2024年河北省故城縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：D答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為麻痹性腸梗阻。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，常為不完全性腸梗阻；腸扭轉(zhuǎn)多有劇烈腹痛、腹部絞痛；腸套疊多見(jiàn)于小兒；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。2.男性，60歲，右上腹疼痛伴黃疸3個(gè)月。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管直徑2cm。最可能的診斷是A.膽囊結(jié)石B.肝門部膽管癌C.壺腹周圍癌D.膽總管結(jié)石E.原發(fā)性肝癌答案：C答案分析：患者有右上腹疼痛、黃疸，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽囊增大、膽總管增粗，壺腹周圍癌可導(dǎo)致膽管梗阻出現(xiàn)這些表現(xiàn)。膽囊結(jié)石一般不會(huì)導(dǎo)致膽總管如此明顯增粗；肝門部膽管癌主要是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊可不增大；膽總管結(jié)石多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱等；原發(fā)性肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腫塊等。3.關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.斜疝疝塊可進(jìn)入陰囊答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，可進(jìn)入陰囊，嵌頓機(jī)會(huì)較多；直疝疝囊在精索后內(nèi)方。4.女性，30歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)下象限有壓痛，有波動(dòng)感。首先應(yīng)考慮的診斷是A.炎性乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.急性乳腺炎D.乳房囊性增生病E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：哺乳期女性，乳房脹痛、發(fā)熱，有壓痛及波動(dòng)感，考慮為急性乳腺炎。炎性乳腺癌無(wú)明顯腫塊，多表現(xiàn)為皮膚紅腫等；乳房纖維腺瘤一般無(wú)疼痛、發(fā)熱；乳房囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。5.患者，男，55歲，上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲減退及消瘦。查體：鞏膜輕度黃染，肝臟肋下1cm，質(zhì)硬，表面不光滑。B超示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，胰頭增大，主胰管擴(kuò)張。最可能的診斷是A.肝癌B.胰腺癌C.膽囊炎D.膽管癌E.膽囊結(jié)石答案：B答案分析：患者有上腹部隱痛、食欲減退、消瘦，伴有黃疸，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽囊增大、胰頭增大、主胰管擴(kuò)張，考慮為胰腺癌。肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腫塊等；膽囊炎主要是右上腹疼痛；膽管癌主要是膽管梗阻表現(xiàn)；膽囊結(jié)石多有右上腹絞痛。6.男性，40歲，因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式），術(shù)后第5天出現(xiàn)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，體溫38.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L。最可能的原因是A.胃腸吻合口漏B.十二指腸殘端破裂C.輸入段腸袢梗阻D.輸出段腸袢梗阻E.腹腔感染答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式）后第5天出現(xiàn)右上腹劇痛、腹膜刺激征，考慮十二指腸殘端破裂。胃腸吻合口漏多在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等；輸入段腸袢梗阻有上腹部劇烈疼痛、嘔吐等；輸出段腸袢梗阻有嘔吐、腹脹等；腹腔感染多為彌漫性表現(xiàn)。7.關(guān)于甲狀腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.乳頭狀癌是最常見(jiàn)的類型B.濾泡狀癌惡性程度較高C.未分化癌預(yù)后最差D.髓樣癌來(lái)源于濾泡上皮細(xì)胞E.手術(shù)是主要的治療方法答案：D答案分析：髓樣癌來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，而不是濾泡上皮細(xì)胞。乳頭狀癌是最常見(jiàn)類型；濾泡狀癌惡性程度較高；未分化癌預(yù)后最差；手術(shù)是甲狀腺癌主要治療方法。8.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個(gè)月，無(wú)疼痛，無(wú)發(fā)熱。查體：右頸部可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.頸部淋巴結(jié)炎D.頸部淋巴結(jié)結(jié)核E.頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤答案：A答案分析：年輕女性，頸部腫塊，質(zhì)硬、表面光滑、活動(dòng)度好、無(wú)壓痛，考慮為甲狀腺腺瘤。