2025外科主治醫(yī)師考試試題(附答案)一、單選題1.以下哪種甲狀腺癌的惡性程度最高A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：D。未分化癌生長(zhǎng)迅速，高度惡性，預(yù)后最差，而乳頭狀癌預(yù)后較好，濾泡狀癌惡性程度高于乳頭狀癌但低于未分化癌，髓樣癌惡性程度也低于未分化癌，嗜酸細(xì)胞癌相對(duì)少見(jiàn)且惡性程度并非最高。所以本題選D。2.腹部損傷時(shí)最易受損的臟器是A.胃B.肝C.脾D.腎E.小腸答案：C。脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，在左季肋區(qū)受到暴力打擊時(shí)，很容易破裂引起大出血，所以腹部損傷時(shí)脾最易受損。而胃、肝、腎、小腸等雖也可受損，但相對(duì)脾臟來(lái)說(shuō)，發(fā)生損傷的概率較低。故本題選C。3.引起急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因。闌尾管腔阻塞的最常見(jiàn)原因是淋巴濾泡的明顯增生，約占60%，多見(jiàn)于年輕人。糞石也是阻塞的原因之一，約占35%。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，使闌尾炎癥加劇。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的。胃腸道疾病影響、飲食因素和精神因素一般不是引起急性闌尾炎的直接病因。所以本題選A。4.骨折的專有體征是A.疼痛B.功能障礙C.反?；顒?dòng)D.腫脹E.瘀斑答案：C。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障礙、腫脹、瘀斑等在軟組織損傷等情況下也可能出現(xiàn)，并非骨折所特有。反?；顒?dòng)是指在肢體沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這是骨折的特征性表現(xiàn)。所以本題選C。5.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.蛔蟲性腸梗阻E.腸套疊答案：B。腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，由于腸系膜血管受壓，極易發(fā)生絞窄壞死。粘連性腸梗阻多為單純性腸梗阻，一般不易發(fā)生絞窄；麻痹性腸梗阻是由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂，一般無(wú)腸管血運(yùn)障礙；蛔蟲性腸梗阻多為不完全性腸梗阻，較少發(fā)生絞窄；腸套疊在早期也多為單純性腸梗阻，后期可能發(fā)生絞窄，但相對(duì)腸扭轉(zhuǎn)來(lái)說(shuō)，發(fā)生絞窄的概率較低。所以本題選B。6.診斷顱內(nèi)腫瘤最常用的輔助檢查是A.頭顱X線平片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.磁共振成像（MRI）答案：D。CT具有較高的分辨率，能夠清晰顯示顱內(nèi)腫瘤的部位、大小、形態(tài)等，操作相對(duì)簡(jiǎn)便、快速，是診斷顱內(nèi)腫瘤最常用的輔助檢查方法。頭顱X線平片對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷價(jià)值有限；腦電圖主要用于癲癇等疾病的診斷；腦血管造影有一定的創(chuàng)傷性，一般不作為首選；MRI雖然對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，但價(jià)格相對(duì)較高、檢查時(shí)間長(zhǎng)。所以本題選D。7.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌，相對(duì)少見(jiàn)；髓樣癌和黏液癌等其他病理類型也較少見(jiàn)。所以本題選B。8.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主C.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主D.上肢靜脈E.下肢靜脈答案：B。血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期發(fā)作的慢性閉塞性疾病，主要侵襲四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，且以動(dòng)脈為主。所以本題選B。9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，大量胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部突發(fā)劇烈疼痛，這是最典型的臨床表現(xiàn)。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱或消失、肝濁音界縮小或消失等也是其表現(xiàn)，但不是最典型的。所以本題選A。10.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A。在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，約占50%以上，其中膽石癥最為常見(jiàn)。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等也是急性胰腺炎的病因，但相對(duì)膽道疾病來(lái)說(shuō)，發(fā)生概率較低。所以本題選A。11.腎結(jié)核的主要傳播途徑是A.血行感染B.淋巴感染C.直接蔓延D.上行感染E.下行感染答案：A。腎結(jié)核的主要傳播途徑是血行感染，結(jié)核桿菌從肺部等原發(fā)病灶經(jīng)血行播散至腎臟。淋巴感染、直接蔓延、上行感染、下行感染都不是腎結(jié)核的主要傳播途徑。所以本題選A。12.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確A.