2024年河北省曲陽縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。上腹部隱痛伴消瘦3個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，大小約2.5cm×2.0cm，病理報(bào)告為腺癌。手術(shù)方式宜選擇A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.根治性胃大部切除術(shù)D.胃楔形切除術(shù)E.胃空腸吻合術(shù)答案：C答案分析：患者胃癌診斷明確，胃竇部潰瘍型腺癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌，應(yīng)行根治性胃大部切除術(shù)，切除范圍包括胃遠(yuǎn)端2/33/4、部分十二指腸球部、區(qū)域淋巴結(jié)等，故答案為C。胃大部切除術(shù)未強(qiáng)調(diào)根治性；全胃切除適用于廣泛的胃癌；胃楔形切除術(shù)適用于較小的良性病變；胃空腸吻合術(shù)多用于晚期不能切除腫瘤時(shí)的姑息手術(shù)。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.細(xì)菌感染答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，約占60%，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌入侵而引起炎癥，故答案為A。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響可導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，但不是最常見病因；飲食不節(jié)一般不是直接病因；細(xì)菌感染是在闌尾管腔阻塞后易發(fā)生的情況。3.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線檢查見膨脹腸袢位置形狀隨體位和時(shí)間而改變答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失等表現(xiàn)。而X線檢查見膨脹腸袢位置形狀隨體位和時(shí)間而改變是單純性腸梗阻的表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻腸袢多固定，故答案為E。4.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.肝內(nèi)C.骨D.左鎖骨上淋巴結(jié)E.腹腔內(nèi)種植答案：B答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞可通過肝門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，故答案為B。肺是肝外常見轉(zhuǎn)移部位；骨、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚；腹腔內(nèi)種植多在晚期出現(xiàn)。5.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單個(gè)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過去甲狀腺正常，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，均可診斷為甲狀腺癌E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)答案：D答案分析：甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，多數(shù)為良性病變，如囊腫等，只有部分“冷結(jié)節(jié)”為甲狀腺癌，不能僅憑“冷結(jié)節(jié)”就診斷為甲狀腺癌，故答案為D。兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率較高；年輕男性單個(gè)結(jié)節(jié)惡性可能相對(duì)大；短期內(nèi)發(fā)展較快的新出現(xiàn)結(jié)節(jié)惡性可能性大；細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要方法。6.下肢靜脈曲張的主要原因是A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.髂股靜脈血栓形成D.妊娠子宮壓迫E.盆腔腫瘤壓迫答案：B答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸出現(xiàn)靜脈曲張，故答案為B。長(zhǎng)時(shí)間站立、妊娠子宮壓迫、盆腔腫瘤壓迫等是誘發(fā)因素；髂股靜脈血栓形成可導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙，但不是下肢靜脈曲張的主要原因。7.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法，可徹底去除病因，防止膽囊炎反復(fù)發(fā)作，故答案為D?？股刂委熤荒芸刂蒲装Y，不能去除結(jié)石；口服溶石劑、中藥排石湯效果有限；碎石治療對(duì)于膽囊結(jié)石效果不佳且可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。8.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進(jìn)行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，這是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，故答案為B。腹痛、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也是胰頭癌的表現(xiàn)，但不是最主要的。9.腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者最主要的鑒別點(diǎn)，故答案為E。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也可用于鑒別，但不是最主要的。10.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)大量嘔吐，丟失胃液，可導(dǎo)致胃酸丟失過多，引起代謝性酸中毒，而不是堿中毒，故答案為A。腸梗阻可導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體丟失到腸腔和腹腔，引起血液濃縮、血容量減少；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖可導(dǎo)致感染和中毒；嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸和循環(huán)功能。11.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，故答案為A。12.下列哪種情況不是根治性肝切除的適應(yīng)證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長(zhǎng)的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.