甲狀腺癌多質(zhì)地硬、活動(dòng)度差；頸部淋巴結(jié)炎有疼痛、發(fā)熱等；頸部淋巴結(jié)結(jié)核多有低熱、盜汗等；頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤多有原發(fā)灶表現(xiàn)。9.患者，男，35歲，因急性胰腺炎入院，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本緩解，開(kāi)始進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予A.普食B.低脂低蛋白流食C.高脂高蛋白流食D.高脂低蛋白流食E.低脂高蛋白流食答案：B答案分析：急性胰腺炎患者腹痛、嘔吐基本緩解后，開(kāi)始進(jìn)食應(yīng)給予低脂低蛋白流食，避免刺激胰腺分泌。隨著病情好轉(zhuǎn)可逐漸過(guò)渡到正常飲食。10.關(guān)于腸梗阻的敘述，正確的是A.機(jī)械性腸梗阻最為常見(jiàn)B.麻痹性腸梗阻多因神經(jīng)反射或毒素刺激引起C.絞窄性腸梗阻可發(fā)生腸壞死D.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁E.以上都是答案：E答案分析：機(jī)械性腸梗阻是最常見(jiàn)的類型；麻痹性腸梗阻多由神經(jīng)反射或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂；絞窄性腸梗阻可導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，發(fā)生腸壞死；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。11.男性，65歲，右下肢間歇性跛行5年，加重1個(gè)月。查體：右下肢皮膚蒼白，皮溫降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢深靜脈血栓形成D.下肢靜脈曲張E.雷諾綜合征答案：A答案分析：老年男性，右下肢間歇性跛行，皮膚蒼白、皮溫降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，考慮為動(dòng)脈硬化性閉塞癥。血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；雷諾綜合征主要是手指等遇冷變色。12.女性，40歲，左乳房外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳房囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：乳房腫塊，質(zhì)硬、表面不光滑、活動(dòng)度差、無(wú)壓痛，考慮為乳腺癌。乳房纖維腺瘤多質(zhì)地較硬、表面光滑、活動(dòng)度好；乳房囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺炎有疼痛、發(fā)熱等；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等。13.患者，男，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。最可能的原因是A.胃腸吻合口梗阻B.輸出段腸袢梗阻C.輸入段腸袢梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后1周出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐胃內(nèi)容物且不含膽汁，考慮為胃腸吻合口梗阻。輸出段腸袢梗阻嘔吐物含膽汁；輸入段腸袢梗阻有上腹部劇烈疼痛等；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗等；堿性反流性胃炎有上腹部燒灼痛等。14.關(guān)于膽囊結(jié)石的敘述，錯(cuò)誤的是A.主要為膽固醇結(jié)石B.可引起膽囊炎C.可引起膽絞痛D.首選治療方法是藥物溶石E.部分患者可無(wú)癥狀答案：D答案分析：膽囊結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石，可引起膽囊炎、膽絞痛，部分患者可無(wú)癥狀。膽囊結(jié)石首選治療方法是膽囊切除術(shù)，而不是藥物溶石。15.男性，30歲，腹部外傷后腹痛1小時(shí)，伴有惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：腹部外傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，考慮為胃腸破裂，氣體進(jìn)入腹腔導(dǎo)致肝濁音界縮小。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；脾破裂有休克等表現(xiàn)；胰腺損傷有上腹部疼痛等；腎損傷有血尿等表現(xiàn)。16.女性，28歲，妊娠36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3天，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陰道少量流血。查體：血壓160/100mmHg，子宮張力高，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.妊娠高血壓綜合征E.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期，有高血壓，突然腹痛、陰道流血，子宮張力高，考慮為胎盤早剝。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)主要是有宮縮等；妊娠高血壓綜合征主要是血壓升高；子宮破裂多有劇烈腹痛等。17.患者，男，42歲，因肝膿腫入院，經(jīng)抗生素治療后癥狀好轉(zhuǎn)。但近日又出現(xiàn)高熱，肝區(qū)疼痛加劇。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一液性暗區(qū)，內(nèi)有分隔。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝膿腫復(fù)發(fā)D.肝癌E.