局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛B.局部無(wú)反常活動(dòng)C.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線D.連續(xù)觀察2周骨折處不變形E.骨折后已滿3個(gè)月答案：E。骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛、局部無(wú)反?；顒?dòng)、X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線、連續(xù)觀察2周骨折處不變形等。骨折后已滿3個(gè)月并不一定意味著骨折已經(jīng)臨床愈合，時(shí)間不是判斷骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。所以本題選E。13.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行手術(shù)治療的禁忌證是A.中度原發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.青少年患者D.胸骨后甲狀腺腫并發(fā)甲亢E.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者答案：C。青少年患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，所以一般不首選手術(shù)治療，是手術(shù)治療的禁忌證。中度原發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、胸骨后甲狀腺腫并發(fā)甲亢、抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者等在符合手術(shù)指征時(shí)可考慮手術(shù)治療。所以本題選C。14.下列哪種疾病不屬于外科感染A.癰B.丹毒C.氣性壞疽D.腎盂腎炎E.急性乳腺炎答案：D。外科感染通常是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)的感染性疾病，主要由細(xì)菌上行感染引起，不屬于外科感染范疇。癰、丹毒、氣性壞疽、急性乳腺炎都屬于外科感染。所以本題選D。15.診斷早期胃癌最有效的方法是A.胃液分析B.糞便隱血試驗(yàn)C.X線鋇餐檢查D.纖維胃鏡檢查E.B超檢查答案：D。纖維胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取組織做病理檢查，是診斷早期胃癌最有效的方法。胃液分析、糞便隱血試驗(yàn)、X線鋇餐檢查、B超檢查等對(duì)胃癌的診斷有一定幫助，但不如纖維胃鏡檢查直接和準(zhǔn)確。所以本題選D。16.骨筋膜室綜合征最主要的治療措施是A.給予血管舒張劑，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利消腫C.被動(dòng)按摩，以利消腫D.做臂位麻醉，解除血管痙攣E.解除包扎固定物和切開(kāi)深筋膜減壓答案：E。骨筋膜室綜合征是由于骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，治療的關(guān)鍵是早期切開(kāi)深筋膜，解除室內(nèi)高壓，避免肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血壞死。給予血管舒張劑、抬高患肢、被動(dòng)按摩、臂位麻醉等都不能從根本上解決骨筋膜室內(nèi)高壓的問(wèn)題。所以本題選E。17.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、精神癥狀D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、癲癇答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高的“三主征”。眩暈、精神癥狀、復(fù)視、癲癇等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是“三主征”。所以本題選A。18.以下關(guān)于門靜脈高壓癥的描述，錯(cuò)誤的是A.門靜脈壓力增高時(shí)可出現(xiàn)交通支擴(kuò)張B.脾大、脾功能亢進(jìn)C.腹水D.門靜脈主干血栓形成不是其病因E.食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要的并發(fā)癥答案：D。門靜脈主干血栓形成可導(dǎo)致門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高，是門靜脈高壓癥的病因之一。門靜脈高壓時(shí)可出現(xiàn)交通支擴(kuò)張、脾大脾功能亢進(jìn)、腹水等表現(xiàn)，食管胃底靜脈曲張破裂出血是其主要的并發(fā)癥。所以本題選D。19.以下關(guān)于直腸癌的描述，錯(cuò)誤的是A.排便習(xí)慣改變是常見(jiàn)癥狀B.直腸指診是重要的檢查方法C.低位直腸癌占直腸癌的大部分D.直腸癌的治療以化療為主E.病理類型以腺癌為主答案：D。直腸癌的治療是以手術(shù)為主的綜合治療，化療是輔助治療手段，并非主要治療方法。排便習(xí)慣改變是直腸癌常見(jiàn)癥狀，直腸指診是診斷直腸癌的重要檢查方法，低位直腸癌占直腸癌的大部分，病理類型以腺癌為主。所以本題選D。20.關(guān)于股骨頸骨折的描述，錯(cuò)誤的是A.頭下型骨折易發(fā)生股骨頭缺血壞死B.基底型骨折預(yù)后較好C.患肢多呈短縮、外旋畸形D.兒童股骨頸骨折不易發(fā)生缺血壞死E.Pauwels角越大，骨折越不穩(wěn)定答案：D。兒童股骨頸骨折后，由于其股骨頭血供特點(diǎn)，骨折后很容易發(fā)生缺血壞死。頭下型骨折因骨折線位于股骨頭下，股骨頭的血供幾乎完全中斷，易發(fā)生股骨頭缺血壞死；基底型骨折因骨折部位血運(yùn)相對(duì)較好，預(yù)后較好；股骨頸骨折后患肢多呈短縮、外旋畸形；Pauwels角越大，骨折越不穩(wěn)定。