江蘇蘇州普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張（+）。實驗室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，伴有腹膜刺激征，結(jié)合患者情況，胃潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹或全腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息可在短時間內(nèi)危及生命，是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥。喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷有不同表現(xiàn)如飲水嗆咳等；手足抽搐與甲狀旁腺損傷有關(guān)；甲狀腺危象雖嚴(yán)重但不是最危急的。3.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，結(jié)合B超等影像學(xué)檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。慢性肝炎或肝硬化病史只是高危因素；脂肪肝病史與原發(fā)性肝癌關(guān)系不大；肝功能檢查缺乏特異性；肝臟腫大伴壓痛無特異性診斷價值。4.急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹固定壓痛B.腰大肌試驗陽性C.結(jié)腸充氣試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見和最重要的體征。腰大肌試驗、結(jié)腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗等是輔助診斷方法；直腸指診右前方觸痛在盆腔位闌尾炎時有一定意義，但不是最重要體征。5.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛劇烈，持續(xù)性腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.明顯腹膜刺激征D.腸鳴音亢進，有氣過水聲E.嘔吐物為血性答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進和氣過水聲。腹痛劇烈呈持續(xù)性、早期出現(xiàn)休克、明顯腹膜刺激征、嘔吐物為血性都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可導(dǎo)致門靜脈高壓，但不是主要原因。7.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素釋放障礙C.碘缺乏D.甲狀腺素需要量增加E.長期服用甲狀腺抑制藥答案：C答案分析：碘缺乏是單純性甲狀腺腫的主要原因，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。其他選項雖也可影響甲狀腺功能，但不是單純性甲狀腺腫的主要原因。8.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液癌相對少見。9.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項是正確的A.滑疝多見于左側(cè)B.滑疝也屬難復(fù)性疝C.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見D.直疝多見于中年肥胖者E.兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄答案：B答案分析：滑疝因疝內(nèi)容物不能完全回納，屬于難復(fù)性疝?；薅嘁娪谟覀?cè)；疝內(nèi)容物以小腸最多見；直疝多見于老年男性；兒童的疝環(huán)組織一般較柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴張不是主要原因；減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的結(jié)果之一，但不是主要目的。11.診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法是A.B超檢查B.CT檢查C.ERCPD.口服法膽囊造影E.十二指腸引流檢查答案：A答案分析：B超檢查對膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是診斷膽囊結(jié)石的首選和簡單可靠的方法。CT檢查費用相對高且一般不作為首選；ERCP是有創(chuàng)檢查；口服法膽囊造影受多種因素影響；十二指腸引流檢查對膽囊結(jié)石診斷價值不大。12.腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出E.嵌頓機會的多少答案：D答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)口后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者最主要的鑒別點。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝塊是否進入陰囊、嵌頓機會多少等有一定鑒別意義，但不是最主要的。13.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時手術(shù)探查答案：E答案分析：腹部閉合性損傷合并出血性休克時，應(yīng)在積極抗休克的同時進行手術(shù)探查，以明確損傷部位并止血，不能等休克糾正后再手術(shù)，否則可能延誤病情。14.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：靜脈瓣膜破壞導(dǎo)致靜脈血液反流，是下肢靜脈曲張的主要原因。心臟功能不全、下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負(fù)壓作用減低等不是主要因素。15.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，氣體進入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，是其最典型的臨床表現(xiàn)之一。上腹部劇烈疼痛是常見表現(xiàn)；惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是最典型的。