徒手心肺復(fù)蘇

科室:姓名:得分：

噪作要領(lǐng)標?分扣分內(nèi)容及標準

1、著裝：整潔2一項不符合扣1分

準備

10分2、用物：心臟按壓板、紗布、彎盤、

8少一件扣2分

簡易呼吸氣囊

1、判斷病人有無意識：輕輕搖晃病人

6判斷意識超過10秒鐘ft4分

肩膀。

2、高聲呼救：來人啊，救命呀！2呼救不得力扣2分

3、判斷心搏：喉結(jié)偏左或偏右2cm—手法或位置錯、判斷超過

5

3cm摸頸動冰搏動。10秒各扣2分

4、胸外心臟按壓:插按壓板（若是硬

板床或在地面可不用按壓板）一以左未臥硬板、插板位置錯、

手掌根部置于胸骨中下"3交界處一未定位或時間長、搶救者

右手掌壓在左手背上、手指撬起脫離雙臂未繃直，按壓深度、

胸壁一搶救者雙臂繃直、雙肩在病人26頻率、位置不對各扣5分；

胸骨上方正中、垂直向下用力按壓（使按壓與人工呼吸未交替進

胸骨下陷至少5cm）一按壓及人工呼吸行或比例不對、漏查一項、

比為30：2（按壓頻率成人2100次/按壓方式錯扣3分。

分、嬰兒100—120次/分.）

操作步驟

5、開放氣道：去枕，搶救者一手按壓

65分

病人前額，使病人頭部后仰，另一手

中指和食指托起下頜，將病人下唇拉氣道未開放扣5分;手法

10

開，使口稍張（應(yīng)用仰頭抬須手法打開不對、未去枕各扣3分。

氣道）。若病人頭頸部損傷也可用托頜

法打開氣道。

未捏鼻孔、搶救者未吸足

6、口對口人工呼吸：在患者口鼻部蓋

氣、未連吹2口氣、效果

一單層紗布，以按于前額手的拇指和

不好未改口對鼻、吹氣前

食指捏住鼻翼f張口包住病人嘴巴向10

未捏鼻翼，吹氣后未松鼻

病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸部抬

翼或胸部無抬起各扣2

起為止一松鼻翼（連吹兩口氣）

分。

7、如此循環(huán)，周而復(fù)始，直至復(fù)蘇終按壓1分鐘后還未判斷、

止（做5個循環(huán)再判斷效果）.6隨便停止搶救病人、未取

舒適體位各扣3分。

8、判斷效果，幫助病人取舒適體位。

整

理床鋪欠平整、用物未歸位

5分整理床單位，按要求處理用物。5

或未預(yù)處理各扣2分。

1、態(tài)度：嚴肅認真、關(guān)心體貼。4一項不符扣4分.

2、整體：程序清楚，動作敏捷，安全，

質(zhì)量12一項欠缺扣4分.

20分觀察得力，措施好。

3、回答問題：清楚、準確。4

考核時間：年月日參考人：考核老師:

目的:

對因各種原因引起呼吸、心跳停止的病人進行搶救，保證重要臟器血

氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，為隨后使用藥物和儀器，進一步促使心跳和

呼吸復(fù)蘇而爭取寶貴的時間。

注意事項：

1、熟練掌握現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇的步驟，有條不紊進行操作.

2、動作敏捷，各參數(shù)值符合要求。

3、復(fù)蘇搶救的有效指征：能觸到大動脈搏動；上肢收縮壓在60mmHg

以上；顏面、口唇皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤；瞳孔縮小，角膜濕潤；自主呼吸恢復(fù)；

神志轉(zhuǎn)清。

電動吸引器吸痰術(shù)

科室：姓名：得分:

操作要領(lǐng)標準分扣分內(nèi)容及標準

1、著裝:整潔1一項不符扣1分。

2、抄執(zhí)行單，評估病人，核對，解釋。2一項不符扣1分。

3、洗手、戴口罩。1一項不符扣1分。

準備4、用物煙破引器一臺、海潘、有蓋罐2只

10分（內(nèi)函雨如K）、無菌盒f、（秘撫骸蝌i

塊）、哪一只、開口黑拉舌鉗、壓舌板、師公

少一件扣1分

器、無菌田物鉗、無菌手―副、一盛有消毒液6

的試管、吸引管、記錄單、筆、插線板、一次性

吸痰管教根、另削、電筒

1、備齊用物至床旁，核對、解釋。4未核對、解釋胡口2分。

2、將消毒試管綁在床欄上，生理鹽水罐

2未做扣2分。

放在床頭柜上。

3、檢查吸引器，安裝吸引管.6未檢查吸引器扣4分

未調(diào)壓或不會調(diào)壓扣

4、調(diào)壓，試吸導(dǎo)管是否通暢，別針固定

4分；未試水、未固定

吸引管.6

各扣2分.

5、吸痰前聽痰鳴音，取舒適體位,頭側(cè)向柵痰鳴音、未取舒適位、

6

護士，置彎盤。未置彎盤各扣2分。

6、撕開無菌吸痰管包裝口，戴無菌手套，

操作無菌操作不嚴格扣5

夾持吸痰管的手保持無菌，另一只手保持

5分。

清潔，夾持一次性吸痰管與吸引管相接.

步驟

7、接通電源，將吸痰管反折從口角輕輕吸痰手法不對、吸痰深

插入至最深處，上提0.5cm,松開吸痰管由度不夠、停在一個部位

66分20

深部左右旋轉(zhuǎn)向上提出，同時囑患者配合吸淡、未觀察病情各扣

咳嗽。4分.

8、分離污染的吸痰管用手套反包好，放

未沖洗吸引管、吸痰管

入彎盤，試水沖洗吸引管，然后固定在消

6污染床單、未榛面部分

毒液試管內(nèi)，用紗布擦拭面部的分泌物，

泌物各扣2分。

撤彎盤。

9、取舒適體位，吸痰后聽痰鳴音，摸脈未取舒適體位、未評估

搏，評估吸痰效果，記錄痰的色、量、性6效果、未記錄各扣2

質(zhì)及病情變化.分.

10、交待注意事項4核衙轉(zhuǎn)颯?口4分。

整理床單位，貯液瓶內(nèi)液體超過2/3應(yīng)進未整理床單位、未預(yù)處

整理

行預(yù)處理,操作用物應(yīng)帶回治療室進行預(yù)5理各扣3分;未洗手取

5分

處理，洗手、取口罩.口罩扣2分。

1、態(tài)度：認真關(guān)心體貼，語言規(guī)范.4一項不符扣4分.

質(zhì)量2、整體：動作輕、穩(wěn)、準、快，順序方順序錯亂、不熟、欠安

法正確。8

20分全各扣4分。

3、吸盡痰液，呼吸道通暢.4未吸解嗒炎扣4分。

4、回答問題：清楚、準確。4

考核時間：年月日參考人：考核老師:

目的：

是利用負壓的作用，經(jīng)導(dǎo)管將氣管內(nèi)的痰液及誤吸的嘔吐物吸出，以保

持呼吸道暢通,解除患者因氣管阻塞而造成的呼吸困難、肺不張及肺部感染

等。

注意事項：

1、使用前檢查吸引器性能是否良好，電源電壓與吸引器電壓是否相符,

吸引管與排氣管連接是否正確。

2、貯液瓶內(nèi)的液體不得超過2/3滿,防止液體進入馬達損壞機器.

3、電動吸引器連續(xù)使用不得超過2小時,每次吸痰時間10-15秒，間

隔時間3-5分鐘.

4、氣管切開病人吸痰時須嚴格執(zhí)行無菌操作原則，吸痰用物每日更換

一次，吸痰管每吸一次更換一次。

5、吸引壓力：成人0.04—0.05Mpa,小兒0.02—0。04Mpa,插入吸痰

管時不要帶負壓.

