中專內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不會導(dǎo)致呼吸困難？A.肺炎B.貧血C.急性胃炎D.氣胸答案：C。解析：肺炎可影響氣體交換導(dǎo)致呼吸困難；貧血時(shí)血紅蛋白攜氧能力下降，機(jī)體缺氧會引起呼吸代償性加快導(dǎo)致呼吸困難；氣胸可使胸腔內(nèi)壓力改變，影響肺的擴(kuò)張導(dǎo)致呼吸困難。而急性胃炎主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀，一般不會直接導(dǎo)致呼吸困難。2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：A.咳嗽B.咯血C.勞力性呼吸困難D.端坐呼吸答案：C。解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運(yùn)動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血?？人?、咯血也是左心衰竭的癥狀，但不是最早出現(xiàn)的。端坐呼吸是左心衰竭較嚴(yán)重的表現(xiàn)。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，由于潰瘍侵蝕周圍血管所致。4.慢性支氣管炎最突出的癥狀是：A.長期反復(fù)咳嗽B.時(shí)有喘息C.少量咯血D.反復(fù)發(fā)熱答案：A。解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上，最突出的癥狀是長期反復(fù)咳嗽。5.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.酮癥酸中毒B.糖尿病足C.糖尿病腎病D.視網(wǎng)膜病變答案：A。解析：酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，而糖尿病足、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變均為糖尿病的慢性并發(fā)癥，是長期高血糖對血管、神經(jīng)等造成損害引起的。6.患者，男，60歲，有高血壓病史10年。近日血壓突然升高，達(dá)200/130mmHg，伴劇烈頭痛、嘔吐、抽搐及嗜睡。應(yīng)考慮為：A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦出血答案：B。解析：高血壓腦病是指血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時(shí)，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙征象。該患者血壓突然升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐及嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，符合高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高及相應(yīng)靶器官急性損害的表現(xiàn)，但一般無明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。惡性高血壓病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血等。腦出血一般有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。7.缺鐵性貧血最主要的病因是：A.慢性失血B.鐵攝入不足C.鐵吸收不良D.鐵利用障礙答案：A。解析：慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等，長期慢性失血導(dǎo)致鐵丟失過多。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等特殊人群，但不是最主要病因。鐵吸收不良和鐵利用障礙也可導(dǎo)致缺鐵性貧血，但相對較少見。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予：A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，消耗增多，所以需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體的消耗。9.腎病綜合征最根本的病理生理改變是：A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥答案：A。解析：腎病綜合征的病理生理特點(diǎn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，其中大量蛋白尿是最根本的病理生理改變，由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，導(dǎo)致大量血漿蛋白從尿中丟失。10.急性白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是：A.多飲水，堿化尿液B.大劑量應(yīng)用抗生素C.限制水的攝入D.給予止瀉藥物答案：A。解析：急性白血病患者化療期間，由于大量白血病細(xì)胞被破壞，血尿酸升高，易形成尿酸鹽結(jié)晶堵塞腎小管導(dǎo)致尿酸性腎病。多飲水可增加尿量，堿化尿液可促進(jìn)尿酸的溶解和排泄，從而預(yù)防尿酸性腎病。大劑量應(yīng)用抗生素與預(yù)防尿酸性腎病無關(guān)。限制水?dāng)z入會加重尿酸鹽結(jié)晶形成。止瀉藥物對預(yù)防尿酸性腎病無作用。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)不妥：A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.每日進(jìn)行日光浴答案：D。