2025年中級(jí)護(hù)師內(nèi)科試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、A1型題（最佳選擇題）以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因，下列哪項(xiàng)不正確？A.吸煙B.空氣污染C.感染D.遺傳因素E.肺部腫瘤2.急性左心衰竭患者最典型的癥狀是：A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.心悸D.下肢水腫E.聲音嘶啞3.診斷糖尿病最常用的指標(biāo)是：A.血清胰島素水平B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖C.空腹血糖D.胰島素釋放試驗(yàn)E.血清C肽水平4.下列哪種藥物是治療高血壓的一線藥物？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.α受體阻滯劑5.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴干咳，胸片示肺紋理增多、模糊，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張6.下列哪種情況不適合使用糖皮質(zhì)激素治療？A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.嚴(yán)重哮喘發(fā)作D.腎上腺皮質(zhì)功能不全E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎7.患者女性，62歲，因心悸、氣短入院，心電圖示心房顫動(dòng)。治療首選：A.電復(fù)律B.藥物復(fù)律C.安裝起搏器D.口服華法林E.口服胺碘酮8.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。緼.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.原發(fā)性高血壓E.干燥綜合征9.患者男性，45歲，因長期咳嗽、咳痰、喘息入院，診斷COPD。治療中首選的支氣管擴(kuò)張劑是：A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.糖皮質(zhì)激素D.茶堿E.白三烯受體拮抗劑10.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的重要指標(biāo)是：A.血糖升高B.血酮體升高C.血鈉降低D.血氯降低E.血鈣降低二、A2型題（病例分析題）以下提供若干組案例，每組案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。（一）患者男性，68歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO265mmHg。1.最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張2.治療中首選的支氣管擴(kuò)張劑是：A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.糖皮質(zhì)激素D.茶堿E.白三烯受體拮抗劑3.長期氧療的指征是：A.PaO2<60mmHgB.PaCO2>50mmHgC.血氧飽和度<90%D.呼吸困難E.以上都是（二）患者女性，52歲，因口渴、多飲、多尿3年入院。查體：BMI30kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10mmol/L，尿糖（++），尿酮體陰性。1.最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.胰島素omaE.垂體前葉功能減退2.診斷糖尿病最常用的指標(biāo)是：A.血清胰島素水平B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖C.空腹血糖D.胰島素釋放試驗(yàn)E.血清C肽水平3.治療首選的藥物是：A.格列美脲B.瑞他格列凈C.胰島素D.雙胍類E.α-糖苷酶抑制劑（三）患者男性，70歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺可聞及濕性啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。1.最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.心包炎C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層E.支氣管哮喘2.治療首選的藥物是：A.阿司匹林B.硝酸甘油C.肝素D.碳酸氫鈉E.腎上腺素3.住院期間，患者出現(xiàn)心源性休克，治療首選：A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油E.地塞米松三、A3型題（病例組型題）以下提供若干組案例，每組案例包含若干考題。請(qǐng)根據(jù)案例信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。每組案例共用題干，但考題相互獨(dú)立。（一）患者女性，65歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%。胸片示雙肺彌漫性斑片狀陰影。1.最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張2.治療首選的抗生素是：A.青霉素GB.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉維酸鉀E.萬古霉素3.住院期間，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO265mmHg，治療首選：A.高流量氧療B.無創(chuàng)呼吸機(jī)C.有創(chuàng)呼吸機(jī)D.氣管插管E.糖皮質(zhì)激素（二）患者男性，40歲，因心悸、氣短、乏力1年入院。查體：心率120次/分，律齊，可聞及S1亢進(jìn)，S2亢進(jìn)，P2亢進(jìn)。心電圖示心房顫動(dòng)，P波消失，代之以f波，QRS波群節(jié)律不規(guī)則。1.最可能的診斷是：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.心臟傳導(dǎo)阻滯2.治療首選的藥物是：A.腎上腺素B.西地蘭C.毛花苷CD.美托洛爾E.華法林3.住院期間，患者出現(xiàn)心悸突然停止，意識(shí)喪失，最可能的診斷是：A.心臟驟停B.心臟傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速四、B1型題（比較選擇題）以下提供若干組備選答案，每組備選答案對(duì)應(yīng)一組題干。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與題干最匹配的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（一）A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.糖皮質(zhì)激素D.茶堿E.白三烯受體拮抗劑1.支氣管哮喘急性發(fā)作首選：2.慢性阻塞性肺疾病長期治療首選：3.肺炎治療中可聯(lián)合使用：（二）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉維酸鉀E.萬古霉素1.葡萄球菌感染首選：2.腸道感染首選：3.呼吸道感染首選：五、X型題（多項(xiàng)選擇題）以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)或多個(gè)與題干符合的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。