2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】下丘腦通過(guò)哪項(xiàng)機(jī)制主要調(diào)控垂體前葉激素的分泌？【選項(xiàng)】A.正反饋調(diào)節(jié)B.負(fù)反饋調(diào)節(jié)C.直接神經(jīng)支配D.激素旁分泌【參考答案】B【詳細(xì)解析】下丘腦通過(guò)釋放促激素釋放激素（GHRH、TRH等）直接刺激垂體前葉分泌激素，同時(shí)垂體前葉分泌的激素（如皮質(zhì)醇、性激素）通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦和腺垂體，維持激素穩(wěn)態(tài)。正反饋僅見(jiàn)于高爾基細(xì)胞瘤等病理情況?！绢}干2】生長(zhǎng)激素腺瘤（GH腺瘤）最常分泌的激素及其靶器官是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素-甲狀腺B.促甲狀腺激素-垂體C.生長(zhǎng)激素-骨骼D.促腎上腺皮質(zhì)激素-腎上腺皮質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】GH腺瘤（占垂體瘤35%-40%）以分泌生長(zhǎng)激素為主，導(dǎo)致代謝異常和軟組織肥大，骨骼和軟組織為靶器官。其他選項(xiàng)涉及垂體激素的靶腺功能，與GH腺瘤無(wú)關(guān)?！绢}干3】垂體前葉功能減退的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.性腺功能減退B.糖尿病傾向C.甲狀腺功能減退D.激素性垂體炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退（如席漢綜合征）表現(xiàn)為性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退，糖尿病傾向因胰島素抵抗加重。激素性垂體炎是繼發(fā)于自身免疫攻擊的病理過(guò)程，非原發(fā)臨床表現(xiàn)?！绢}干4】頭顱CT診斷垂體瘤時(shí)，均勻高密度影最可能提示哪種垂體瘤？【選項(xiàng)】A.骨化性垂體瘤B.催乳素瘤C.水腫性垂體瘤D.藥物性垂體腺瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨化性垂體瘤（PituitaryRhabdomyoma）CT呈均勻高密度影，而催乳素瘤多表現(xiàn)為均勻等或稍低密度，水腫性垂體瘤CT呈低密度，藥物性垂體腺瘤形態(tài)不規(guī)則?！绢}干5】尿崩癥最有效的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺素B.垂體后葉素C.賽尼可肽D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿崩癥因抗利尿激素（ADH）缺乏或抵抗，垂體后葉素（含ADH類似物）可刺激腎小管重吸收水分子。其他選項(xiàng)：甲狀腺素調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝，賽尼可肽為降糖藥，硝苯地平擴(kuò)張血管?！绢}干6】下丘腦-垂體-靶腺軸疾病中，最易引起腎上腺皮質(zhì)功能減退的病變部位是？【選項(xiàng)】A.下丘腦B.腺垂體C.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)D.睪丸/卵巢【參考答案】B【詳細(xì)解析】腺垂體分泌ACTH減少導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素合成不足。下丘腦病變（如CRH缺乏）可累及腺垂體，但直接損傷腺垂體（如Sheehan綜合征）更直接導(dǎo)致ACTH缺乏。【題干7】垂體膿腫的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性視力障礙B.頭痛伴嘔吐C.激素水平正常D.局部壓痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體膿腫因占位效應(yīng)和炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)為視力下降（視野缺損）、頭痛、嘔吐、內(nèi)分泌功能紊亂（部分激素升高或降低）。激素水平可能異常（如ACTH升高），但“正常”不符合臨床特征?！绢}干8】診斷垂體微腺瘤的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦血管造影C.MRID.數(shù)字減影血管造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI對(duì)垂體微腺瘤（直徑<10mm）敏感性達(dá)90%以上，可清晰顯示腫瘤形態(tài)和周圍結(jié)構(gòu)。CT對(duì)微小病變分辨率不足，腦血管造影用于評(píng)估血供而非診斷?！绢}干9】關(guān)于垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.垂體功能低下B.腦脊液漏C.視神經(jīng)損傷D.催乳素升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體瘤術(shù)后可能出現(xiàn)垂體功能低下（如皮質(zhì)醇缺乏）、腦脊液漏（硬膜破損）、視神經(jīng)損傷（腫瘤壓迫）。殘留或轉(zhuǎn)移腫瘤可能導(dǎo)致催乳素升高，但術(shù)后早期通常下降?！绢}干10】下丘腦性尿崩癥與中樞性尿崩癥的主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.激素釋放激素缺乏B.抗利尿激素缺乏C.腎小管對(duì)ADH抵抗D.血糖水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】下丘腦性尿崩癥（如神經(jīng)性損傷）因抗利尿激素（ADH）合成或釋放不足，而中樞性尿崩癥（如垂體損傷）因ADH缺乏或腎對(duì)ADH抵抗。血糖升高與尿崩癥無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】哪種垂體瘤最易發(fā)生腦脊液漏？【選項(xiàng)】A.催乳素瘤B.GH瘤C.垂體腺瘤D.混合細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體腺瘤（PituitaryAdenoma）生長(zhǎng)快速、質(zhì)地脆，術(shù)中易損傷硬腦膜導(dǎo)致腦脊液漏。催乳素瘤血供豐富但質(zhì)地較韌，GH瘤易出血但腦脊液漏較少見(jiàn)?！绢}干12】高鈣血癥的病因中，垂體疾病最相關(guān)的是？【選項(xiàng)】A.垂體性尿崩癥B.催乳素瘤C.垂體后葉腫瘤D.