2025年基本公共衛(wèi)生考試題目（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1.2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，老年人健康管理服務(wù)的對(duì)象是（）A.60歲及以上常住居民B.65歲及以上常住居民C.60歲及以上戶籍居民D.65歲及以上戶籍居民2.0-6歲兒童健康管理中，應(yīng)在出生后（）天內(nèi)進(jìn)行新生兒家庭訪視？A.3天B.7天C.14天D.28天3.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，早孕建冊(cè)的時(shí)間應(yīng)在（）A.孕6周前B.孕12周前C.孕16周前D.孕20周前4.高血壓患者規(guī)范管理的定義是（）A.年內(nèi)至少4次面對(duì)面隨訪，血壓達(dá)標(biāo)B.年內(nèi)至少4次隨訪（包括電話隨訪），血壓達(dá)標(biāo)C.年內(nèi)至少2次面對(duì)面隨訪，血壓達(dá)標(biāo)D.年內(nèi)至少2次隨訪（包括電話隨訪），血壓達(dá)標(biāo)5.2型糖尿病患者健康管理中，空腹血糖檢測(cè)的頻次要求是（）A.每季度至少1次B.每半年至少1次C.每年至少1次D.每次隨訪時(shí)檢測(cè)6.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者確診后（）內(nèi)進(jìn)行第一次入戶隨訪？A.24小時(shí)B.3天C.7天D.14天7.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，65歲及以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的頻次是（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次8.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)中，非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告的責(zé)任主體是（）A.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C.村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站D.省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)9.居民健康檔案中，個(gè)人基本信息表的“血型”項(xiàng)應(yīng)填寫（）A.僅ABO血型B.ABO血型+Rh血型（如已知）C.僅Rh血型D.無(wú)需填寫10.健康教育服務(wù)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年舉辦健康知識(shí)講座的次數(shù)應(yīng)不少于（）A.4次B.6次C.8次D.12次二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金管理原則包括（）A.?？顚Ｓ肂.績(jī)效考核后結(jié)算C.按人口數(shù)預(yù)撥D.允許結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年使用2.0-6歲兒童健康管理中，需要進(jìn)行聽(tīng)力篩查的年齡階段包括（）A.新生兒家庭訪視時(shí)B.3歲時(shí)C.4歲時(shí)D.6歲時(shí)3.高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表中，“服藥依從性”的選項(xiàng)包括（）A.規(guī)律服藥B.間斷服藥C.不服藥D.自行調(diào)整劑量4.傳染病疫情報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.病例的基本信息B.發(fā)病時(shí)間、癥狀體征C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果D.密切接觸者信息5.老年人健康體檢的必查項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)B.空腹血糖C.心電圖D.胸部X線片三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：高血壓患者隨訪管理患者張某，男，68歲，既往診斷為高血壓3級(jí)（極高危），規(guī)律服用氨氯地平5mgqd、替米沙坦80mgqd。2024年12月5日首次納入社區(qū)管理，隨訪記錄如下：-血壓：158/96mmHg（非同日3次測(cè)量均值）-心率：82次/分-癥狀：偶有頭暈，無(wú)頭痛、胸悶-生活方式：每日食鹽約10g，偶爾運(yùn)動(dòng)，吸煙（10支/日），不飲酒-輔助檢查：空腹血糖5.8mmol/L，總膽固醇5.2mmol/L，心電圖正常-隨訪結(jié)論：血壓未達(dá)標(biāo)，建議增加運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食，未調(diào)整藥物問(wèn)題：1.該患者血壓未達(dá)標(biāo)的原因可能有哪些？（4分）2.