2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(5卷100道合輯-單選題)2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，呼氣相突出的喘鳴音主要與以下哪種病理改變相關(guān)？【選項(xiàng)】A.支氣管黏液栓形成B.支氣管平滑肌痙攣C.肺不張D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致氣道狹窄，呼氣時(shí)氣流受限更明顯，形成高調(diào)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的呼氣相喘鳴音。黏液栓形成（A）和肺不張（C）可能引起濕啰音，肺氣腫（D）是慢性肺氣腫特征，與急性喘鳴音無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】診斷支氣管哮喘需滿(mǎn)足以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.氣道高反應(yīng)性B.活動(dòng)后呼吸困難C.痰液顏色為黃色D.氧飽和度下降＞5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管哮喘的診斷核心是氣道高反應(yīng)性（A），可通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)證實(shí)?；顒?dòng)后呼吸困難（B）是癥狀而非診斷標(biāo)準(zhǔn)，黃色痰液（C）提示感染，氧飽和度下降（D）常見(jiàn)于嚴(yán)重低氧血癥?！绢}干3】糖皮質(zhì)激素在支氣管哮喘急性期治療中應(yīng)持續(xù)使用多久？【選項(xiàng)】A.3-5天B.1周C.持續(xù)2周以上D.3個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素需持續(xù)使用2周以上以充分控制氣道炎癥，3-5天（A）和1周（B）不足以完成治療，3個(gè)月（D）屬于長(zhǎng)期控制用藥周期?！绢}干4】支氣管哮喘合并慢阻肺時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.茶堿類(lèi)B.β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥D.磺酸酯類(lèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】合并慢阻肺時(shí)，抗膽堿能藥（C）可同時(shí)作用于支氣管和肺泡，改善通氣/血流比例。β2受體激動(dòng)劑（B）對(duì)重癥患者可能誘發(fā)心悸，茶堿類(lèi)（A）需監(jiān)測(cè)血藥濃度，磺酸酯類(lèi)（D）主要用于哮喘急性期?！绢}干5】支氣管哮喘患者突發(fā)嚴(yán)重發(fā)作（SAOBA）時(shí)，最關(guān)鍵的處理措施是？【選項(xiàng)】A.立即使用沙丁胺醇霧化B.靜脈注射甲潑尼龍C.置管吸氧D.緊急支氣管鏡檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】SAOBA需靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（B）快速控制炎癥，沙丁胺醇（A）僅能緩解癥狀。置管吸氧（C）適用于嚴(yán)重低氧血癥，支氣管鏡（D）屬于經(jīng)驗(yàn)性操作?！绢}干6】支氣管哮喘患者夜間加重的主要誘因是？【選項(xiàng)】A.痰液黏稠B.睡眠呼吸暫停C.氣道高反應(yīng)性D.環(huán)境溫度升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮和鼻咽部結(jié)構(gòu)改變易誘發(fā)夜間哮喘加重，與睡眠呼吸暫停（B）密切相關(guān)。痰液黏稠（A）和溫度變化（D）是常見(jiàn)誘因但非主因，氣道高反應(yīng)性（C）是疾病本質(zhì)?！绢}干7】支氣管哮喘患者緩解期應(yīng)首選的長(zhǎng)期控制藥物是？【選項(xiàng)】A.茶堿類(lèi)B.白三烯受體拮抗劑C.磺酸酯類(lèi)D.β2受體激動(dòng)劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】白三烯受體拮抗劑（B）可多靶點(diǎn)抑制氣道炎癥，茶堿類(lèi)（A）需注意副作用，磺酸酯類(lèi)（C）用于急性期，β2受體激動(dòng)劑（D）為緩解藥物?！绢}干8】支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的鼻用藥物是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.色甘酸鈉C.布地奈德D.糖皮質(zhì)激素口服【參考答案】C【詳細(xì)解析】布地奈德（C）兼具抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，可系統(tǒng)性改善鼻黏膜炎癥。色甘酸鈉（B）為過(guò)敏介質(zhì)阻斷劑但效果較弱，生理鹽水（A）僅用于清潔，口服激素（D）可能加重哮喘?！绢}干9】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“峰流速值＞80%預(yù)計(jì)值且持續(xù)＞4周”提示？【選項(xiàng)】A.氣道重塑B.急性發(fā)作C.痰液增多D.氧飽和度下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】峰流速值持續(xù)＞80%預(yù)計(jì)值提示氣道重塑（A），是哮喘不可逆進(jìn)展的標(biāo)志。急性發(fā)作（B）表現(xiàn)為峰流速驟降，痰液增多（C）和低氧（D）屬于伴隨癥狀。【題干10】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畹湫偷母淖兪?？【選項(xiàng)】A.pH升高B.pCO2降低C.pO2降低D.BE負(fù)值【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為嚴(yán)重低氧血癥（C），因過(guò)度通氣導(dǎo)致pCO2降低（B）和pH升高（A），但主要矛盾是氧合障礙。BE負(fù)值（D）常見(jiàn)于代謝性酸中毒?！绢}干11】支氣管哮喘患者教育中，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的“避免接觸變應(yīng)原”措施不包括？【選項(xiàng)】A.避免寵物毛發(fā)B.使用防螨床罩C.定期清洗地毯D.避免接觸冷空氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】冷空氣（D）是常見(jiàn)誘發(fā)因素但無(wú)法完全避免，防螨措施（B、C）和寵物管理（A）屬于可控制變應(yīng)原的范疇?！绢}干12】支氣管哮喘患者緩解期，肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%提示？【選項(xiàng)】A.早期氣道阻塞B.合并慢阻肺C.支氣管擴(kuò)張劑依賴(lài)D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC＜70%是慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)（B），而哮喘緩解期FEV1應(yīng)接近正常。支氣管擴(kuò)張劑依賴(lài)（C）表現(xiàn)為FEV1持續(xù)下降，肺氣腫（D）以肺總量增加為特征?！绢}干13】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，血?dú)夥治鲲@示PaO2/FiO2比值降低提示？