垂體功能亢進(jìn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體功能亢進(jìn)（如生長(zhǎng)激素瘤）可導(dǎo)致高血糖和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，后者增加維生素D代謝，促進(jìn)鈣吸收。其他選項(xiàng)與高鈣血癥無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】關(guān)于垂體瘤的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.多巴胺激動(dòng)劑用于催乳素瘤B.亮丙瑞林用于GH瘤C.順鉑用于放療后復(fù)發(fā)D.硝苯地平用于術(shù)后高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】順鉑（鉑類抗生素）用于化療，但垂體瘤術(shù)后復(fù)發(fā)通常采用γkniferadiosurgery或二次手術(shù)，而非順鉑治療。硝苯地平可控制術(shù)后高血壓。【題干14】下丘腦損傷導(dǎo)致尿崩癥時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)異常？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.尿糖陽(yáng)性C.尿滲透壓升高D.血鈉降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞性尿崩癥（下丘腦或垂體ADH缺乏）尿滲透壓顯著升高（>800mOsm/L），而腎性尿崩癥（如垂體性尿崩癥）尿滲透壓正常。血糖升高（滲透性利尿）和血鈉降低（尿崩癥脫水）非特異性?！绢}干15】診斷垂體瘤的激素檢測(cè)中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）B.血清甲狀腺激素C.血清皮質(zhì)醇D.血清催乳素【參考答案】A【詳細(xì)解析】IGF-1與GH分泌正相關(guān)，GH瘤患者IGF-1顯著升高（>200μg/L），而正常GH水平（<20μg/L）時(shí)IGF-1正常。其他激素（如催乳素瘤）特異性更高但敏感性低?！绢}干16】垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)水中毒（SIADH）的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.ADH分泌過(guò)多B.ADH清除率增加C.腎小管對(duì)ADH抵抗D.血漿滲透壓降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體瘤術(shù)后殘留或轉(zhuǎn)移導(dǎo)致ADH分泌過(guò)多，激活腎小管集合管水通道蛋白-2（AQP2），導(dǎo)致低滲性水中毒。其他選項(xiàng)與SIADH無(wú)關(guān)?！绢}干17】關(guān)于垂體膿腫的病原學(xué)，最常見(jiàn)的細(xì)菌是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.大腸桿菌C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體膿腫多繼發(fā)于鼻竇炎或顱底感染，葡萄球菌（尤其是金黃色葡萄球菌）為最常見(jiàn)病原體（占60%-70%）。鏈球菌多見(jiàn)于鼻竇炎，大腸桿菌和銅綠假單胞菌較少見(jiàn)?！绢}干18】垂體功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)最早期異常？【選項(xiàng)】A.血清促甲狀腺激素（TSH）降低B.血清皮質(zhì)醇降低C.血清睪酮降低D.血糖水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】腺垂體分泌激素（如TSH、ACTH、FSH/LH）減少早于靶腺激素（甲狀腺激素、皮質(zhì)醇、性激素）下降，因靶腺激素半衰期較長(zhǎng)（如皮質(zhì)醇半衰期60分鐘）。血糖升高（皮質(zhì)醇缺乏）為較晚表現(xiàn)?！绢}干19】下丘腦損傷導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.乏力B.低血壓C.低血糖D.感染易感性增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）缺乏導(dǎo)致糖異生不足，早期表現(xiàn)為乏力、精神萎靡（非特異性癥狀）。低血糖（皮質(zhì)醇<20μg/dL時(shí)出現(xiàn)）、低血壓（嚴(yán)重時(shí)）和感染易感性增加（缺乏皮質(zhì)醇和醛固酮）為后續(xù)表現(xiàn)?！绢}干20】垂體瘤合并腦膜瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.腦脊液漏B.催乳素升高C.腦神經(jīng)損傷D.術(shù)后出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體瘤與腦膜瘤常同時(shí)存在（10%-15%），手術(shù)可能損傷腺垂體導(dǎo)致激素分泌減少（如催乳素降低），但不會(huì)直接引起催乳素升高。術(shù)后出血（硬腦膜撕裂）和腦神經(jīng)損傷（視神經(jīng)、海綿竇神經(jīng)）及腦脊液漏均為常見(jiàn)并發(fā)癥。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】關(guān)于生長(zhǎng)激素（GH）瘤的典型臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性視力下降B.糖尿病C.水腫D.腹痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】GH瘤常見(jiàn)于蝶鞍區(qū)，占位效應(yīng)可壓迫視神經(jīng)交叉，導(dǎo)致進(jìn)行性視力下降（A正確）。糖尿?。˙）多見(jiàn)于垂體功能亢進(jìn)，但非特異性癥狀；水腫（C）多見(jiàn)于甲狀腺功能減退；腹痛（D）與GH瘤無(wú)關(guān)?！绢}干2】尿崩癥最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.抗利尿激素（ADH）分泌不足B.ADH不敏感C.抗利尿激素缺乏D.腎小管對(duì)ADH不敏感【參考答案】A【詳細(xì)解析】中樞性尿崩癥（ADH分泌不足）占80%-90%，由下丘腦神經(jīng)元或垂體合成障礙引起（A正確）。ADH不敏感（B）和腎性尿崩癥（D）為次要病因，ADH缺乏（C）實(shí)為中樞性尿崩癥的同義詞?！绢}干3】哪種垂體瘤需首選手術(shù)切除治療？【選項(xiàng)】A.垂體微腺瘤B.蝶鞍區(qū)大腺瘤C.轉(zhuǎn)移性腫瘤D.合并腦膜浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】蝶鞍區(qū)大腺瘤（B）易突破鞍隔，壓迫周圍結(jié)構(gòu)，手術(shù)是首選（如經(jīng)鼻蝶竇減壓）。