1.慢性阻塞性肺疾病的病因包括：A.吸煙B.空氣污染C.感染D.遺傳因素E.肺部腫瘤2.糖尿病的并發(fā)癥包括：A.微血管病變B.大血管病變C.神經(jīng)病變D.腎臟病變E.眼底病變3.急性左心衰竭的治療措施包括：A.高流量氧療B.快速利尿C.使用血管擴(kuò)張劑D.使用正性肌力藥物E.機(jī)械通氣4.心房顫動(dòng)的治療措施包括：A.電復(fù)律B.藥物復(fù)律C.安裝起搏器D.口服華法林E.口服胺碘酮5.肺炎的治療措施包括：A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.機(jī)械通氣D.對(duì)癥治療E.支持治療六、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀是________、________和________。2.糖尿病的診斷指標(biāo)包括________、________和________。3.急性左心衰竭的最典型癥狀是________。4.心房顫動(dòng)的治療首選藥物是________。5.肺炎的治療首選藥物是________。七、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和治療原則。3.簡述急性心肌梗死的治療原則。4.簡述心房顫動(dòng)的治療原則。5.簡述肺炎的治療原則。八、論述題1.試述慢性阻塞性肺疾病的綜合治療策略。2.試述糖尿病的分型及治療原則。3.試述急性左心衰竭的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。4.試述心房顫動(dòng)的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。5.試述肺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。---答案及解析一、A1型題1.E解析：肺部腫瘤不是慢性阻塞性肺疾病的病因。2.B解析：咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型癥狀。3.C解析：空腹血糖是診斷糖尿病最常用的指標(biāo)。4.D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是治療高血壓的一線藥物。5.B解析：肺紋理增多、模糊提示慢性阻塞性肺疾病。6.D解析：腎上腺皮質(zhì)功能不全不適合使用糖皮質(zhì)激素治療。7.D解析：心房顫動(dòng)治療首選口服華法林。8.D解析：原發(fā)性高血壓不屬于自身免疫性疾病。9.A解析：沙丁胺醇是治療COPD的支氣管擴(kuò)張劑首選。10.B解析：血酮體升高是診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要指標(biāo)。二、A2型題（一）1.B解析：慢性咳嗽、咳痰、喘息，桶狀胸，肺啰音提示慢性阻塞性肺疾病。2.A解析：沙丁胺醇是治療COPD的支氣管擴(kuò)張劑首選。3.E解析：以上都是長期氧療的指征。（二）1.B解析：口渴、多飲、多尿，空腹血糖升高提示糖尿病。2.C解析：空腹血糖是診斷糖尿病最常用的指標(biāo)。3.A解析：格列美脲是治療糖尿病的常用藥物。（三）1.A解析：突發(fā)呼吸困難、胸痛，ST段抬高提示急性心肌梗死。2.A解析：阿司匹林是治療急性心肌梗死的抗血小板藥物首選。3.B解析：去甲腎上腺素是治療心源性休克的首選藥物。三、A3型題（一）1.C解析：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，肺啰音提示肺炎。2.D解析：阿莫西林克拉維酸鉀是肺炎的常用抗生素。3.B解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)是治療呼吸衰竭的首選。（二）1.C解析：心悸、氣短、心率快，心電圖提示心房顫動(dòng)。2.E解析：華法林是治療心房顫動(dòng)的抗凝藥物首選。3.A解析：心悸突然停止，意識(shí)喪失提示心臟驟停。四、B1型題（一）1.A2.B3.C解析：沙丁胺醇是支氣管哮喘急性發(fā)作首選，異丙托溴銨是COPD長期治療首選，糖皮質(zhì)激素可聯(lián)合用于肺炎治療。（二）1.E2.D3.B解析：萬古霉素是葡萄球菌感染首選，阿莫西林克拉維酸鉀是腸道感染首選，頭孢呋辛是呼吸道感染首選。五、X型題1.A、B、C、D解析：吸煙、空氣污染、感染、遺傳因素都是慢性阻塞性肺疾病的病因。2.A、B、C、D、E解析：糖尿病的并發(fā)癥包括多種，上述選項(xiàng)都是。3.A、B、C、D、E解析：急性左心衰竭的治療措施包括多種，上述選項(xiàng)都是。4.A、B、D、E解析：心房顫動(dòng)的治療措施包括電復(fù)律、藥物復(fù)律、口服華法林、口服胺碘酮。5.A、B、D、E解析：肺炎的治療措施包括抗生素治療、對(duì)癥治療、支持治療。六、填空題1.咳嗽、咳痰、喘息2.空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白3.呼吸困難4.華法林5.抗生素七、簡答題1.慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)包括：-癥狀：慢性咳嗽、咳痰、喘息。-體征：桶狀胸，肺啰音。-輔助檢查：肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。2.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和治療原則：-臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、酮味。-治療原則：補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂。3.急性心肌梗死的治療原則：-抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝治療：肝素。-再灌注治療：溶栓、介入治療。-緩解疼痛：硝酸甘油。-穩(wěn)定斑塊：他汀類藥物。4.心房顫動(dòng)的治療原則：-控制心室率：β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。-抗凝治療：華法林。-轉(zhuǎn)復(fù)竇律：電復(fù)律、藥物復(fù)律。-預(yù)防復(fù)發(fā)：導(dǎo)管消融、手術(shù)消融。5.肺炎的治療原則：-抗生素治療：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。-對(duì)癥治療：解熱、止咳、化痰。-支持治療：吸氧、補(bǔ)液。-病因治療：如病毒感染可使用抗病毒藥物。八、論述題1.慢性阻塞性肺疾病的綜合治療策略：-病因治療：戒煙。-藥物治療：支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰劑、抗生素。-機(jī)械通氣：長期氧療、無創(chuàng)呼吸機(jī)。-手術(shù)治療：肺大皰切除術(shù)、肺移植。-康復(fù)治療：呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。-心理治療：緩解焦慮、抑郁。2.糖尿病的分型及治療原則：-1型糖尿?。阂葝u素依賴，治療原則：胰島素治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉。-2型糖尿?。悍且葝u素依賴，治療原則：生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療。-其他類型糖尿?。喝焉锾悄虿?、特殊類型糖尿病，治療原則根據(jù)具體類型制定。3.急性左心衰竭的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則：-病因：高