整形外科考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種組織移植不屬于自體組織移植？A.游離皮片移植B.帶蒂皮瓣移植C.同種異體皮移植D.自體骨移植E.自體脂肪移植答案：C。解析：自體組織移植是指將自身的組織從一個(gè)部位移植到另一個(gè)部位，包括游離皮片移植、帶蒂皮瓣移植、自體骨移植、自體脂肪移植等。同種異體皮移植是指將他人的皮膚移植到受者身上，不屬于自體組織移植。2.關(guān)于游離皮片移植，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.按皮膚厚度分為表層皮片、中厚皮片及全厚皮片B.中厚皮片包括表皮及真皮全層C.皮片愈薄生活力愈強(qiáng)，移植后收縮愈大D.面頸部植皮多采用全厚或中厚皮片E.有感染的肉芽創(chuàng)面只能采用表層皮片移植答案：B。解析：中厚皮片包括表皮及部分真皮層，而不是真皮全層。表層皮片僅含表皮層；皮片愈薄生活力愈強(qiáng)，但移植后收縮也愈大；面頸部由于對(duì)外觀和功能要求較高，多采用全厚或中厚皮片；有感染的肉芽創(chuàng)面血運(yùn)較差，只能采用表層皮片移植以提高成活率。3.帶蒂皮瓣移植術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.包括隨意皮瓣和軸型皮瓣B.軸型皮瓣有一對(duì)知名血管供血C.帶蒂皮瓣血運(yùn)較游離皮片移植豐富D.隨意皮瓣長(zhǎng)寬比例一般不超過(guò)2:1E.帶蒂皮瓣移植后需斷蒂答案：D。解析：在頭面部血運(yùn)豐富的部位，隨意皮瓣長(zhǎng)寬比例可達(dá)到3:1或4:1，而不是一般不超過(guò)2:1。帶蒂皮瓣包括隨意皮瓣和軸型皮瓣，軸型皮瓣有一對(duì)知名血管供血；帶蒂皮瓣血運(yùn)較游離皮片移植豐富；帶蒂皮瓣移植后，當(dāng)皮瓣在受區(qū)建立新的血運(yùn)后，通常需要斷蒂。4.下列哪種情況不是眼瞼整形手術(shù)的禁忌證？A.患有嚴(yán)重的心腦血管疾病B.眼部有急性感染C.瘢痕體質(zhì)D.輕度上瞼下垂E.精神病患者答案：D。解析：輕度上瞼下垂可以通過(guò)眼瞼整形手術(shù)進(jìn)行矯正，不是手術(shù)禁忌證。患有嚴(yán)重的心腦血管疾病患者手術(shù)耐受性差，眼部有急性感染手術(shù)可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，瘢痕體質(zhì)患者術(shù)后可能形成明顯瘢痕影響外觀，精神病患者不能配合手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，這些都是眼瞼整形手術(shù)的禁忌證。5.隆鼻術(shù)最常用的材料是？A.自體肋軟骨B.膨體聚四氟乙烯C.硅膠假體D.羥基磷灰石人工骨E.玻尿酸答案：C。解析：硅膠假體具有性能穩(wěn)定、刺激性小、易塑形、價(jià)格相對(duì)較低等優(yōu)點(diǎn)，是隆鼻術(shù)最常用的材料。自體肋軟骨雖然效果好，但取肋軟骨有一定創(chuàng)傷；膨體聚四氟乙烯組織相容性好，但價(jià)格較高且感染后處理較麻煩；羥基磷灰石人工骨質(zhì)地較硬，塑形相對(duì)困難；玻尿酸隆鼻維持時(shí)間較短。6.酒窩成形術(shù)常用的方法不包括？A.埋線法B.切開(kāi)法C.結(jié)扎法D.注射法E.口內(nèi)切開(kāi)法答案：D。解析：酒窩成形術(shù)常用的方法有埋線法、切開(kāi)法、結(jié)扎法、口內(nèi)切開(kāi)法等。注射法一般不用于酒窩成形，通常用于填充、除皺等美容操作。7.以下關(guān)于乳房整形手術(shù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是？A.隆胸手術(shù)包括假體隆胸和自體脂肪隆胸B.乳房縮小整形手術(shù)適用于乳房肥大患者C.乳房上提手術(shù)主要是改善乳房下垂D.乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)不能保留哺乳功能E.乳房再造手術(shù)可在乳腺癌切除術(shù)后進(jìn)行答案：D。解析：部分乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)可以保留哺乳功能，尤其是輕度乳頭內(nèi)陷采用的一些保守治療方法或手術(shù)方式得當(dāng)?shù)那闆r下。