【選項(xiàng)】A.肺不張B.ARDSC.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】PaO2/FiO2＜300mmHg提示急性呼吸窘迫綜合征（B），肺不張（A）表現(xiàn)為低通氣，肺炎（C）和慢阻肺（D）PaO2/FiO2通常正常?！绢}干14】支氣管哮喘患者使用白三烯受體拮抗劑時(shí)，需警惕的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.痰液增多B.消化道出血C.過(guò)敏性休克D.氣道高反應(yīng)性加重【參考答案】C【詳細(xì)解析】白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）可能引發(fā)過(guò)敏性休克（C），消化道出血（B）多見(jiàn)于肝腎功能異常者，痰液增多（A）是哮喘癥狀，氣道高反應(yīng)性加重（D）不符合藥理作用?！绢}干15】支氣管哮喘患者夜間突發(fā)意識(shí)障礙伴呼吸困難，首先考慮？【選項(xiàng)】A.痰液堵塞B.糖皮質(zhì)激素過(guò)量C.腦水腫D.支氣管擴(kuò)張劑過(guò)量【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素過(guò)量（B）可導(dǎo)致腦水腫，引發(fā)意識(shí)障礙和呼吸困難，痰液堵塞（A）和支氣管擴(kuò)張劑過(guò)量（D）多表現(xiàn)為呼吸急促而非意識(shí)改變。【題干16】支氣管哮喘合并肺纖維化時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.茶堿類(lèi)B.β2受體激動(dòng)劑C.磺酸酯類(lèi)D.抗膽堿能藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（B）可增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果，茶堿類(lèi)（A）在肺纖維化中代謝障礙易中毒，抗膽堿能藥（D）對(duì)肺纖維化無(wú)效，磺酸酯類(lèi)（C）用于哮喘急性期?！绢}干17】支氣管哮喘患者緩解期肺功能檢查顯示FEV1下降20%以上且持續(xù)3個(gè)月，提示？【選項(xiàng)】A.氣道高反應(yīng)性B.急性發(fā)作C.氣道重塑D.痰液增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1持續(xù)下降20%提示氣道重塑（C），是哮喘不可逆進(jìn)展的標(biāo)志。急性發(fā)作（B）表現(xiàn)為FEV1波動(dòng)性下降，氣道高反應(yīng)性（A）需通過(guò)激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)?！绢}干18】支氣管哮喘患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素時(shí)，需警惕的長(zhǎng)期不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.鼻出血B.肺炎C.骨質(zhì)疏松D.聲音嘶啞【參考答案】C【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素（BDP）可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（C），鼻出血（A）多見(jiàn)于鼻用激素，肺炎（B）是急性期并發(fā)癥，聲音嘶?。―）與喉部刺激有關(guān)?！绢}干19】支氣管哮喘患者合并高血壓時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.茶堿類(lèi)B.β2受體激動(dòng)劑C.磺酸酯類(lèi)D.抗膽堿能藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗膽堿能藥（D）兼具擴(kuò)張支氣管和降低心率作用，茶堿類(lèi)（A）可能升高血壓，β2受體激動(dòng)劑（B）可能誘發(fā)心悸，磺酸酯類(lèi)（C）用于哮喘急性期?！绢}干20】支氣管哮喘患者緩解期肺功能檢查顯示FEV1/FVC＞70%但持續(xù)下降，提示？【選項(xiàng)】A.合并慢阻肺B.氣道高反應(yīng)性C.支氣管擴(kuò)張劑依賴(lài)D.肺氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1/FVC＞70%但持續(xù)下降提示支氣管擴(kuò)張劑依賴(lài)（C），慢阻肺（A）以FEV1/FVC＜70%為特征，肺氣腫（D）表現(xiàn)為肺總量增加，氣道高反應(yīng)性（B）需通過(guò)激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】支氣管哮喘急性加重期的首選治療藥物是A.短期口服糖皮質(zhì)激素B.長(zhǎng)期口服白三烯受體拮抗劑C.霧化吸入β2受體激動(dòng)劑D.口服β2受體激動(dòng)劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性加重期需快速控制炎癥和癥狀，短期口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）可快速降低氣道炎癥反應(yīng)。霧化吸入β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）雖能緩解急性癥狀，但起效較慢（2-5分鐘），需配合激素治療。長(zhǎng)期口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）主要用于控制慢性炎癥，非急性期首選?！绢}干2】支氣管哮喘患者合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)，最常用的吸入性糖皮質(zhì)激素是A.布地奈德B.糠酸莫米松C.糠酸氟替卡松D.布地奈德/糠酸莫米松【參考答案】D【詳細(xì)解析】合并過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者推薦使用布地奈德/糠酸莫米松聯(lián)合制劑（如文峰），因兩者可協(xié)同增強(qiáng)抗炎效果且局部副作用更小。單一使用布地奈德或糠酸莫米松可能無(wú)法覆蓋上、下呼吸道炎癥，而氟替卡松與布地奈德聯(lián)用需注意藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干3】支氣管哮喘患者出現(xiàn)喘息伴大量黏液痰時(shí)，首選霧化藥物是A.沙丁胺醇B.離子導(dǎo)入型β2受體激動(dòng)劑C.糠酸氟替卡松D.糠酸莫米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】離子導(dǎo)入型β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅）可直接作用于氣道平滑肌，同時(shí)具有促進(jìn)黏液排出的作用，尤其適用于痰液黏稠的哮喘患者。沙丁胺醇雖能緩解喘息，但對(duì)痰液黏度改善有限。吸入激素（C、D）主要用于長(zhǎng)期控制炎癥，非急性期首選霧化藥物。【題干4】支氣管哮喘診斷中，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性但FEV1/FVC<0.7時(shí)，應(yīng)如何處理？A.直接診斷哮喘B.需復(fù)查肺功能C.聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑D.