肝包蟲病答案：C答案分析：肝膿腫患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱、肝區(qū)疼痛加劇，B超有液性暗區(qū)且有分隔，考慮肝膿腫復(fù)發(fā)。肝囊腫一般無(wú)明顯癥狀；肝血管瘤多無(wú)疼痛等表現(xiàn)；肝癌多有肝區(qū)疼痛、腫塊等；肝包蟲病有牧區(qū)生活史等。18.關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，正確的是A.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)突出B.多見(jiàn)于老年男性C.可進(jìn)入陰囊D.不易嵌頓E.疝塊呈半球形答案：C答案分析：腹股溝斜疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)突出，多見(jiàn)于兒童及青壯年，可進(jìn)入陰囊，嵌頓機(jī)會(huì)較多，疝塊呈梨形。直疝多見(jiàn)于老年男性，疝塊呈半球形。19.男性，55歲，上腹部隱痛1年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查為低分化腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌確診后，手術(shù)治療是首選方法?；煛⒎暖?、免疫治療、中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。20.女性，32歲，甲狀腺腫大2年，無(wú)疼痛，無(wú)多汗、心悸等癥狀。查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛。T?、T?正常，TSH正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，無(wú)相關(guān)甲狀腺功能異常癥狀，T?、T?、TSH正常，考慮為單純性甲狀腺腫。甲亢有高代謝癥狀，T?、T?升高，TSH降低；甲減有低代謝癥狀，T?、T?降低，TSH升高；甲狀腺炎有疼痛等表現(xiàn)；甲狀腺癌多有腫塊等。21.患者，男，60歲，因腸梗阻入院，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸扭轉(zhuǎn)，腸管已壞死。應(yīng)采取的治療措施是A.腸切除吻合術(shù)B.腸外置術(shù)C.短路手術(shù)D.腸造瘺術(shù)E.單純解除梗阻答案：A答案分析：小腸扭轉(zhuǎn)腸管已壞死，應(yīng)行腸切除吻合術(shù)。腸外置術(shù)用于病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù)者；短路手術(shù)用于不能切除的腸道腫瘤等；腸造瘺術(shù)用于腸道梗阻無(wú)法解除等；單純解除梗阻適用于腸管未壞死情況。22.關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.補(bǔ)充液體E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：C答案分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng)支持都是急性胰腺炎的治療措施。23.男性，45歲，右下肢靜脈曲張10年，近1年加重。查體：右下肢小腿可見(jiàn)蚯蚓狀迂曲靜脈，皮膚色素沉著。最有效的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C答案分析：下肢靜脈曲張嚴(yán)重，有皮膚色素沉著等表現(xiàn)，手術(shù)治療是最有效的方法。穿彈力襪、抬高患肢、藥物治療、硬化劑注射可作為輔助治療或輕癥治療。24.女性，35歲，左乳房脹痛2個(gè)月，月經(jīng)前加重。查體：左乳房外上象限可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可。最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳房囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：B答案分析：乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，可觸及小結(jié)節(jié)，質(zhì)韌、邊界不清、活動(dòng)度可，考慮為乳房囊性增生病。乳房纖維腺瘤多為單個(gè)腫塊；乳腺癌多質(zhì)地硬、邊界不清等；乳腺炎有疼痛、發(fā)熱等；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等。25.患者，男，50歲，因肝癌行肝葉切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安。查體：鞏膜黃染，撲翼樣震顫陽(yáng)性。最可能的診斷是A.肝性腦病B.術(shù)后感染C.術(shù)后出血D.膽汁瘺E.膈下膿腫答案：A答案分析：肝癌肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安，鞏膜黃染、撲翼樣震顫陽(yáng)性，考慮為肝性腦病。術(shù)后感染有發(fā)熱等表現(xiàn)；術(shù)后出血有休克等表現(xiàn)；膽汁瘺有引流液異常等；膈下膿腫有發(fā)熱、腹痛等。26.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于老年男性B.疝囊從直疝三角突出C.疝塊呈半球形D.嵌頓機(jī)會(huì)較多E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)答案：D答案分析：腹股溝直疝嵌頓機(jī)會(huì)較少，多見(jiàn)于老年男性，疝囊從直疝三角突出，疝塊呈半球形，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。27.男性，30歲，腹部閉合性損傷2小時(shí)。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：腹部閉合性損傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，考慮為實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較為常見(jiàn)。