隆胸手術(shù)包括假體隆胸和自體脂肪隆胸；乳房縮小整形手術(shù)適用于乳房肥大患者；乳房上提手術(shù)主要是改善乳房下垂；乳房再造手術(shù)可在乳腺癌切除術(shù)后進(jìn)行，以恢復(fù)乳房外觀。8.皮膚磨削術(shù)適用于下列哪種情況？A.雀斑B.黃褐斑C.太田痣D.鮮紅斑痣E.黑色素瘤答案：A。解析：皮膚磨削術(shù)適用于淺表性皮膚病變，如雀斑、痤瘡瘢痕等。黃褐斑是一種色素沉著性疾病，皮膚磨削術(shù)可能會(huì)加重色素沉著；太田痣和鮮紅斑痣一般采用激光等治療方法；黑色素瘤是惡性腫瘤，不能采用皮膚磨削術(shù)。9.下列哪種畸形不屬于先天性唇腭裂的范疇？A.唇裂B.腭裂C.牙槽突裂D.面橫裂E.鼻畸形答案：D。解析：面橫裂是一種較為罕見(jiàn)的先天性面部畸形，但不屬于先天性唇腭裂的范疇。先天性唇腭裂包括唇裂、腭裂、牙槽突裂，鼻畸形常伴隨唇腭裂出現(xiàn)。10.先天性唇裂修復(fù)術(shù)的最佳時(shí)間是？A.出生后1-2個(gè)月B.出生后3-6個(gè)月C.出生后6-12個(gè)月D.1-2歲E.2-3歲答案：B。解析：先天性唇裂修復(fù)術(shù)的最佳時(shí)間是出生后3-6個(gè)月，此時(shí)患兒身體狀況相對(duì)穩(wěn)定，耐受手術(shù)能力較強(qiáng)，同時(shí)唇部組織發(fā)育較好，手術(shù)效果也較好。11.腭裂修復(fù)術(shù)的最佳時(shí)間是？A.出生后3-6個(gè)月B.出生后6-12個(gè)月C.1-2歲D.3-4歲E.5-6歲答案：C。解析：腭裂修復(fù)術(shù)的最佳時(shí)間是1-2歲，這個(gè)時(shí)期是患兒語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，及時(shí)修復(fù)腭裂可以為患兒正常語(yǔ)音發(fā)育創(chuàng)造條件。12.瘢痕疙瘩的治療方法不包括？A.手術(shù)切除B.糖皮質(zhì)激素局部注射C.放射治療D.激光治療E.熱敷答案：E。解析：熱敷對(duì)瘢痕疙瘩的治療沒(méi)有作用，反而可能會(huì)加重局部血液循環(huán)，使瘢痕疙瘩增生更加明顯。瘢痕疙瘩的治療方法包括手術(shù)切除（但單純手術(shù)切除復(fù)發(fā)率高，常需聯(lián)合其他治療）、糖皮質(zhì)激素局部注射、放射治療、激光治療等。13.以下關(guān)于吸脂術(shù)的說(shuō)法，正確的是？A.吸脂術(shù)可以治療肥胖癥B.吸脂術(shù)的主要目的是塑形C.吸脂量越多越好D.吸脂術(shù)后不會(huì)反彈E.吸脂術(shù)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)答案：B。解析：吸脂術(shù)的主要目的是塑形，改善身體局部輪廓，而不是治療肥胖癥。吸脂量應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和需求合理確定，不是越多越好；吸脂術(shù)后如果不注意飲食和運(yùn)動(dòng)，剩余的脂肪細(xì)胞可能會(huì)增大，導(dǎo)致體重反彈；吸脂術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、皮膚凹凸不平、脂肪栓塞等。14.眼部整形術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括？A.出血B.感染C.上瞼下垂加重D.視力下降E.瘢痕增生答案：D。解析：眼部整形手術(shù)一般不會(huì)影響視力，除非手術(shù)操作不當(dāng)損傷了眼球等重要結(jié)構(gòu)，但這不屬于常見(jiàn)并發(fā)癥。眼部整形術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、上瞼下垂加重、瘢痕增生等。15.以下哪種情況適合采用擴(kuò)張器植入術(shù)進(jìn)行修復(fù)？A.小面積的皮膚缺損B.大面積的瘢痕切除后修復(fù)C.急性創(chuàng)傷后的皮膚缺損D.感染創(chuàng)面的修復(fù)E.輕度的皮膚松弛答案：B。解析：擴(kuò)張器植入術(shù)適用于大面積的瘢痕切除后修復(fù)等情況。通過(guò)擴(kuò)張器逐漸擴(kuò)張皮膚，獲得額外的皮膚組織用于修復(fù)。