需結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2023年GOLD指南，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（ΔFEV1≥12%且絕對(duì)值≥200ml）但FEV1/FVC<0.7時(shí)，需進(jìn)一步通過(guò)高分辨率CT（HRCT）或支氣管激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)是否合并小氣道疾病，避免誤診為哮喘合并阻塞性肺氣腫?！绢}干5】支氣管哮喘合并肺氣腫患者的長(zhǎng)期管理策略不包括A.提高吸入激素劑量B.聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑C.加強(qiáng)患者教育D.限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度【參考答案】D【詳細(xì)解析】運(yùn)動(dòng)是哮喘急性加重的常見(jiàn)誘因，需根據(jù)患者耐受性制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能降低患者生活質(zhì)量，建議采用階梯式訓(xùn)練法（如從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)逐步增加）。聯(lián)合白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）可有效改善肺功能，減少炎癥滲出?！绢}干6】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，血?dú)夥治鲲@示pH7.32，PaCO258mmHg，最可能的病理生理機(jī)制是A.肺不張B.肺泡塌陷C.氣道重塑D.肺血管滲漏【參考答案】B【詳細(xì)解析】PaCO2升高伴pH下降提示呼吸性酸中毒，常見(jiàn)于哮喘晚期因氣道廣泛阻塞導(dǎo)致肺泡塌陷（肺泡萎縮）。肺不張（A）多表現(xiàn)為PaO2下降而PaCO2正常；肺血管滲漏（D）可致肺水腫，表現(xiàn)為低氧血癥伴PaCO2正?；蚪档??！绢}干7】支氣管哮喘患者使用吸入糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)口咽念珠菌病的處理原則是A.加大激素劑量B.更換吸入劑型C.延長(zhǎng)局部用藥時(shí)間D.增加吸入裝置清洗頻率【參考答案】D【詳細(xì)解析】口咽念珠菌病是吸入激素的常見(jiàn)副作用，需加強(qiáng)吸入裝置清潔（每日至少2次），并指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入器（如避免含漱）。更換吸入劑型（如改為吸入型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）可能加重氣道炎癥?！绢}干8】支氣管哮喘患者對(duì)β2受體激動(dòng)劑無(wú)反應(yīng)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮A.改用白三烯受體拮抗劑B.聯(lián)合使用抗組胺藥C.檢測(cè)血IgE水平D.增加吸入激素劑量【參考答案】C【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑無(wú)反應(yīng)需排除受體下調(diào)（如長(zhǎng)期使用導(dǎo)致的氣道β2受體下調(diào)），建議檢測(cè)血IgE水平（>200IgE/L提示嗜酸性炎癥），指導(dǎo)使用白三烯受體拮抗劑或抗IgE單抗（奧馬珠單抗）。單純?cè)黾蛹に貏┝靠赡芗又厝砀弊饔??！绢}干9】支氣管哮喘合并穩(wěn)定期慢阻肺患者的治療矛盾是A.優(yōu)先使用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑B.聯(lián)合吸入激素與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑C.避免使用茶堿類(lèi)藥物D.定期評(píng)估肺功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】聯(lián)合使用吸入激素與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅/氟替卡松+長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑）可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（如心悸、心律失常）。建議選擇單一藥物（如沙美特羅/氟替卡松）或分開(kāi)時(shí)段使用?！绢}干10】支氣管哮喘患者使用白三烯受體拮抗劑期間出現(xiàn)肝酶升高，應(yīng)如何處理？A.停藥并換用其他抗炎藥B.加用保肝藥物C.減量繼續(xù)使用D.暫停用藥觀察2周【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）需監(jiān)測(cè)肝酶（ALT/AST）水平，若升高超過(guò)正常上限3倍需停藥。暫停用藥觀察2周后復(fù)查肝功能，若正?？苫謴?fù)原劑量。保肝藥物無(wú)明確證據(jù)支持可降低肝損傷風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干11】支氣管哮喘患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，支氣管擴(kuò)張劑的使用時(shí)機(jī)是A.運(yùn)動(dòng)前20分鐘B.運(yùn)動(dòng)中立即使用C.運(yùn)動(dòng)后30分鐘D.無(wú)需使用【參考答案】A【詳細(xì)解析】運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防用藥應(yīng)于運(yùn)動(dòng)前20分鐘吸入β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇），可減少運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的氣道高反應(yīng)性。運(yùn)動(dòng)中用藥可能延誤病情，運(yùn)動(dòng)后使用僅能緩解已發(fā)生的癥狀?！绢}干12】支氣管哮喘患者使用吸入激素治療3個(gè)月后癥狀無(wú)改善，應(yīng)優(yōu)先考慮A.加大激素劑量B.聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑C.檢測(cè)吸入激素使用依從性D.改用口服激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】3個(gè)月治療無(wú)改善需排查依從性問(wèn)題（如未正確使用干粉吸入器），建議使用手機(jī)APP記錄用藥次數(shù)。若依從性良好，再考慮調(diào)整治療方案（如聯(lián)用白三烯受體拮抗劑）。直接換用口服激素可能加重全身副作用?！绢}干13】支氣管哮喘患者霧化吸入布地奈德后出現(xiàn)喉部刺激感，應(yīng)如何處理？A.加大布地奈德劑量B.更換為吸入型糖皮質(zhì)激素C.增加吸入頻率D.改用口服糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】布地奈德局部抗炎作用強(qiáng)但空氣動(dòng)力學(xué)直徑較大（0.6-7μm），易沉積在上呼吸道。建議改用糠酸莫米松（空氣動(dòng)力學(xué)直徑0.5-5μm）或布地奈德/糠酸莫米松聯(lián)合制劑?！绢}干14】支氣管哮喘患者合并抑郁癥時(shí)，首選的治療藥物是A.增加吸入激素劑量B.聯(lián)合使用抗抑郁藥C.