所以本題選D。二、多選題1.下列哪些是乳腺癌的臨床表現(xiàn)A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE。乳房腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀，部分患者可出現(xiàn)乳頭溢液，當(dāng)癌腫侵犯Cooper韌帶時(shí)可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷，若堵塞皮下淋巴管可出現(xiàn)橘皮樣改變，侵犯乳頭乳暈可導(dǎo)致乳頭凹陷，乳腺癌易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大。所以本題全選。2.以下屬于周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有A.運(yùn)動(dòng)障礙B.感覺(jué)障礙C.反射異常D.自主神經(jīng)功能障礙E.肌肉萎縮答案：ABCDE。周圍神經(jīng)損傷后，由于神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損，會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙；反射弧的完整性被破壞，可導(dǎo)致反射異常；自主神經(jīng)功能也會(huì)受到影響，出現(xiàn)相應(yīng)的自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，如皮膚干燥、無(wú)汗等；長(zhǎng)期失神經(jīng)支配會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮。所以本題全選。3.關(guān)于腸梗阻的描述，正確的有A.機(jī)械性腸梗阻最為常見(jiàn)B.麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)血性嘔吐物E.單純性腸梗阻無(wú)腹膜刺激征答案：ABCDE。機(jī)械性腸梗阻是腸梗阻最常見(jiàn)的類型；麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，腸鳴音減弱或消失；高位腸梗阻由于梗阻部位高，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)血性嘔吐物；單純性腸梗阻無(wú)腸管血運(yùn)障礙，一般無(wú)腹膜刺激征。所以本題全選。4.影響骨折愈合的因素有A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.治療方法的影響E.患者的年齡答案：ABCDE。骨折的類型和數(shù)量不同，愈合情況不同，如螺旋形、斜形骨折愈合較快，粉碎性骨折愈合較慢；骨折部位的血液供應(yīng)是影響骨折愈合的重要因素，血運(yùn)好則愈合快；軟組織損傷程度嚴(yán)重會(huì)影響骨折的愈合；治療方法不當(dāng)也會(huì)影響骨折愈合，如過(guò)度牽引、固定不牢固等；患者年齡越小，骨折愈合越快。所以本題全選。5.以下哪些是腎損傷的并發(fā)癥A.感染B.尿囊腫C.腎積水D.腎血管性高血壓E.腎動(dòng)靜脈瘺答案：ABCDE。腎損傷后可因血腫、尿液外滲等易并發(fā)感染；損傷后尿液局部積聚可形成尿囊腫；腎損傷后局部瘢痕組織形成等可導(dǎo)致腎積水；腎損傷累及腎血管時(shí)可引起腎血管性高血壓；腎實(shí)質(zhì)損傷累及腎動(dòng)脈、靜脈可形成腎動(dòng)靜脈瘺。所以本題全選。三、案例分析題患者，女性，55歲，因“右上腹疼痛伴黃疸2周”入院。患者2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，為持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，同時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染。既往有膽囊結(jié)石病史5年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛，可觸及腫大膽囊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，血清總膽紅素35μmol/L，直接膽紅素20μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶150U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶120U/L。B超檢查提示膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，直徑約1.2cm，內(nèi)可見(jiàn)一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。1.該患者最可能的診斷是什么？A.急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽囊結(jié)石伴膽囊炎D.膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：D?；颊哂心懩医Y(jié)石病史，現(xiàn)右上腹疼痛伴黃疸，B超提示膽囊結(jié)石且膽總管擴(kuò)張并有強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，考慮結(jié)石存在，故最可能的診斷是膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石。急性膽囊炎一般無(wú)黃疸表現(xiàn)；單純膽總管結(jié)石無(wú)膽囊結(jié)石表現(xiàn)；該病例有膽囊結(jié)石和膽總管情況，不僅僅是膽囊結(jié)石伴膽囊炎；題干未提示肝內(nèi)膽管結(jié)石的證據(jù)。所以選D。2.為進(jìn)一步明確診斷，還可以選擇的檢查有A.腹部CTB.磁共振胰膽管造影（MRCP）C.