門靜脈主干有癌栓答案：E答案分析：門靜脈主干有癌栓提示腫瘤已侵犯門靜脈，預(yù)后較差，一般不是根治性肝切除的適應(yīng)證，故答案為E。單發(fā)的微小肝癌、小肝癌，單發(fā)向肝外生長(zhǎng)界限清楚且受破壞肝組織少的大肝癌，以及局限在一段或一葉內(nèi)的少于3個(gè)的多發(fā)性腫瘤都可考慮根治性肝切除。13.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰液分泌的是A.雷尼替丁B.抑肽酶C.生長(zhǎng)抑素D.地塞米松E.阿托品答案：C答案分析：生長(zhǎng)抑素可抑制胰液、胰酶的分泌，減少胰液對(duì)胰腺組織的自身消化，是治療急性胰腺炎常用的抑制胰液分泌的藥物，故答案為C。雷尼替丁主要抑制胃酸分泌；抑肽酶可抑制胰蛋白酶等活性；地塞米松有抗炎等作用；阿托品可解痙，但抑制胰液分泌作用較弱。14.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.肢端干性壞疽D.下肢劇痛E.游走性淺靜脈炎答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期可出現(xiàn)游走性淺靜脈炎，這是其特征性表現(xiàn)之一，故答案為E。間歇性跛行是中期表現(xiàn)；足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失在病情進(jìn)展后出現(xiàn)；肢端干性壞疽是晚期表現(xiàn)；下肢劇痛也多在病情發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)。15.乳腺癌最常見的病理類型是A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌E.其他罕見癌答案：D答案分析：浸潤(rùn)性非特殊癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占80%，故答案為D。非浸潤(rùn)性癌、早期浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、其他罕見癌所占比例相對(duì)較少。16.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示有腹腔臟器損傷導(dǎo)致的腹膜炎，是最有價(jià)值的癥狀體征，故答案為B。腹部壓痛可由多種情況引起；腸鳴音亢進(jìn)可能是腸梗阻早期等情況；腸鳴音減弱也可見于多種疾??；惡心、嘔吐缺乏特異性。17.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D答案分析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，故答案為D。胃底、胃體、胃大彎、幽門管也可發(fā)生潰瘍，但相對(duì)較少。18.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高答案：E答案分析：成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率并不高，小兒脾切除術(shù)后易發(fā)生暴發(fā)性感染，故答案為E。有慢性病理改變的脾質(zhì)地變脆更易破裂；脾破裂通常采用脾切除術(shù)；85%為真性破裂即脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂；治療原則是緊急手術(shù)止血。19.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.經(jīng)非手術(shù)治療12小時(shí)，癥狀、體征加重B.中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)C.原發(fā)性腹膜炎D.彌漫性腹膜炎無局限趨勢(shì)E.觀察發(fā)現(xiàn)胃腸穿孔或外傷性腸破裂答案：C答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主，一般不是手術(shù)指征，故答案為C。經(jīng)非手術(shù)治療病情加重、中毒癥狀伴休克、彌漫性腹膜炎無局限趨勢(shì)、有胃腸穿孔或外傷性腸破裂等情況均需手術(shù)治療。20.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可沿腸壁淋巴引流方向轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，故答案為B。直接蔓延是局部擴(kuò)散方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移相對(duì)較少；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是轉(zhuǎn)移的結(jié)果，而淋巴轉(zhuǎn)移是主要途徑。21.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)A.下肢沉重、乏力B.久站后下肢腫脹C.皮膚營養(yǎng)性改變D.小腿淺靜脈曲張E.趾端壞死答案：E答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢沉重、乏力，久站后下肢腫脹，可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變?nèi)缟爻林裾畹?，也可伴有小腿淺靜脈曲張。趾端壞死多見于動(dòng)脈病變導(dǎo)致的缺血，不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的表現(xiàn)，故答案為E。22.對(duì)診斷困難的急性化膿性腹膜炎病例，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以協(xié)助明確診斷A.內(nèi)鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.診斷性腹腔穿刺D.選擇性血管造影E.肝膽胰CT掃描答案：C答案分析：診斷性腹腔穿刺對(duì)于診斷困難的急性化膿性腹膜炎病例有重要價(jià)值，可抽取腹腔內(nèi)液體進(jìn)行化驗(yàn)，明確有無感染、出血等情況，協(xié)助診斷，故答案為C。內(nèi)鏡檢查主要用于消化道疾??；X線鋇餐檢查多用于上消化道疾??；選擇性血管造影主要用于血管性疾病；肝膽胰CT掃描可觀察腹部臟器情況，但對(duì)于腹膜炎診斷不如腹腔穿刺直接。23.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于手術(shù)損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐，故答案為A。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；交感神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)手足抽搐。24.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部陣發(fā)性絞痛伴嘔吐、停止排氣排便即可診斷腸梗阻B.腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)多個(gè)氣液平面可診斷腸梗阻C.低位腸梗阻腹脹明顯D.高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯E.絞窄性腸梗阻時(shí)，嘔吐物可為血性答案：A答案分析：腹部陣發(fā)性絞痛伴嘔吐、停止排氣排便，還需排除其他疾病如腸痙攣等，不能僅憑這些癥狀就診斷腸梗阻，故答案為A。