6、每次吸痰前后均要聽痰鳴音，吸痰前后要高流量輸氧。

7、吸痰過程中應(yīng)觀察病人神態(tài)、面色、呼吸、脈搏等。

8、電動吸引器用畢，管道及貯液瓶應(yīng)進行預(yù)處理。

操作規(guī)范用語：

XX您好！您有痰咳不出來是嗎？別著急，現(xiàn)在就幫您把痰吸出，請配合。

XX您好！請您張開嘴,別用力咬管子，插管時會有點不舒服，您不用擔(dān)心,

我會盡量輕一些。您配合得很好，感覺舒服一點嗎？有什么不舒服請告訴

我，好嗎？

XX您好！好了，謝謝您的配合，因為您的痰液較粘稠不易咳出，所以，請

多喝點水,平時飲食要清淡。現(xiàn)在您好好休息,我們會經(jīng)常來看您。

氧氣吸入

科室：姓名：得分:

操作要領(lǐng)標準分扣分內(nèi)容及標準

1、著裝:整潔。1一項不符扣1分

2、抄輸氧卡。1一項不符扣1分

3、評估病人，交待用氧環(huán)境。1未做或錯誤扣1分

灌

4、洗手，戴口罩.一項不符扣1分

備2

105、用物：試水罐、扳手、濕化瓶、濕

分化內(nèi)芯、氧氣壓力表、四防牌、一次性

4少一件扣1分

輸氧管、氧卡、筆、棉簽、彎盤、無菌

注射用水、鼻塞、別針、紗布罐及紗布。

6、環(huán)境準備：無火源、無煙環(huán)境.1環(huán)境不符要求扣1分

1、氧氣筒至氧氣車一開氧吹塵一未檢查、未吹塵、污染內(nèi)芯、

關(guān)氧一掛四防牌一裝表旋緊一裝內(nèi)芯未掛四防牌、濕化瓶內(nèi)裝水展不

25

管一裝瓶~雙手啟動關(guān)小開大一開小對、程序亂各扣2分；漏氣扣

試水f關(guān)氧流量表備用。10分。

2、攜用物及裝有氧表的氧氣筒至

未查對、解釋、檢查清潔鼻

操病房一核對解釋一檢查鼻腔并洗一側(cè)

腔各扣2分；未試氧、未帶氧插

作鼻腔一接一次性輸氧管一調(diào)節(jié)所需氧

管各扣5分；未固定或固定不

步流量，檢查氧氣流出是否通暢，全套裝25

妥、未記錄時間、未簽名、污染

9置是否漏氣一插鼻塞固定f別針固定

鼻塞、未觀察、未交待注意事項

65一記錄給氧時間、簽名一觀察輸氧效

各扣2分。

分果、交待用氧注意事項。

3、停氧:解釋一取下別針,拔出鼻

塞（紗布擦凈鼻腔分泌物）一分離鼻塞未帶氧拔管扣5分；未擦

放彎盤一關(guān)“總”，余氧放盡后，關(guān)“小”15鼻、鼻塞污染床單位、未放盡余

一記錄停氧時間一清理用物（謝謝合氧、未記錄扣2分。

作）。

整理床單位，幫助病人取舒適體

整理未整理、未取舒適位、未預(yù)

位，整理用物，預(yù)處理，物品歸還原處，5

5分處理各扣2分。

洗手、取口罩。

1、態(tài)度：認真，關(guān)心體貼，語言

4一項不符扣2分

規(guī)范。

質(zhì)

2、整體：動作迅速準確、安全，動作慢、欠安全、程序亂各

量8

程序清楚?？?分.