按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，此次隨訪存在哪些不足？（6分）案例2：孕產(chǎn)婦健康管理孕婦李某，28歲，孕10周（末次月經(jīng)2024年10月1日），2025年1月10日到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔。建檔時(shí)記錄：-一般情況：身高162cm，體重65kg（孕前體重55kg）-既往史：無(wú)慢性疾病，無(wú)手術(shù)史-輔助檢查：未做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、HIV篩查-健康指導(dǎo)：告知孕16-20周做唐氏篩查，未提及葉酸補(bǔ)充、體重管理問(wèn)題：1.該孕婦建冊(cè)時(shí)間是否符合規(guī)范？說(shuō)明依據(jù)。（3分）2.此次建檔遺漏了哪些關(guān)鍵內(nèi)容？（4分）3.應(yīng)補(bǔ)充哪些健康指導(dǎo)？（3分）案例3：老年人健康體檢與干預(yù)社區(qū)2025年3月對(duì)65歲及以上老年人開(kāi)展年度體檢，其中72歲的王奶奶體檢結(jié)果如下：-血壓：148/92mmHg（非同日3次均值）-空腹血糖：7.8mmol/L（未診斷糖尿?。?尿常規(guī)：尿蛋白（+），潛血（-）-心電圖：竇性心律，左心室高電壓-體質(zhì)辨識(shí)：痰濕質(zhì)（得分75分）-生活方式：喜食油膩，每日久坐＞6小時(shí)，無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)問(wèn)題：1.王奶奶的體檢結(jié)果提示哪些健康風(fēng)險(xiǎn)？（4分）2.針對(duì)體檢結(jié)果，應(yīng)制定哪些干預(yù)措施？（6分）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理的主要內(nèi)容。2.0-6歲兒童健康管理服務(wù)中，“高危兒”的定義及管理要求是什么？3.簡(jiǎn)述肺結(jié)核患者健康管理中“督導(dǎo)服藥”的具體流程。4.健康教育服務(wù)中，如何評(píng)估“健康知識(shí)知曉率”和“健康行為形成率”？五、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，論述如何提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化水平。2.以2型糖尿病患者健康管理為例，說(shuō)明“防-治-管”融合的具體實(shí)施路徑。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2025年版）》，老年人健康管理對(duì)象為65歲及以上常住居民）2.A（新生兒家庭訪視應(yīng)在出生后3天內(nèi)完成）3.B（早孕建冊(cè)應(yīng)在孕12周前完成）4.A（規(guī)范管理要求年內(nèi)至少4次面對(duì)面隨訪且血壓達(dá)標(biāo)）5.D（糖尿病患者每次隨訪時(shí)均應(yīng)檢測(cè)空腹血糖）6.C（肺結(jié)核患者確診后7天內(nèi)進(jìn)行首次入戶隨訪）7.A（65歲及以上老年人每年進(jìn)行1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)）8.B（衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的責(zé)任主體為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）9.B（健康檔案中血型項(xiàng)需填寫ABO血型，若已知Rh血型也應(yīng)填寫）10.B（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少舉辦6次健康知識(shí)講座）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（資金管理遵循?？顚Ｓ谩㈩A(yù)撥與結(jié)算結(jié)合、允許結(jié)轉(zhuǎn)等原則）2.AD（新生兒訪視和6歲時(shí)需進(jìn)行聽(tīng)力篩查）3.ABC（服藥依從性選項(xiàng)為規(guī)律、間斷、不服藥）4.ABC（傳染病報(bào)告內(nèi)容包括病例信息、癥狀、檢測(cè)結(jié)果，密切接觸者信息由疾控機(jī)構(gòu)管理）5.ABC（老年人健康體檢必查項(xiàng)目包括血常規(guī)、空腹血糖、心電圖，胸部X線片為可選項(xiàng)目）三、案例分析題案例1答案1.未達(dá)標(biāo)原因：①患者為高血壓3級(jí)極高危，目標(biāo)血壓應(yīng)＜140/90mmHg（當(dāng)前158/96）；②每日食鹽量10g（超推薦6g）；③吸煙未戒斷；④運(yùn)動(dòng)不足；⑤可能存在藥物劑量不足或聯(lián)合用藥方案需調(diào)整（當(dāng)前2種藥物，血壓未達(dá)標(biāo)）。2.隨訪不足：①未評(píng)估患者服藥依從性（是否規(guī)律服藥）；②未記錄動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)建議（如家庭自測(cè)血壓）；③未調(diào)整藥物（3級(jí)高血壓?jiǎn)嗡幓騼伤幬催_(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮增加劑量或聯(lián)合第3種藥物）；④未針對(duì)吸煙提出具體干預(yù)措施（如戒煙藥物、戒煙門診轉(zhuǎn)診）；⑤未記錄體重、腰圍等指標(biāo)（影響血壓控制）；⑥未評(píng)估靶器官損害（如尿蛋白、頸動(dòng)脈超聲）。