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對光敏感，日光中的紫外線可誘發(fā)或加重皮膚損害，所以應(yīng)避免日光浴。常用清水清洗皮膚、忌用堿性肥皂、不用化妝品等都是正確的皮膚護(hù)理措施。12.患者，女，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄5年，近1周來咳嗽、咳痰，呼吸困難，不能平臥。該患者首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.讓患者半臥位C.給予氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑答案：B。解析：該患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難不能平臥，考慮有左心衰竭的可能。讓患者半臥位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難癥狀，是首先應(yīng)采取的護(hù)理措施。之后可通知醫(yī)生、給予氧氣吸入、遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑等。13.下列哪種藥物可誘發(fā)支氣管哮喘：A.阿司匹林B.青霉素C.利多卡因D.苯巴比妥答案：A。解析：阿司匹林可抑制環(huán)氧化酶，使花生四烯酸生成前列腺素減少，白三烯生成增加，白三烯具有很強(qiáng)的支氣管收縮作用，可誘發(fā)支氣管哮喘。青霉素主要可引起過敏反應(yīng)，但一般不誘發(fā)哮喘。利多卡因是局部麻醉藥，苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，通常不會誘發(fā)支氣管哮喘。14.關(guān)于慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理，錯誤的是：A.低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.水腫時(shí)限制水鈉攝入答案：C。解析：慢性腎衰竭患者由于腎臟排泄功能下降，磷排泄減少，應(yīng)給予低磷飲食，以防止高磷血癥。低蛋白飲食可減少含氮代謝產(chǎn)物生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；高熱量飲食可提供足夠能量，減少蛋白質(zhì)的分解。水腫時(shí)限制水鈉攝入可減輕水腫。15.患者，男，45歲，因肝硬化腹水住院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應(yīng)考慮為：A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染答案：B。解析：肝硬化患者放腹水后可誘發(fā)肝性腦病，該患者出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的癥狀。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。感染一般有發(fā)熱、局部炎癥表現(xiàn)等。16.對診斷心肌梗死特異性最高的血清酶是：A.肌酸激酶B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：D。解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌中，對診斷急性心肌梗死的特異性最高，在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16-24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。肌酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶也可在心肌梗死時(shí)升高，但特異性不如CK-MB。17.慢性肺源性心臟病的主要病因是：A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病C.肺膿腫D.肺栓塞答案：B。解析：慢性肺源性心臟病主要是由于支氣管、肺、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的疾病。其中慢性阻塞性肺疾病是最常見的病因，長期的氣道阻塞和肺通氣功能障礙導(dǎo)致肺動脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大。18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是：A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)功能障礙答案：A。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多呈對稱性、持續(xù)性，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、畸形及功能障礙。19.患者，女，28歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有蝶形紅斑，對該患者的皮膚護(hù)理，錯誤的是：A.避免日光照射B.不用堿性肥皂C.溫水洗臉D.涂敷化妝品遮蓋紅斑答案：D。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部有蝶形紅斑，皮膚較為敏感，涂敷化妝品可能會刺激皮膚，加重皮膚損害，所以不能用化妝品遮蓋紅斑。應(yīng)避免日光照射，使用溫水洗臉，不用堿性肥皂，以保護(hù)皮膚。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰液對胰腺組織的自身消化。21.某患者因急性心肌梗死入院，第2周護(hù)理措施不妥的是：A.可在床上做四肢活動B.避免情緒激動C.可進(jìn)半流質(zhì)飲食D.