微腺瘤（A）可通過(guò)內(nèi)分泌治療；轉(zhuǎn)移性腫瘤（C）需放療；腦膜浸潤(rùn)（D）需聯(lián)合放化療。【題干4】下丘腦損傷導(dǎo)致GH和TSH分泌減少，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.海綿竇綜合征B.鞍上蛛網(wǎng)膜粘連C.下丘腦-垂體stalk損傷D.垂體柄壓迫【參考答案】C【詳細(xì)解析】下丘腦-垂體stalk損傷（C）直接中斷下丘腦釋放激素（如GHRH、TRH）與垂體前葉的神經(jīng)連接，導(dǎo)致GH和TSH分泌減少。海綿竇綜合征（A）多影響后葉；鞍上粘連（B）影響下丘腦；垂體柄壓迫（D）通常導(dǎo)致激素比例異常?！绢}干5】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素合成軸的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.下丘腦分泌CRHB.垂體分泌ACTHC.腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇D.皮質(zhì)醇抑制CRH分泌【參考答案】D【詳細(xì)解析】下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）中，皮質(zhì)醇通過(guò)負(fù)反饋抑制CRH（A錯(cuò)誤，應(yīng)為抑制ACTH）和ACTH分泌，而非直接抑制CRH。CRH→ACTH→皮質(zhì)醇的分泌軸完整?！绢}干6】哪種激素缺乏可導(dǎo)致尿崩癥？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素B.抗利尿激素C.胰島素D.促甲狀腺激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗利尿激素（ADH）缺乏導(dǎo)致中樞性尿崩癥，表現(xiàn)為多尿、低滲尿（B正確）。甲狀腺激素（A）缺乏引起黏液性水腫；胰島素（C）缺乏致糖尿??；TSH（D）缺乏導(dǎo)致甲減?！绢}干7】診斷垂體瘤的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.磁共振成像（MRI）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腦CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI（B）是診斷垂體瘤的首選，可清晰顯示腫瘤大小、血供及周圍組織受壓情況。CT（D）分辨率較低，易漏診微腺瘤；DSA（C）用于評(píng)估血供，非診斷首選；腦電圖（A）與垂體瘤無(wú)關(guān)?！绢}干8】關(guān)于生長(zhǎng)激素（GH）分泌過(guò)多，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.青春期兒童易患病B.主要引起侏儒癥C.常見(jiàn)癥狀為向心性肥胖D.激素半衰期短【參考答案】A【詳細(xì)解析】GH瘤多見(jiàn)于成人（如40-60歲），但青春期兒童（A正確）因骨骺未閉合，表現(xiàn)為巨人癥或肢端肥大癥。侏儒癥（B）由GH缺乏引起；向心性肥胖（C）見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征；GH半衰期長(zhǎng)（D錯(cuò)誤）?！绢}干9】哪種垂體瘤易合并catch-up生長(zhǎng)？【選項(xiàng)】A.兒童垂體微腺瘤B.成人垂體大腺瘤C.蝶鞍區(qū)轉(zhuǎn)移性腫瘤D.垂體后葉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和诖贵w微腺瘤（A正確）早期壓迫視神經(jīng)，但GH分泌亢進(jìn)可促進(jìn)未閉合骨骺的線性生長(zhǎng)，表現(xiàn)為“catch-up生長(zhǎng)”。成人垂體瘤（B）因骨骺閉合，僅導(dǎo)致軟組織肥大?！绢}干10】關(guān)于尿崩癥治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.賽尼San（去氨加壓素）B.腺苷酸環(huán)化酶抑制劑C.滲透性利尿劑D.胰島素治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰島素（D錯(cuò)誤）用于治療1型糖尿病伴尿崩癥，但直接用于尿崩癥療效差且易引發(fā)低血糖。去氨加壓素（A）激動(dòng)ADH受體；滲透性利尿劑（C）如甘露醇適用于腎性尿崩癥?！绢}干11】診斷垂體功能減退的激素檢測(cè)中，哪項(xiàng)最早出現(xiàn)異常？【選項(xiàng)】A.TSHB.GHC.皮質(zhì)醇D.促性腺激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】下丘腦損傷或垂體前葉功能減退時(shí)，TSH（A正確）因缺乏下丘腦釋放激素（TRH）earliest出現(xiàn)降低，GH和皮質(zhì)醇延遲下降。促性腺激素（D）受TRH影響，通常與TSH同步下降?！绢}干12】關(guān)于下丘腦性尿崩癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.ADH分泌不足B.ADH分泌延遲釋放C.ADH不敏感D.腎小管對(duì)ADH抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】下丘腦性尿崩癥（中樞性）因ADH神經(jīng)元受損或合成障礙導(dǎo)致ADH分泌不足（A正確）。ADH分泌延遲（B）見(jiàn)于神經(jīng)垂體stalk損傷；ADH不敏感（C）為腎性尿崩癥；腎小管抵抗（D）為腎性尿崩癥?！绢}干13】哪種垂體瘤易導(dǎo)致視野缺損？【選項(xiàng)】A.瘤體<1cmB.瘤體>3cmC.瘤體侵犯海綿竇D.蝶鞍區(qū)正常大小【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體瘤體積越大（B正確），越易突破鞍隔進(jìn)入海綿竇，壓迫視神經(jīng)交叉和視束，導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。瘤體<1cm（A）多無(wú)癥狀；海綿竇侵犯（C）多伴肢端肥大；蝶鞍區(qū)正常大?。―）無(wú)壓迫可能?！绢}干14】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的合成軸，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.下丘腦分泌CRHB.垂體分泌ACTHC.腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇D.皮質(zhì)醇抑制CRH分泌【參考答案】D【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇（C）通過(guò)負(fù)反饋抑制垂體ACTH分泌（而非直接抑制CRH），CRH（A）受皮質(zhì)醇抑制（D正確）。