案例2答案1.建冊(cè)時(shí)間符合規(guī)范。依據(jù)《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》，早孕建冊(cè)應(yīng)在孕12周前完成（李某孕10周，未超12周）。2.遺漏內(nèi)容：①未進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、HIV等必要實(shí)驗(yàn)室檢查（規(guī)范要求建冊(cè)時(shí)需完成）；②未記錄孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)史、分娩史）；③未評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)（如BMI=24.7，屬超重，需標(biāo)記高危）；④未測(cè)量基礎(chǔ)血壓（建冊(cè)時(shí)需記錄）。3.補(bǔ)充指導(dǎo)：①葉酸補(bǔ)充（每日0.4-0.8mg至孕3月）；②體重管理（孕早期增重0.5-2kg，建議每周增重0.2kg）；③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（增加蛋白質(zhì)、鐵攝入，避免高糖高脂）；④孕期禁忌（如避免接觸放射線、慎用藥物）；⑤心理疏導(dǎo)（孕早期情緒波動(dòng)干預(yù)）。案例3答案1.健康風(fēng)險(xiǎn)：①高血壓（148/92mmHg，需警惕靶器官損害）；②空腹血糖異常（7.8mmol/L，達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需復(fù)查確認(rèn)）；③尿蛋白（+）提示可能存在早期腎損害；④心電圖左心室高電壓（提示左心室肥厚，高血壓靶器官損害）；⑤痰濕質(zhì)（易患代謝性疾病、心腦血管病）；⑥生活方式問(wèn)題（高油飲食、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)）。2.干預(yù)措施：①高血壓管理：建議非同日3次家庭自測(cè)血壓，若持續(xù)≥140/90mmHg，轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院調(diào)整降壓藥物；②糖尿病篩查：復(fù)查空腹血糖+餐后2小時(shí)血糖或OGTT試驗(yàn)，明確診斷后納入糖尿病管理；③腎損害評(píng)估：檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科；④中醫(yī)干預(yù)：針對(duì)痰濕質(zhì)，指導(dǎo)飲食（忌肥甘厚味，多食薏米、赤小豆）、運(yùn)動(dòng)（八段錦、快走）、穴位按摩（豐隆、足三里）；⑤生活方式干預(yù)：制定飲食計(jì)劃（每日食鹽＜5g，油脂＜25g），建議每日運(yùn)動(dòng)30分鐘（如快走、太極拳），減少久坐（每小時(shí)活動(dòng)5分鐘）；⑥定期隨訪：每2周隨訪血壓、血糖，3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、心電圖。四、簡(jiǎn)答題1.居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理內(nèi)容：①及時(shí)更新個(gè)人基本信息（如戶籍、聯(lián)系方式、職業(yè)變更）；②同步記錄診療、體檢、隨訪等服務(wù)信息（如門診就診、住院、慢性病隨訪）；③對(duì)重點(diǎn)人群（孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、慢性病患者）按規(guī)范頻次更新健康管理記錄；④對(duì)失訪、死亡、遷出人員標(biāo)記狀態(tài)并備注原因；⑤定期核查檔案真實(shí)性（如通過(guò)電話回訪、入戶調(diào)查核實(shí)信息）；⑥利用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)檔案與電子病歷、公衛(wèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。2.高危兒定義：指在胎兒期、分娩期或新生兒期存在對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和健康有潛在危害因素的嬰兒，包括早產(chǎn)/低出生體重、宮內(nèi)感染、窒息、高膽紅素血癥、多胎、先天畸形等。管理要求：①建立高危兒管理專冊(cè)；②增加隨訪頻次（出院后1周、2周、1月、2月、3月、6月各隨訪1次）；③重點(diǎn)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育（體重、身長(zhǎng)、頭圍）、神經(jīng)心理發(fā)育（如Gesell量表）；④發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童保健?？?；⑤指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭干預(yù)（如撫觸、視聽(tīng)刺激）。