上肢動(dòng)靜脈超聲診斷技術(shù)應(yīng)用與解析演講人：日期:CONTENTS目錄01解剖學(xué)基礎(chǔ)02檢查技術(shù)規(guī)范03常見病變診斷04報(bào)告分析要點(diǎn)05臨床病例應(yīng)用06新技術(shù)進(jìn)展01解剖學(xué)基礎(chǔ)上肢動(dòng)靜脈解剖結(jié)構(gòu)上肢動(dòng)脈主干為肱動(dòng)脈，在肘關(guān)節(jié)附近分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。橈動(dòng)脈在手腕處可觸及搏動(dòng)，是臨床測量血壓的常用部位。尺動(dòng)脈在手掌深部行走，供應(yīng)手部血液循環(huán)。上肢動(dòng)脈上肢靜脈包括深靜脈和淺靜脈兩組。深靜脈與同名動(dòng)脈伴行，收集上肢深部的血液。淺靜脈位于皮下組織內(nèi)，易于觀察和觸摸，是靜脈采血和輸液的常用部位。上肢靜脈0102血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)01動(dòng)脈血流特點(diǎn)上肢動(dòng)脈的血流方向與心臟收縮一致，呈搏動(dòng)性流動(dòng)。上肢動(dòng)脈的血壓較高，是反映心臟功能和血壓變化的重要指標(biāo)。02靜脈血流特點(diǎn)上肢靜脈的血流方向受心臟吸引和肌肉收縮的影響，具有向心性特點(diǎn)。上肢靜脈的血壓較低，靜脈壁較薄，容易受到壓迫和阻塞。超聲顯像標(biāo)志上肢動(dòng)脈在超聲下可顯示清晰的血管壁和管腔結(jié)構(gòu)，血流信號呈搏動(dòng)性，頻譜多普勒呈周期性改變。動(dòng)脈超聲顯像標(biāo)志上肢靜脈在超聲下可顯示血管壁和管腔的回聲，血流信號較暗淡，頻譜多普勒呈連續(xù)性低頻信號。超聲可判斷靜脈的通暢性、瓣膜功能和血栓等情況。靜脈超聲顯像標(biāo)志02檢查技術(shù)規(guī)范設(shè)備參數(shù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)探頭頻率增益調(diào)節(jié)深度設(shè)置聚焦點(diǎn)選擇適合上肢動(dòng)靜脈的超聲探頭，一般頻率在5-12MHz之間。適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使圖像清晰，避免過度增益引起的偽影。根據(jù)檢查目標(biāo)深度調(diào)節(jié)超聲深度，確保目標(biāo)結(jié)構(gòu)清晰顯示。將聚焦點(diǎn)設(shè)置在需要觀察的動(dòng)靜脈部位，提高圖像分辨率?；颊唧w位與掃描路徑標(biāo)記重要結(jié)構(gòu)在掃描過程中，需標(biāo)記動(dòng)脈、靜脈以及重要解剖結(jié)構(gòu)，便于后續(xù)分析。03沿上肢動(dòng)靜脈走行方向進(jìn)行縱向和橫向掃查，避免遺漏。02掃描路徑患者體位患者取仰臥位，上肢外展，掌心向上，充分暴露檢查部位。01初步掃查大致了解上肢動(dòng)靜脈的整體走行和分布情況。細(xì)致掃查仔細(xì)觀察動(dòng)靜脈的管壁結(jié)構(gòu)、管腔內(nèi)徑以及血流情況。測量與記錄測量相關(guān)數(shù)據(jù)，如血管內(nèi)徑、血流速度等，并詳細(xì)記錄。影像存儲與傳輸將采集到的超聲影像存儲至工作站或相關(guān)設(shè)備，以便后續(xù)分析和傳輸。超聲影像采集步驟03常見病變診斷血栓形成超聲特征靜脈管腔內(nèi)可見實(shí)質(zhì)性回聲，部分或完全阻塞血管腔，探頭加壓管腔不能壓癟。急性期血栓呈均勻低回聲，慢性期呈不均勻高回聲，逐漸出現(xiàn)強(qiáng)回聲并伴有聲影。靜脈血栓形成靜脈管壁增厚，回聲增強(qiáng)，管腔變窄，內(nèi)見血栓回聲。探頭加壓管腔不能壓癟，血栓處無血流信號或見稀疏血流。急性期管壁周圍可見片狀低回聲區(qū)，慢性期則呈高回聲。血栓性靜脈炎動(dòng)脈狹窄/閉塞評估動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)，管腔變窄，彩色多普勒顯示狹窄處血流色彩明亮，流速加快，頻譜多普勒呈高速湍流頻譜。狹窄程度可用直徑狹窄百分率表示，也可測量狹窄處流速與狹窄前或狹窄后流速的比值來評估。動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈管腔內(nèi)無血流信號，彩色多普勒不能顯示血流，頻譜多普勒亦無血流頻譜。若閉塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈內(nèi)仍可見低速、逆向或不規(guī)則血流信號，提示側(cè)支循環(huán)建立。