腹部X線有多個(gè)氣液平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)；低位腸梗阻腸內(nèi)容物通過障礙更明顯，腹脹明顯；高位腸梗阻嘔吐頻繁，腸內(nèi)氣體可排出，腹脹不明顯；絞窄性腸梗阻腸管血運(yùn)障礙，嘔吐物可為血性。25.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.黃疸D.膽囊腫大E.大便呈陶土色答案：D答案分析：肝外膽管結(jié)石一般不會(huì)導(dǎo)致膽囊腫大，除非合并膽囊管梗阻等情況。肝外膽管結(jié)石可引起腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，黃疸嚴(yán)重時(shí)大便可呈陶土色，故答案為D。26.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：1歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈的可能，可采用保守治療，如使用疝帶等，一般不主張手術(shù)治療，故答案為B。Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法；年老體弱者手術(shù)耐受性差，不宜手術(shù)；McVay法可加強(qiáng)腹股溝管后壁；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。27.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激胰液分泌，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，故答案為C。防止感染擴(kuò)散不是主要目的；減少胃酸分泌是手段，目的是減少胰液分泌；避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛是禁食胃腸減壓的間接效果。28.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃底B.賁門C.胃體D.胃竇E.幽門答案：D答案分析：胃癌最好發(fā)的部位是胃竇，約占50%以上，故答案為D。胃底、賁門、胃體、幽門也可發(fā)生胃癌，但相對(duì)較少。29.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大、脾功能亢進(jìn)B.門靜脈交通支擴(kuò)張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)，門靜脈交通支擴(kuò)張，腹水形成，肝功能損害等。肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的病理變化，故答案為D。30.下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)后，下列哪種情況需用繃帶加壓包扎A.小腿有潰瘍B.下肢腫脹明顯C.大隱靜脈結(jié)扎處有滲血D.淺靜脈廣泛結(jié)扎E.以上都是答案：E答案分析：小腿有潰瘍、下肢腫脹明顯、大隱靜脈結(jié)扎處有滲血、淺靜脈廣泛結(jié)扎等情況，術(shù)后用繃帶加壓包扎可促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，防止出血，有利于傷口愈合，故答案為E。31.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)A.高熱B.脈快而弱C.煩躁不安D.血壓升高E.嘔吐、腹瀉答案：D答案分析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)主要有高熱、脈快而弱、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等，血壓一般是下降而不是升高，故答案為D。32.急性闌尾炎時(shí)，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.直腸指診右前方有觸痛E.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛答案：C答案分析：閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾尖端指向盆腔，故答案為C。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性提示闌尾有炎癥；腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深或在盲腸后位；直腸指診右前方有觸痛提示闌尾靠近直腸；右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛是急性闌尾炎的常見體征。33.膽囊切除術(shù)時(shí)，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴(kuò)張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊結(jié)石細(xì)小D.術(shù)中穿刺膽管抽出膿性膽汁E.膽囊積液答案：E答案分析：膽囊積液不是膽總管探查的指征，膽總管擴(kuò)張、有梗阻性黃疸史、膽囊結(jié)石細(xì)小易進(jìn)入膽總管、術(shù)中穿刺膽管抽出膿性膽汁等情況均提示膽總管可能有病變，需探查，故答案為E。34.關(guān)于胰腺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)年齡在4070歲之間B.男性多于女性C.胰頭癌占胰腺癌的70%80%D.90%為腺泡細(xì)胞癌E.易早期侵犯周圍組織和發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：D答案分析：胰腺癌90%為導(dǎo)管細(xì)胞癌，而不是腺泡細(xì)胞癌，故答案為D。胰腺癌好發(fā)于4070歲，男性多于女性，胰頭癌占70%80%，且易早期侵犯周圍組織和發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。35.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血、輸液補(bǔ)充血容量答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克時(shí)，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，而不是待休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，否則可能延誤病情導(dǎo)致患者死亡，故答案為C。破裂嚴(yán)重時(shí)可行脾切除術(shù)；破裂較輕時(shí)可行脾修補(bǔ)術(shù)；可收集腹腔內(nèi)無污染血液行自體輸血；輸血輸液補(bǔ)充血容量是抗休克的重要措施。36.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)大量嘔吐，丟失胃液可導(dǎo)致代謝性酸中毒，而不是堿中毒，故答案為A。腸梗阻可引起血液濃縮、血容量減少、感染和中毒，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸和循環(huán)功能。37.