20

分3、完成時間7分鐘。4超時1分鐘扣1分

4、回答問題：清楚、準確。4

考核時間:年月日參考人:考核老師:

目的:

通過吸氧提高肺泡內(nèi)的氧分壓，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進代謝，維持機

體生命活力。

注意事項：

1、嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好四防：防震、防火、防油、防熱。

2、使用氧氣時，要注意帶氧插管，帶氧拔管，以免損傷肺部組織。

3、經(jīng)常觀察病情是否改善，氧管是否通暢.

4、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至Skg/cn?時(Oo5MPa),不可再用.

5、鼻塞給氧，每天更換一次。

操作規(guī)范用語：

XX您好！您現(xiàn)在有點氣促，呼吸感到有點費力，是嗎？您不用緊張，我現(xiàn)在給您用些

氧氣，您可能會舒服一些，請您配合一下好嗎？

XX您好！我現(xiàn)在給您插管了，可能有點不適，您稍忍耐一下，好嗎？感覺如何？有不

適請及時告訴我。

XX您好!您知道嗎?氧氣筒周圍應(yīng)嚴禁煙火和易燃品，而且不能隨意搬動氧氣筒和

調(diào)節(jié)開關(guān)，請您配合并讓探望的親友也注意這一點好嗎？謝謝您的合作！

XX您好！您現(xiàn)在呼吸平穩(wěn)多了，感覺是否比以前舒服了？好,可以停氧了，我為您

拔去鼻塞，您將更加舒服，謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！

大量不保留灌腸

科室：姓名：得分:

操作要領(lǐng)標準分扣分內(nèi)容及標準

1、著裝:整潔。1一項不符扣1分。

2、抄執(zhí)行單，核對、解釋、準備

4一項未做扣2分.

準鹽水架。

備

3、洗手、戴口罩。2一項未做扣1分.

10

4、用物:晟筒盛灌腸液、一次性治

分

療單、水溫計、衛(wèi)生紙、石蠟油、棉

3少一件扣1分.

簽、一次性灌腸袋、彎盤、便盆、屏

風(fēng)。

1、攜用物至床旁f再次核對一酌

8未遮擋、關(guān)門窗.、囑排尿各扣2分。

情關(guān)門窗.、用屏風(fēng)遮擋一囑病人排尿。

2、助病人取左側(cè)臥位一雙膝屈曲

臥位不適、褲未至膝、臀未至

“脫褲至膝部?臀部移近床沿》墊一

10床沿、未墊單、彎盤未至瞥邊、未

次性治療單于臀下一彎盤置臀邊。蓋

蓋好被子各扣2分.

好被子，只暴露臀部。

操3、灌腸袋掛于輸液架上，液面距

作肛門約40—60cn,關(guān)閉止水夾，倒灌袋過高或過低、未排氣、未觀

步腸液一潤滑肛管前端一排氣并夾緊一察液面及病人情況各扣5分;插管深

驟左手墊衛(wèi)生紙分開臀部露出肛門一右35度過深或過淺、動作粗暴各扣8分；

65手將肛管輕輕插入直腸約7-10cm-入液受阻、病人有便意未處理,未潤

分松止水夾并固定肛管，使溶液緩慢流滑或固定肛管各扣4分。

入,觀察袋內(nèi)液面下降及病人情況。

4、待溶液將要灌完時關(guān)閉止水夾

一用衛(wèi)生紙包住肛管拔出并放入彎盤未夾拔管、肛管未放入彎盤、

一榛凈肛門一助病人平臥，盡量保留12未擦凈肛門、未囑忍耐、未記錄或

5-10分鐘后再排便（不能下床者給未取適位各扣3分。

予便盆）一便畢撤除一次性治療單。

床鋪欠平整、用物未歸位、未

整理整理床單位，用物歸位，開門窗

5開門窗通風(fēng)、未洗手?、取口罩各扣2

5分通風(fēng)，洗手，取口罩，記錄。

分.