改用吸入型抗組胺藥D.停用吸入激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘合并抑郁需兼顧治療，推薦使用5-羥色胺再攝取抑制劑（如舍曲林），因其兼具抗炎作用（通過(guò)抑制Th2細(xì)胞因子分泌）。停用吸入激素可能加重氣道炎癥，抗組胺藥（如氯雷他定）對(duì)氣道炎癥無(wú)顯著改善作用?！绢}干15】支氣管哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素治療期間出現(xiàn)血糖升高，應(yīng)如何處理？A.增加胰島素劑量B.改用吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.調(diào)整激素給藥時(shí)間D.停用激素并換用白三烯受體拮抗劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素引起的血糖升高多與給藥時(shí)間相關(guān)，調(diào)整至早晨7-8點(diǎn)單次給藥可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。若血糖控制不佳，需聯(lián)用二甲雙胍或胰島素。直接停用激素可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作?！绢}干16】支氣管哮喘患者使用抗IgE單抗（奧馬珠單抗）后出現(xiàn)面部腫脹，應(yīng)如何處理？A.停用抗IgE單抗B.加用糖皮質(zhì)激素C.改用白三烯受體拮抗劑D.增加抗IgE單抗劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗IgE單抗過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為蕁麻疹、血管性水腫或過(guò)敏性休克，需立即停藥并給予腎上腺素（1:1000）肌注。糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）僅能緩解癥狀，不能終止過(guò)敏反應(yīng)?！绢}干17】支氣管哮喘患者霧化吸入沙丁胺醇后出現(xiàn)心悸，應(yīng)如何處理？A.加大沙丁胺醇劑量B.改用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.增加霧化頻率D.停用沙丁胺醇并換用茶堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇起效快（2-5分鐘）但半衰期短（2-3小時(shí)），易引起β2受體過(guò)度興奮。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅）半衰期長(zhǎng)（24小時(shí)），可減少心臟副作用。茶堿類(lèi)藥物需監(jiān)測(cè)血藥濃度（目標(biāo)濃度10-20μg/mL），過(guò)量可能誘發(fā)心律失常?！绢}干18】支氣管哮喘患者使用吸入激素治療期間出現(xiàn)聲嘶，應(yīng)如何處理？A.增加激素劑量B.更換為吸入型抗組胺藥C.加強(qiáng)吸入裝置清潔D.暫停吸入激素并改用口服激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】聲嘶可能是吸入激素引起的咽喉部刺激或真菌感染（如念珠菌?。?。加強(qiáng)吸入裝置清潔（每日2次）可減少局部沉積。若持續(xù)存在，需考慮更換激素劑型（如糠酸莫米松）?！绢}干19】支氣管哮喘患者使用白三烯受體拮抗劑期間出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)如何處理？A.停用白三烯受體拮抗劑B.加用抗組胺藥C.改用吸入激素D.增加白三烯受體拮抗劑劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、喉頭水腫），需立即停藥并給予腎上腺素（1:1000）肌注?？菇M胺藥（如氯雷他定）僅能緩解癥狀，不能終止過(guò)敏反應(yīng)?！绢}干20】支氣管哮喘患者使用茶堿類(lèi)藥物期間出現(xiàn)血藥濃度升高，應(yīng)如何處理？A.減量茶堿并調(diào)整劑量間隔B.加用糖皮質(zhì)激素C.改用吸入型β2受體激動(dòng)劑D.停用茶堿并換用白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】茶堿類(lèi)藥物安全窗窄（目標(biāo)血藥濃度10-20μg/mL），需根據(jù)肝功能調(diào)整劑量。建議使用茶堿濃度監(jiān)測(cè)儀（如OnQ系統(tǒng)），并避免與葡萄柚汁、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（如紅霉素）聯(lián)用。直接停用茶堿可能誘發(fā)心源性猝死。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】支氣管哮喘患者急性發(fā)作期出現(xiàn)廣泛的、持續(xù)的高通氣狀態(tài)，其典型體征是A.哮鳴音B.肺氣腫C.肺活量降低D.呼吸頻率＞20次/分【選項(xiàng)】【參考答案】D【詳細(xì)解析】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)以氣流受限為特征，呼吸頻率＞20次/分是典型表現(xiàn)，同時(shí)伴有多大氣道高反應(yīng)性。肺活量降低（C）和肺氣腫（B）多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD），而哮鳴音（A）是哮喘緩解期的體征?！绢}干2】糖皮質(zhì)激素吸入治療支氣管哮喘的主要機(jī)制是A.抑制組胺釋放B.擴(kuò)張支氣管平滑肌C.減輕氣道炎癥D.增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)【選項(xiàng)】【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制氣道炎癥細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞）的浸潤(rùn)和活化，減少炎癥介質(zhì)釋放，從而改善氣道高反應(yīng)性。選項(xiàng)A為抗組胺藥作用，B為β2受體激動(dòng)劑作用，D與哮喘治療無(wú)關(guān)?！绢}干3】診斷支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具不包括A.GINA指南B.Buteyko呼吸法C.氣道激發(fā)試驗(yàn)D.肺功能檢測(cè)【選項(xiàng)】【參考答案】B【詳細(xì)解析】Buteyko呼吸法是自主呼吸訓(xùn)練技術(shù)，用于輔助治療哮喘但非診斷工具。診斷哮喘需依據(jù)癥狀（如喘息、胸悶）、體征（如哮鳴音）及肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%或PEF變異率＞10%），結(jié)合氣道激發(fā)試驗(yàn)或支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性?！绢}干4】支氣管哮喘合并肺氣腫的病理生理機(jī)制主要與A.肺泡壁纖維化B.氣道重塑C.胸廓畸形D.肺血管高壓【選項(xiàng)】【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣道重塑是哮喘慢性氣道炎癥的長(zhǎng)期表現(xiàn)，包括平滑肌增厚、黏液分泌增加和纖維化，導(dǎo)致不可逆氣流受限，最終進(jìn)展為肺氣腫。肺泡壁纖維化（A）多見(jiàn)于間質(zhì)性肺病，胸廓畸形（C）與發(fā)育或胸外傷相關(guān)?！