2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽：異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、基礎(chǔ)知識(shí)部分要求：請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下問題，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成作答。本部分旨在考察你對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算的基本概念和政策的理解。1.請(qǐng)簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算的概念。A.在本地就醫(yī)后，將費(fèi)用結(jié)算至外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。B.在外地就醫(yī)后，將費(fèi)用結(jié)算至本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。C.在外地就醫(yī)后，將費(fèi)用結(jié)算至外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。D.在本地就醫(yī)后，將費(fèi)用結(jié)算至本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)結(jié)算范圍？A.在異地工作期間，因突發(fā)疾病需要就醫(yī)。B.在異地旅游期間，因意外受傷需要就醫(yī)。C.在異地就醫(yī)后，因病情需要轉(zhuǎn)院治療。D.在本地就醫(yī)后，因工作需要到異地就醫(yī)。3.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算有哪些特點(diǎn)？A.結(jié)算流程復(fù)雜，手續(xù)繁瑣。B.結(jié)算時(shí)間較長(zhǎng)，可能影響患者治療。C.結(jié)算金額較大，需要患者自費(fèi)部分較多。D.以上都是。4.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算的流程包括哪些步驟？A.患者異地就醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具費(fèi)用清單。B.患者將費(fèi)用清單提交給醫(yī)保部門。C.醫(yī)保部門審核費(fèi)用清單，確認(rèn)報(bào)銷金額。D.以上都是。5.以下哪個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用的審核？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.醫(yī)保部門C.患者本人D.社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心二、案例分析部分要求：請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下案例，并根據(jù)所學(xué)知識(shí)回答問題。本部分旨在考察你對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算的實(shí)際應(yīng)用能力。案例：小王因工作原因長(zhǎng)期在異地，最近因突發(fā)疾病需要就醫(yī)。以下是他在異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算過程中遇到的問題。1.小王在異地就醫(yī)后，需要提交哪些材料才能進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的費(fèi)用清單C.醫(yī)保卡或身份證D.以上都是2.小王在異地就醫(yī)后，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用清單中的部分項(xiàng)目不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，應(yīng)該如何處理？A.患者自費(fèi)支付B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付C.向醫(yī)保部門申請(qǐng)報(bào)銷D.以上都是3.小王在異地就醫(yī)后，發(fā)現(xiàn)結(jié)算流程較為復(fù)雜，以下哪種說法是正確的？A.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算流程復(fù)雜，需要患者本人親自辦理。B.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算流程較為簡(jiǎn)單，可以通過醫(yī)保部門辦理。C.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算流程簡(jiǎn)單，可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。D.以上都是4.小王在異地就醫(yī)后，發(fā)現(xiàn)結(jié)算時(shí)間較長(zhǎng)，以下哪種說法是正確的？A.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算時(shí)間較長(zhǎng)，可能影響患者治療。B.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算時(shí)間較短，不會(huì)影響患者治療。C.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算時(shí)間取決于患者病情。D.以上都是5.小王在異地就醫(yī)后，發(fā)現(xiàn)結(jié)算金額較大，以下哪種說法是正確的？A.異地就醫(yī)結(jié)算金額較大，需要患者自費(fèi)部分較多。B.異地就醫(yī)結(jié)算金額較小，患者自費(fèi)部分較少。C.異地就醫(yī)結(jié)算金額與患者病情相關(guān)。D.以上都是三、政策解讀部分要求：請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，對(duì)以下政策進(jìn)行解讀，并闡述其重要性和實(shí)施意義。1.解讀《關(guān)于進(jìn)一步做好異地就醫(yī)結(jié)算工作的意見》的主要內(nèi)容。A.提高異地就醫(yī)結(jié)算效率，簡(jiǎn)化結(jié)算流程。B.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保基金安全。C.優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，提高患者滿意度。D.以上都是。2.分析《關(guān)于進(jìn)一步做好異地就醫(yī)結(jié)算工作的意見》實(shí)施的重要意義。A.提高醫(yī)?；鹗褂眯?。B.保障異地就醫(yī)患者的合法權(quán)益。C.