1、態(tài)度：認真，關(guān)心體貼病人，

4一項不符扣2分。

語言規(guī)范。

質(zhì)

2、整體:輕穩(wěn)、準確、干凈、器具不熟練、動作粗暴各扣4分；

量10

使用得當(dāng)。濕地、床，未注意保暖各扣2分.

20

分3、完成時間：7分鐘.2超時1分鐘扣1分。

4、回答問題:清楚、準確。4

考核時間：年月口參考人：考核老師:

目的：

1、刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。

2、清潔腸道，為手術(shù)、檢查和分娩作準備。

3、為高熱病人降溫。

4、稀釋并清除腸道內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕中毒。

注意事項：

1、肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨氣的產(chǎn)生和吸收。

2、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病患者不宜灌場。

3、常用溶液量:成人每次用量500—1000ml,小兒：200—500m用次，1歲以下小兒:

50T00ml/次.溶液溫度：以39—41℃為宜，降溫時用28—32℃,中暑時用4℃。

4、灌腸時中途如有腹脹或便意時，囑患者深呼吸。灌腸完畢，不宜立即排便，要讓

灌腸液保留5-10分鐘。

5、傷寒病人灌腸，溶液不得超過500ml,壓力要低，液面不得超過肛門30cm。

6、降溫灌腸需保留30分鐘后再排出，便后30分鐘測量體溫。

7、灌腸過程中，隨時注意觀察病情,如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、

心慌氣促，應(yīng)立即停止操作并報告醫(yī)生及時處理。

操作規(guī)范用語：

XX您好！根據(jù)您的病情需要，現(xiàn)在準備為您灌腸，黑腸是將一根細管子從肛門插入直

腸，然后灌入液體，稍微有點不適，但請您別緊張，我會盡量輕一些.

XX您好！肛管插入時，請您張口呼吸，嗯，很好，現(xiàn)在開始灌入液體，您感覺如何？

如有不適請告訴我,好嗎？

XX您好！肛管已經(jīng)拔出，請您平臥休息片刻,現(xiàn)在可能有些腹脹，這是暫時的，盡可

能忍耐5—10分鐘，以利于排便，如需要幫助，請按鈴，謝謝您的配合！

女病人導(dǎo)尿術(shù)

科室：姓名：得分:

操作要領(lǐng)標準分扣分內(nèi)容及標準

1、著裝：整潔1一項不符扣1分

準2、抄執(zhí)行單，核對評估病人，囑病人清

4一項未做扣2分

備洗外陰。

103、洗手，戴口罩。2一項未做扣1分

分4、用物：執(zhí)行單、筆、一次性中單、一

少一件扣分

次性導(dǎo)尿包、屏風(fēng)、別針、棉繩。31

1、攜用物至床旁，再次核對、解釋，環(huán)未核對、解釋、遮擋、體

境準備,助病人取仰外位，兩腿屈曲分開8位不當(dāng)、不保暖各扣2分；病

外展，脫褲墊巾.人未準備扣1分.

2、打開一次性導(dǎo)尿包，先取出上面的彎

盤，撕開碘伏消毒棉球,左手戴一次性手彎盤距會陰太近或太遠、

套，右手持鏡子，用碘伏棉球依次消毒

污物亂放各扣分；擦洗方法

陰阜兩次大陰唇一小陰唇一尿道口->123

肛門（由外向內(nèi)，自上而下）一脫手套不對、動作粗暴各扣5分.

置于彎盤一彎盤置于治療車下層。

操3、導(dǎo)尿包置于病人兩腿之間打開一戴無

菌手套一鋪洞巾，洞巾下緣與包布內(nèi)層

作

構(gòu)成一個無菌區(qū)一檢查尿管的完好性一開包位置不當(dāng)、洞巾未對

步潤滑尿管前端f放入彎盤內(nèi)f取另一彎準尿道口、未潤滑尿管、小陰

驟盤置會陰旁一左手拇食指分開并固定小20唇未固定好各扣3分;順序顛

陰唇一右手持血管鉗夾消毒棉球自上而倒、手套污染未重新更換、每

65分下、由內(nèi)向外消毒：尿道口一小陰唇一

破壞無菌一次各扣10分。

尿道口）每個棉球限用一次一將用過的

棉球、血管鉗置彎盤內(nèi)一并移開至近側(cè).