绢}干5】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的靜脈藥物是A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.色甘酸鈉D.羥甲唑啉【選項(xiàng)】【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性發(fā)作期需快速緩解癥狀，靜脈使用大劑量糖皮質(zhì)激素（如地塞米松≥10mg/d）可快速控制炎癥。吸入劑（B）起效較慢，色甘酸鈉（C）為預(yù)防藥物，羥甲唑啉（D）為β2受體激動(dòng)劑，僅用于緩解癥狀?！绢}干6】支氣管哮喘患者教育中強(qiáng)調(diào)避免接觸的過(guò)敏原不包括A.塵螨B.霉菌C.病毒D.高原紫外線(xiàn)【選項(xiàng)】【參考答案】D【詳細(xì)解析】塵螨（A）和霉菌（B）是常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原，病毒（C）可通過(guò)反復(fù)感染誘發(fā)哮喘發(fā)作，高原紫外線(xiàn)（D）與哮喘無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但紫外線(xiàn)可加重呼吸道感染。【題干7】支氣管哮喘控制試驗(yàn)（ACT）評(píng)分≥25分提示A.嚴(yán)重控制B.部分控制C.未控制D.需調(diào)整藥物【選項(xiàng)】【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACT評(píng)分系統(tǒng)：≥25分為控制，20-24分為部分控制，≤19分為未控制。控制患者癥狀極少發(fā)作，需維持原治療方案；未控制者需調(diào)整藥物。【題干8】支氣管哮喘合并焦慮抑郁的機(jī)制主要與A.腎上腺素能神經(jīng)興奮B.5-羥色胺水平降低C.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂D.肺泡巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)【選項(xiàng)】【參考答案】B【詳細(xì)解析】5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)，哮喘患者因慢性炎癥和缺氧狀態(tài)易出現(xiàn)5-HT水平異常，導(dǎo)致焦慮、抑郁等共病。選項(xiàng)A與哮喘急性發(fā)作相關(guān)，D是氣道炎癥標(biāo)志。【題干9】支氣管哮喘患者使用白三烯受體拮抗劑時(shí)需警惕的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.血管性水腫B.肺炎C.肌肉疼痛D.消化道出血【選項(xiàng)】【參考答案】A【詳細(xì)解析】白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）可能誘發(fā)血管性水腫，表現(xiàn)為面部或喉部腫脹，需立即停藥并搶救。肺炎（B）多見(jiàn)于感染，肌肉疼痛（C）與運(yùn)動(dòng)相關(guān)，消化道出血（D）與抗凝治療相關(guān)?！绢}干10】支氣管哮喘急性發(fā)作期推薦使用的支氣管擴(kuò)張劑是A.色甘酸鈉B.羥甲唑啉C.糖皮質(zhì)激素吸入劑D.乙酰半胱氨酸【選項(xiàng)】【參考答案】B【詳細(xì)解析】速效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇、羥甲唑啉）是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可快速緩解氣流受限。色甘酸鈉（A）為預(yù)防藥物，糖皮質(zhì)激素（C）用于控制炎癥，乙酰半胱氨酸（D）為黏液溶解劑?！绢}干11】支氣管哮喘患者夜間癥狀加重的主要機(jī)制是A.睡眠呼吸暫停B.氣道高反應(yīng)性C.胸廓順應(yīng)性下降D.激素夜間分泌減少【選項(xiàng)】【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘患者夜間氣道高反應(yīng)性增強(qiáng)，炎癥介質(zhì)（如組胺、白三烯）釋放增加，導(dǎo)致夜間癥狀加重。睡眠呼吸暫停（A）多見(jiàn)于肥胖或阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，胸廓順應(yīng)性（C）與肺纖維化相關(guān)，激素夜間分泌（D）與腎上腺皮質(zhì)功能無(wú)關(guān)?！绢}干12】支氣管哮喘診斷中，肺功能檢測(cè)需達(dá)到的敏感標(biāo)準(zhǔn)是A.FEV1/FVC＜70%B.PEF/FVC＞80%C.FEV1/FVC＞65%D.PEF變異率＞15%【選項(xiàng)】【參考答案】D【詳細(xì)解析】支氣管哮喘診斷需滿(mǎn)足：1.存在喘息、胸悶或咳嗽癥狀；2.肺功能檢測(cè)顯示呼氣流量晝夜變異率＞15%（或PEF/FVC＞20%）；3.排除其他疾病。FEV1/FVC＜70%（A）為COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，PEF/FVC＞80%（B）為正常范圍。【題干13】支氣管哮喘合并慢阻肺的病理生理特征是A.不可逆氣流受限B.氣道高反應(yīng)性C.肺氣腫D.肺大皰【選項(xiàng)】【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘合并慢阻肺（Asthma-COPDoverlap）患者存在不可逆的氣流受限（FEV1/FVC＜40%），同時(shí)保留氣道高反應(yīng)性。肺氣腫（C）和肺大皰（D）是COPD特征，氣道高反應(yīng)性（B）是哮喘特征?！绢}干14】支氣管哮喘患者使用吸入式糖皮質(zhì)激素的常見(jiàn)副作用是A.肺炎B.口腔念珠菌感染C.肺血管高壓D.肌肉萎縮【選項(xiàng)】【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入式糖皮質(zhì)激素（ICS）的常見(jiàn)副作用是口腔念珠菌感染，因藥物局部沉積刺激黏膜。肺炎（A）多見(jiàn)于全身性激素治療，肺血管高壓（C）與慢性缺氧相關(guān)，肌肉萎縮（D）多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床?！绢}干15】支氣管哮喘患者教育中強(qiáng)調(diào)避免接觸的氣體是A.硫化氫B.煙霧C.臭氧D.高原紫外線(xiàn)【選項(xiàng)】【參考答案】C【詳細(xì)解析】臭氧（O3）是強(qiáng)氧化性氣體，可誘導(dǎo)氣道炎癥和支氣管收縮，是哮喘的重要誘因。硫化氫（A）和煙霧（B）同樣需避免，但高原紫外線(xiàn)（D）與哮喘無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干16】支氣管哮喘急性加重期的住院治療目標(biāo)不包括A.氧飽和度＞90%B.哮鳴音完全消失C.FEV1恢復(fù)至發(fā)作前80%D.體溫正?！具x項(xiàng)】【參考答案】B【詳細(xì)解析】住院治療目標(biāo)為：1.氧飽和度＞90%；2.FEV1恢復(fù)至發(fā)作前80%；3.體溫正常；4.患者教育。哮鳴音完全消失（B）可能不現(xiàn)實(shí)，因部分患者存在可逆性氣流受限?！绢}干17】支氣管哮喘患者使用白三烯受體拮抗劑時(shí)需監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.血管性水腫B.肺炎C.肝酶升高D.肌肉疼痛【選項(xiàng)】【參考答案】A【詳細(xì)解析】白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）可能誘發(fā)血管性水腫，表現(xiàn)為面部或喉部腫脹，需立即停藥。