16.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。黃疸多在中晚期出現(xiàn)；消瘦、發(fā)熱、腹瀉等也可出現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。17.腸梗阻非手術(shù)治療期間，判斷腸管絞窄的可靠依據(jù)是A.腸鳴音減弱或消失B.腹脹明顯，陣發(fā)性腹痛加劇C.腹部X線檢查見多個氣液平面D.胃腸減壓抽出血性液體E.體溫升高，脈率增快答案：D答案分析：胃腸減壓抽出血性液體提示腸管有血運障礙，是判斷腸管絞窄的可靠依據(jù)。腸鳴音減弱或消失、腹脹明顯陣發(fā)性腹痛加劇、腹部X線檢查見多個氣液平面、體溫升高脈率增快等也可能出現(xiàn)在腸梗阻中，但不能確診絞窄。18.甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全。19.肛裂的主要臨床表現(xiàn)為A.無痛性便血B.肛門部下墜感C.疼痛、便秘和便血D.肛周流膿E.黏液膿血便答案：C答案分析：肛裂的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘和便血。無痛性便血多見于內(nèi)痔；肛門部下墜感不是肛裂的典型表現(xiàn)；肛周流膿多見于肛周膿腫等；黏液膿血便多見于腸道炎癥性疾病。20.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰竭C.肝性腦病D.腹水、胸水E.脾大答案：C答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液進入腸道，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生氨等有害物質(zhì)，易誘發(fā)肝性腦病。肝壞死、急性腎衰竭等不是最易并發(fā)的；腹水、胸水在出血前可能已存在；脾大是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一，不是出血后的主要并發(fā)癥。21.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。急性胰腺炎、急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性腸梗阻一般無此體征。22.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.黏液血便E.肛門瘙癢答案：A答案分析：內(nèi)痔早期癥狀多為無痛性便血。疼痛一般在合并感染、嵌頓等情況時出現(xiàn)；痔核脫出多在后期；黏液血便不是內(nèi)痔早期典型表現(xiàn)；肛門瘙癢多與分泌物刺激有關(guān)，不是早期主要癥狀。23.關(guān)于膽石癥，下列哪項是正確的A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C.膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽總管上段答案：B答案分析：膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石左肝管多于右肝管；膽色素結(jié)石剖面呈層狀；膽道蛔蟲所致結(jié)石多為膽色素結(jié)石；肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%30%，多位于膽總管下端。24.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.貧血D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B答案分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。吻合口潰瘍、貧血、堿性反流性胃炎、殘胃癌等多在術(shù)后較晚期出現(xiàn)。25.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白色葡萄球菌、厭氧菌等也可引起，但不是最常見的。26.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥答案：D答案分析：單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別在于腸管壁有無血運障礙。梗阻的病因、時間、嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥等不是兩者的本質(zhì)區(qū)別。27.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.低血糖癥E.上消化道出血答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、上消化道出血等。低血糖癥不是其常見臨床表現(xiàn)。28.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。29.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也可發(fā)生，但不是主要途徑。30.急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：A答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀，疼痛劇烈且持續(xù)。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、腹脹等也可出現(xiàn)，但不是最主要的。31.對診斷腸梗阻最有價值的檢查是A.血常規(guī)B.腹部X線平片C.血生化檢查D.腹部B超E.直腸指診答案：B答案分析：腹部X線平片可顯示腸管擴張、氣液平面等腸梗阻的典型表現(xiàn)，對診斷腸梗阻最有價值。血常規(guī)、血生化檢查可了解患者的一般情況和有無電解質(zhì)紊亂等；腹部B超對腸梗阻診斷價值有限；直腸指診主要用于檢查直腸病變。32.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫柏韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，皮膚水腫。腫物壓迫一般不會出現(xiàn)這種典型表現(xiàn)；癌腫侵及庫柏韌帶表現(xiàn)為“酒窩征”；并發(fā)炎癥多有紅腫熱痛等表現(xiàn)；周圍組織粘連無“橘皮樣”特征。33.