4、將放導(dǎo)尿管的彎盤移至?xí)幣砸蛔笫植骞苁址ɑ蛏疃炔粚Α?/p>

分開小陰唇露出尿道口，右手持血管鉗

作粗暴、廢動作多、放尿時污

類尿管較較插入床道4一6cm,見尿后由17

染床單位各扣分；錯插至陰

插入1cm-將尿引入彎盤內(nèi)或留取中段5

尿標本.道、未換管扣10分。

5、拔管：導(dǎo)尿畢，根據(jù)需要拔出或留放尿量不對、脫手套方法

置尿管一脫去手套并用洞巾擦凈外陰部

錯、未擦凈外陰穿褲、未記錄

f用物置治療車下層一撤中單，穿褲一8

記錄（標本貼標簽并送檢）.各扣3分.

未整理、歸位、物尚盛放、未

整理給病人取適位，整理床單位，用物歸位并

5取適位、未洗手取口罩各扣2

5分進行預(yù)處理。洗手、取口罩.

分。

1、態(tài)度:認真，關(guān)11俸螭人語言規(guī)范4一項不符扣2分。

質(zhì)量違反無菌操作規(guī)程、動作

2、整體：無菌、穩(wěn)準、輕快、病人滿意。粗暴各扣5分；錯插陰道或嚴

20重污染為不及格.

分

3、完成時間：15分鐘。超時1分鐘扣1分。

4、回答問題:清楚、準確.

考核時間：年月日參考人：考核老師:

目的：

1、為尿潴留患者放出尿液，以減輕痛苦。

2、協(xié)助臨床診斷，如留取不受污染的尿標本作細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢

查殘余尿,進行尿道或膀胱造影等。

3、為膀胱腫瘤患者進行膀胱內(nèi)化療。

4、腹腔、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前導(dǎo)尿，排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。

5、昏迷、尿失禁或會陰部有傷口時，留置導(dǎo)尿以保持局部皮膚干燥、清潔，有利

于傷口愈合.

6、需正確記錄尿量和比重的特殊病人，留置導(dǎo)尿以協(xié)助觀察腎功能。

注意事項：

1、導(dǎo)尿用物須嚴格消毒滅菌，并嚴格執(zhí)行無菌操作。

2、每只棉球限用一次，防止已消毒過的部位受污染.

3、插管時，囑患者張口呼吸，使腹肌和尿道括約肌松弛，有助于插管。

4、老年女性尿道口回縮，插管時應(yīng)仔細辨認，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管再行插

入。

5、對膀胱高度膨脹且乂極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml,以防腹腔

內(nèi)壓突然降低，血液大量滯留于腹腔血管內(nèi)，可導(dǎo)致血壓下降而虛脫，膀胱內(nèi)突然減壓,

導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。

6、選擇粗細適宜的導(dǎo)尿管，插管動作要輕柔，防止損傷尿道粘膜。

7、引流管用別針固定在床單上，須留一定長度，以免翻身時將尿管拉出，導(dǎo)尿管

必須保持通暢，避免受壓、扭曲，影響尿液引流。

8、保持尿道口清潔，防止感染，每天兩次用消毒液棉球擦洗消毒。

9、病情許可，應(yīng)鼓勵病人多飲水以利尿。

10、長期保留導(dǎo)尿者，在拔管前，應(yīng)進行膀胱功能鍛煉，以促進功能恢復(fù)。

操作規(guī)范用語：

XX您好！因為您的病情需要，現(xiàn)在需從您的尿道插一根管子，使尿液排出，以緩解您

的痛苦，操作過程中可能會有一點不適，請您別緊張，我會盡量輕一點。您是否要解大

便？

XX您好!我為您準備了溫水，先幫您清洗外陰部好嗎？現(xiàn)在為您消毒外陰部，稍微

有點冷，請您別緊張好嗎?現(xiàn)在插尿管了，請您做張口呼吸，全身放松。現(xiàn)在您膀胱里的

尿液已經(jīng)排出，是否覺得舒服一點？如果您有哪兒不舒服請告訴我，我會經(jīng)常來看您的,

謝謝您的配合！

口腔護理

科室：姓名：得分:

操作要領(lǐng)標準分扣分內(nèi)容及標準

1、著裝：整潔.1一項不符扣1分。

2、抄執(zhí)行單.2未做或錯誤扣2分.

3、攜帶PH試紙評估病人。1未做或評估錯誤扣1分。

準4、洗手，戴口罩02一項不符扣1分C

備5、用物：治療盤、軟膏罐2只（一

只盛假牙，一只盛冷開水及吸管）、

10分

執(zhí)行單、手電筒、棉簽、液狀石蠟少一件扣1分；若評估的病

油、漱口液（根據(jù)評估病人情況選

人不是昏迷者可不備開口器、拉

擇）、口腔護理包（治療碗盛棉球4

至少17個、壓舌板一個、直血管鉗一把、舌鉗。

彎血管鉗把彎盤，）、海寧巾條

必要時備開口器、拉舌鉗。

1、將用物攜至床旁,核對、解釋，

協(xié)助病人側(cè)臥（或頭偏向一側(cè)），未核對及解釋、體位欠妥、

10

面向護士，取治療巾圍于頜下，置忘鋪巾或放彎盤各扣2分.

彎盤于口角旁.

2、檢查口腔（有假牙者應(yīng)取出），

將病人頭部稍抬起，協(xié)助其用吸管一項未做扣2分；開口器或

吸取溫開水漱口后（水不能下咽）壓舌板使用方法不對各扣5分.

操吐彎盤內(nèi)。

作3、用棉球濕潤口唇，囑病人咬合

步上下齒，用壓舌板輕輕撐開一側(cè)頰

驟部，用血管鉗夾棉球由內(nèi)向門齒縱

向擦洗牙外側(cè)。同法擦對側(cè)。囑病夾取棉球方法不對、棉球過

65分人張口，依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)濕或過干、擦拭方法不對各扣5

面、上咬合面、下內(nèi)側(cè)面、下咬合分；順序顛倒扣10分;漏做一項

面，弧形擦洗頰部，同法擦洗另一或少擦一處各扣3分。

側(cè).橫洗硬腭、舌面、舌下，再次

擦拭口唇并漱口，用治療巾拭去口

角處水漬.

4、觀察并酌情涂藥，用石蠟油涂未觀察、涂藥、潤唇、未取

口唇，撤去治療巾，清點棉球。給舒適位及交流各扣3分；未清點

病人取舒適位，與病人交流。除球扣2分.

未整理或欠整齊、用物亂放各

整理整理床單位.清理用物,預(yù)處理.

b扣3分；未預(yù)處理扣2分;未洗手、

分洗手、取口罩。

5取口罩扣2分。

1、態(tài)度：關(guān)心病人，減輕痛苦，語

4一項不符要求各扣2分。

言規(guī)范。

動作粗暴、方法不對、程序錯

質(zhì)量2、整體:動作輕穩(wěn)，方法正確，擦

誤、不干凈、弄濕床單、不了解

洗干凈，安全舒適，了解病情。

20分病情各扣4分。

3、完成時間：8分鐘。超時1分鐘扣1分。

4、回答問題:清楚、準確。

考核時間:年月日參考人:考核老師:

目的：

1、保持口腔清潔、濕潤，去除口臭,使患者舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)

癥。

2、促進食欲，保持口腔正常功能.