肺炎（B）多見(jiàn)于感染，肝酶升高（C）與藥物代謝相關(guān)，肌肉疼痛（D）與運(yùn)動(dòng)相關(guān)?！绢}干18】支氣管哮喘患者夜間癥狀加重的機(jī)制中，與激素代謝相關(guān)的因素是A.睡眠呼吸暫停B.氣道高反應(yīng)性C.腎上腺皮質(zhì)功能低下D.腎上腺素能神經(jīng)興奮【選項(xiàng)】【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂（C）可能導(dǎo)致夜間激素水平降低，加重氣道炎癥。睡眠呼吸暫停（A）與缺氧相關(guān)，氣道高反應(yīng)性（B）為哮喘本質(zhì)，腎上腺素能神經(jīng)（D）與急性發(fā)作相關(guān)?！绢}干19】支氣管哮喘患者使用β2受體激動(dòng)劑的禁忌癥是A.心動(dòng)過(guò)速B.低鉀血癥C.肺氣腫D.肺大皰【選項(xiàng)】【參考答案】D【詳細(xì)解析】速效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可引起支氣管擴(kuò)張，但肺大皰（D）患者使用可能誘發(fā)大皰破裂。心動(dòng)過(guò)速（A）和低鉀血癥（B）是常見(jiàn)副作用，肺氣腫（C）患者需謹(jǐn)慎使用但非絕對(duì)禁忌?！绢}干20】支氣管哮喘患者合并抑郁癥的干預(yù)措施不包括A.心理咨詢(xún)B.藥物調(diào)整C.運(yùn)動(dòng)療法D.社會(huì)支持【選項(xiàng)】【參考答案】B【詳細(xì)解析】合并抑郁癥需綜合干預(yù)：心理咨詢(xún)（A）緩解心理壓力，運(yùn)動(dòng)療法（C）改善心肺功能，社會(huì)支持（D）增強(qiáng)康復(fù)信心。藥物調(diào)整（B）針對(duì)哮喘本身，與抑郁癥治療無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的快速緩解藥物是？【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑B.白三烯受體拮抗劑C.糖皮質(zhì)激素D.茶堿類(lèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）能迅速解除支氣管平滑肌痙攣，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）主要用于控制慢性氣道炎癥，茶堿類(lèi)（如氨茶堿）因起效較慢且副作用較多，不作為急性期首選?！绢}干2】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“峰流速值持續(xù)降低”提示？【選項(xiàng)】A.急性發(fā)作加重B.氣道重塑C.治療有效D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘【參考答案】A【詳細(xì)解析】峰流速值持續(xù)降低提示支氣管痙攣加重，是哮喘急性發(fā)作的典型表現(xiàn)。氣道重塑是長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性改變，表現(xiàn)為峰流速變異率增加而非持續(xù)下降。治療有效時(shí)峰流速值應(yīng)回升，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘通常表現(xiàn)為間歇性下降?！绢}干3】非典型哮喘患者中，以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.過(guò)敏性鼻咽炎B.慢性阻塞性肺疾病C.反復(fù)呼吸道感染D.胃食管反流【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃食管反流性哮喘（GGERA）是非典型哮喘中咳嗽為主型的高發(fā)病因，其反流物刺激咽喉和氣道黏膜引發(fā)咳嗽-氣道高反應(yīng)性惡性循環(huán)。過(guò)敏性鼻咽炎多伴打噴嚏、流涕，COPD和反復(fù)感染與咳嗽哮喘的病理機(jī)制不同?！绢}干4】支氣管哮喘合并COPD患者，糖皮質(zhì)激素的停藥標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.癥狀完全緩解3個(gè)月B.癥狀緩解且肺功能正常C.峰流速變異率<10%D.每日吸氧＞3小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】合并COPD的哮喘患者激素停藥需滿(mǎn)足癥狀完全緩解且維持≥3個(gè)月，期間需監(jiān)測(cè)肺功能變化。峰流速變異率<10%僅提示氣道穩(wěn)定性，不能單獨(dú)作為停藥依據(jù)；肺功能正?；歉邩?biāo)準(zhǔn)，但可能因COPD本身限制難以達(dá)到?！绢}干5】支氣管哮喘患者使用白三烯受體拮抗劑時(shí)，需特別注意的副作用是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素依賴(lài)B.肝酶升高C.支氣管痙攣D.血壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】孟魯司特等白三烯受體拮抗劑可能引起肝酶（ALT/AST）輕度升高，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。糖皮質(zhì)激素依賴(lài)與長(zhǎng)期使用激素相關(guān)，支氣管痙攣是β受體激動(dòng)劑的副作用，血壓升高與茶堿類(lèi)中毒相關(guān)?！绢}干6】支氣管哮喘患者吸入激素治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.改用口服激素B.增加吸入激素劑量C.聯(lián)合白三烯受體拮抗劑D.調(diào)整患者教育【參考答案】C【詳細(xì)解析】GINA指南指出，當(dāng)吸入激素治療3個(gè)月無(wú)效時(shí)，應(yīng)聯(lián)用白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）而非直接升級(jí)為口服激素。單純?cè)黾蛹に貏┝靠赡芗又厝砀弊饔茫{(diào)整教育僅適用于依從性不足者?！绢}干7】支氣管哮喘患者合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)，優(yōu)先使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.鼻用激素B.抗組胺藥C.白三烯受體拮抗劑D.鼻用抗膽堿能藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】鼻用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）可同時(shí)改善哮喘和過(guò)敏性鼻炎，具有明確的協(xié)同作用。抗組胺藥（如西替利嗪）對(duì)鼻塞有效但無(wú)法控制氣道炎癥，白三烯拮抗劑主要用于哮喘控制，鼻用抗膽堿能藥（如奧昔布寧）效果較弱。【題干8】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“靜息狀態(tài)下PEF＜80%預(yù)計(jì)值”提示？【選項(xiàng)】A.氣道高反應(yīng)性B.急性發(fā)作C.氣道重塑D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜息狀態(tài)下PEF持續(xù)低于80%預(yù)計(jì)值提示存在持續(xù)氣流受限，是哮喘急性發(fā)作的客觀指標(biāo)。