天津?qū)氎鎱^(qū)普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：體溫38.8℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下3.0cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部有彌漫性壓痛，并有反跳痛，以右上腹為著。白細(xì)胞20×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。首先考慮的診斷是A.肝膿腫破裂B.肝癌破裂出血C.急性膽囊炎穿孔D.膽總管結(jié)石合并膽管炎E.急性胰腺炎答案：B分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，突發(fā)劇痛、彌漫性腹膜炎表現(xiàn)，結(jié)合白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，首先考慮肝癌破裂出血。肝膿腫多有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀；急性膽囊炎穿孔多有膽囊炎病史；膽總管結(jié)石合并膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽石癥病史，疼痛多位于左上腹。2.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E分析：壓迫深環(huán)可阻止斜疝疝內(nèi)容物突出，而直疝不受影響，這是二者最有意義的鑒別點。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也可作為鑒別參考，但不是最關(guān)鍵的。3.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐物為血性答案：D分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音會減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，早期出現(xiàn)休克，腹膜刺激征，嘔吐物為血性等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D分析：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括測定T?、T?了解甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶功能，控制心率防止術(shù)中心律失常，測基礎(chǔ)代謝率評估甲亢程度。一般不需要給予氫化可的松。5.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機體抵抗力下降答案：A分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖，細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳腺導(dǎo)管阻塞、機體抵抗力下降等都是誘因。6.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項是錯誤的A.早期胃癌以手術(shù)治療為主B.進(jìn)展期胃癌可采用手術(shù)、化療等綜合治療C.化療可作為晚期胃癌的姑息治療D.根治性手術(shù)是指切除胃的全部或大部E.手術(shù)治療后不需要輔助化療答案：E分析：早期胃癌手術(shù)治療后部分患者也需要輔助化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。進(jìn)展期胃癌多采用手術(shù)聯(lián)合化療等綜合治療，化療可用于晚期胃癌姑息治療，根治性手術(shù)包括切除胃的全部或大部。7.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長時間站立E.以上都是答案：E分析：靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈壁薄弱是下肢靜脈曲張的內(nèi)在因素，下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高是促進(jìn)因素，長時間站立等增加下肢靜脈壓力的行為也是誘因，所以以上都是導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因。8.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A.闌尾穿孔腹膜炎B.門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸間膿腫答案：A分析：闌尾穿孔腹膜炎是急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥，炎癥發(fā)展導(dǎo)致闌尾壁壞死穿孔，引起彌漫性腹膜炎。門靜脈炎、膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫等也是可能的并發(fā)癥，但相對較少見。9.脾破裂的治療原則是A.保守治療B.緊急手術(shù)C.先保守治療，無效時手術(shù)D.根據(jù)破裂程度決定是否手術(shù)E.輸血、補液等支持治療答案：B分析：脾破裂出血量大，病情危急，一旦確診，原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，以迅速止血，挽救患者生命。10.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，黃疸多在中晚期出現(xiàn)，消瘦、發(fā)熱、消化不良等也是胰腺癌的表現(xiàn)，但不是最常見的首發(fā)癥狀。11.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.失水B.電解質(zhì)紊亂C.感染和中毒D.呼吸性堿中毒E.休克答案：D分析：腸梗阻時，由于嘔吐、腸腔內(nèi)積液等導(dǎo)致失水、電解質(zhì)紊亂，腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素引起感染和中毒，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克。腸梗阻時多發(fā)生代謝性酸中毒，而不是呼吸性堿中毒。12.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后最好。