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）D.靜脈膽道造影E.超聲內(nèi)鏡（EUS）答案：ABCDE。腹部CT可以更清晰地顯示腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)石的部位和大??；MRCP能清晰顯示膽管和胰管的形態(tài)，對(duì)膽胰疾病診斷價(jià)值高；ERCP可直接觀察十二指腸乳頭及膽管、胰管開(kāi)口，還可進(jìn)行治療；靜脈膽道造影可顯示膽管情況；超聲內(nèi)鏡能更準(zhǔn)確地判斷膽管和胰腺病變。所以本題全選。3.該患者目前的治療原則是A.抗感染治療B.禁食、胃腸減壓C.立即行膽囊切除術(shù)D.解除膽管梗阻E.維持水、電解質(zhì)平衡答案：ABDE。患者目前存在感染，需要抗感染治療；禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物對(duì)膽道的刺激；首要的是解除膽管梗阻，緩解黃疸等癥狀；同時(shí)要維持水、電解質(zhì)平衡。目前患者有炎癥等情況，不宜立即行膽囊切除術(shù)，應(yīng)先控制感染等病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。所以本題選ABDE。4.若患者行手術(shù)治療，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.出血B.膽瘺C.感染D.膽管狹窄E.腸粘連答案：ABCDE。手術(shù)治療后出血是常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能由于手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底等原因?qū)е拢荒懐浛梢蚰懝芸p合處愈合不良等引起；術(shù)后感染包括切口感染、腹腔感染等；膽管狹窄可能因手術(shù)損傷膽管等原因造成；腸粘連是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。所以本題全選。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)急性闌尾炎的診斷主要依靠病史、癥狀、體征及輔助檢查。典型的癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，早期疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹?；颊哌€可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀。體征方面，右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可出現(xiàn)反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。特殊類型闌尾炎如盲腸后位闌尾炎，壓痛點(diǎn)可在右腰部。輔助檢查方面，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；B超可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫；CT檢查對(duì)診斷也有一定幫助。另外，對(duì)于育齡女性患者，還需排除婦科疾病等其他可能導(dǎo)致腹痛的原因。2.簡(jiǎn)述骨折的治療原則骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用，復(fù)位的方法有手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位。固定是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合，固定方法分為外固定和內(nèi)固定。外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等；內(nèi)固定主要是通過(guò)手術(shù)切開(kāi)，采用鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)裙潭ü钦鄄课弧９δ苠憻捠窃诓挥绊懝潭ǖ那闆r下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，早期合理的功能鍛煉可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，減少肌萎縮，保持肌肉力量，防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，根據(jù)骨折的不同階段進(jìn)行不同強(qiáng)度和方式的鍛煉。3.簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證甲狀腺大部切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證包括：①中度以上的原發(fā)性甲亢；②繼發(fā)性甲亢，或高功能腺瘤；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者。禁忌證有：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。青少年患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥；癥狀較輕者可先采取藥物等保守治療；老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者手術(shù)耐受性差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。五、論述題1.論述外科感染的特點(diǎn)及處理原則外科感染是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染，其特點(diǎn)和處理原則如下：特點(diǎn)1.多為混合感染：外科感染常由多種細(xì)菌引起，如金黃色葡萄球菌、大腸桿