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.抑制胰液分泌E.營養(yǎng)支持答案：C答案分析：急性胰腺炎時不能用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、抑制胰液分泌、營養(yǎng)支持等都是急性胰腺炎的治療措施。34.腹部損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血，應(yīng)考慮A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血提示實質(zhì)性臟器破裂，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固?？涨慌K器破裂抽出液多含消化液等；后腹膜血腫一般不易穿刺到；誤穿入腹腔血管抽出的是可凝血；前腹壁血腫穿刺部位多不在腹腔內(nèi)。35.內(nèi)痔好發(fā)部位多在截石位的A.3、7、11點B.2、5、9點C.1、6、11點D.3、7、9點E.4、8、11點答案：A答案分析：內(nèi)痔好發(fā)部位多在截石位的3、7、11點，這與直腸上動脈分支的分布有關(guān)。36.下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥的手術(shù)適應(yīng)證A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的甲亢D.青少年甲亢E.藥物治療效果不佳或復(fù)發(fā)者答案：D答案分析：青少年甲亢多采用藥物治療，一般不首選手術(shù)，因為手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢、藥物治療效果不佳或復(fù)發(fā)者是手術(shù)適應(yīng)證。37.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽囊十二指腸瘺E.肝膿腫答案：B答案分析：膽囊壞疽穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸瘺、肝膿腫等也可發(fā)生，但相對膽囊壞疽穿孔病情稍輕。38.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項是錯誤的A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈的可能，多采用保守治療，而不是行疝修補術(shù)。Ferguson法可加強腹股溝管前壁；年老體弱者手術(shù)耐受性差，不宜手術(shù)；McVay法可加強腹股溝管后壁；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。39.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.嘔血、黑便C.腸鳴音亢進D.血紅蛋白降低E.紅細(xì)胞比容下降答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血、黑便。上腹部劇烈疼痛不是大出血的主要表現(xiàn)；腸鳴音亢進可出現(xiàn)但不具特異性；血紅蛋白降低、紅細(xì)胞比容下降是失血后的表現(xiàn)，不是主要臨床表現(xiàn)。40.門靜脈高壓癥分流術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.腹腔感染D.脾切除后發(fā)熱E.切口感染答案：A答案分析：門靜脈高壓癥分流術(shù)后，部分門靜脈血未經(jīng)肝臟解毒直接進入體循環(huán)，易導(dǎo)致氨等有害物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，誘發(fā)肝性腦病，是最常見的并發(fā)癥。上消化道出血、腹腔感染、脾切除后發(fā)熱、切口感染等也可發(fā)生，但不是最常見的。41.胰腺癌最常見的發(fā)生部位是A.胰頭B.胰體C.胰尾D.全胰腺E.胰體和胰尾交界處答案：A答案分析：胰腺癌最常見的發(fā)生部位是胰頭，約占70%80%。42.下列哪項不是下肢深靜脈血栓形成的病因A.靜脈損傷B.長期臥床C.血液高凝狀態(tài)D.下肢靜脈曲張E.腹壓增高答案：D答案分析：下肢靜脈曲張主要是靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致的靜脈血液反流，不是下肢深靜脈血栓形成的病因。靜脈損傷、長期臥床、血液高凝狀態(tài)、腹壓增高都可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。43.肛裂“三聯(lián)征”是指A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、齒狀線上乳頭肥大E.肛裂、前哨痔、外痔答案：D答案分析：肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔、齒狀線上乳頭肥大。44.甲狀腺功能亢進癥患者，行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.甲狀旁腺損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象E.氣管塌陷答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷有不同表現(xiàn)；甲狀腺危象有高熱、脈快等表現(xiàn)；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難。45.關(guān)于急性闌尾炎的治療原則，下列哪項是錯誤的A.急性單純性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合B.急性化膿性或壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)C.闌尾周圍膿腫，先行非手術(shù)治療，待腫塊縮小局限，3個月后再行闌尾切除術(shù)D.慢性闌尾炎急性發(fā)作，先行非手術(shù)治療，待病情穩(wěn)定后再行闌尾切除術(shù)E.嬰幼兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，應(yīng)早期手術(shù)答案：D答案分析：慢性闌尾炎急性發(fā)作應(yīng)行闌尾切除術(shù)，而不是先行非手術(shù)治療。其他選項關(guān)于急性闌尾炎的治療原則都是正確的。46.腸梗阻患者保守治療期間，病情進展需手術(shù)的最主要指征是A.腸鳴音