濾泡狀癌預(yù)后次之，髓樣癌有一定的惡性程度，未分化癌惡性程度高，預(yù)后差，甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌罕見。13.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的大部分。浸潤性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、髓樣癌等相對較少見。14.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對表淺，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟、腎臟、胰腺等也可受損，但相對脾臟而言，發(fā)生率稍低。腎上腺損傷更為少見。15.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小E.移動性濁音陽性答案：B分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張，呈板狀腹。上腹部壓痛是常見表現(xiàn)，但不是典型體征；穿孔后腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小是由于氣體進(jìn)入腹腔，但不是最典型的；移動性濁音陽性多提示腹腔內(nèi)有大量積液，不是穿孔的典型體征。16.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可導(dǎo)致膽絞痛E.膽絞痛向右肩部放射答案：A分析：膽囊結(jié)石部分患者可無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。進(jìn)食油膩食物可刺激膽囊收縮，使癥狀加重；大的單發(fā)結(jié)石相對不易嵌頓；結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽囊強烈收縮，導(dǎo)致膽絞痛，疼痛可向右肩部放射。17.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：B分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞可沿腸壁淋巴引流方向轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也是直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。神經(jīng)轉(zhuǎn)移少見。18.對疑有肝膿腫的患者，首選的檢查方法是A.腹部X線平片B.腹部B超C.CTD.MRIE.肝動脈造影答案：B分析：腹部B超是診斷肝膿腫的首選方法，可清晰顯示肝內(nèi)膿腫的部位、大小、數(shù)量等情況，操作簡便、無創(chuàng)、費用低。腹部X線平片對肝膿腫診斷價值有限；CT、MRI可進(jìn)一步明確診斷，但費用較高；肝動脈造影主要用于肝臟血管性疾病的診斷。19.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項是錯誤的A.1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)B.老年體弱不能耐受手術(shù)者可采用疝帶治療C.嵌頓疝手法復(fù)位后需嚴(yán)密觀察病情D.絞窄性疝一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)E.所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)治療答案：E分析：1歲以下嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)；老年體弱不能耐受手術(shù)者可采用疝帶治療；嵌頓疝手法復(fù)位后有復(fù)發(fā)或腸壞死等風(fēng)險，需嚴(yán)密觀察病情；絞窄性疝腸管已發(fā)生血運障礙，應(yīng)立即手術(shù)。并不是所有腹股溝疝都需要盡早手術(shù)，如無癥狀的小型疝可觀察。20.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.1～2小時B.2～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時答案：B分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶一般在發(fā)病后2～12小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時后開始下降。21.下列哪項不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)A.怕冷、乏力B.記憶力減退C.皮膚干燥D.食欲亢進(jìn)E.體重增加答案：D分析：甲狀腺功能減退癥患者代謝減慢，會出現(xiàn)怕冷、乏力、記憶力減退、皮膚干燥、體重增加等表現(xiàn)，而食欲亢進(jìn)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。22.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部X線檢查可見多個氣液平面C.高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.低位腸梗阻時腹脹不明顯E.絞窄性腸梗阻時可有血性嘔吐物答案：D分析：低位腸梗阻時腸管擴張明顯，腹脹較明顯。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型表現(xiàn)；腹部X線檢查可見多個氣液平面是腸梗阻的重要影像學(xué)表現(xiàn)；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，可有血性嘔吐物。23.乳腺囊性增生病的主要處理措施是A.手術(shù)切除B.藥物治療C.定期復(fù)查D.理療E.針灸答案：C分析：乳腺囊性增生病是一種良性疾病，多數(shù)患者癥狀可自行緩解，主要處理措施是定期復(fù)查，觀察病情變化。癥狀明顯者可給予藥物治療，一般不需要手術(shù)切除，理療、針灸等可作為輔助治療。24.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：B分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞可通過胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也是胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。