氣道高反應(yīng)性通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢測(cè)，氣道重塑表現(xiàn)為PEF變異率增加而非靜息值降低，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘表現(xiàn)為活動(dòng)后PEF下降?！绢}干9】支氣管哮喘患者使用茶堿類(lèi)藥物時(shí)，需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.肝酶C.血清鐵D.血清鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】茶堿類(lèi)藥物（如氨茶堿）易導(dǎo)致肝毒性，需定期監(jiān)測(cè)ALT/AST水平。血糖異常（A）多與激素相關(guān)，血清鐵（C）和鈣（D）監(jiān)測(cè)與茶堿治療無(wú)關(guān)?！绢}干10】支氣管哮喘合并塵螨過(guò)敏患者，首選的脫敏治療是？【選項(xiàng)】A.皮下注射塵螨提取物B.口服塵螨提取物C.鼻用抗組胺藥D.眼用抗過(guò)敏藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】變應(yīng)原特異性免疫治療（SIT）通過(guò)皮下注射塵螨提取物（濃度梯度遞增）進(jìn)行脫敏，是國(guó)際推薦的I級(jí)證據(jù)療法?？诜苿˙）吸收不穩(wěn)定，鼻用/眼用藥物僅緩解癥狀?！绢}干11】支氣管哮喘患者使用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑時(shí)，需警惕的長(zhǎng)期副作用是？【選項(xiàng)】A.口腔念珠菌感染B.骨質(zhì)疏松C.支氣管依賴(lài)D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】沙美特羅等長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生支氣管依賴(lài)現(xiàn)象，表現(xiàn)為停藥后PEF下降＞20%?？谇荒钪榫腥荆ˋ）多見(jiàn)于吸入激素患者，骨質(zhì)疏松（B）與糖皮質(zhì)激素相關(guān)，肺炎（D）是茶堿類(lèi)副作用?！绢}干12】支氣管哮喘患者合并睡眠呼吸暫停綜合征時(shí)，首選的聯(lián)合治療是？【選項(xiàng)】A.氧療+鼻用激素B.CPAP+白三烯拮抗劑C.氧療+支氣管舒張劑D.CPAP+抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）可有效改善睡眠呼吸暫停，同時(shí)白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，二者聯(lián)合可協(xié)同改善哮喘控制。氧療（A/C）僅緩解低氧血癥，抗組胺藥（D）無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干13】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“夜間PEF下降＞20%”提示？【選項(xiàng)】A.氣道高反應(yīng)性B.急性發(fā)作C.氣道重塑D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)【參考答案】C【詳細(xì)解析】PEF夜間變異率＞20%是氣道重塑的客觀標(biāo)志，提示不可逆的氣道結(jié)構(gòu)改變。急性發(fā)作時(shí)PEF持續(xù)降低（B），運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘表現(xiàn)為活動(dòng)后PEF下降?！绢}干14】支氣管哮喘患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素時(shí)，需特別注意的全身副作用是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.骨質(zhì)疏松C.白細(xì)胞減少D.肝酶升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期吸入激素可能引起血糖升高（尤其合并糖尿病者），需定期監(jiān)測(cè)空腹血糖。骨質(zhì)疏松（B）多與全身性激素相關(guān)，白細(xì)胞減少（C）是免疫抑制的副作用，肝酶升高（D）多見(jiàn)于茶堿類(lèi)?！绢}干15】支氣管哮喘患者合并肺結(jié)核時(shí)，治療藥物的選擇原則是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用吸入激素B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥C.延緩抗結(jié)核治療D.增加激素劑量【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核病需早期抗結(jié)核治療（異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），期間可聯(lián)用吸入激素控制哮喘，但需密切監(jiān)測(cè)結(jié)核病灶變化。單純延緩抗結(jié)核可能加重病情，增加激素劑量可能促進(jìn)結(jié)核播散?！绢}干16】支氣管哮喘患者使用抗IgE單克隆抗體時(shí)，需警惕的過(guò)敏反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.過(guò)敏性休克B.肺炎C.肝酶升高D.支氣管痙攣【參考答案】A【詳細(xì)解析】奧馬珠單抗等抗IgE藥物可能引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克），需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。肺炎（B）是白三烯拮抗劑的罕見(jiàn)副作用，肝酶升高（C）與茶堿類(lèi)相關(guān)，支氣管痙攣（D）是β受體激動(dòng)劑的副作用。【題干17】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)＞0.5×10?/L”提示？【選項(xiàng)】A.合并鼻竇炎B.氣道重塑C.急性發(fā)作D.聯(lián)合用藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)升高（＞0.5×10?/L）提示嗜酸性粒細(xì)胞炎癥持續(xù)存在，常見(jiàn)于合并過(guò)敏性鼻竇炎、合并Aspergillus變應(yīng)原暴露或激素治療抵抗。急性發(fā)作時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞可暫時(shí)降低，聯(lián)合用藥（如激素+白三烯拮抗劑）可能減少其數(shù)量。【題干18】支氣管哮喘患者使用吸入裝置時(shí)，錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的最常見(jiàn)問(wèn)題？【選項(xiàng)】A.藥物沉積在口腔B.藥物未到達(dá)肺部C.藥物過(guò)量D.藥物無(wú)效【參考答案】A【詳細(xì)解析】錯(cuò)誤吸入（如未含漱口腔、未充分呼氣）導(dǎo)致藥物沉積在口腔，可能引起局部刺激或全身副作用（如口腔念珠菌感染）。藥物未到達(dá)肺部（B）可通過(guò)調(diào)整吸入技術(shù)避免，過(guò)量（C）多與劑量計(jì)算錯(cuò)誤相關(guān)，無(wú)效（D）需考慮藥物選擇或疾病本身。【題干19】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“晨間PEF下降＞15%”提示？【選項(xiàng)】A.氣道高反應(yīng)性B.急性發(fā)作C.