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，使用碘劑的目的是A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺的血流量D.使甲狀腺縮小變硬E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前使用碘劑，可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作，同時(shí)也可抑制甲狀腺素的合成，故答案為E。38.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是乳腺癌的主要治療方法B.內(nèi)分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分C.化療對(duì)乳腺癌有一定的療效D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率E.所有乳腺癌患者都應(yīng)行乳房切除手術(shù)答案：E答案分析：并不是所有乳腺癌患者都應(yīng)行乳房切除手術(shù)，對(duì)于早期乳腺癌，保乳手術(shù)聯(lián)合放療也是一種有效的治療方式，故答案為E。手術(shù)是主要治療方法；內(nèi)分泌治療、化療、放療在乳腺癌治療中都有重要作用。39.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于原發(fā)性腹膜炎B.手術(shù)治療適用于繼發(fā)性腹膜炎C.手術(shù)治療的目的是切除原發(fā)病灶D.非手術(shù)治療應(yīng)采取半臥位E.非手術(shù)治療應(yīng)禁食、胃腸減壓答案：C答案分析：手術(shù)治療急性化膿性腹膜炎的目的除了切除原發(fā)病灶外，還包括清理腹腔、引流等，故答案為C。原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療；繼發(fā)性腹膜炎多需手術(shù)治療；非手術(shù)治療采取半臥位可使腹腔滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，且應(yīng)禁食、胃腸減壓。40.關(guān)于直腸癌的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要的治療方法B.術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率C.術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率D.化療對(duì)直腸癌無效E.綜合治療可提高療效答案：D答案分析：化療對(duì)直腸癌有一定的療效，可作為綜合治療的一部分，用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助化療，故答案為D。手術(shù)是直腸癌主要治療方法；術(shù)前放療可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率；術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率；綜合治療可提高療效。41.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療適用于病程在72小時(shí)以內(nèi)者C.抗凝治療可防止血栓繼續(xù)蔓延D.手術(shù)取栓適用于病程在10天以內(nèi)者E.為防止肺栓塞，所有患者都應(yīng)放置下腔靜脈濾器答案：E答案分析：并不是所有下肢深靜脈血栓形成患者都需要放置下腔靜脈濾器，一般用于有抗凝禁忌、反復(fù)發(fā)生肺栓塞等情況，故答案為E。臥床休息、抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流；溶栓治療適用于病程72小時(shí)以內(nèi)者；抗凝治療可防止血栓繼續(xù)蔓延；手術(shù)取栓適用于病程10天以內(nèi)者。42.關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的特異性標(biāo)志物B.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變C.CT檢查對(duì)肝癌的診斷有重要價(jià)值D.肝穿刺活檢是確診肝癌的最可靠方法E.所有肝癌患者AFP都升高答案：E答案分析：約30%的肝癌患者AFP不升高，AFP升高也可見于其他疾病，如生殖腺胚胎瘤等，故答案為E。AFP是診斷肝癌的特異性標(biāo)志物；超聲、CT檢查對(duì)肝癌診斷有重要價(jià)值；肝穿刺活檢是確診肝癌的最可靠方法。43.關(guān)于腹股溝疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝多見于老年人C.斜疝可進(jìn)入陰囊D.直疝疝塊呈半球形E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少答案：E答案分析：斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，可進(jìn)入陰囊，且斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多，故答案為E。斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人，直疝疝塊呈半球形。44.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.早期使用抗生素D.手術(shù)治療適用于所有急性胰腺炎患者E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：手術(shù)治療并非適用于所有急性胰腺炎患者，大多數(shù)急性胰腺炎患者采用非手術(shù)治療，手術(shù)治療主要用于有胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、膽源性胰腺炎等情況，故答案為D。禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、早期使用抗生素、營養(yǎng)支持都是急性胰腺炎治療的重要措施。45.關(guān)于胃潰瘍的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.藥物治療適用于大多數(shù)胃潰瘍患者B.手術(shù)治療適用于藥物治療無效或有并發(fā)癥者C.胃潰瘍的手術(shù)方式主要是胃大部切除術(shù)D.胃潰瘍患者都應(yīng)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)答案：D答案分析：并不是所有胃潰瘍患者都應(yīng)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)，迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于十二指腸潰瘍，故答案為D。藥物治療適用于多數(shù)胃潰瘍患者；手術(shù)治療用于藥物無效或有并發(fā)癥者；胃潰瘍手術(shù)方式主要是胃大部切除術(shù)；術(shù)后需注意飲食調(diào)節(jié)。46.關(guān)于脾破裂的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.休克C.左肩部牽涉痛D.移動(dòng)性濁音陽性E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：脾破裂時(shí)腹腔內(nèi)出血，可出