3、觀察口腔粘膜、舌苔、牙齦等處變化及特殊的口腔氣味，了解病情

的動態(tài)變化。

注意事項：

1、動作輕柔,鉗端應(yīng)用棉球包裹，勿直接接觸粘膜及牙齦.

2、昏迷患者禁忌漱口，如果昏迷患者口腔分泌物較多時.，可先行抽吸

再清潔口腔。

3、對長期應(yīng)用抗生素者應(yīng)注意觀察有無真菌感染。

4、擦洗時應(yīng)夾緊蒲球，每次1個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；棉球不宜

過濕，以不能擠出液體為宜，以防患者將溶液吸入呼吸道。

操作規(guī)范用語：

XX您好！昨晚睡得好嗎？因為你暫時不能吃東西，我?guī)湍?，洗?/p>

牙好嗎？清潔口腔后，您會感到舒適一些，另外，還可以預(yù)防口腔發(fā)炎，請

您配合一下好嗎？

XX您好！您口腔很干，現(xiàn)在我為您濕澗一下口唇。請吸點水漱口好

嗎？請張口讓我檢查一下口腔情況，好嗎？請咬合上、下齒,有什么不舒服

可以告訴我，請再張口，感到累嗎？快好了，嗯。您配合得很好，現(xiàn)在感到

舒適一些嗎？謝謝！祝您早日康復(fù)！

胃腸減壓術(shù)

科室：姓名：得分:

操作要領(lǐng)標準分扣分內(nèi)容及標準

1、著裝：整潔。1一項不符扣1分。

2、抄執(zhí)行單，核對、解釋，評估病人.2未做或錯誤各扣2分。

準備3、洗手、戴口罩。2一項不符扣1分。

4、用物：治療盤、一治療碗（胃管、鏡

10分

子和紗布）、一治療碗（溫開水）、彎盤、

棉簽、膠布、石蠟油、別針、治療巾、5少一項扣1分。

聽診器、20ml或50ml注射器、一次性

多功能負壓引流袋1個、碘伏。

1、插胃管：攜用物至床旁一核對解

釋一協(xié)助病人取坐位或仰臥位一頜下鋪

治療巾清洗鼻腔一測量胃管插入的長未核對、解釋、未測量

度（鼻尖經(jīng)耳垂至劍突）一潤滑胃管前長度、未指導(dǎo)配合、未

端（15—20cm）一左手用紗布托住胃管，檢查胃管位置各扣10

右手持鎰子或止血鉗將胃管送入一當(dāng)胃45分；未鋪治療巾、未清

操作管到達咽喉部時（14—16cm）囑病人作洗鼻腔、未潤滑導(dǎo)管、

吞咽動作，同時將胃管送下一檢查胃管固定不牢或不美觀各扣

步驟是否在胃內(nèi)一膠布固定（鼻翼及頰部）5分。

一別針固定胃管一接一次性多功能負壓

65分引流袋形成負壓.

2、拔管法：核對解釋一置彎盤于病

未核對、解釋、未快速

人頜下一去除別針一去膠布一反折胃管

拔出各扣5分；未放彎

末端，用膠布包裹胃管，快速拔出一將

20盤、未擦病人口、鼻、

胃管放入彎盤內(nèi)一清潔病人口、鼻、面

面部、未協(xié)助病人漱口

部一協(xié)助病人漱口一取舒適體位一清理

各扣3分。

用物。

用物未處理好或歸位、

整理

整理床單位，用物歸位.洗手、取口罩。5床單位欠整齊各扣3分；

5分

未洗手、取口罩扣2分。

1、態(tài)度：認真，關(guān)心體貼，語言規(guī)范。4一項不符扣4分.

質(zhì)量

2、整體：動作輕、穩(wěn)、快、準,程序正不熟練、順序錯、方法

10

確。不對各扣4分.

20分

3、完成時間：10分鐘.2超時1分鐘扣1分。

4、回答問題：清楚、準確.4

考核時間:年月日參考人:考核老師:

目的:

1、解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。