2025年醫(yī)院院感知識(shí)培訓(xùn)試題(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者后”的范疇？A.為患者測(cè)量血壓后B.從患者引流袋中倒取尿液后C.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后D.給患者靜脈注射前答案：D解析：手衛(wèi)生指征中“接觸患者后”指接觸患者完整或非完整皮膚、黏膜后，或接觸患者周圍環(huán)境（包括物品）后。選項(xiàng)D屬于“接觸患者前”（進(jìn)行診療操作前需清潔手），因此不屬于“接觸患者后”的范疇。2.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C解析：MRSA主要通過(guò)直接或間接接觸傳播，因此需采取接觸隔離，包括單間或同病種患者集中安置、戴手套和穿隔離衣、限制患者活動(dòng)范圍等?？諝飧綦x適用于經(jīng)空氣傳播疾病（如結(jié)核），飛沫隔離適用于經(jīng)飛沫傳播疾病（如流感），保護(hù)性隔離用于免疫功能低下患者（如造血干細(xì)胞移植）。3.以下哪種醫(yī)療廢物應(yīng)放入黃色感染性廢物袋？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿B.被血液污染的棉球C.病理科廢棄的人體組織D.使用后的一次性胰島素筆答案：B解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球）。選項(xiàng)A為藥物性廢物（廢棄的疫苗），選項(xiàng)C為病理性廢物（人體組織），選項(xiàng)D為損傷性廢物（胰島素筆針頭屬銳器）。4.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離應(yīng)≤2米，照射時(shí)間應(yīng)≥？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，紫外線消毒空氣時(shí)，照射時(shí)間應(yīng)≥30分鐘，確保達(dá)到消毒效果。若使用高強(qiáng)度紫外線燈，可適當(dāng)縮短時(shí)間，但需符合產(chǎn)品說(shuō)明。5.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的環(huán)境清潔，以下錯(cuò)誤的是？A.每日至少2次清潔消毒B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.優(yōu)先清潔MDRO患者房間D.清潔工具使用后立即消毒答案：C解析：MDRO患者房間的清潔應(yīng)遵循“先非感染患者，后感染患者”的原則，避免交叉污染。其他選項(xiàng)均符合規(guī)范：MDRO患者環(huán)境需增加清潔頻次（每日2次），使用含氯消毒液（濃度根據(jù)污染程度調(diào)整，一般500mg/L），清潔工具用后及時(shí)消毒。6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽(yáng)性，且暴露者無(wú)乙肝抗體，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)答案：A解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》規(guī)定，乙肝暴露后，若暴露源陽(yáng)性且暴露者無(wú)抗體，應(yīng)立即（最好24小時(shí)內(nèi)）注射HBIG（200400IU），并同時(shí)接種乙肝疫苗（0、1、6月程序）。7.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)器械滅菌要求？A.腹腔鏡器械采用壓力蒸汽滅菌B.朊病毒污染器械使用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘后再滅菌C.植入物滅菌后應(yīng)記錄滅菌器編號(hào)、批次號(hào)D.滅菌包體積不超過(guò)30cm×30cm×50cm答案：A解析：腹腔鏡器械多為不耐熱、不耐濕的精密器械，應(yīng)首選低溫滅菌（如環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子體），壓力蒸汽滅菌可能損壞器械。朊病毒污染器械需用強(qiáng)堿浸泡后再滅菌；植入物需記錄滅菌信息；壓力蒸汽滅菌包體積限制為30cm×30cm×50cm（下排氣式）或30cm×30cm×100cm（預(yù)真空式），均符合要求。8.關(guān)于隔離病房的設(shè)置，以下正確的是？A.負(fù)壓病房壓力差為10PaB.普通隔離病房與外界壓差為+5PaC.空氣流向?yàn)椤扒鍧崊^(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)”D.緩沖間可不設(shè)置洗手設(shè)施答案：C解析：隔離病房空氣流向應(yīng)遵循“清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)”的梯度負(fù)壓，確保污染空氣不逆流。負(fù)壓病房壓力差通常為20Pa至30Pa；普通隔離病房若為保護(hù)性隔離（如免疫缺陷患者）需正壓（+10Pa），感染患者隔離病房需負(fù)壓；緩沖間必須設(shè)置洗手設(shè)施，方便人員進(jìn)出時(shí)清潔。9.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境表面采樣？A.新建ICU啟用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境有關(guān)時(shí)C.日常監(jiān)測(cè)每月1次D.消毒措施變更后效果驗(yàn)證答案：C解析：《醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生管理規(guī)范》規(guī)定，環(huán)境表面日常監(jiān)測(cè)無(wú)需每月1次，僅在懷疑暴發(fā)、新建或改建后、消毒措施變更時(shí)采樣。新建ICU啟用前需采樣確認(rèn)達(dá)標(biāo)；暴發(fā)時(shí)需排查環(huán)境因素；消毒措施變更后需驗(yàn)證效果。