醫(yī)師三基試題+參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.人體組織器官的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是（）A.細胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)參考答案：A。細胞是人體組織器官的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，眾多細胞構(gòu)成組織，不同組織構(gòu)成器官，多個器官構(gòu)成系統(tǒng)。2.下列屬于細胞基本物質(zhì)的是（）A.糖類B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素參考答案：B。蛋白質(zhì)是細胞的基本物質(zhì)，糖類是主要的供能物質(zhì)，脂肪是備用能源物質(zhì)，維生素對人體的新陳代謝起調(diào)節(jié)作用。3.正常成年男性紅細胞的正常值是（）A.(4.0～5.5)×1012/LB.(3.5～5.0)×1012/LC.(4.0～10.0)×10?/LD.(100～300)×10?/L參考答案：A。正常成年男性紅細胞的正常值是(4.0～5.5)×1012/L，成年女性是(3.5～5.0)×1012/L，白細胞正常值是(4.0～10.0)×10?/L，血小板正常值是(100～300)×10?/L。4.人體主要的呼吸肌是（）A.肋間肌和膈肌B.胸大肌C.腹部肌群D.背部肌群參考答案：A。肋間肌和膈肌是人體主要的呼吸肌，肋間肌收縮和舒張引起胸廓前后、左右徑的變化，膈肌收縮和舒張引起胸廓上下徑的變化，共同參與呼吸運動。5.心臟的正常起搏點是（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.浦肯野纖維參考答案：A。竇房結(jié)是心臟的正常起搏點，它能自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電沖動，引起心臟的收縮和舒張。6.腎小球濾過的動力是（）A.腎小球毛細血管血壓B.囊內(nèi)壓C.血漿膠體滲透壓D.有效濾過壓參考答案：D。有效濾過壓是腎小球濾過的動力，有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）。7.人體最重要的內(nèi)分泌腺是（）A.甲狀腺B.垂體C.胰島D.腎上腺參考答案：B。垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，它可以分泌多種激素，調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺的活動，被稱為“內(nèi)分泌腺之首”。8.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.四環(huán)素參考答案：A。青霉素屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機制是抑制細菌細胞壁的合成。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。9.下列哪種藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.阿莫西林C.布洛芬D.奧美拉唑參考答案：A。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓。阿莫西林是抗生素，用于治療細菌感染；布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，用于治療胃酸過多等疾病。10.藥物的不良反應(yīng)不包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)參考答案：無正確答案。藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。11.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常參考答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變參考答案：A。消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，也是上消化道出血最常見的原因。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對較少見。13.腦出血最常見的原因是（）A.高血壓B.動脈硬化C.腦血管畸形D.腦動脈瘤參考答案：A。腦出血最常見的原因是高血壓合并動脈硬化，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微小動脈瘤，在血壓突然升高時，動脈瘤破裂出血。14.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染參考答案：A。糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒，是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴重紊亂綜合征。15.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素參考答案：A。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對青霉素過敏者可選用紅霉素、頭孢菌素等。16.下列哪種疾病不屬于傳染病（）A.高血壓B.艾滋病C.肺結(jié)核D.病毒性肝炎參考答案：A。高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的心血管疾病，不屬于傳染病。艾滋病、肺結(jié)核、病毒性肝炎都屬于傳染病。17.流行性感冒的傳播途徑主要是（）A.空氣飛沫傳播B.接觸傳播C.消化道傳播D.蟲媒傳播參考答案：A。流行性感冒的傳播途徑主要是空氣飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫中含有病毒，易感者吸入后可被感染。18.外科手術(shù)切口分為（）A.清潔切口、清潔污染切口、污染切口B.一類切口、二類切口、三類切口C.甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合D.一期愈合、二期愈合、三期愈合參考答案：A。外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口。一類、二類、三類切口是舊的分類方法。甲級、乙級、丙級愈合是切口愈合的分級。一期、二期愈合是傷口愈合的方式。19.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛參考答案：B。骨折的專有體征是畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)。壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的體征。彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的體征。20.燒傷面積的計算常用（）A.中國新九分法B.手掌法C.兩者都是D.兩者都不是參考答案：C。燒傷面積的計算常用中國新九分法和手掌法。中國新九分法適用于大面積燒傷的估算，手掌法適用于小面積燒傷的估算。21.無菌手術(shù)切口感染的預(yù)防，下列哪項是錯誤的（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.手術(shù)操作輕柔精細C.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素D.加強營養(yǎng)支持參考答案：C。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素并不能有效預(yù)防無菌手術(shù)切口感染，反而可能導(dǎo)致細菌耐藥等問題。預(yù)防無菌手術(shù)切口感染應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則、手術(shù)操作輕柔精細、加強營養(yǎng)支持等。22.下列哪種麻醉方法屬于局部麻醉（）A.表面麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C.硬膜外阻滯D.全身麻醉參考答案：A。