肝破裂也可出血，但脾破裂更易導(dǎo)致休克；胃腸破裂主要是腹膜炎表現(xiàn)；胰腺損傷有上腹部疼痛等；腎損傷有血尿等。28.女性，25歲，甲狀腺腫大1年，無(wú)不適癥狀。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無(wú)壓痛。T?、T?正常，TSH正常。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.手術(shù)治療B.放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物治療D.定期復(fù)查E.補(bǔ)充碘劑答案：D答案分析：甲狀腺腫大，無(wú)不適癥狀，T?、T?、TSH正常，考慮為單純性甲狀腺腫，可定期復(fù)查觀察變化。手術(shù)治療、放射性碘治療、抗甲狀腺藥物治療適用于有功能異?；蚰[塊較大等情況；補(bǔ)充碘劑適用于碘缺乏地區(qū)。29.患者，男，40歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，里急后重。最可能的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.術(shù)后腸梗阻答案：B答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部墜脹感、大便次數(shù)增多、里急后重，考慮為盆腔膿腫。膈下膿腫多有上腹部疼痛等；腸間膿腫表現(xiàn)不典型；切口感染主要是切口處紅腫熱痛；術(shù)后腸梗阻有腹痛、嘔吐等。30.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)治療，錯(cuò)誤的是A.青少年患者禁忌手術(shù)B.中度以上甲亢應(yīng)手術(shù)治療C.術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制癥狀D.術(shù)前應(yīng)給予碘劑E.術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用碘劑答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后不需要繼續(xù)服用碘劑。青少年患者因手術(shù)影響生長(zhǎng)發(fā)育，禁忌手術(shù)；中度以上甲亢可手術(shù)治療；術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制癥狀，術(shù)前給予碘劑減少甲狀腺充血。31.男性，60歲，上腹部隱痛3個(gè)月，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體部潰瘍，病理檢查為腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌確診后，手術(shù)治療是首選方法，其他治療可作為輔助。32.女性，32歲，哺乳期，右乳房脹痛3天，伴發(fā)熱。查體：右乳房紅腫，可觸及一硬塊，有壓痛。最可能的診斷是A.炎性乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.急性乳腺炎D.乳房囊性增生病E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：哺乳期女性，乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫、有硬塊及壓痛，考慮為急性乳腺炎。炎性乳腺癌無(wú)明顯腫塊，多表現(xiàn)為皮膚紅腫等；乳房纖維腺瘤一般無(wú)疼痛、發(fā)熱；乳房囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。33.患者，男，45歲，因腸梗阻入院，行保守治療。治療過(guò)程中出現(xiàn)腹痛加劇，腹脹明顯，腸鳴音減弱。應(yīng)考慮的情況是A.病情好轉(zhuǎn)B.發(fā)生絞窄性腸梗阻C.出現(xiàn)麻痹性腸梗阻D.腸粘連加重E.腸道感染答案：B答案分析：腸梗阻保守治療中腹痛加劇、腹脹明顯、腸鳴音減弱，考慮發(fā)生絞窄性腸梗阻，病情加重。病情好轉(zhuǎn)會(huì)有癥狀減輕表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻多無(wú)腹痛加劇；腸粘連加重一般不會(huì)有如此急劇變化；腸道感染多有發(fā)熱等表現(xiàn)。34.關(guān)于膽囊息肉樣病變的敘述，錯(cuò)誤的是A.少數(shù)可發(fā)生癌變B.直徑大于1cm者惡變可能性大C.多為良性病變D.均需手術(shù)治療E.可定期復(fù)查答案：D答案分析：膽囊息肉樣病變多為良性，少數(shù)可癌變，直徑大于1cm惡變可能性大，對(duì)于較小、無(wú)癥狀的息肉可定期復(fù)查，并非均需手術(shù)治療。35.男性，55歲，右下肢間歇性跛行3年，加重1個(gè)月。查體：右下肢皮膚蒼白，皮溫降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。血管造影顯示右下肢動(dòng)脈狹窄。最適宜的治療方法是A.藥物治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)中藥治療E.觀察隨訪答案：B答案分析：患者下肢動(dòng)脈狹窄，有間歇性跛行，介入治療可擴(kuò)張血管，改善血運(yùn)，是較適宜的治療方法。藥物治療、中醫(yī)中藥治療可作為輔助；手術(shù)治療創(chuàng)傷較大；觀察隨訪適用于癥狀較輕情況。36.女性，26歲，妊娠28周，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1個(gè)月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無(wú)壓痛。T?、T?正常，TSH正常。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.手術(shù)治療B.