促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。D.以上都是。四、實(shí)際操作部分要求：請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，回答以下關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算的實(shí)際操作問題。1.患者在異地就醫(yī)后，如何查詢醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)度？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢。B.通過醫(yī)保APP查詢。C.通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢。D.以上都是。2.患者在異地就醫(yī)后，如遇結(jié)算問題，應(yīng)向哪個(gè)部門反映？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.醫(yī)保部門C.社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心D.患者所在單位五、應(yīng)急處理部分要求：請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，回答以下關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算的應(yīng)急處理問題。1.患者在異地就醫(yī)后，如遇醫(yī)保報(bào)銷金額與實(shí)際費(fèi)用不符，應(yīng)如何處理？A.向醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解情況。B.向醫(yī)保部門反映問題。C.向患者所在單位反映問題。D.以上都是。2.患者在異地就醫(yī)后，如遇醫(yī)保報(bào)銷困難，以下哪種說法是正確的？A.應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保部門溝通，尋求解決方案。B.應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴，要求全額報(bào)銷。C.應(yīng)向患者所在單位投訴，要求全額報(bào)銷。D.以上都是。本次試卷答案如下：一、基礎(chǔ)知識(shí)部分1.答案：A解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算是指患者在異地就醫(yī)后，將費(fèi)用結(jié)算至本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過程，因此選項(xiàng)A正確。2.答案：D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算范圍主要是指患者因特殊情況（如工作、旅游等）在外地就醫(yī)的情況，選項(xiàng)D描述了在本地就醫(yī)后因工作需要到異地就醫(yī)，不屬于異地就醫(yī)結(jié)算范圍。3.答案：D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算的特點(diǎn)包括結(jié)算流程復(fù)雜、結(jié)算時(shí)間較長(zhǎng)、結(jié)算金額較大，因此選項(xiàng)D正確。4.答案：D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算的流程包括患者異地就醫(yī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具費(fèi)用清單、患者提交費(fèi)用清單至醫(yī)保部門、醫(yī)保部門審核費(fèi)用清單、確認(rèn)報(bào)銷金額，因此選項(xiàng)D正確。5.答案：B解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用的審核由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)，因此選項(xiàng)B正確。二、案例分析部分1.答案：D解析思路：患者異地就醫(yī)后，需要提交的材料包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明、費(fèi)用清單、醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C，因此選項(xiàng)D正確。2.答案：A解析思路：在異地就醫(yī)后，如費(fèi)用清單中的部分項(xiàng)目不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，患者應(yīng)自費(fèi)支付，因此選項(xiàng)A正確。3.答案：A解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算流程復(fù)雜，需要患者本人親自辦理，因此選項(xiàng)A正確。4.答案：A解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用結(jié)算時(shí)間較長(zhǎng)，可能影響患者治療，因此選項(xiàng)A正確。5.答案：A解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算金額較大，需要患者自費(fèi)部分較多，因此選項(xiàng)A正確。三、政策解讀部分1.答案：D解析思路：《關(guān)于進(jìn)一步做好異地就醫(yī)結(jié)算工作的意見》的主要內(nèi)容涉及提高異地就醫(yī)結(jié)算效率、加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管、優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)等方面，因此選項(xiàng)D正確。2.答案：D解析思路：《關(guān)于進(jìn)一步做好異地就醫(yī)結(jié)算工作的意見》實(shí)施的重要意義包括提高醫(yī)?；鹗褂眯?、保障異地就醫(yī)患者的合法權(quán)益、促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置等，因此選項(xiàng)D正確。四、實(shí)際操作部分1.答案：D解析思路：患者異地就醫(yī)后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、醫(yī)保APP、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門查詢醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)度，因此選項(xiàng)D正確。2.答案：B解析思路：患者在異地就醫(yī)后，如遇結(jié)算問題，應(yīng)向醫(yī)保部門反映問題，因?yàn)獒t(yī)保部門負(fù)責(zé)審核和結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，因此選項(xiàng)