HPA軸調(diào)節(jié)為CRH→ACTH→皮質(zhì)醇→抑制CRH和ACTH?！绢}干15】哪種激素缺乏可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)停滯？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素B.促甲狀腺激素C.生長(zhǎng)激素D.皮質(zhì)醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】生長(zhǎng)激素（C正確）缺乏導(dǎo)致垂體性侏儒癥，表現(xiàn)為生長(zhǎng)停滯。甲狀腺激素（A）缺乏致黏液性水腫；TSH（B）缺乏由垂體或下丘腦病變引起；皮質(zhì)醇（D）缺乏致腎上腺危象?！绢}干16】關(guān)于垂體瘤的激素檢測(cè)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.GH升高B.TSH升高C.皮質(zhì)醇升高D.促性腺激素升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】GH腺瘤（70%）分泌GH亢進(jìn)（A正確），TSH、皮質(zhì)醇、促性腺激素可能正常或輕度升高（非特異性分泌）。TSH瘤（5%-10%）以TSH升高為主?！绢}干17】診斷垂體后葉功能減退的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.多尿多飲B.皮膚干燥C.尿崩癥D.眼瞼下垂【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體后葉功能減退（如Sheehan綜合征）導(dǎo)致ADH分泌不足，表現(xiàn)為尿崩癥（C正確）。多尿多飲（A）是尿崩癥癥狀；皮膚干燥（B）為腎上腺皮質(zhì)激素缺乏；眼瞼下垂（D）為甲狀腺功能減退?！绢}干18】關(guān)于垂體微腺瘤的影像學(xué)特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.蝶鞍擴(kuò)大B.強(qiáng)化明顯C.增強(qiáng)掃描呈低信號(hào)D.常規(guī)CT可見(jiàn)鈣化【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體微腺瘤（<1cm）早期多表現(xiàn)為蝶鞍擴(kuò)大（A正確），強(qiáng)化掃描呈高信號(hào)。強(qiáng)化明顯（B）多見(jiàn)于大腺瘤或轉(zhuǎn)移；低信號(hào)（C）見(jiàn)于MRI中血腦屏障破壞；鈣化（D）見(jiàn)于垂體瘤陳舊性病變?！绢}干19】關(guān)于尿崩癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.血滲透壓升高B.尿滲透壓降低C.尿糖陽(yáng)性D.ADH測(cè)定正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】中樞性尿崩癥患者（ADH缺乏）血和尿滲透壓均降低（B正確），尿糖（C）因滲透性利尿而減少；ADH測(cè)定（D錯(cuò)誤）應(yīng)顯示水平降低或無(wú)法檢測(cè)到。腎性尿崩癥患者ADH正常。【題干20】哪種垂體瘤治療首選γ-刀？【選項(xiàng)】A.蝶鞍區(qū)微腺瘤B.海綿竇侵犯性腺瘤C.合并腦轉(zhuǎn)移D.長(zhǎng)期隨訪穩(wěn)定【參考答案】A【詳細(xì)解析】蝶鞍區(qū)微腺瘤（A正確）首選γ-刀治療，尤其適用于不愿手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)者。海綿竇侵犯性腺瘤（B）需手術(shù)聯(lián)合放療；腦轉(zhuǎn)移（C）需系統(tǒng)治療；穩(wěn)定腫瘤（D）無(wú)需干預(yù)。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒期出現(xiàn)身材矮小、智力低下和肌張力減退的病因最可能是哪種激素缺乏？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素B.胰島素C.生長(zhǎng)激素D.促甲狀腺激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】生長(zhǎng)激素在新生兒期對(duì)骨骼生長(zhǎng)和腦發(fā)育至關(guān)重要，缺乏會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)停滯和神經(jīng)發(fā)育異常。甲狀腺激素缺乏（呆小癥）多表現(xiàn)為智力障礙和黏液水腫，胰島素缺乏（糖尿?。┮缘脱前Y狀為主，促甲狀腺激素（TSH）缺乏會(huì)引發(fā)甲狀腺功能減退但不會(huì)直接導(dǎo)致生長(zhǎng)障礙?！绢}干2】下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的主要細(xì)胞類型是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞B.神經(jīng)細(xì)胞C.垂體前葉細(xì)胞D.垂體后葉細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】TRH由下丘腦的神經(jīng)細(xì)胞合成并釋放至正中隆起，刺激垂體前葉分泌促甲狀腺激素（TSH）。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞不參與激素分泌，垂體前葉和后葉細(xì)胞均不直接分泌TRH?！绢}干3】尿崩癥患者出現(xiàn)多尿、口渴的實(shí)驗(yàn)室檢查中最有意義的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.尿糖陽(yáng)性C.尿滲透壓降低D.血鈉升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞性尿崩癥因抗利尿激素（ADH）分泌不足或作用障礙，導(dǎo)致尿滲透壓顯著降低（<100mOsm/kg），而腎性尿崩癥尿滲透壓正常。血糖升高（糖尿?。┖脱c異常（高血鈉或低血鈉）僅與尿崩癥繼發(fā)癥狀相關(guān)?！绢}干4】垂體瘤壓迫視神經(jīng)引起“雙顳側(cè)視野缺損”的解剖學(xué)基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.視交叉受壓B.視束受壓C.視神經(jīng)受壓D.視網(wǎng)膜受壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體瘤向上生長(zhǎng)時(shí)易壓迫視交叉（位于蝶鞍上方），導(dǎo)致雙顳側(cè)視野缺損。視束（連接視交叉至枕葉）受壓表現(xiàn)為同向偏盲，視神經(jīng)受壓多見(jiàn)于眶內(nèi)病變，視網(wǎng)膜受壓罕見(jiàn)?！