表面麻醉屬于局部麻醉，是將穿透力強的局麻藥施用于黏膜表面，使其透過黏膜而阻滯位于黏膜下的神經(jīng)末梢，使黏膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯屬于椎管內(nèi)麻醉，全身麻醉是使病人意識消失、痛覺消失的麻醉方法。23.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時，最可能的并發(fā)癥是（）A.感染性休克B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷參考答案：C。溶血反應(yīng)是輸血最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致手術(shù)野滲血不止、低血壓、血紅蛋白尿等。感染性休克多有發(fā)熱等感染癥狀；過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；循環(huán)超負荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。24.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥參考答案：A。急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴重后果。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也是急性腎衰竭少尿期的并發(fā)癥，但相對高鉀血癥危險性稍低。25.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.頸項強直參考答案：A。破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張、頸項強直等癥狀。26.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐參考答案：A。甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多由于切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。27.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征參考答案：A。胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，多由于吻合口出血等原因引起。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3～6天，吻合口梗阻多在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)，傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)。28.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.脾大、脾功能亢進、嘔血和腹水B.腹痛、腹脹、惡心、嘔吐C.黃疸、肝大、肝功能損害D.腹瀉、便血、黑便參考答案：A。門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是脾大、脾功能亢進、嘔血和腹水。脾大是由于門靜脈壓力升高，脾靜脈回流受阻所致；脾功能亢進可導(dǎo)致白細胞、血小板減少等；嘔血是由于食管胃底靜脈曲張破裂出血引起；腹水是由于門靜脈壓力升高、低蛋白血癥等原因引起。29.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）A.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流B.應(yīng)用抗生素C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.給予糖皮質(zhì)激素參考答案：A。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流，這是搶救病人生命的關(guān)鍵措施。應(yīng)用抗生素、糾正水、電解質(zhì)紊亂、給予糖皮質(zhì)激素等也是治療的重要措施，但不能替代手術(shù)。30.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈壁薄弱、瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動參考答案：A。下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈壁薄弱、瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血液回流受阻，靜脈內(nèi)壓力升高，從而引起靜脈曲張。長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動等是下肢靜脈曲張的誘發(fā)因素。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于人體基本組織的有（）A.上皮組織B.結(jié)締組織C.肌肉組織D.神經(jīng)組織參考答案：ABCD。人體基本組織包括上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。上皮組織具有保護、分泌等功能；結(jié)締組織具有連接、支持、營養(yǎng)等功能；肌肉組織具有收縮和舒張功能；神經(jīng)組織具有感受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動等功能。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負荷C.后負荷D.心肌收縮力參考答案：ABCD。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，每搏輸出量受前負荷、后負荷和心肌收縮力的影響。前負荷是指心室舒張末期的容積，后負荷是指動脈血壓，心肌收縮力增強可使每搏輸出量增加。3.下列屬于消化腺的有（）A.唾液腺B.胃腺C.肝臟D.胰腺參考答案：ABCD。消化腺包括唾液腺、胃腺、肝臟、胰腺和腸腺等。唾液腺分泌唾液，胃腺分泌胃液，肝臟分泌膽汁，胰腺分泌胰液，這些消化液都有助于食物的消化。4.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾參考答案：ABCD。地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，治療心力衰竭；呋塞米是利尿劑，可減輕心臟的前負荷；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，降低心臟前后負荷；美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心率，改善心肌耗氧量，治療心力衰竭。5.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.冠心病參考答案：ABCD。糖尿病慢性并發(fā)癥可累及全身各個器官，包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、冠心病、腦血管病、神經(jīng)病變等。6.外科感染的局部表現(xiàn)有（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙參考答案：ABCDE。外科感染的局部表現(xiàn)有紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部充血所致；腫是由于局部組織滲出、水腫引起；熱是由于炎癥介質(zhì)作用使局部代謝增強，產(chǎn)熱增加；痛是由于炎癥刺激神經(jīng)末梢引起；功能障礙是由于疼痛、腫脹等原因?qū)е戮植炕顒邮芟蕖?.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染參考答案：ABC。骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，促進骨折愈合；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，進行肢體的活動，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。抗感染不是骨折治療的基本原則，但在開放性骨折等情況下需要預(yù)防感染。8.燒傷休克期的治療原則是（）A.