絕對臥床休息答案：D。解析：急性心肌梗死患者第1周應(yīng)絕對臥床休息，第2周可在床上做四肢活動，以防止下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。同時(shí)要避免情緒激動，飲食可進(jìn)半流質(zhì)。所以第2周絕對臥床休息的措施不妥。22.關(guān)于肺結(jié)核患者的護(hù)理措施，錯誤的是：A.接觸痰液的手要用流動水清洗B.督促密切接觸者去醫(yī)院檢查C.患者餐具煮沸消毒D.患者痰液用紙巾包裹后直接丟棄答案：D。解析：肺結(jié)核患者的痰液中含有結(jié)核菌，用紙巾包裹后直接丟棄易造成結(jié)核菌傳播，應(yīng)將痰液吐在有消毒液的容器中，或吐在紙上焚燒。接觸痰液的手要用流動水清洗，以防止交叉感染。督促密切接觸者去醫(yī)院檢查可早期發(fā)現(xiàn)感染情況?；颊卟途咧蠓邢究蓺缃Y(jié)核菌。23.患者，男，55歲，慢性腎小球腎炎10年，近1周來尿量減少，精神萎靡，食欲差，伴惡心、嘔吐。血壓170/110mmHg。血肌酐320μmol/L，血尿素氮13mmol/L。應(yīng)考慮為：A.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.原發(fā)性高血壓D.高血壓腦病答案：A。解析：慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)尿量減少、惡心、嘔吐等癥狀，血肌酐升高、血尿素氮升高，結(jié)合病史，考慮慢性腎衰竭。血肌酐在133-442μmol/L為慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期。尿毒癥期血肌酐一般大于707μmol/L。該患者有慢性腎小球腎炎病史，血壓升高是腎性高血壓，并非原發(fā)性高血壓。高血壓腦病有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，該患者未提示相關(guān)表現(xiàn)。24.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B。解析：地西泮具有抗驚厥、抗癲癇作用，靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。25.下列哪種心律失常最嚴(yán)重：A.室性期前收縮B.心房顫動C.心室顫動D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮能力，相當(dāng)于心臟停搏，若不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。室性期前收縮、心房顫動、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯相對心室顫動來說，危險(xiǎn)性較低。26.患者，女，30歲，診斷為再生障礙性貧血。血常規(guī)顯示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.8×10?/L，血小板80×10?/L。該患者最突出的護(hù)理問題是：A.有感染的危險(xiǎn)B.活動無耐力C.有受傷的危險(xiǎn)D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：A。解析：再生障礙性貧血患者白細(xì)胞減少，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，所以有感染的危險(xiǎn)是該患者最突出的護(hù)理問題?；顒訜o耐力與貧血有關(guān)，但白細(xì)胞減少導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)對患者生命威脅更大。血小板計(jì)數(shù)雖稍低，但不是最突出問題。題干未提示營養(yǎng)失調(diào)相關(guān)信息。27.對肝硬化腹水患者的護(hù)理措施，錯誤的是：A.低鹽飲食B.定期測量腹圍和體重C.準(zhǔn)確記錄出入液量D.大量放腹水答案：D。解析：大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)丟失、誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥，所以一般不主張大量放腹水。肝硬化腹水患者應(yīng)低鹽飲食，以減輕水鈉潴留；定期測量腹圍和體重可觀察腹水的消長情況；準(zhǔn)確記錄出入液量有助于了解患者的體液平衡情況。28.患者，男，70歲，患冠心病10年。今日突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴大汗，服用硝酸甘油不能緩解。應(yīng)首先考慮為：A.急性心肌梗死B.心絞痛發(fā)作C.急性左心衰竭D.心律失常答案：A。解析：該患者有冠心病病史，突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛且服用硝酸甘油不能緩解，符合急性心肌梗死的特點(diǎn)。心絞痛發(fā)作一般含服硝酸甘油可緩解。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。心律失常一般無典型的心前區(qū)疼痛表現(xiàn)。29.慢性呼吸衰竭患者給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧的目的是：A.保持缺氧對呼吸中樞的興奮作用B.防止二氧化碳潴留加重C.維持正常呼吸D.減少肺心病的發(fā)生答案：A。解析：慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器來維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會使缺氧對呼吸中樞的興奮作用消失，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以保持缺氧對呼吸中樞的興奮作用。30.