過程更加便捷、安全。密閉式吸痰需要斷開呼吸機進行操作，增加了患者呼吸波動的風險；操作過程中易受到污染，增加交叉感染的風險；操作相對繁瑣，對醫(yī)護人員要求較高。傳統(tǒng)開放式吸痰與傳統(tǒng)開放式吸痰的區(qū)別產(chǎn)品結(jié)構(gòu)與規(guī)格（導(dǎo)管/接頭/無菌要求）導(dǎo)管密閉式吸痰導(dǎo)管通常分為氣管插管和氣管切開兩種類型，材質(zhì)柔軟、易彎曲，前端有吸痰孔和側(cè)孔，便于吸痰和通氣。接頭無菌要求密閉式吸痰接頭通常與負壓吸引裝置連接，具有良好的密封性能，可防止外界空氣進入吸痰系統(tǒng)。密閉式吸痰系統(tǒng)各部分均需達到無菌標準，避免患者因感染而加重病情。導(dǎo)管和接頭需一次性使用，使用后需進行無害化處理，確保無菌效果。12302操作前準備PART適應(yīng)癥適用于無法自行咳痰或需要輔助吸痰的患者，如昏迷、呼吸衰竭、氣管切開等。禁忌癥肺大泡、氣胸、顱內(nèi)壓升高等疾病，以及生命體征不穩(wěn)定的患者。適應(yīng)癥與禁忌癥評估負壓裝置檢查吸痰器的負壓是否合適，確保能夠順利吸痰。密閉式吸痰管檢查吸痰管是否完好無損，無漏氣或堵塞現(xiàn)象，接頭是否緊密。設(shè)備檢查（負壓裝置/密閉式吸痰管完整性）根據(jù)患者病情選擇合適的體位，如半臥位、側(cè)臥位或俯臥位，確保頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于吸痰操作?；颊唧w位評估患者氣道是否通暢，有無堵塞、狹窄或痙攣現(xiàn)象，同時觀察痰液的顏色、量和性質(zhì)。氣道評估患者體位與氣道評估03標準化操作流程PART無菌操作規(guī)范（手衛(wèi)生/防護措施）手衛(wèi)生操作前必須洗手或使用含酒精的手消毒劑，并穿戴一次性手套、口罩和防護眼鏡。無菌操作環(huán)境確保操作環(huán)境及所需物品的清潔和無菌，使用無菌生理鹽水和無菌吸痰管。防止交叉感染每次吸痰應(yīng)更換吸痰管，避免污染和交叉感染。導(dǎo)管插入深度與負壓控制導(dǎo)管插入深度根據(jù)患者的年齡、痰液量和粘稠度等情況，合理調(diào)節(jié)導(dǎo)管插入的深度，避免過深或過淺。負壓控制導(dǎo)管固定根據(jù)患者的痰液量和粘稠度，合理調(diào)節(jié)負壓的大小，避免負壓過大損傷呼吸道黏膜或過小無法吸出痰液。吸痰過程中要保持導(dǎo)管穩(wěn)定，避免導(dǎo)管滑動或脫出。123痰液吸引時間與頻率控制吸引時間每次吸痰的時間不宜過長，一般不超過15秒，避免患者缺氧和支氣管痙攣。030201吸引頻率根據(jù)患者的痰液量和呼吸狀況，合理控制吸痰的頻率，避免過度吸痰導(dǎo)致患者不適和呼吸道黏膜損傷。痰液觀察在吸痰過程中和吸痰后，要密切觀察患者的痰液量、顏色和性質(zhì)，以便及時評估患者的病情和治療效果。04并發(fā)癥預(yù)防與處理PART氣道黏膜損傷的預(yù)防選用合適吸痰管氣管插管或氣管切開患者需選用合適的吸痰管，避免過粗或過細，以減少對氣道黏膜的損傷。適度吸痰吸痰時應(yīng)避免過度抽吸，每次吸痰時間不宜過長，以免損傷氣道黏膜。正確調(diào)節(jié)負壓吸痰時負壓不宜過高，一般成人控制在300～400mmHg，兒童控制在200～300mmHg，以避免負壓過高損傷氣道黏膜。濕潤氣道吸痰前需向氣道內(nèi)滴入生理鹽水或化痰藥物，以濕潤氣道并稀釋痰液，減少吸痰時的摩擦和損傷。低氧血癥的監(jiān)測與應(yīng)對監(jiān)測生命體征吸痰前后需監(jiān)測患者的心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，以及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。給予高濃度氧吸痰前可給予患者高濃度氧氣吸入，以提高血氧飽和度，減少低氧血癥的發(fā)生。及時處理低氧血癥吸痰過程中出現(xiàn)低氧血癥時，應(yīng)立即停止吸痰，給予高濃度氧氣吸入，并觀察患者的恢復(fù)情況。調(diào)整吸痰策略對于易出現(xiàn)低氧血癥的患者，應(yīng)調(diào)整吸痰的頻率和時長，以減少對患者的影響。吸痰時需嚴格遵守無菌操作原則，吸痰管應(yīng)一次性使用，避免交叉感染。吸痰管、儲痰罐等物品需進行嚴格的消毒處理，以殺死附著的病原體。對于感染患者，應(yīng)采取隔離措施，避免其與其他患者接觸，減少交叉感染的機會。定期對病房內(nèi)的空氣、物體表面以及患者進行監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)并控制交叉感染的風險。交叉感染防控措施無菌操作消毒處理隔離措施定期監(jiān)測05質(zhì)量控制與培訓(xùn)要點PART操作前準備按照規(guī)范進行吸痰，觀察患者生命體征和反應(yīng)，及時停止吸痰。操作過程操作后處理清潔吸痰設(shè)備，記錄吸痰效果，觀察患者恢復(fù)情況。評估患者情況，準備吸痰設(shè)備，檢查吸痰管是否通暢，調(diào)整負壓。操作考核標準常見錯誤案例分析未按規(guī)范操作未評估患者情況或未準備吸痰設(shè)備，導(dǎo)致吸痰不凈或患者不適。負壓過大或過小吸痰管插入過深負壓過大易損傷患者黏膜，過小則吸痰效果不佳。插入過深易刺激患者喉部或氣管，導(dǎo)致咳嗽或呼吸困難。123新型密閉式吸痰管技術(shù)進展材質(zhì)改進采用