迅速恢復(fù)血容量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治感染參考答案：ABCD。燒傷休克期的治療原則是迅速恢復(fù)血容量，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，防治感染。燒傷后大量體液滲出，導(dǎo)致血容量不足，引起休克，因此迅速補充血容量是關(guān)鍵。同時，由于體液丟失，可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，需要及時糾正。燒傷創(chuàng)面容易感染，防治感染也是重要的治療措施。9.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙參考答案：ABC。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高刺激腦膜、血管和神經(jīng)引起；嘔吐是由于顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞引起；視神經(jīng)乳頭水腫是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致視神經(jīng)鞘內(nèi)腦脊液壓力增高，影響視神經(jīng)的靜脈回流所致。意識障礙是顱內(nèi)壓增高的嚴重表現(xiàn)，但不是“三主征”之一。10.婦產(chǎn)科常見的急腹癥有（）A.異位妊娠B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.急性盆腔炎D.子宮肌瘤紅色變性參考答案：ABCD。婦產(chǎn)科常見的急腹癥有異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、子宮肌瘤紅色變性等。異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，破裂時可引起腹腔內(nèi)出血，導(dǎo)致急腹癥；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是由于囊腫的蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致囊腫缺血、壞死，引起劇烈腹痛；急性盆腔炎是由于病原體感染盆腔器官引起的炎癥，可出現(xiàn)下腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀；子宮肌瘤紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，是由于肌瘤內(nèi)小血管發(fā)生退行性變，引起溶血、血栓形成等，導(dǎo)致肌瘤迅速增大，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓的分級和危險分層。參考答案：高血壓分級：正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。正常高值：收縮壓120～139mmHg或舒張壓80～89mmHg。高血壓：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。1級高血壓（輕度）：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg。2級高血壓（中度）：收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg。3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。危險分層：低危：高血壓1級，無其他危險因素。中危：高血壓1級伴1～2個危險因素或高血壓2級不伴或伴≤2個危險因素。高危：高血壓1～2級伴≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿??；或高血壓3級不伴其他危險因素。很高危：高血壓3級伴1個以上危險因素或靶器官損害或糖尿??；或高血壓1～3級伴臨床相關(guān)疾病。危險因素包括：男性＞55歲，女性＞65歲；吸煙；血膽固醇＞5.72mmol/L；糖尿??；早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡男＜55歲，女＜65歲）等。靶器官損害包括左心室肥厚、蛋白尿和（或）血肌酐輕度升高、超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊、視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。臨床相關(guān)疾病包括腦血管病、心臟疾病、腎臟疾病、血管疾病、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變等。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。參考答案：一般治療：休息：臥床休息1～3天，保持環(huán)境安靜。吸氧：持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。監(jiān)測：進行心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測，密切觀察心律、心率、血壓和心功能的變化。護理：第一周病人臥床休息，開始在床上進行輕微活動，第二周可床邊活動，第三周可在室內(nèi)活動。同時注意飲食，最初2～3天以流食為主，以后逐漸過渡到半流食、軟食和普食。解除疼痛：哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射或嗎啡5～10mg皮下注射，必要時可重復(fù)應(yīng)用。硝酸酯類藥物：如硝酸甘油靜脈滴注，可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解疼痛。再灌注心肌：溶栓治療：在起病3～6小時（最多12小時）內(nèi)，無禁忌證者可進行溶栓治療，常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等。介入治療（PCI）：包括直接經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）和支架置入術(shù)，是目前治療急性心肌梗死的重要方法，能有效開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）：對于介入治療失敗或有禁忌證的病人，可考慮進行冠狀動脈旁路移植術(shù)。消除心律失常：室性心律失常：如室性早搏或室性心動過速，首選利多卡因靜脈注射，無效時可選用胺碘酮等。緩慢心律失常：如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，可選用阿托品、異丙腎上腺素等藥物治療，嚴重者需安裝臨時起搏器?？刂菩菘耍貉a充血容量：可選用低分子右旋糖酐或平衡液等靜脈滴注。應(yīng)用升壓藥：如多巴胺、間羥胺等。應(yīng)用血管擴張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等。其他：糾正酸中毒、避免腦缺血、保護腎功能等。治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑減輕左心室的負荷，在梗死發(fā)生后24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃類藥物。3.簡述手術(shù)切口的分類和愈合分級。參考答案：手術(shù)切口分類：清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。如甲狀腺手術(shù)、疝修補術(shù)等。清潔污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。如胃大部切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的腸切除術(shù)等。愈合分級：甲級愈合：用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。乙級愈合：用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。丙級愈合：用“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開引流等處理。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