患者，女，40歲，患甲亢3年，經(jīng)藥物治療病情好轉(zhuǎn)，自行停藥。近2天來心慌、多汗、手抖明顯。應(yīng)考慮為：A.甲亢復(fù)發(fā)B.甲亢危象C.甲狀腺功能減退D.感染答案：A。解析：該患者有甲亢病史，經(jīng)藥物治療好轉(zhuǎn)后自行停藥，現(xiàn)出現(xiàn)心慌、多汗、手抖等甲亢癥狀，考慮甲亢復(fù)發(fā)。甲亢危象除有甲亢癥狀加重外，還有高熱、大汗、心動過速等嚴(yán)重表現(xiàn)。甲狀腺功能減退表現(xiàn)為代謝減慢的癥狀。題干未提示感染相關(guān)表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的有：A.勞力性呼吸困難B.頸靜脈怒張C.端坐呼吸D.肝大E.咳嗽、咳痰、咯血答案：ACE。解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀，端坐呼吸是嚴(yán)重肺淤血的表現(xiàn)，咳嗽、咳痰、咯血也是左心衰竭肺淤血的常見癥狀。頸靜脈怒張、肝大是右心衰竭的表現(xiàn)。2.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的描述，正確的有：A.合理控制總熱量B.嚴(yán)格限制各種甜食C.多吃富含纖維素的食物D.定時(shí)定量進(jìn)餐E.脂肪占總熱量的20%-30%答案：ABCDE。解析：糖尿病患者飲食護(hù)理要合理控制總熱量，以維持理想體重。嚴(yán)格限制各種甜食，防止血糖快速升高。多吃富含纖維素的食物可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。定時(shí)定量進(jìn)餐有助于血糖的穩(wěn)定控制。脂肪占總熱量的20%-30%。3.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)：A.惡心、嘔吐B.視力模糊、黃視C.室性期前收縮D.竇性心動過緩E.頭痛、頭暈答案：ABCD。解析：洋地黃中毒的胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐；視覺障礙有視力模糊、黃視、綠視等；心臟毒性可出現(xiàn)各種心律失常，如室性期前收縮、竇性心動過緩等。頭痛、頭暈不是洋地黃中毒的典型表現(xiàn)。4.關(guān)于缺鐵性貧血患者的護(hù)理措施，正確的有：A.給予高蛋白、含鐵豐富及富含維生素C的食物B.口服鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用C.注射鐵劑要深部肌內(nèi)注射D.服用鐵劑后出現(xiàn)黑便屬正常現(xiàn)象E.鐵劑治療至血紅蛋白正常后即可停藥答案：ABCD。解析：缺鐵性貧血患者應(yīng)給予高蛋白、含鐵豐富及富含維生素C的食物，以促進(jìn)鐵的吸收。口服鐵劑在兩餐之間服用可減少對胃腸道的刺激。注射鐵劑要深部肌內(nèi)注射，以減輕疼痛和減少局部刺激。服用鐵劑后大便可呈黑色，是正?，F(xiàn)象。鐵劑治療至血紅蛋白正常后，還需繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，以補(bǔ)足儲存鐵，不能立即停藥。5.下列哪些是哮喘患者的護(hù)理措施：A.避免接觸過敏原B.保持室內(nèi)空氣流通C.給予高流量吸氧D.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練E.遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑答案：ABDE。解析：哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原，以減少發(fā)作誘因。保持室內(nèi)空氣流通可改善呼吸環(huán)境。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練有助于提高呼吸功能。遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑可緩解氣道痙攣。哮喘患者一般給予低流量吸氧，高流量吸氧可能會抑制呼吸中樞，不利于呼吸。6.下列關(guān)于肝硬化患者腹水的護(hù)理措施，正確的有：A.取半臥位B.定期測量腹圍和體重C.限制水鈉攝入D.大量放腹水E.準(zhǔn)確記錄出入液量答案：ABCE。解析：肝硬化腹水患者取半臥位可減輕呼吸困難。定期測量腹圍和體重可觀察腹水的消長情況。限制水鈉攝入可減少腹水形成。準(zhǔn)確記錄出入液量有助于了解患者的體液平衡。大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)丟失等并發(fā)癥，一般不主張。7.下列屬于腦血管疾病危險(xiǎn)因素的有：A.高血壓B.心臟病C.糖尿病D.高脂血癥E.吸煙答案：ABCDE。解析：高血壓可損傷血管內(nèi)皮，增加腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。心臟病如心房顫動等可形成栓子，導(dǎo)致腦栓塞。糖尿病可引起血管病變。高脂血癥可導(dǎo)致動脈粥樣硬化。吸煙可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血栓形成，這些都是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。8.關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染患者的護(hù)理，正確的有：A.多飲水，勤排尿B.注意個(gè)人衛(wèi)生C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.急性期應(yīng)臥床休息E.癥狀消失后即可停藥答案：ABCD。解析：泌尿系統(tǒng)感染患者多飲水、勤排尿可沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路停留時(shí)間。