绢}干5】哪種激素的釋放受下丘腦正中隆起調(diào)控但直接由神經(jīng)垂體釋放？【選項(xiàng)】A.促甲狀腺激素B.抗利尿激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.促性腺激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素由下丘腦神經(jīng)細(xì)胞合成，經(jīng)神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)垂體釋放。促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和促性腺激素（FSH/LH）由垂體前葉腺泡細(xì)胞分泌，受下丘腦釋放激素（如TRH、CRH）調(diào)控?！绢}干6】肢端肥大癥患者血清中哪種激素水平升高？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素B.胰島素C.促甲狀腺激素D.生長(zhǎng)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】肢端肥大癥由垂體瘤分泌過(guò)量生長(zhǎng)激素（GH）引起，導(dǎo)致代謝異常和軟組織增生。甲狀腺激素（T3/T4）和胰島素（Irisin）水平可能因代謝紊亂間接變化，促甲狀腺激素（TSH）在垂體瘤早期可能正?；蛏??！绢}干7】下丘腦性尿崩癥與垂體性尿崩癥的主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.尿糖陽(yáng)性B.ADH分泌不足C.ADH釋放延遲D.尿滲透壓正常【參考答案】B【詳細(xì)解析】下丘腦性尿崩癥因下丘腦視上核ADH神經(jīng)元受損導(dǎo)致ADH分泌減少，而垂體性尿崩癥（如垂體瘤）因神經(jīng)垂體ADH儲(chǔ)存或釋放功能障礙，兩者均表現(xiàn)為低ADH血癥，但后者尿滲透壓可能正常（腎性尿崩癥為假性尿崩癥）。【題干8】哪種激素缺乏會(huì)導(dǎo)致兒童期出現(xiàn)智力障礙和發(fā)育遲緩？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素B.胰島素C.促甲狀腺激素D.鈣調(diào)節(jié)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺激素（T3/T4）缺乏（克汀病）在兒童期導(dǎo)致智力低下、發(fā)育遲緩和黏液水腫。胰島素缺乏（糖尿?。┒嘁?jiàn)于青少年，鈣調(diào)節(jié)激素（如降鈣素）缺乏與骨代謝異常相關(guān)。促甲狀腺激素（TSH）缺乏會(huì)繼發(fā)甲狀腺功能減退?！绢}干9】垂體前葉功能減退的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.皮膚干燥B.體溫降低C.性欲減退D.腹瀉【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退（垂體功能減退癥）因促激素分泌不足導(dǎo)致靶腺功能減退：甲狀腺功能減退（TSH缺乏）→怕冷、皮膚干燥；腎上腺功能減退（ACTH缺乏）→低血壓、低血糖；性腺功能減退（FSH/LH缺乏）→性欲減退、第二性征減退。腹瀉與垂體無(wú)關(guān)，多見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退伴感染或腸道病變?！绢}干10】哪種激素的半衰期最短，對(duì)其分泌的調(diào)節(jié)以快速反饋為主？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素B.胰島素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.抗利尿激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）由垂體前葉分泌，半衰期僅3-5分鐘，主要受快速負(fù)反饋調(diào)節(jié)（如高皮質(zhì)醇抑制ACTH分泌）。甲狀腺激素（T3/T4）半衰期7-10天，胰島素（半衰期5-30分鐘）和抗利尿激素（ADH）半衰期30-60分鐘，反饋調(diào)節(jié)較緩慢。【題干11】下丘腦腫瘤導(dǎo)致尿崩癥的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.TRH分泌過(guò)多B.ADH合成減少C.視交叉受壓D.催產(chǎn)素釋放異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】下丘腦視上核（ADH神經(jīng)元起源）腫瘤直接破壞ADH合成或神經(jīng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致中樞性尿崩癥。TRH分泌過(guò)多（A）引起甲狀腺功能亢進(jìn)，視交叉受壓（C）導(dǎo)致視野缺損，催產(chǎn)素（D）與尿崩癥無(wú)關(guān)?！绢}干12】尿崩癥患者首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.氯丙嗪B.去氨加壓素C.甘露醇D.胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】去氨加壓素（DDAVP）是人工合成的ADH類似物，可選擇性增加腎臟集合管對(duì)ADH的敏感性，適用于中樞性或垂體性尿崩癥。氯丙嗪（A）用于精神障礙治療，甘露醇（C）為脫水劑，胰島素（D）用于糖尿病?！绢}干13】哪種激素的分泌受下丘腦-垂體-靶腺軸的級(jí)聯(lián)調(diào)控？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素B.胰島素C.抗利尿激素D.促性腺激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺激素（T3/T4）受下丘腦TRH→垂體TSH→甲狀腺的級(jí)聯(lián)調(diào)控。胰島素（B）由胰島β細(xì)胞分泌，直接受血糖調(diào)節(jié)；抗利尿激素（C）由下丘腦合成，經(jīng)神經(jīng)垂體釋放，無(wú)垂體環(huán)節(jié)；促性腺激素（D）受下丘腦GnRH→垂體FSH/LH→性腺的調(diào)控?！绢}干14】垂體瘤患者出現(xiàn)“垂體前葉功能減退綜合征”的最常見(jiàn)原因是？【選項(xiàng)】A.腫瘤壓迫視神經(jīng)B.腫瘤分泌過(guò)量激素C.垂體柄受壓D.腫瘤引起高鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體瘤壓迫垂體柄（連接下丘腦與垂體）可破壞下丘腦-垂體軸，導(dǎo)致促激素（如TSH、ACTH、FSH/LH）分泌減少，引發(fā)繼發(fā)性靶腺功能減退。視神經(jīng)受壓（A）導(dǎo)致視野缺損，過(guò)量激素分泌（B）多見(jiàn)于功能性腺瘤，高鈣血癥（D）與腫瘤骨轉(zhuǎn)移相關(guān)?！