神經(jīng)轉(zhuǎn)移少見。25.下肢深靜脈血栓形成的主要原因是A.靜脈壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.以上都是E.以上都不是答案：D分析：靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大主要原因，即Virchow三要素。26.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E分析：急性闌尾炎時，炎癥刺激腸管，可導(dǎo)致腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等都是急性闌尾炎的常見臨床表現(xiàn)。27.脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括A.出血B.感染C.血栓形成D.胰瘺E.膈下膿腫答案：D分析：脾切除術(shù)后常見并發(fā)癥有出血、感染、血栓形成、膈下膿腫等。胰瘺一般是胰腺手術(shù)的并發(fā)癥，不是脾切除術(shù)后常見并發(fā)癥。28.甲狀腺腺瘤的治療原則是A.觀察隨訪B.藥物治療C.手術(shù)切除D.放射性碘治療E.化療答案：C分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，且部分腺瘤可引起甲狀腺功能亢進(jìn)，治療原則是手術(shù)切除。觀察隨訪適用于一些無癥狀的小結(jié)節(jié)；藥物治療對甲狀腺腺瘤效果不佳；放射性碘治療主要用于甲亢等疾病；化療一般不用于甲狀腺腺瘤。29.關(guān)于腸梗阻的治療，下列哪項是錯誤的A.單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)立即手術(shù)C.非手術(shù)治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情D.麻痹性腸梗阻可采用手術(shù)治療E.粘連性腸梗阻可先試行非手術(shù)治療答案：D分析：麻痹性腸梗阻多由腹部手術(shù)、感染等因素引起，一般采用非手術(shù)治療，如胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，不需要手術(shù)治療。單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療；絞窄性腸梗阻應(yīng)立即手術(shù)；非手術(shù)治療期間需嚴(yán)密觀察病情；粘連性腸梗阻可先試行非手術(shù)治療。30.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯淋巴管C.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：B分析：乳腺癌患者乳房局部皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變是由于癌腫侵犯淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻，皮膚水腫，毛囊處皮膚相對凹陷，形成橘皮樣外觀。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征；癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管可引起乳頭溢液等；癌腫侵犯胸大肌可影響上肢活動；癌腫侵犯皮膚可導(dǎo)致皮膚破潰等。31.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)休克，腹穿抽出不凝血，應(yīng)首先考慮A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.膽囊破裂答案：B分析：脾破裂出血量大，容易導(dǎo)致休克，腹穿抽出不凝血提示腹腔內(nèi)有實質(zhì)性臟器出血，結(jié)合休克表現(xiàn)，首先考慮脾破裂。肝破裂也可導(dǎo)致休克和腹穿不凝血，但相對脾破裂，發(fā)生率稍低；胰腺損傷多有明顯的腹痛和淀粉酶升高等表現(xiàn)；胃腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎癥狀；膽囊破裂較少見，一般不會出現(xiàn)休克和大量不凝血。32.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.嘔血和黑便B.腹痛C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：A分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，出血量較大時可伴有休克癥狀。腹痛是潰瘍病的常見癥狀，但不是大出血的主要表現(xiàn)；發(fā)熱、黃疸一般與潰瘍大出血無關(guān)。33.關(guān)于膽囊息肉樣病變的處理原則，下列哪項是錯誤的A.直徑＜1cm的息肉可定期復(fù)查B.息肉基底較寬者應(yīng)手術(shù)切除C.合并膽囊結(jié)石者應(yīng)手術(shù)切除D.有癥狀的息肉應(yīng)手術(shù)切除E.所有息肉都應(yīng)手術(shù)切除答案：E分析：直徑＜1cm的息肉惡變風(fēng)險較低，可定期復(fù)查；息肉基底較寬、合并膽囊結(jié)石、有癥狀的息肉惡變可能性增加，應(yīng)手術(shù)切除。并不是所有息肉都需要手術(shù)切除。34.直腸癌的早期癥狀是A.排便習(xí)慣改變B.便血C.腹痛D.腹部腫塊E.腸梗阻答案：A分析：排便習(xí)慣改變是直腸癌的早期癥狀，如便秘、腹瀉或二者交替等。便血也是常見癥狀，但多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)；腹痛、腹部腫塊、腸梗阻等一般是中晚期表現(xiàn)。35.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后3天，出現(xiàn)高熱、腹痛加劇，應(yīng)考慮A.并發(fā)胰腺膿腫B.并發(fā)胰腺假性囊腫C.病情好轉(zhuǎn)D.并發(fā)腸梗阻E.并發(fā)膽囊炎答案：A分析：急性胰腺炎發(fā)病后3天出現(xiàn)高熱、腹痛加劇，應(yīng)考慮并發(fā)胰腺膿腫。胰腺假性囊腫多在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)周形成；病情好轉(zhuǎn)不會出現(xiàn)高熱、腹痛加??