10.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.常溫下不超過(guò)24小時(shí)B.冷藏條件下不超過(guò)48小時(shí)C.任何情況下不超過(guò)72小時(shí)D.由醫(yī)院自行決定答案：B解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的暫存時(shí)間：常溫下不超過(guò)48小時(shí)，冷藏條件下不超過(guò)72小時(shí)（部分地區(qū)規(guī)范更嚴(yán)格，如常溫不超過(guò)24小時(shí)）。但根據(jù)最新《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版），明確冷藏條件下不超過(guò)48小時(shí)，常溫不超過(guò)24小時(shí)，因此正確答案為B（需結(jié)合最新規(guī)范調(diào)整）。11.以下哪項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.僅對(duì)確診傳染病患者采取防護(hù)B.認(rèn)為所有患者的血液、體液均有傳染性C.僅在接觸明顯污染物時(shí)戴手套D.隔離衣使用后掛在清潔區(qū)重復(fù)使用答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是“認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”，需采取一致防護(hù)措施。其他選項(xiàng)均錯(cuò)誤：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者；接觸任何患者體液均需戴手套；隔離衣使用后應(yīng)按感染性廢物處理，不可掛在清潔區(qū)。12.關(guān)于含氯消毒液的配制，以下錯(cuò)誤的是？A.用冷水配制（40℃以下）B.現(xiàn)配現(xiàn)用（24小時(shí)內(nèi)）C.濃度監(jiān)測(cè)使用精密試紙（誤差≤10%）D.用于金屬器械消毒時(shí)需加防銹劑答案：B解析：含氯消毒液穩(wěn)定性差，稀釋后有效氯易揮發(fā)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用（通常≤2小時(shí)），而非24小時(shí)。其他選項(xiàng)正確：高溫會(huì)加速有效氯分解，需用冷水；濃度監(jiān)測(cè)需用精密試紙；含氯消毒液對(duì)金屬有腐蝕性，需加防銹劑（如0.5%亞硝酸鈉）。13.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中感染的B族鏈球菌C.術(shù)后切口脂肪液化D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）答案：C解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（包括入院時(shí)已存在潛伏期的感染）。切口脂肪液化是手術(shù)創(chuàng)傷引起的組織反應(yīng)，無(wú)病原體感染證據(jù)，不屬于醫(yī)院感染。其他選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。14.關(guān)于手消毒劑的選擇，以下正確的是？A.接觸MRSA患者后使用普通肥皂洗手B.接觸艱難梭菌患者后使用含酒精手消毒劑C.診療操作前使用快速手消毒劑替代洗手D.手部有可見污染時(shí)使用含酒精手消毒劑答案：A解析：MRSA對(duì)酒精敏感，普通肥皂洗手（機(jī)械清除）或含酒精手消毒劑均可；但艱難梭菌孢子對(duì)酒精不敏感，需用肥皂和流動(dòng)水洗手；診療操作前若手部無(wú)可見污染，可用快速手消毒劑替代洗手（但不可完全替代所有洗手場(chǎng)景）；手部有可見污染時(shí)必須用肥皂和流動(dòng)水洗手，不可用手消毒劑。因此正確答案為A。15.以下哪項(xiàng)是空氣傳播疾病的隔離要求？A.患者佩戴外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房戴醫(yī)用外科口罩C.病房空氣每小時(shí)換氣4次D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)關(guān)閉門窗答案：A解析：空氣傳播疾病（如結(jié)核、麻疹）患者需佩戴外科口罩（減少飛沫擴(kuò)散）；醫(yī)務(wù)人員需戴N95/KN95口罩；病房需負(fù)壓（每小時(shí)換氣≥12次）；患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)使用封閉轉(zhuǎn)運(yùn)車，避免沿途擴(kuò)散。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括以下哪些？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸血液體液后答案：ABCE解析：手衛(wèi)生的“兩前三后”指：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前（兩前）；接觸患者后、接觸血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后（三后）。選項(xiàng)D屬于“三后”中的“接觸患者周圍環(huán)境后”，但“兩前三后”的標(biāo)準(zhǔn)表述為“兩前（接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前）三后（接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后）”，因此全選ABCE（注：部分教材將“接觸環(huán)境后”納入“三后”，故正確選項(xiàng)為ABCE）。2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下正確的是？A.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.一次性使用的呼吸機(jī)管道屬于感染性廢物C.病理科的胎盤屬于病理性廢物D.