小面積的皮膚缺損可采用皮片移植等方法；急性創(chuàng)傷后的皮膚缺損應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)等處理，一般不立即使用擴(kuò)張器；感染創(chuàng)面需先控制感染，不適合直接用擴(kuò)張器；輕度的皮膚松弛可采用非手術(shù)或其他手術(shù)方法改善，擴(kuò)張器植入術(shù)相對(duì)復(fù)雜，一般不用于這種情況。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于整形外科手術(shù)基本操作技術(shù)的有？A.切開(kāi)B.止血C.縫合D.分離E.包扎答案：ABCDE。解析：整形外科手術(shù)基本操作技術(shù)包括切開(kāi)、止血、縫合、分離、包扎等。切開(kāi)要注意切口的選擇和方向；止血是保證手術(shù)視野清晰和患者安全的重要環(huán)節(jié)；縫合技術(shù)影響傷口的愈合和外觀；分離用于暴露手術(shù)部位；包扎可以保護(hù)傷口、減輕腫脹等。2.皮瓣移植的優(yōu)點(diǎn)包括？A.血運(yùn)豐富B.抗感染能力強(qiáng)C.可修復(fù)深部組織缺損D.能耐受外力摩擦和擠壓E.供區(qū)損傷小答案：ABCD。解析：皮瓣移植血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，可攜帶皮膚及皮下組織等修復(fù)深部組織缺損，能耐受外力摩擦和擠壓。但皮瓣移植供區(qū)通常會(huì)有一定的損傷，需要進(jìn)行相應(yīng)的處理。3.隆鼻術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.假體移位B.感染C.排異反應(yīng)D.皮膚穿孔E.鼻外形不佳答案：ABCDE。解析：隆鼻術(shù)后可能出現(xiàn)假體移位，多由于手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后外力碰撞等原因；感染可能與手術(shù)環(huán)境、術(shù)后護(hù)理等有關(guān)；排異反應(yīng)雖然較少見(jiàn)，但部分患者可能對(duì)假體材料產(chǎn)生排異；皮膚穿孔可能因假體放置過(guò)淺或局部張力過(guò)大等導(dǎo)致；鼻外形不佳可能與假體雕刻不合適、手術(shù)技術(shù)等因素有關(guān)。4.乳房整形手術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括？A.患者的心理狀態(tài)B.乳房的大小、形態(tài)C.患者的健康狀況D.患者的哺乳史E.患者的家族史答案：ABCDE。解析：乳房整形手術(shù)的術(shù)前評(píng)估需要全面考慮。患者的心理狀態(tài)很重要，要確保患者有合理的期望；乳房的大小、形態(tài)是手術(shù)設(shè)計(jì)的重要依據(jù)；患者的健康狀況決定其對(duì)手術(shù)的耐受性；患者的哺乳史對(duì)于手術(shù)方式的選擇有一定影響；患者的家族史可能提示一些潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)。5.先天性唇腭裂的治療原則包括？A.多學(xué)科綜合治療B.盡早手術(shù)修復(fù)C.恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能D.注重語(yǔ)音訓(xùn)練E.心理治療答案：ABCDE。解析：先天性唇腭裂的治療需要多學(xué)科綜合治療，包括口腔外科、正畸科、耳鼻喉科、語(yǔ)音治療師、心理醫(yī)生等共同參與。盡早手術(shù)修復(fù)可以減少對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育和心理的影響；手術(shù)目的是恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能；注重語(yǔ)音訓(xùn)練有助于患兒恢復(fù)正常語(yǔ)音；心理治療可以幫助患兒及其家屬緩解心理壓力，樹(shù)立信心。6.瘢痕的治療方法有？A.藥物治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.激光治療E.放射治療答案：ABCDE。解析：瘢痕的治療方法多樣。藥物治療如外用硅酮凝膠等抑制瘢痕增生；手術(shù)治療可切除瘢痕進(jìn)行修復(fù)；物理治療如壓力治療等；激光治療可改善瘢痕外觀；放射治療對(duì)瘢痕疙瘩等有一定療效。7.吸脂術(shù)的適應(yīng)證包括？