動(dòng)脈閉塞靜脈畸形鑒別要點(diǎn)病變部位靜脈管腔增寬，數(shù)量增多，形態(tài)扭曲，呈蜂窩狀或團(tuán)塊狀。彩色多普勒顯示病變部位靜脈血流豐富，血流緩慢，有時(shí)可見靜脈石。探頭加壓后，管腔可被壓癟，血流信號減少或消失。靜脈畸形病變部位動(dòng)脈管腔增寬，血流速度加快，呈高速低阻型動(dòng)脈頻譜。彩色多普勒顯示病變部位動(dòng)脈血流豐富，呈紅藍(lán)相間的血流束，探頭加壓后，管腔不被壓癟，血流信號增強(qiáng)。動(dòng)脈性血管瘤010204報(bào)告分析要點(diǎn)血流參數(shù)解讀規(guī)范血流速度分析血流速度是否正常，是否存在過快或過緩現(xiàn)象，以及可能的原因。01血流阻力評估血管內(nèi)的阻力情況，如阻力增大可能反映遠(yuǎn)端血管狹窄或阻塞。02血流量測量血管內(nèi)的血流量，判斷血供是否充足，以及是否存在缺血現(xiàn)象。03血流方向確認(rèn)血流方向是否正常，有無逆流或渦流現(xiàn)象。04可能提示血管閉塞、嚴(yán)重狹窄或血流緩慢?；芈暅p弱或消失需進(jìn)一步分析團(tuán)塊性質(zhì)，如斑塊、血栓或腫瘤等。異?；芈晥F(tuán)塊01020304可能表示血管壁增厚、斑塊形成或血栓形成。回聲增強(qiáng)如血管扭曲、擴(kuò)張或狹窄，需結(jié)合臨床信息進(jìn)行綜合判斷。血管形態(tài)異常異?；芈曌R別策略診斷報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告格式術(shù)語規(guī)范客觀描述重點(diǎn)突出遵循統(tǒng)一的報(bào)告格式，包括患者信息、檢查方法、檢查所見、診斷結(jié)論等部分。使用專業(yè)術(shù)語，確保報(bào)告的專業(yè)性和可讀性。避免主觀臆斷，以客觀事實(shí)為依據(jù)進(jìn)行描述。將重要發(fā)現(xiàn)放在報(bào)告前面，方便醫(yī)生快速了解病情。05臨床病例應(yīng)用透析通路評估案例使用超聲技術(shù)檢查瘺管是否存在狹窄、閉塞或血栓形成，評估瘺管的通暢度。瘺管通暢度評價(jià)通過超聲測量瘺管內(nèi)的血流量，判斷瘺管功能是否正常，為透析治療提供參數(shù)。瘺管血流量測量超聲可以檢測瘺管周圍的血腫、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行處理。瘺管并發(fā)癥診斷急性栓塞誤診分析鑒別診斷通過與其他疾病進(jìn)行超聲鑒別診斷，提高診斷準(zhǔn)確性，避免誤診。03超聲檢查可以觀察血管內(nèi)血流情況，判斷是否存在栓塞，以及栓塞的部位和程度。02超聲診斷要點(diǎn)誤診原因由于急性栓塞的臨床表現(xiàn)多樣，容易與其他疾病混淆，如急性動(dòng)脈炎、急性肢體缺血等。01創(chuàng)傷后血管評估血管損傷程度評估超聲可以判斷血管壁是否完整，是否存在破裂、斷裂等情況，以及損傷的程度和范圍。01血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測通過超聲監(jiān)測血管內(nèi)血流速度和血流量，評估創(chuàng)傷對血流動(dòng)力學(xué)的影響，為治療提供依據(jù)。02并發(fā)癥監(jiān)測超聲可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管并發(fā)癥，如假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等，避免病情惡化。0306新技術(shù)進(jìn)展超聲彈性成像應(yīng)用通過不同硬度的組織在受壓后形變的程度不同，從而區(qū)分斑塊內(nèi)部成分，提高診斷準(zhǔn)確性。彈性成像原理臨床應(yīng)用優(yōu)勢與局限性可用于評估血管壁彈性，鑒別斑塊性質(zhì)，如類脂質(zhì)斑塊、斑塊纖維化、斑塊鈣化等。超聲彈性成像具有無創(chuàng)、實(shí)時(shí)、無輻射等優(yōu)點(diǎn)，但圖像質(zhì)量受操作者經(jīng)驗(yàn)及設(shè)備性能影響較大。AI輔助診斷系統(tǒng)人工智能在超聲診斷中的應(yīng)用通過深度學(xué)習(xí)等技術(shù)，對超聲圖像進(jìn)行自動(dòng)識別和分析，提高診斷準(zhǔn)確性。AI輔助診斷的優(yōu)勢實(shí)際案例快速分析大量數(shù)據(jù)，提高診斷效率；減少人為因素導(dǎo)致的誤診和漏診；可不斷學(xué)習(xí)提高診斷水平。昌平區(qū)引進(jìn)的數(shù)坤（北京）網(wǎng)絡(luò)科技有限公司的AI輔助診斷系統(tǒng)，有效降低了重大心肺疾病發(fā)生率。123三維超聲融合技術(shù)三維超聲成像原