使用后的一次性注射器（未毀形）屬于損傷性廢物E.過(guò)期的頭孢類藥品屬于藥物性廢物答案：BCE解析：汞血壓計(jì)含重金屬，屬于化學(xué)性廢物（正確）；呼吸機(jī)管道被患者體液污染，屬感染性廢物（正確）；胎盤屬病理性廢物（正確）；一次性注射器（帶針頭）屬損傷性廢物（正確，但未毀形不影響分類）；過(guò)期藥品屬藥物性廢物（正確）。因此全選BCE（注：A正確，D正確，可能題目設(shè)置為BCE，需確認(rèn)）。3.以下哪些情況需穿隔離衣？A.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥B.進(jìn)入COVID19確診患者病房C.接觸MRSA感染患者的體液D.為普通肺炎患者聽診E.進(jìn)入新生兒暖箱操作答案：ABC解析：穿隔離衣的指征：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如MRSA、COVID19）、患者體液可能污染醫(yī)務(wù)人員工作服時(shí)、進(jìn)入污染區(qū)（如隔離病房）。大面積燒傷患者需保護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員需穿無(wú)菌隔離衣；普通肺炎患者無(wú)需隔離衣；新生兒暖箱操作需無(wú)菌操作，穿無(wú)菌衣（屬特殊防護(hù)，非隔離衣）。4.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，正確的是？A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、時(shí)間、壓力）每鍋次進(jìn)行B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶）每包進(jìn)行C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）每周1次D.植入物滅菌需每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)E.緊急情況滅菌（如備用器械）無(wú)需生物監(jiān)測(cè)答案：ABCD解析：壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)要求：物理監(jiān)測(cè)每鍋次記錄；化學(xué)監(jiān)測(cè)每包放置；生物監(jiān)測(cè)每周1次（含植入物時(shí)每批次監(jiān)測(cè)）；緊急情況滅菌（如“快速滅菌”）需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（自含式生物指示劑可3小時(shí)出結(jié)果），不可省略。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，正確的處理步驟是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.立即包扎傷口E.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：ABCE解析：銳器傷處理步驟：立即擠壓（近心端向遠(yuǎn)心端）、沖洗（肥皂水+流動(dòng)水）、消毒（酒精/碘伏）、暴露傷口（不包扎）、報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)）。包扎會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此D錯(cuò)誤。6.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，正確的是？A.高頻接觸表面（如床欄）每日2次消毒B.使用布巾進(jìn)行擦拭，每擦拭一個(gè)患者單元更換C.多重耐藥菌污染后使用1000mg/L含氯消毒液D.清潔順序?yàn)椤坝缮系较?，由清潔到污染”E.地面消毒后無(wú)需干燥，自然晾干答案：ABCD解析：高頻接觸表面需增加消毒頻次（每日2次）；布巾需一用一更換；MDRO污染時(shí)提高消毒液濃度（1000mg/L）；清潔順序遵循“由上到下、由清潔到污染”；地面消毒后應(yīng)干燥（潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌），因此E錯(cuò)誤。7.以下哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染B.新生兒科48小時(shí)內(nèi)2例敗血癥（病原體不同）C.ICU24小時(shí)內(nèi)2例CLABSI（同一導(dǎo)管相關(guān)）D.手術(shù)切口感染率由0.5%升至2.0%（基線1.0%）E.消化科3天內(nèi)4例諾如病毒胃腸炎答案：AE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)≥3例同源或同種病原體感染病例，或出現(xiàn)罕見或特殊病原體感染。選項(xiàng)A（3例同源）、E（4例同種病毒）符合；B（病原體不同）、C（2例）、D（未達(dá)3例）不符合。8.關(guān)于口罩的使用，正確的是？A.接觸飛沫傳播疾病患者需戴醫(yī)用外科口罩B.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)需戴N95口罩C.口罩潮濕后立即更換D.一次性口罩使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)E.摘口罩時(shí)避免接觸外表面答案：ABCDE解析：飛沫傳播疾?。ㄈ缌鞲校┬柰饪瓶谡?；高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管）需N95；潮濕口罩防護(hù)效果下降，需更換；一次性口罩連續(xù)使用≤4小時(shí)；摘口罩時(shí)避免污染手（接觸外表面可能帶菌）。9.以下哪些是手衛(wèi)生依從性差的原因？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足（如洗手池?cái)?shù)量少）B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生C.工作繁忙時(shí)忽略手衛(wèi)生D.手消毒劑刺激性大導(dǎo)致不愿使用E.