A.局部脂肪堆積B.體重相對(duì)正常但局部肥胖C.全身性肥胖D.皮膚松弛明顯的肥胖E.某些先天性脂肪瘤答案：AB。解析：吸脂術(shù)主要適用于局部脂肪堆積和體重相對(duì)正常但局部肥胖的情況。全身性肥胖一般不適合單純吸脂，需要結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合治療；皮膚松弛明顯的肥胖單純吸脂效果不佳，可能需要聯(lián)合皮膚切除等手術(shù)；先天性脂肪瘤一般不采用吸脂術(shù)治療，多采用手術(shù)切除。8.眼部整形手術(shù)的設(shè)計(jì)原則包括？A.雙側(cè)對(duì)稱B.符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)C.考慮患者的面部整體協(xié)調(diào)性D.尊重患者的意愿E.保證手術(shù)的安全性答案：ABCDE。解析：眼部整形手術(shù)設(shè)計(jì)要遵循雙側(cè)對(duì)稱原則，以保證外觀自然；符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，如眼睛的長(zhǎng)寬比例等；要考慮患者的面部整體協(xié)調(diào)性，使眼部與面部其他部位相匹配；尊重患者的意愿，但也要給予專業(yè)的建議；同時(shí)要保證手術(shù)的安全性，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。9.以下關(guān)于面部除皺手術(shù)的說(shuō)法，正確的有？A.分為傳統(tǒng)除皺術(shù)和微創(chuàng)除皺術(shù)B.可以改善面部皮膚松弛和皺紋C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡和健康狀況有關(guān)D.術(shù)后效果是永久性的E.術(shù)后需要一定的恢復(fù)期答案：ABCE。解析：面部除皺手術(shù)分為傳統(tǒng)除皺術(shù)和微創(chuàng)除皺術(shù)；其主要目的是改善面部皮膚松弛和皺紋；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡和健康狀況密切相關(guān)，年齡較大、有基礎(chǔ)疾病的患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；術(shù)后效果不是永久性的，隨著年齡增長(zhǎng)和皮膚老化，仍可能再次出現(xiàn)皺紋等問(wèn)題；術(shù)后需要一定的恢復(fù)期，包括腫脹消退、傷口愈合等。10.以下哪些是整形外科術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)？A.觀察傷口情況B.保持傷口清潔干燥C.遵循醫(yī)囑使用藥物D.注意休息和飲食E.定期復(fù)查答案：ABCDE。解析：整形外科術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括觀察傷口情況，如有無(wú)出血、滲液、紅腫等；保持傷口清潔干燥，防止感染；遵循醫(yī)囑使用藥物，如抗生素、消腫藥等；注意休息和飲食，促進(jìn)身體恢復(fù)；定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解恢復(fù)情況并給予指導(dǎo)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述游離皮片移植的分類及特點(diǎn)。答：游離皮片移植按皮膚厚度可分為表層皮片、中厚皮片及全厚皮片，其特點(diǎn)如下：-表層皮片：-組成：僅含表皮層。-優(yōu)點(diǎn)：生活力強(qiáng)，能在血運(yùn)不良的創(chuàng)面或有輕度感染的肉芽創(chuàng)面上生長(zhǎng)，取皮面積不受限制。-缺點(diǎn)：質(zhì)地脆弱，缺乏彈性，不耐磨壓，后期收縮大，色澤深暗，供皮區(qū)愈合快，一般不形成瘢痕，但可能有色素沉著。-中厚皮片：-組成：包括表皮及部分真皮層。-優(yōu)點(diǎn)：兼具表層皮片和全厚皮片的一些優(yōu)點(diǎn)，生活力較強(qiáng)，能耐受一定的摩擦和擠壓，后期收縮較表層皮片小，色澤變化也較小。-缺點(diǎn)：供皮區(qū)一般需行縫合或用表層皮片覆蓋，愈合后可能有一定程度的瘢痕。-全厚皮片：-組成：包括表皮及真皮全層。