注意個(gè)人衛(wèi)生可預(yù)防感染。遵醫(yī)囑使用抗生素可控制感染。急性期應(yīng)臥床休息。癥狀消失后不能立即停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑完成療程，以防止復(fù)發(fā)。9.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)：A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：ABCDE。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動受限；關(guān)節(jié)疼痛多呈對稱性、持續(xù)性；關(guān)節(jié)腫脹是由于關(guān)節(jié)腔積液等原因引起；隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。10.下列關(guān)于急性白血病患者的護(hù)理措施，正確的有：A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.注意休息，避免勞累C.保持皮膚清潔，防止感染D.化療期間密切觀察藥物不良反應(yīng)E.緩解期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉答案：ABCDE。解析：急性白血病患者消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。注意休息，避免勞累可減少機(jī)體消耗。保持皮膚清潔可防止感染?；熕幬镉卸喾N不良反應(yīng)，化療期間需密切觀察。緩解期進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于提高機(jī)體抵抗力。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答：高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥等知識，讓患者了解高血壓是一種需要長期治療的慢性疾病，提高患者對疾病的認(rèn)知和重視程度。告知患者高血壓可能會引發(fā)心、腦、腎等重要器官的損害，如冠心病、腦卒中等，使患者認(rèn)識到控制血壓的重要性。（2）飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g，減少腌制食品、咸菜等高鹽食物的攝入。減少脂肪攝入，少吃動物脂肪、油炸食品等，增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚油等。增加鉀、鈣的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、牛奶等富含鉀、鈣的食物?？刂企w重，避免超重和肥胖，保持理想體重，可通過控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動來實(shí)現(xiàn)。（3）運(yùn)動指導(dǎo)：鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、慢跑、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動。運(yùn)動頻率每周至少3-5次，每次持續(xù)30分鐘左右。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況和運(yùn)動能力來確定，以運(yùn)動后稍微出汗、呼吸稍快但仍可交談為宜。（4）用藥指導(dǎo)：向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，不可自行增減藥量或突然停藥。告知患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，讓患者了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法。如服用降壓藥后可能出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀，應(yīng)告知患者改變體位時(shí)要緩慢，避免突然站立。（5）自我監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者正確測量血壓的方法，讓患者定期測量血壓并做好記錄。建議患者在家中自備血壓計(jì)，早晚各測量一次血壓，并記錄血壓值、測量時(shí)間、服藥情況等。同時(shí)，告知患者血壓波動的正常范圍及異常情況的判斷，如血壓突然升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（6）心理指導(dǎo)：幫助患者保持良好的心態(tài)，避免精神緊張、焦慮、憤怒等不良情緒?？赏ㄟ^聽音樂、旅游、與朋友交流等方式緩解壓力，保持心情舒暢。（7）定期復(fù)查：告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解血壓控制情況和調(diào)整治療方案。一般初診患者應(yīng)在治療后1-2周復(fù)查，血壓穩(wěn)定后可3-6個(gè)月復(fù)查一次。2.簡述消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）規(guī)律進(jìn)食：定時(shí)定量進(jìn)餐，少食多餐，避免過飽或過饑。這樣可以使胃內(nèi)經(jīng)常保持適量的食物，以中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激。一般可每天進(jìn)食4-5餐，避免餐間零食和睡前進(jìn)食。（2）選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物：給予富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于潰瘍的修復(fù)。