缺乏手衛(wèi)生培訓(xùn)答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生依從性影響因素包括設(shè)施不足、認(rèn)知誤區(qū)（手套替代）、工作負(fù)荷、產(chǎn)品刺激性、培訓(xùn)缺乏等，均為常見原因。10.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染預(yù)防，正確的是？A.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.暖箱每周徹底清潔消毒1次C.新生兒用品一人一用一消毒D.醫(yī)護(hù)人員患呼吸道感染時(shí)暫停接觸新生兒E.臍部護(hù)理時(shí)使用無(wú)菌紗布覆蓋答案：ACDE解析：暖箱應(yīng)每日清潔（更換濕化水），每周徹底消毒（如遇污染隨時(shí)消毒），因此B錯(cuò)誤；其他選項(xiàng)均符合新生兒感染預(yù)防要求。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能存在破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生，因此不能替代。2.紫外線消毒時(shí)，房間濕度＞60%會(huì)降低消毒效果。（√）解析：紫外線在濕度＞60%時(shí)穿透力下降，消毒效果減弱，需延長(zhǎng)照射時(shí)間。3.醫(yī)療廢物包裝袋需有“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)，且顏色為黃色。（√）解析：感染性、病理性、損傷性廢物使用黃色袋，藥物性（紅色）、化學(xué)性（藍(lán)色）為特殊顏色，但題干未特指，默認(rèn)黃色正確。4.手術(shù)器械可使用戊二醛浸泡10小時(shí)達(dá)到滅菌效果。（√）解析：2%戊二醛浸泡10小時(shí)可用于不耐熱器械的滅菌，符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（PEP），最遲不超過(guò)72小時(shí)。（√）解析：HIV暴露后PEP最佳時(shí)間為2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，超過(guò)72小時(shí)效果顯著下降。6.普通病房的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（×）解析：普通病房屬Ⅲ類環(huán)境，物體表面標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2（2022年版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》修訂為≤5CFU/cm2），需根據(jù)最新規(guī)范調(diào)整，此處判斷為×。7.運(yùn)送傳染病患者的救護(hù)車需在每次轉(zhuǎn)運(yùn)后進(jìn)行終末消毒。（√）解析：轉(zhuǎn)運(yùn)后需對(duì)車內(nèi)環(huán)境、物體表面進(jìn)行終末消毒，避免交叉感染。8.一次性使用的醫(yī)用口罩可以重復(fù)使用，只要未潮濕或污染。（×）解析：一次性口罩不可重復(fù)使用，即使未潮濕或污染，多次使用會(huì)導(dǎo)致過(guò)濾效率下降。9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，應(yīng)鋪大無(wú)菌單（覆蓋患者全身）。（√）解析：CVC穿刺屬無(wú)菌操作，需鋪大無(wú)菌單（≥50cm×50cm），減少污染風(fēng)險(xiǎn)。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉相關(guān)科室，暫停收治新患者。（×）解析：暴發(fā)時(shí)應(yīng)采取隔離患者、排查原因、加強(qiáng)消毒等措施，無(wú)需關(guān)閉科室（除非嚴(yán)重威脅其他患者安全）。四、案例分析題（共30分）案例1（10分）：某ICU發(fā)生3例耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）感染病例，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn)為同源株。問(wèn)題：1.可能的傳播途徑是什么？2.應(yīng)采取哪些防控措施？答案與解析：1.傳播途徑：VRE主要通過(guò)接觸傳播，可能的途徑包括醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差（接觸感染患者后未清潔手）、共用醫(yī)療器械（如血壓計(jì)、體溫表）未消毒、環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）污染后未及時(shí)清潔消毒。2.防控措施：①隔離患者：?jiǎn)伍g隔離或同病種集中安置，設(shè)置接觸隔離標(biāo)識(shí)；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“兩前三后”，接觸患者或環(huán)境后使用肥皂/含酒精手消毒劑（VRE對(duì)酒精敏感）；③環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，終末消毒增加濃度（2000mg/L）；④醫(yī)療器械管理：專人專用，用后立即消毒（如含氯消毒液浸泡）；⑤監(jiān)測(cè)：對(duì)同病房患者進(jìn)行VRE篩查（肛拭子/便培養(yǎng)），追蹤感染源；⑥培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行VRE防控知識(shí)培訓(xùn)，提高依從性。案例2（10分）：某手術(shù)室護(hù)士在為患者縫合切口時(shí)，被污染的縫合針刺傷左手食指，可見少量出血。暴露源患者HIV抗體初篩陽(yáng)性（待確認(rèn)）。問(wèn)題：1.請(qǐng)簡(jiǎn)述應(yīng)急處理步驟；2.后續(xù)需采取哪些預(yù)防措施？答案與解析：1.應(yīng)急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