-優(yōu)點(diǎn)：移植后收縮小，色澤好，質(zhì)地柔軟，能耐受摩擦和擠壓，功能和外觀效果最佳。-缺點(diǎn)：生活力相對(duì)較弱，對(duì)受區(qū)條件要求較高，供皮區(qū)不能直接拉攏縫合，需另行修復(fù)，取皮面積受限。2.簡(jiǎn)述先天性唇腭裂的手術(shù)治療時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)。答：-手術(shù)治療時(shí)機(jī)：-唇裂修復(fù)術(shù)：最佳時(shí)間是出生后3-6個(gè)月，此時(shí)患兒身體狀況相對(duì)穩(wěn)定，能耐受手術(shù)，且唇部組織發(fā)育較好，手術(shù)效果較好。-腭裂修復(fù)術(shù)：一般在1-2歲進(jìn)行，這個(gè)時(shí)期是患兒語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，及時(shí)修復(fù)腭裂可以為患兒正常語(yǔ)音發(fā)育創(chuàng)造條件。-牙槽突裂修復(fù)術(shù)：多在9-11歲左右進(jìn)行，此時(shí)尖牙牙根已形成1/2-2/3，手術(shù)有利于尖牙萌出。-注意事項(xiàng)：-術(shù)前：-全面評(píng)估患兒的健康狀況，包括心肺功能、血常規(guī)、凝血功能等，排除手術(shù)禁忌證。-多學(xué)科會(huì)診，包括口腔外科、正畸科、耳鼻喉科等，制定個(gè)性化的治療方案。-向患兒家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等情況，取得家屬的理解和配合。-做好口腔和鼻腔的清潔準(zhǔn)備。-術(shù)中：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少感染的發(fā)生。-精細(xì)操作，盡量減少組織損傷，保證手術(shù)效果。-注意止血，避免術(shù)后出血。-術(shù)后：-密切觀察患兒的生命體征、傷口情況等，如有異常及時(shí)處理。-保持傷口清潔干燥，避免患兒搔抓傷口。-給予合適的飲食，如唇裂修復(fù)術(shù)后早期避免吸吮，腭裂修復(fù)術(shù)后需用湯匙或滴管喂食。-進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練和正畸治療等后續(xù)治療，以促進(jìn)患兒恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能。四、論述題（每題20分，共20分）論述乳房整形手術(shù)的常見(jiàn)類型、適應(yīng)證、禁忌證及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。答：-常見(jiàn)類型：-隆胸手術(shù)：-假體隆胸：通過(guò)手術(shù)將硅膠或膨體等假體植入乳房?jī)?nèi)，以增加乳房體積和改善乳房形態(tài)。-自體脂肪隆胸：將自身其他部位的脂肪抽吸出來(lái)，經(jīng)過(guò)處理后注射到乳房?jī)?nèi)。-乳房縮小整形手術(shù)：切除乳房過(guò)多的皮膚、脂肪和乳腺組織，縮小乳房體積，改善乳房過(guò)大導(dǎo)致的身體不適和外觀問(wèn)題。-乳房上提手術(shù)：通過(guò)手術(shù)將下垂的乳房組織上提固定，改善乳房下垂的外觀。-乳頭乳暈整形手術(shù)：包括乳頭縮小、乳頭內(nèi)陷矯正、乳暈縮小等手術(shù)，以改善乳頭乳暈的形態(tài)。-乳房再造手術(shù)：在乳腺癌切除術(shù)后或先天性乳房缺失等情況下，采用自體組織或假體等方法重建乳房。-適應(yīng)證：-隆胸手術(shù)：-先天性乳房發(fā)育不良，乳房體積過(guò)小。-哺乳后乳房萎縮、下垂。-雙側(cè)乳房大小不對(duì)稱。-乳房縮小整形手術(shù)：乳房肥大導(dǎo)致的肩部、背部疼痛，乳房下皺襞皮膚糜爛等，或因乳房過(guò)大影響外觀和生活質(zhì)量。-乳房上提手術(shù)：各種原因引起的乳房下垂，如年齡增長(zhǎng)、哺乳、減肥等。-乳頭乳暈整形手術(shù)：乳頭過(guò)大、乳頭內(nèi)陷影響美觀或哺乳，乳暈過(guò)大等情況。-乳房再造手術(shù)：乳腺癌切除術(shù)后患者要求恢復(fù)乳房外觀，先天性乳房缺失等。-禁忌證：-患有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器疾病，