绢}干15】哪種激素的檢測(cè)可幫助鑒別中樞性尿崩癥與腎性尿崩癥？【選項(xiàng)】A.尿糖B.尿滲透壓C.血糖D.血鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】中樞性尿崩癥（ADH缺乏）尿滲透壓顯著降低（<100mOsm/kg），而腎性尿崩癥（腎小管對(duì)ADH不敏感）尿滲透壓正常。尿糖（A）與糖尿病相關(guān)，血糖（C）和血鈉（D）在兩者中可能異常但非鑒別依據(jù)?！绢}干16】下丘腦性肥胖的典型特征是？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.四肢近端肌肉萎縮C.腹瀉D.智力障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】下丘腦性肥胖（肥胖生殖綜合征）因下丘腦病變（如腫瘤）導(dǎo)致飽食中樞受損和激素分泌紊亂，表現(xiàn)為向心性肥胖（脂肪堆積于軀干和四肢近端）、性腺功能減退和糖尿病傾向。四肢近端肌肉萎縮（B）見(jiàn)于肌萎縮側(cè)索硬化癥，腹瀉（C）見(jiàn)于下丘腦炎等?！绢}干17】哪種激素的分泌受下丘腦CRH直接刺激？【選項(xiàng)】A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.促性腺激素D.抗利尿激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）由下丘腦合成，直接刺激垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。促甲狀腺激素（A）由促甲狀腺激素釋放激素（TRH）刺激，促性腺激素（C）由GnRH刺激，抗利尿激素（D）由下丘腦神經(jīng)元合成?！绢}干18】垂體性尿崩癥最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.下丘腦病變B.垂體后葉腫瘤C.垂體前葉功能減退D.腎小管病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體后葉腫瘤（如神經(jīng)垂體瘤）破壞ADH儲(chǔ)存或釋放，導(dǎo)致垂體性尿崩癥。下丘腦病變（A）引起中樞性尿崩癥，垂體前葉功能減退（C）導(dǎo)致ADH分泌不足但較少直接引起尿崩癥，腎小管病變（D）為腎性尿崩癥?！绢}干19】哪種激素的缺乏會(huì)導(dǎo)致新生兒低血糖？【選項(xiàng)】A.胰島素B.促甲狀腺激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.抗利尿激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰島素（Irisin）由胰島β細(xì)胞分泌，新生兒期胰島素分泌不足可導(dǎo)致低血糖。促甲狀腺激素（B）缺乏導(dǎo)致甲狀腺功能減退，促腎上腺皮質(zhì)激素（C）缺乏引起低血糖但多見(jiàn)于兒童期，抗利尿激素（D）缺乏導(dǎo)致尿崩癥而非低血糖。【題干20】垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)“空蝶鞍綜合征”的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.蝶竇積液B.腦脊液漏C.蝶骨骨折D.腦膜刺激【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體瘤術(shù)后若去除腫瘤但未妥善止血或重建鞍底，可導(dǎo)致硬膜下血腫或腦脊液漏，使蝶竇壓力降低，腦脊液滲入蝶竇形成“空蝶鞍”，引發(fā)頭痛和腦膜刺激征。蝶竇積液（A）是直接結(jié)果，骨折（C）和腦膜刺激（D）非主要機(jī)制。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.侏儒癥B.四肢短小C.智力低下D.骨齡延遲【參考答案】C【詳細(xì)解析】生長(zhǎng)激素缺乏癥主要表現(xiàn)為身材矮?。ˋ、B、D），但智力通常不受影響（C錯(cuò)誤）。智力低下多見(jiàn)于特納綜合征或先天性垂體發(fā)育不全，需與GHD鑒別?！绢}干2】垂體瘤中，哪種類型最常見(jiàn)且與生長(zhǎng)激素分泌相關(guān)？【選項(xiàng)】A.垂體腺瘤B.嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤C.嗜堿性粒細(xì)胞腺瘤D.嗜鉻細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體瘤中，功能性腺瘤占比約80%，其中生長(zhǎng)激素腺瘤（B）是最常見(jiàn)的功能性類型，占功能性腺瘤的30%-50%。D選項(xiàng)嗜鉻細(xì)胞瘤起源于嗜鉻細(xì)胞，非垂體組織，故排除?！绢}干3】下丘腦性腺功能減退的典型實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.FSH/LH升高B.睪酮/雌二醇升高C.TSH/FT4升高D.GH/IGF-1降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】下丘腦-垂體性腺功能減退時(shí)，垂體分泌的性腺激素（FSH、LH）降低，但GH和IGF-1因受下丘腦GHRH調(diào)控，通常正常（D錯(cuò)誤）。若出現(xiàn)GH/IGF-1降低，需考慮垂體性腺功能減退。【題干4】哪種垂體病變可導(dǎo)致“空泡蝶鞍綜合征”？【選項(xiàng)】A.垂體微腺瘤B.嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤C.瘤周水腫D.蝶竇血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】空泡蝶鞍綜合征由垂體微腺瘤（A）壓迫蝶鞍前壁引起，腫瘤向鞍底生長(zhǎng)形成囊性空泡。B選項(xiàng)嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤多見(jiàn)于兒童，易浸潤(rùn)周圍組織；C選項(xiàng)為腫瘤周圍水腫，非直接病因?！绢}干5】關(guān)于肢端肥大癥，下列哪項(xiàng)不符合其病理特征？【選項(xiàng)】A.骨骼成熟延遲B.GH分泌高峰在夜間C.IGF-1水平升高D.基底節(jié)區(qū)MRI異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肢端肥大癥多由垂體大腺瘤（如GH腺瘤）引起，骨骼成熟延遲（A錯(cuò)誤）是生長(zhǎng)激素缺乏癥的典型表現(xiàn)，而肢端肥大癥患者骨骼成熟早于正常同齡人。D選項(xiàng)MRI異常為腫瘤壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)?！绢}干6】哪種激素檢測(cè)對(duì)鑒別下丘腦性尿崩癥和垂體性尿崩癥具有決定性意義？【選項(xiàng)】A.ADHB.CRHC.腺垂體CTD.