糖尿病護理實驗室檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE糖尿病診斷相關檢查糖尿病并發(fā)癥評估檢查代謝相關指標檢查糖尿病類型鑒別檢查特殊檢查項目實驗室檢查結果解讀01糖尿病診斷相關檢查PART空腹血糖反映患者胰島β細胞儲備功能和進食后高血糖控制能力。餐后2小時血糖隨機血糖用于篩查和診斷糖尿病，以及了解患者日常血糖控制情況。反映患者基礎胰島素分泌功能，以及前一天晚上飲食和藥物對血糖的影響。血糖測定糖化血紅蛋白檢測反映過去2-3個月平均血糖水平糖化血紅蛋白是血紅蛋白與血糖結合的產物，其含量與血糖濃度呈正相關。評估糖尿病控制情況預測糖尿病并發(fā)癥糖化血紅蛋白越高，表示過去2-3個月內平均血糖水平越高，糖尿病控制越差。糖化血紅蛋白升高與糖尿病微血管病變、大血管病變等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關。123口服葡萄糖耐量試驗通過口服一定量葡萄糖后測定血糖變化，了解患者胰島β細胞功能和機體對血糖的調節(jié)能力。篩查糖尿病前期如果空腹血糖或餐后2小時血糖達到糖尿病診斷標準，即可確診為糖尿病。診斷糖尿病口服葡萄糖耐量試驗可反映胰島β細胞儲備功能和機體對葡萄糖的耐受能力。評估胰島功能02糖尿病并發(fā)癥評估檢查PART腎臟疾病腎炎尿常規(guī)檢查可發(fā)現蛋白尿、血尿等異常，有助于診斷腎炎。腎病綜合征尿常規(guī)檢查可出現大量蛋白尿、低蛋白血癥等，有助于腎病綜合征的診斷。腎衰竭尿常規(guī)檢查可發(fā)現尿比重降低、尿滲透壓下降等，提示腎功能受損嚴重。膀胱炎尿常規(guī)檢查可發(fā)現尿中白細胞增多，有助于膀胱炎的診斷。尿路感染尿道炎尿常規(guī)檢查可發(fā)現尿中白細胞、紅細胞等異常，結合癥狀可診斷尿道炎。腎盂腎炎尿常規(guī)檢查可發(fā)現尿中白細胞、蛋白質等異常，有助于腎盂腎炎的診斷。尿常規(guī)檢查可發(fā)現尿中紅細胞、結晶等異常，有助于腎結石的診斷。泌尿系結石腎結石尿常規(guī)檢查可發(fā)現尿中紅細胞、蛋白質等異常，結合影像學檢查可診斷輸尿管結石。輸尿管結石尿常規(guī)檢查可發(fā)現尿中紅細胞、結晶等異常，結合癥狀可診斷膀胱結石。膀胱結石03代謝相關指標檢查PART血脂檢查總膽固醇（TC）01反映血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，糖尿病患者往往伴有血脂異常。甘油三酯（TG）02升高可致血液粘稠度增加，并加速動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）03具有抗動脈粥樣硬化的作用，俗稱“好膽固醇”。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）04是動脈粥樣硬化的危險因素之一，俗稱“壞膽固醇”。肝功能檢查丙氨酸氨基轉移酶（ALT）01反映肝細胞受損的靈敏指標，糖尿病患者常伴有不同程度的肝臟損害。天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）02反映肝細胞損傷的嚴重程度，對于判斷糖尿病病情有一定價值。堿性磷酸酶（ALP）03反映膽道梗阻或肝細胞受損的情況，糖尿病患者常合并膽道系統(tǒng)病變。膽紅素（BIL）04反映肝臟排泄功能，糖尿病患者易出現膽紅素代謝紊亂。胰島功能檢查胰島素（INS）反映胰島β細胞分泌功能，糖尿病患者胰島素分泌常減少或延遲。C肽（C-P）反映胰島β細胞儲備功能，不受外源性胰島素干擾，是評估胰島功能的敏感指標。血糖（GLU）反映胰島功能狀態(tài)，糖尿病患者血糖常升高，且波動較大。04糖尿病類型鑒別檢查PART糖尿病自身抗體檢測谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）在成人遲發(fā)型1型糖尿?。↙ADA）中陽性率可達80%，是LADA的重要診斷標志。胰島細胞抗體（ICA）胰島素自身抗體（IAA）在1型糖尿病中陽性率可達80%-90%，是1型糖尿病的重要診斷標志。在新診斷的1型糖尿病患者中陽性率可達60%-70%，對1型糖尿病的診斷和治療有重要價值。123空腹C肽水平可以反映胰島β細胞的儲備功能，協助判斷糖尿病的類型。1型糖尿病空腹C肽水平通常明顯降低，而2型糖尿病空腹C肽水平多正?；蛏摺２秃驝肽水平可以反映胰島β細胞的分泌功能，協助判斷糖尿病的類型。1型糖尿病餐后C肽水平升高幅度較小或持續(xù)時間較短，而2型糖尿病餐后C肽水平升高幅度較大且持續(xù)時間較長。C肽水平測定可以反映胰島β細胞的基礎分泌功能，協助判斷糖尿病的類型。1型糖尿病空腹胰島素水平通常明顯降低，而2型糖尿病空腹胰島素水平可正?；蛏愿?。空腹胰島素水平可以反映胰島β細胞的分泌功能，協助判斷糖尿病的類型。1型糖尿病餐后胰島素水平通常不會明顯升高，而2型糖尿病餐后胰島素水平會明顯升高。同時，胰島素水平測定還可以用于指導糖尿病的治療和監(jiān)測病情的變化。餐后胰島素水平胰島素水平測定05特殊檢查項目PART神經傳導速度（NCV）測定評估周圍神經的傳導速度，判斷神經受損程度。肌電圖檢查通過肌電圖儀記錄肌肉的電活動，幫助判斷神經受損的類型和程度。神經傳導速度檢查微量白蛋白尿測定通過尿液檢測，評估腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收功能。尿白蛋白/肌酐比值更準確地反映尿液中白蛋白的排泄情況，評估腎臟受損程度。微量白蛋白尿檢測心電圖檢查觀察心臟電活動情況，判斷是否存在心肌缺血、心律失常等心血管問題。超聲心動圖檢查評估心臟結構、功能以及血流情況，判斷是否存在高血壓引起的心臟并發(fā)癥。心血管功能評估06實驗室檢查結果解讀PART空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L。4.0-6.0%。總膽固醇<5.2mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇<3.4mmol/L。血肌酐男性59-104μmol/L，女性45-84μmol/L；尿素氮2.9-8.2mmol/L。檢查指標正常值范圍血糖糖化血紅蛋白血脂腎功能異常結果的臨床意義血糖升高可能表示糖尿病或糖尿病前期，或存在應激因素如感染、手術等。腎功能指標異常血肌酐升高可能表示腎小球濾過功能受損，尿素氮升高可能與腎臟排泄功能降低或高蛋白飲食有關。糖化血紅蛋白升高反映近2-3個月血糖平均水平高，是評估糖尿病控制情況的指標。血脂異常高膽固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白膽固醇均增加動脈粥樣硬化的風險，是心血管疾病的危險因素。檢查結果的綜合評估評估糖尿病病情血糖、糖化血紅蛋白等指標