放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物治療D.定期復(fù)查E.補(bǔ)充碘劑答案：D答案分析：妊娠期甲狀腺腫大，T?、T?、TSH正常，考慮為生理性甲狀腺腫大，可定期復(fù)查。手術(shù)治療、放射性碘治療、抗甲狀腺藥物治療可能對(duì)胎兒有影響；補(bǔ)充碘劑需謹(jǐn)慎。37.患者，男，40歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。最可能的原因是A.胃腸吻合口梗阻B.輸出段腸袢梗阻C.輸入段腸袢梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后嘔吐胃內(nèi)容物且不含膽汁，考慮為胃腸吻合口梗阻。輸出段腸袢梗阻嘔吐物含膽汁；輸入段腸袢梗阻有上腹部劇烈疼痛等；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗等；堿性反流性胃炎有上腹部燒灼痛等。38.關(guān)于胰腺損傷的敘述，錯(cuò)誤的是A.多由腹部開(kāi)放性損傷引起B(yǎng).可導(dǎo)致胰瘺C.可引起急性胰腺炎D.術(shù)后應(yīng)放置引流管E.早期診斷較困難答案：A答案分析：胰腺損傷多由腹部閉合性損傷引起，而不是開(kāi)放性損傷。胰腺損傷可導(dǎo)致胰瘺、急性胰腺炎，術(shù)后應(yīng)放置引流管，早期診斷較困難。39.男性，65歲，左下肢間歇性跛行5年，加重2個(gè)月。查體：左下肢皮膚蒼白，皮溫降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最可能的診斷是A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢深靜脈血栓形成D.下肢靜脈曲張E.雷諾綜合征答案：A答案分析：老年男性，下肢間歇性跛行，皮膚蒼白、皮溫降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，考慮為動(dòng)脈硬化性閉塞癥。血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；雷諾綜合征主要是手指等遇冷變色。40.女性，30歲，左乳房外上象限可觸及一1cm×1cm腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳房囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：年輕女性，乳房腫塊，質(zhì)硬、表面光滑、活動(dòng)度好、無(wú)壓痛，考慮為乳房纖維腺瘤。乳房囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多質(zhì)地硬、邊界不清等；乳腺炎有疼痛、發(fā)熱等；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等。41.患者，男，50歲，因肝膿腫入院，經(jīng)抗生素治療后癥狀緩解。但出院后1個(gè)月又出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)又有一液性暗區(qū)。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝膿腫復(fù)發(fā)D.肝癌E.肝包蟲病答案：C答案分析：肝膿腫治療后癥狀緩解又出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，B超有液性暗區(qū)，考慮肝膿腫復(fù)發(fā)。肝囊腫一般無(wú)明顯癥狀；肝血管瘤多無(wú)疼痛等表現(xiàn)；肝癌多有肝區(qū)疼痛、腫塊等；肝包蟲病有牧區(qū)生活史等。42.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是A.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)有加強(qiáng)腹股溝管前壁和后壁之分B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低C.疝成形術(shù)適用于巨大疝D(zhuǎn).腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小E.所有腹股溝疝都需手術(shù)治療答案：E答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者，可采用非手術(shù)治療，并非所有腹股溝疝都需手術(shù)治療。其他關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)的描述均正確。43.男性，35歲，腹部外傷后腹痛2小時(shí)，伴有惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：腹部外傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，考慮為胃腸破裂，氣體進(jìn)入腹腔導(dǎo)致肝濁音界消失。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；脾破裂有休克等表現(xiàn)；胰腺損傷有上腹部疼痛等；腎損傷有血尿等表現(xiàn)。44.女性，28歲，妊娠32歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高2周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陰道少量流血。查體：血壓150/90mmHg，子宮張力高，胎位不清，胎心120次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.妊娠高血壓綜合征E.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期，有高血壓，突然腹痛、陰道流血，子宮張力高，考慮為胎盤早剝。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)主要是有宮縮等；妊娠高血壓綜合征主要是血壓升高；子宮破裂多有劇烈腹痛等。45.患者，男，45歲，因急性胰腺炎入院，經(jīng)