；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；膽囊炎多有右上腹疼痛等表現(xiàn)。36.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，下列哪項是錯誤的A.抗甲狀腺藥物治療適用于所有患者B.放射性碘治療適用于中度甲亢患者C.手術(shù)治療適用于中、重度甲亢患者D.術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制癥狀E.術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退答案：A分析：抗甲狀腺藥物治療適用于病情輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，并不是適用于所有患者。放射性碘治療適用于中度甲亢患者；手術(shù)治療適用于中、重度甲亢患者；術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制癥狀；術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退。37.腹股溝直疝與斜疝的鑒別要點中，下列哪項是錯誤的A.直疝不進(jìn)入陰囊，斜疝可進(jìn)入陰囊B.直疝疝塊呈半球形，斜疝疝塊呈梨形C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.直疝多見于兒童及青壯年，斜疝多見于老年人E.壓迫深環(huán)，直疝疝塊仍可突出，斜疝疝塊不再突出答案：D分析：直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年。直疝不進(jìn)入陰囊，疝塊呈半球形，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；斜疝可進(jìn)入陰囊，疝塊呈梨形，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)；壓迫深環(huán)，直疝疝塊仍可突出，斜疝疝塊不再突出。38.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性、不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急可分為急性、慢性腸梗阻答案：無錯誤選項分析：這些分類方法都是腸梗阻常見的分類方式，分別從不同角度對腸梗阻進(jìn)行了分類，都是正確的。39.乳腺纖維腺瘤的特點是A.多見于中年女性B.腫塊邊界不清C.腫塊活動度差D.腫塊生長迅速E.好發(fā)于外上象限答案：E分析：乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青年女性，腫塊邊界清晰，活動度好，生長緩慢，好發(fā)于乳房外上象限。40.胃癌的好發(fā)部位是A.賁門部B.胃底部C.胃體部D.胃竇部E.幽門部答案：D分析：胃竇部是胃癌的好發(fā)部位，其次是賁門部、胃體部等。41.下肢靜脈曲張患者，行大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，護(hù)理措施錯誤的是A.抬高患肢B.早期活動C.彈力繃帶包扎2周D.觀察有無出血和血栓形成E.術(shù)后1天可下床活動答案：E分析：大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，一般術(shù)后24小時可鼓勵患者活動足趾和踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，但不宜過早下床活動，通常術(shù)后2～3天可下床活動。抬高患肢、早期活動足趾和踝關(guān)節(jié)、彈力繃帶包扎2周、觀察有無出血和血栓形成等都是正確的護(hù)理措施。42.急性闌尾炎時，腰大肌試驗陽性提示A.闌尾位置較深B.闌尾位置較低C.闌尾位于盆腔D.闌尾位于盲腸后位E.闌尾位于回腸前位答案：D分析：腰大肌試驗陽性提示闌尾位于盲腸后位，此時闌尾刺激腰大肌，使患者向左側(cè)臥位，右下肢向后過伸時出現(xiàn)右下腹疼痛。闌尾位置較深、較低、位于盆腔、位于回腸前位等有其他相應(yīng)的體征。43.脾破裂患者，血壓70/40mmHg，心率120次/分，應(yīng)立即采取的措施是A.快速補液B.輸血C.手術(shù)治療D.應(yīng)用升壓藥E.抗休克的同時手術(shù)治療答案：E分析：脾破裂患者出現(xiàn)休克，應(yīng)在積極抗休克的同時進(jìn)行手術(shù)治療，以迅速止血，挽救患者生命?？焖傺a液、輸血、應(yīng)用升壓藥等都是抗休克的措施，但不能替代手術(shù)治療。44.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，手術(shù)治療的禁忌證不包括A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者D.有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者E.妊娠早期答案：E分析：青少年患者甲狀腺功能旺盛，手術(shù)可能影響甲狀腺功能發(fā)育；癥狀較輕者可先采用藥物等保守治療；老年患者及有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者不宜手術(shù)。妊娠早期不是手術(shù)的絕對禁忌證，若病情需要，在充分評估和準(zhǔn)備后可在妊娠中期進(jìn)行手術(shù)。45.關(guān)于腸梗阻的非手術(shù)治療，下列哪項措施是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.中醫(yī)中藥治療答案：D分析：腸梗阻患者不能給予嗎啡止痛，因為嗎啡可抑制胃腸道蠕動，掩蓋病情變化，不利于觀察病情。禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用抗生素、中醫(yī)中藥治療等都是腸梗阻非手術(shù)治療的措施。46.乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)方式應(yīng)選擇A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌擴大根治術(shù)C.乳腺癌改良根治術(shù)D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)答案：C分析：乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，多采用乳腺癌改良根治術(shù)，該術(shù)式既能切除腫瘤及轉(zhuǎn)