案例導(dǎo)入患者，患者，女，39歲，已婚，銀行職員。因情緒低落、興趣缺乏8個(gè)月入院。8個(gè)月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)愁，總想不好的事，自訴對(duì)任何事情都不感興趣。自覺(jué)乏力，不能做家務(wù)，待在家里不愿出門，不愿與人交往。食欲差，明顯消瘦，尤其近2個(gè)月來(lái)體重下降約10?kg?；颊咦⒉话玻瑏?lái)回走動(dòng)，雙手抖動(dòng)，汗多，排尿次數(shù)多，但尿量不多。夜間睡眠不好，凌晨三四點(diǎn)醒后難以再入睡，開始發(fā)愁漫長(zhǎng)的一天怎么過(guò)。自覺(jué)前途沒(méi)希望，反復(fù)有想死的念頭，曾多次自殺未遂。下午心情有所好轉(zhuǎn)，晚上能和家人外出散步。曾在消化科和泌尿科檢查、治療，但療效不理想。家族史：舅舅有抑郁障礙病史，曾住院服用抗抑郁藥治療，目前病情穩(wěn)定。既往史：無(wú)重大疾病史。體格檢查未發(fā)現(xiàn)異常。精神檢查：意識(shí)清楚，定向力完整，對(duì)答切題。思維遲緩，言語(yǔ)、動(dòng)作明顯減少。情緒低落伴焦慮，長(zhǎng)吁短嘆，緊皺雙眉，缺乏樂(lè)趣和生機(jī)。無(wú)自知力。未測(cè)知幻覺(jué)、妄想等精神分裂癥狀。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：焦慮自評(píng)量表（SAS）58（標(biāo)準(zhǔn)分）；抑郁自評(píng)量表（SDS）65（標(biāo)準(zhǔn)分）；癥狀自評(píng)量表（SCL-?90）測(cè)評(píng)結(jié)果為軀體化3.6，抑郁4.1，焦慮3.3，敵對(duì)2.4。問(wèn)題：患者可能的疾病診斷？如何對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理？項(xiàng)目八抑郁障礙患者的護(hù)理知識(shí)目標(biāo)了解抑郁障礙的病因；熟悉抑郁障礙的臨床表現(xiàn)；

掌握抑郁障礙的護(hù)理知識(shí)。能力目標(biāo)能識(shí)別抑郁障礙；能對(duì)抑郁障礙患者進(jìn)行護(hù)理；

能開展關(guān)于精神分裂癥疾病知識(shí)的健康宣教素質(zhì)目標(biāo)具有自尊自信、積極向上的心理素質(zhì)；關(guān)愛(ài)抑郁障礙患者學(xué)習(xí)目標(biāo)務(wù)任習(xí)學(xué)

任務(wù)一認(rèn)識(shí)抑郁障礙

任務(wù)二實(shí)施抑郁障礙患者護(hù)理學(xué)習(xí)任務(wù)抑郁障礙抑郁障礙又稱抑郁癥，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為，常伴有焦慮或激越，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。任務(wù)一認(rèn)識(shí)抑郁障礙病因遺傳因素大腦結(jié)構(gòu)神經(jīng)生化神經(jīng)發(fā)育社會(huì)心理臨床表現(xiàn)核心癥狀心理癥狀軀體癥狀診斷抑郁癥狀至少2周社會(huì)功能受損排除腦器質(zhì)性疾病治療藥物治療物理治療心理治療其它治療任務(wù)二實(shí)施抑郁障礙患者護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)任務(wù)二實(shí)施抑郁障礙患者護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康史評(píng)估：現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史精神癥狀：感知覺(jué)、注意、記憶、思維、情感、意志、行為、自知力生理狀況評(píng)估心理狀況評(píng)估社會(huì)狀況評(píng)估任務(wù)二實(shí)施抑郁障礙患者護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.?有自殺自傷的危險(xiǎn)?與抑郁狀態(tài)有關(guān)，表現(xiàn)為自卑、自責(zé)自罪、悲觀失望、憂心忡忡2.?個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效?與明確的應(yīng)激源引起的情緒低落或抑郁反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為應(yīng)對(duì)無(wú)力

心事重重、憂慮沮喪、情緒低落、焦躁不安3.?睡眠型態(tài)紊亂?與自責(zé)自罪、應(yīng)對(duì)無(wú)力、多思多慮有關(guān)，表現(xiàn)為早醒、入睡困難等4.?營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量?與情緒低落和壓抑，影響食欲或拒絕進(jìn)食有關(guān)5.?日常生活功能和社會(huì)功能障礙?與思維遲緩、精神運(yùn)動(dòng)性抑制有關(guān)6.?社交孤立?與心情壓抑，不能很好地與人正常交往有關(guān)任務(wù)二實(shí)施抑郁障礙患者護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)短期目標(biāo)?患者住院期間不傷害自己，無(wú)自殺行為；

能定時(shí)定量進(jìn)餐，增進(jìn)食欲，營(yíng)養(yǎng)狀況改善；

能夠恢復(fù)日常生活節(jié)奏，加強(qiáng)戶外鍛煉，促進(jìn)睡眠。中長(zhǎng)期目標(biāo)?患者能積極控制不良情緒，減輕或消除自殺觀念，

增強(qiáng)自信心，能夠應(yīng)對(duì)生活事件，

能夠適當(dāng)表達(dá)自己的個(gè)人需求，正確認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，

建立正確的行為模式和良好的人際溝通。任務(wù)二實(shí)施抑郁障礙患者護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)預(yù)防自殺飲食護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理任務(wù)二實(shí)施抑郁障礙患者護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.?自殺企圖和行為是否有改變或消除。2.?食欲和睡眠狀態(tài)是否改善。3.?人際溝通、情緒和自信心是否恢復(fù)。健康指導(dǎo)1.?指導(dǎo)患者掌握藥物的不良反應(yīng)?如三環(huán)類抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致多汗、口干、視物模糊等不良反應(yīng)，應(yīng)定期門診復(fù)查。2.?指導(dǎo)患者參加工娛治療活動(dòng)?在治療中分散、轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，同時(shí)使患者獲得自我存在價(jià)值的滿足，從而達(dá)到與現(xiàn)實(shí)生活接觸、鞏固療效的目的。3.?指導(dǎo)患者預(yù)防復(fù)發(fā)?生活規(guī)律，不嗜煙酒及刺激物品，保持心情舒暢?？朔愿裰械娜毕?，正確對(duì)待及處理生活中的事件，適應(yīng)并正確處理有關(guān)的社會(huì)矛盾，保持良好的人際關(guān)系，消除自卑與不滿，樹立堅(jiān)強(qiáng)的意志等。4.?出院指導(dǎo)?教育患者出院后仍然要堅(jiān)持執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃、堅(jiān)持服藥、定期門診復(fù)查和咨詢。參加力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，逐步適應(yīng)社會(huì)生活，為重返工作崗位打下基礎(chǔ)。

5.?做好家屬指導(dǎo)工作?指導(dǎo)家屬幫助患者管理藥物并監(jiān)護(hù)患者按時(shí)服藥，密切觀察患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)；指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)疾病知