3.肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥流程：①由村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)生擔(dān)任督導(dǎo)員，與患者及家屬簽訂《督導(dǎo)服藥協(xié)議書(shū)》；②每日觀察患者服藥（利福平、異煙肼等），記錄服藥時(shí)間、劑量、不良反應(yīng)；③若患者未按時(shí)服藥，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行隨訪（電話或入戶），了解原因并督促補(bǔ)服；④每月統(tǒng)計(jì)患者服藥依從性（漏服＜3天為達(dá)標(biāo)）；⑤出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如肝損、皮疹），立即停藥并轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院；⑥療程結(jié)束后，協(xié)助患者完成痰涂片檢查，確認(rèn)治愈后終止管理。4.健康知識(shí)知曉率評(píng)估：①設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷（覆蓋重點(diǎn)健康知識(shí)，如慢性病預(yù)防、傳染病防控、合理用藥）；②隨機(jī)抽取轄區(qū)居民（樣本量≥轄區(qū)人口的0.1%）；③現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或入戶調(diào)查，計(jì)算答對(duì)題數(shù)占總題數(shù)的比例（知曉率=答對(duì)人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%）。健康行為形成率評(píng)估：①選擇核心健康行為（如合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、正確洗手）；②通過(guò)觀察（如家庭廚房食鹽量、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所活動(dòng)記錄）或問(wèn)卷（如“是否每天刷牙2次”）收集行為數(shù)據(jù)；③計(jì)算形成健康行為的人數(shù)占調(diào)查人數(shù)的比例（形成率=行為達(dá)標(biāo)人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%）。五、論述題1.提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平的路徑：①?gòu)?qiáng)化資源均衡配置：落實(shí)《“十四五”實(shí)施方案》中“基層機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率100%”要求，重點(diǎn)向農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜，配備必要設(shè)備（如便攜式體檢儀、中醫(yī)理療設(shè)備），確保服務(wù)能力同質(zhì)化。②優(yōu)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2025年版）》，制定省級(jí)實(shí)施細(xì)則，統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容（如老年人體檢項(xiàng)目）、頻次（如高血壓隨訪4次/年）、質(zhì)量要求（如健康檔案完整率≥90%），避免地區(qū)差異。③推進(jìn)數(shù)字化賦能：依托全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、公衛(wèi)服務(wù)、診療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，通過(guò)人工智能（如自動(dòng)提醒隨訪、智能評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)）提升服務(wù)可及性，尤其方便行動(dòng)不便的老年人、殘疾人。④加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)：實(shí)施“基層衛(wèi)生人才能力提升工程”，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)（如每年1周公衛(wèi)專題培訓(xùn)）、對(duì)口支援（三級(jí)醫(yī)院專家駐點(diǎn)指導(dǎo)）、激勵(lì)政策（職稱評(píng)審向公衛(wèi)傾斜），提高鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士的服務(wù)能力。⑤強(qiáng)化考核與監(jiān)督：建立“省級(jí)抽評(píng)、市級(jí)統(tǒng)考、縣級(jí)日?！钡目己梭w系，將均等化指標(biāo)（如重點(diǎn)人群管理覆蓋率、城鄉(xiāng)服務(wù)差距）納入政府績(jī)效考核，對(duì)薄弱地區(qū)約談?wù)?，確保財(cái)政資金“精準(zhǔn)滴灌”。2.2型糖尿病“防-治-管”融合實(shí)施路徑（以患者管理為例）：①預(yù)防階