腦脊液滲透壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】下丘腦性尿崩癥（A正確）以ADH分泌不足為主，而垂體性尿崩癥（C錯(cuò)誤）因垂體ADH細(xì)胞受損導(dǎo)致ADH缺乏。CRH檢測(cè)可明確下丘腦功能（B），若CRH正常則提示垂體病變?！绢}干7】哪種垂體病變易合并catcher'scorner（鉤狀鹿角征）？【選項(xiàng)】A.垂體前葉大腺瘤B.嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤C.垂體后葉腫瘤D.蝶竇囊腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤（B）多見(jiàn)于兒童，易向鞍上生長(zhǎng)并壓迫視神經(jīng)，形成“鉤狀鹿角征”（catcher'scorner）。D選項(xiàng)蝶竇囊腫為鞍底病變，不引起鞍上壓迫?！绢}干8】關(guān)于垂體性甲狀腺功能減退，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.TSH分泌減少B.T3/T4降低C.甲狀腺攝碘率降低D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體性甲狀腺功能減退（A正確）表現(xiàn)為TSH、T3、T4均降低（B、C正確），而TRH分泌正常（D錯(cuò)誤）。若TRH升高，提示下丘腦性病變?！绢}干9】哪種垂體病變最常見(jiàn)于兒童患者？【選項(xiàng)】A.垂體微腺瘤B.嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤C.嗜堿性粒細(xì)胞腺瘤D.壚體細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤（B）占垂體瘤的20%-30%，好發(fā)于兒童（10-20歲），生長(zhǎng)緩慢且侵襲性較低。D選項(xiàng)壚體細(xì)胞瘤為功能性腺瘤，多見(jiàn)于成人?！绢}干10】關(guān)于生長(zhǎng)激素（GH）分泌節(jié)律，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.白天分泌高峰B.夜間分泌高峰C.餐后分泌增加D.睡眠中分泌減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】GH分泌節(jié)律以夜間睡眠時(shí)達(dá)高峰（B正確），且分泌量是白天的3-5倍。A選項(xiàng)（白天高峰）和C選項(xiàng)（餐后增加）與胰島素分泌節(jié)律相關(guān)。D選項(xiàng)（睡眠中減少）錯(cuò)誤，因睡眠促進(jìn)GH分泌?！绢}干11】哪種垂體病變可導(dǎo)致尿崩癥和血糖異常？【選項(xiàng)】A.壚體細(xì)胞瘤B.嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤C.壚體后葉腫瘤D.壚體前葉腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】壚體細(xì)胞瘤（A）分泌生長(zhǎng)抑素（somatostatin），可抑制GH、TSH、GH分泌，導(dǎo)致尿崩癥（ADH缺乏）和低血糖（GH抑制）。D選項(xiàng)前葉腫瘤可能合并GH或TSH分泌異常，但不會(huì)直接導(dǎo)致尿崩癥?！绢}干12】關(guān)于垂體瘤的影像學(xué)檢查，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.DSA可顯示腫瘤血供B.MRI可檢測(cè)微腺瘤C.CT可評(píng)估蝶竇骨質(zhì)破壞D.腦脊液檢查確診【參考答案】D【詳細(xì)解析】MRI（B正確）和CT（C正確）是垂體瘤的主要影像學(xué)檢查，DSA（A正確）用于評(píng)估血供及術(shù)前準(zhǔn)備。腦脊液檢查（D錯(cuò)誤）無(wú)法確診垂體瘤，需結(jié)合激素和影像學(xué)結(jié)果?！绢}干13】哪種激素聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷垂體性腎上腺功能減退具有特異性？【選項(xiàng)】A.ACTHB.羥皮質(zhì)酮C.脫氫皮質(zhì)酮D.靶腺激素（皮質(zhì)醇、醛固酮）【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體性腎上腺功能減退時(shí)，ACTH（A錯(cuò)誤）和靶腺激素（D錯(cuò)誤）均降低，而11-脫氫皮質(zhì)酮（C正確）由腎上腺皮質(zhì)直接分泌，不受ACTH調(diào)控，故升高。B選項(xiàng)羥皮質(zhì)酮為ACTH相關(guān)激素，與ACTH水平同步變化?！绢}干14】關(guān)于下丘腦性尿崩癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.ADH分泌不足B.尿滲透壓低C.血漿ADH水平正常D.尿糖陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】下丘腦性尿崩癥（A正確）因ADH合成或釋放障礙導(dǎo)致ADH分泌不足（A正確），尿滲透壓低（B正確），血漿ADH水平正常（C正確）。尿糖陽(yáng)性（D錯(cuò)誤）多見(jiàn)于糖尿病或腎小管重吸收障礙?！绢}干15】哪種垂體病變易合并腦膜斯坦利氏病（Meningioma）？【選項(xiàng)】A.壚體后葉腫瘤B.壚體前葉大腺瘤C.壚體瘤D.蝶竇囊腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體前葉大腺瘤（B正確）易向鞍上生長(zhǎng)，壓迫鞍旁結(jié)構(gòu)并引發(fā)腦膜斯坦利氏?。ㄓ材ぴ龊窈外}化）。D選項(xiàng)蝶竇囊腫為鞍底病變，不引起鞍上壓迫?！绢}干16】關(guān)于生長(zhǎng)激素（GH）的生理作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.抑制脂肪分解C.促進(jìn)骨代謝D.增強(qiáng)心肌收縮力【參考答案】B【詳細(xì)解析】GH（A正確）促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和脂肪分解（B錯(cuò)誤），抑制脂肪分解應(yīng)歸為胰高血糖素的作用。C選項(xiàng)（骨代謝）正確，GH促進(jìn)骨膠原合成，延緩骨成熟。D選項(xiàng)（心肌收縮力）為腎上腺素作用?！绢}干17】哪種垂體病變可導(dǎo)致“肢端肥大癥”？【選項(xiàng)】A.壚體后葉腫瘤B.嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤C.壚體前葉腫瘤D.蝶竇囊腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】肢端肥大癥多由垂體前葉大腺瘤（C正確）分泌過(guò)量GH引起。