同時(shí)，食物應(yīng)柔軟、易消化，避免食用粗糙、堅(jiān)硬、刺激性強(qiáng)的食物，如油炸食品、辛辣食物、咖啡、濃茶等，以免加重對胃黏膜的損傷。（3）避免刺激性食物：減少食用辛辣、過冷、過熱、過酸、過甜的食物和飲料，如辣椒、芥末、冷飲、熱湯、巧克力等。這些食物可刺激胃酸分泌，加重潰瘍疼痛，影響潰瘍愈合。（4）注意飲食方式：進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽，以減輕胃的消化負(fù)擔(dān)。同時(shí)，避免在進(jìn)餐時(shí)說話，以免吸入過多空氣引起腹脹。（5）控制飲食溫度：食物的溫度要適宜，避免過冷或過熱的食物，以免刺激胃黏膜。（6）戒煙戒酒：煙草中的尼古丁可降低幽門括約肌張力，使膽汁反流，破壞胃黏膜屏障；酒精可直接損傷胃黏膜，刺激胃酸分泌，因此應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙戒酒。3.簡述慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施。答：慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：（1）休息與活動：根據(jù)患者的病情和身體狀況，合理安排休息和活動。病情較重、水腫明顯、有嚴(yán)重高血壓和心力衰竭者，應(yīng)絕對臥床休息，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。病情穩(wěn)定者可適當(dāng)進(jìn)行活動，如散步、太極拳等，但要避免過度勞累?；顒恿繎?yīng)逐漸增加，以不感到疲勞為宜。（2）飲食護(hù)理：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以動物蛋白為主，如牛奶、雞蛋、魚肉等，減少植物蛋白的攝入，以減輕腎臟排泄含氮代謝產(chǎn)物的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，保證足夠的熱量攝入，可適當(dāng)增加碳水化合物和脂肪的攝入。根據(jù)患者的水腫和尿量情況，合理控制水、鈉和鉀的攝入。水腫、少尿或無尿患者應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉鹽的攝入；高鉀血癥患者應(yīng)避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。此外，還應(yīng)注意補(bǔ)充維生素和微量元素。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、水腫程度、尿量變化等。定期測量體重、血壓，準(zhǔn)確記錄出入液量。觀察有無貧血、出血傾向、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）皮膚護(hù)理：由于患者尿素霜沉積刺激皮膚，患者常感皮膚瘙癢，應(yīng)指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，用溫水擦洗皮膚，避免使用刺激性肥皂和化妝品。勤換內(nèi)衣褲，保持床鋪清潔、平整。避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。（5）預(yù)防感染：保持病室空氣新鮮，定期通風(fēng)換氣和消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。加強(qiáng)會陰部護(hù)理，防止泌尿系統(tǒng)感染。注意保暖，避免著涼，預(yù)防呼吸道感染。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用降壓藥時(shí)要密切觀察血壓變化，使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)要注意觀察有無頭痛、高血壓等不良反應(yīng)。（7）心理護(hù)理：慢性腎衰竭患者病情復(fù)雜，預(yù)后較差，患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。四、病例分析題（20分）患者，男，65歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色黏痰，不易咳出，伴呼吸困難、發(fā)紺，體溫38.5℃，神志恍惚，晝睡夜醒。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?78mmHg。問題：1.該患者目前的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？2.該患者存在哪些護(hù)理問題？3.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前的醫(yī)療診斷是：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病。依據(jù)如下：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者有COPD病史10年，近2天因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色黏痰，提示病情急性發(fā)作。（2）Ⅱ型呼吸衰竭：動脈血?dú)夥治鲲@示PaO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?78mmHg（高于50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。（3）肺性腦病：患者出現(xiàn)神志恍惚、晝睡夜醒等神經(jīng)精神癥狀，結(jié)合有COPD病史及Ⅱ型呼吸衰竭，考慮為肺性腦病，是由于呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留引起的神經(jīng)精神障礙綜合征。2.該患者