氣道重塑D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)【參考答案】C【詳細(xì)解析】晨間PEF下降＞15%是氣道高反應(yīng)性的典型表現(xiàn)，但持續(xù)晨間下降超過(guò)1周提示存在氣道重塑。急性發(fā)作時(shí)PEF持續(xù)降低（B），運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘表現(xiàn)為活動(dòng)后下降?！绢}干20】支氣管哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，預(yù)防骨質(zhì)疏松的聯(lián)合用藥是？【選項(xiàng)】A.鈣劑+維生素DB.鈣劑+骨化三醇C.骨密度監(jiān)測(cè)+鈣劑D.鈣劑+維生素D+骨密度監(jiān)測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】GABA指南推薦聯(lián)合使用鈣劑、維生素D及定期骨密度監(jiān)測(cè)以預(yù)防激素相關(guān)骨質(zhì)疏松。單純補(bǔ)鈣（A/B）或監(jiān)測(cè)（C）無(wú)法全面降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，需多因素干預(yù)。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，支氣管平滑肌痙攣的主要介質(zhì)不包括以下哪種？【選項(xiàng)】A.肥大細(xì)胞釋放組胺B.血管活性肽C.一氧化氮D.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子【參考答案】D【詳細(xì)解析】支氣管平滑肌痙攣主要介質(zhì)包括組胺（A）、血管活性肽（B）和一氧化氮（C）。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（D）主要參與血管生成和氣道重塑，與急性發(fā)作無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】根據(jù)GOLD指南，中重度持續(xù)性哮喘患者每日吸入糖皮質(zhì)激素的推薦劑量為？【選項(xiàng)】A.≤400μg布地奈德B.400-800μg布地奈德C.≥800μg布地奈德D.根據(jù)癥狀調(diào)整【參考答案】C【詳細(xì)解析】GOLD2023指南明確指出，中重度持續(xù)性哮喘需每日使用≥800μg布地奈德或等效劑量，以控制癥狀和減少急性加重。選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)，而其他劑量范圍適用于輕度或未達(dá)標(biāo)患者?！绢}干3】支氣管哮喘合并肺氣腫的病理生理機(jī)制中，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.氣道高反應(yīng)性升高C.肺泡融合成大氣泡D.肺血管重塑【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫的典型特征是肺泡壁破壞和肺泡融合（C），而氣道高反應(yīng)性（B）和肺血管重塑（D）是哮喘的核心病理機(jī)制。肺泡壁增厚（A）更符合肺纖維化的特征。【題干4】運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)喘息B.肺功能下降早于癥狀出現(xiàn)C.支氣管擴(kuò)張劑無(wú)效D.血清IgE水平升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘（exercise-inducedasthma,EIA）特征為運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)喘息（A）和肺功能下降（B），且需支氣管擴(kuò)張劑緩解。血清IgE升高（D）多見(jiàn)于過(guò)敏型哮喘，但選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因EIA患者通常對(duì)支氣管擴(kuò)張劑有效?！绢}干5】支氣管哮喘合并睡眠呼吸暫停綜合征的病理生理關(guān)聯(lián)主要與？【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗B.肺泡低氧C.肌肉松弛劑使用D.神經(jīng)肽釋放異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】肺泡低氧（B）是睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的典型表現(xiàn)，可加重哮喘氣道炎癥和重塑。胰島素抵抗（A）與肥胖相關(guān)，肌肉松弛劑（C）可能誘發(fā)支氣管痙攣，但非直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】哮喘患者合并鼻竇炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素的全身使用指征為？【選項(xiàng)】A.鼻塞癥狀持續(xù)＞2周B.肺功能下降＞20%C.痰液培養(yǎng)陽(yáng)性D.癥狀評(píng)分＞20分【參考答案】A【詳細(xì)解析】GOLD指南指出，鼻竇炎合并哮喘需全身用糖皮質(zhì)激素的情況包括鼻塞持續(xù)＞2周（A），或鼻竇CT顯示占位性病變。肺功能下降（B）和痰培養(yǎng)（C）對(duì)激素使用無(wú)直接指導(dǎo)意義?！绢}干7】哮喘急性加重時(shí)，血?dú)夥治鲎畹湫偷漠惓Ｊ?？【選項(xiàng)】A.pH<7.35B.pCO2升高C.pO2<60mmHgD.BE升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘急性加重時(shí)，由于過(guò)度通氣，血?dú)夥治鲲@示pCO2降低（代償性呼吸性堿中毒），而非升高（B錯(cuò)誤）。pO2下降（C）是低氧血癥表現(xiàn)，但非典型哮喘特征?！绢}干8】白三烯受體拮抗劑治療哮喘的機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.抑制炎癥介質(zhì)釋放B.增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)C.抑制組胺釋放D.阻斷白三烯B4受體【參考答案】B【詳細(xì)解析】白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）通過(guò)阻斷白三烯B4受體（D）抑制炎癥介質(zhì)（A）和組胺（C）釋放，但對(duì)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)無(wú)直接影響?！绢}干9】哮喘患者使用茶堿類(lèi)藥物的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血清茶堿濃度B.肝酶譜C.尿茶堿/肌酐比值D.血糖水平【參考答案】D【詳細(xì)解析】茶堿治療需監(jiān)測(cè)血清濃度（A）、尿茶堿/肌酐比值（C）及肝功能（B）。血糖監(jiān)測(cè)（D）主要針對(duì)使用糖皮質(zhì)激素或全身用激素患者，與茶堿無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干10】哮喘患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC<0.7提示？【選項(xiàng)】A.輕度可逆性氣流受限B.中度不可逆受限C.重度受限D(zhuǎn).需進(jìn)行支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】FE