B選項(xiàng)嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤多見(jiàn)于兒童，分泌GH較少，通常表現(xiàn)為生長(zhǎng)激素缺乏癥而非肢端肥大癥。D選項(xiàng)蝶竇囊腫為良性占位，不分泌激素。【題干18】關(guān)于垂體性腎上腺功能減退，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.ACTH升高B.羥皮質(zhì)酮升高C.皮質(zhì)醇升高D.脫氫皮質(zhì)酮升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體性腎上腺功能減退時(shí)，ACTH（A錯(cuò)誤）和靶腺激素（C錯(cuò)誤）均降低，而11-脫氫皮質(zhì)酮（D正確）由腎上腺皮質(zhì)直接分泌，不受ACTH調(diào)控，故升高。B選項(xiàng)羥皮質(zhì)酮為ACTH相關(guān)激素，與ACTH水平同步變化。【題干19】關(guān)于垂體瘤的內(nèi)分泌功能評(píng)估，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.測(cè)定GH及其刺激試驗(yàn)B.測(cè)定TSH及其刺激試驗(yàn)C.測(cè)定ACTH及其刺激試驗(yàn)D.測(cè)定CRH和ADH【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體瘤的內(nèi)分泌功能評(píng)估需檢測(cè)垂體激素（GH、TSH、ACTH）（A、B、C正確），CRH（D錯(cuò)誤）為下丘腦激素，需結(jié)合下丘腦功能評(píng)估。ADH檢測(cè)僅在下丘腦或垂體后葉病變時(shí)進(jìn)行?！绢}干20】關(guān)于下丘腦性尿崩癥的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.舍曲林B.氯磺丙脲C.醋酸去氨加壓素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】下丘腦性尿崩癥（A正確）需使用ADH類似物（C正確）或TRH激動(dòng)劑（B正確）治療。糖皮質(zhì)激素（D錯(cuò)誤）用于垂體性尿崩癥，因可抑制ADH釋放。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】生長(zhǎng)激素（GH）缺乏癥最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.特納綜合征B.垂體創(chuàng)傷C.帕金森病D.1型糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】特納綜合征（45,X綜合征）因性腺發(fā)育不全導(dǎo)致GH合成減少，是GH缺乏癥最常見(jiàn)遺傳病因；垂體創(chuàng)傷可能導(dǎo)致GH細(xì)胞不可逆損傷，但并非最常見(jiàn)；帕金森病與GH分泌無(wú)關(guān)；1型糖尿病主要影響胰島素分泌?！绢}干2】垂體瘤中非功能性腺瘤占所有垂體瘤的多少比例？【選項(xiàng)】A.10%-15%B.20%-30%C.30%-40%D.50%-60%【參考答案】C【詳細(xì)解析】非功能性垂體腺瘤（無(wú)激素分泌功能）占垂體瘤的30%-40%，是臨床最常見(jiàn)的類型；功能性腺瘤（如GH瘤、TSH瘤）占20%-30%；其他占10%-15%。【題干3】尿崩癥的分型中，中樞性尿崩癥的主要病因是？【選項(xiàng)】A.腎性尿崩癥B.抗利尿激素（ADH）缺乏C.原發(fā)性腎小管缺陷D.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】中樞性尿崩癥由下丘腦-垂體ADH分泌不足或釋放異常引起，常見(jiàn)病因包括垂體損傷、垂體瘤或下丘腦病變；腎性尿崩癥為ADH抵抗，與腎小管缺陷無(wú)關(guān)?！绢}干4】生長(zhǎng)激素檢測(cè)中，診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】小時(shí)GHA.24總量B.GH峰值（激發(fā)試驗(yàn)）C.GH半衰期D.GH結(jié)合蛋白水平【參考答案】B【詳細(xì)解析】GH激發(fā)試驗(yàn)（如午夜OGTT）測(cè)定GH峰值，診斷GHD的敏感性和特異性最高（峰值＜10ng/mL）；24小時(shí)總量易受晝夜節(jié)律影響，特異性較低。【題干5】垂體前葉功能減退的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.性腺萎縮B.代謝率降低C.皮膚色素沉著D.疲勞乏力【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退（席漢綜合征）因促激素（如TSH、LH、FSH）缺乏導(dǎo)致靶腺（甲狀腺、性腺、腎上腺）功能減退，表現(xiàn)為代謝低下、性腺萎縮和疲勞；皮膚色素沉著見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退（如艾迪生?。?。【題干6】生長(zhǎng)激素類似物（如諾和靈N）主要用于治療哪種疾??？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病酮癥酸中毒C.GH缺乏癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】生長(zhǎng)激素類似物通過(guò)模擬天然GH促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和骨代謝，用于GH缺乏癥（GHD）或垂體功能減退患者的替代治療；糖尿病酮癥酸中毒需胰島素治療。【題干7】尿崩癥患者診斷時(shí)，最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿糖檢測(cè)B.尿滲透壓測(cè)定C.血糖水平D.尿蛋白定量【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿崩癥患者尿滲透壓顯著升高（＞100mOsm/kg，中樞性）或正常（＜100mOsm/kg，腎性）；尿糖和血糖無(wú)特異性；尿蛋白正常?！绢}干8】垂體瘤常見(jiàn)的臨床癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.視野缺損B.頭痛C.肩痛D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體瘤壓迫視神經(jīng)束導(dǎo)致視野缺損，壓迫鞍旁神經(jīng)根引起頭痛；肩痛為顱底病變的牽涉痛；甲狀腺功能亢進(jìn)與TSH瘤相關(guān)，但非常見(jiàn)癥狀。【題干9】GH檢測(cè)的正常參考范圍是？【選項(xiàng)】A.0-20ng/mLB.1-14ng/mLC.15-30ng/mLD.5-10ng/mL【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常GH分泌呈脈沖式，空腹血GH水平