2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》練習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、患者，男，34歲，有吸毒史。因過量使用阿片類藥物昏迷入急診搶救，表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、呼吸抑制，可選用的解救藥物是

A.亞甲藍(lán)

B.納洛酮

C.二巰丙醇

D.維生素K

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，結(jié)合題干中患者因過量使用阿片類藥物出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制等癥狀，來判斷可選用的解救藥物。選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥和氰化物中毒，它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善因高鐵血紅蛋白血癥導(dǎo)致的組織缺氧癥狀。而題干中患者是因過量使用阿片類藥物中毒，并非高鐵血紅蛋白血癥或氰化物中毒，因此亞甲藍(lán)不適用于該患者的解救，A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈立體專一性結(jié)合，親和力大于嗎啡和腦啡肽，可競爭阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而產(chǎn)生拮抗阿片樣物質(zhì)的作用。對于阿片類藥物過量導(dǎo)致的昏迷、呼吸抑制等癥狀，納洛酮能夠迅速逆轉(zhuǎn)其作用，使患者呼吸功能恢復(fù)，意識逐漸清醒。題干中患者因過量使用阿片類藥物出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制等典型癥狀，使用納洛酮進(jìn)行解救是合適的，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二巰丙醇二巰丙醇是一種金屬解毒劑，它的分子中含有兩個活潑的巰基，能與金屬離子結(jié)合形成無毒的、難解離的絡(luò)合物由尿排出，主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒。由于題干中患者是阿片類藥物中毒，并非金屬中毒，所以二巰丙醇不能作為該患者的解救藥物，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：維生素K維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，它能促進(jìn)這些凝血因子前體蛋白分子氨基末端谷氨酸的γ-羧化作用，使這些因子具有活性，從而參與凝血過程。維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，以及香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥。顯然，患者的阿片類藥物中毒情況與維生素K的作用不相關(guān)，D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。2、“冷處”所指溫度范圍是

A.-5℃～l0℃

B.30℃～40℃

C.2℃～l0℃

D.10℃～30℃

【答案】：C

【解析】本題考查“冷處”的溫度范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：-5℃～10℃并不符合“冷處”的標(biāo)準(zhǔn)溫度范圍。-選項(xiàng)B：30℃～40℃溫度較高，遠(yuǎn)超出了“冷處”的溫度范疇。-選項(xiàng)C：在相關(guān)規(guī)定和實(shí)際應(yīng)用中，“冷處”所指的溫度范圍明確為2℃～10℃，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：10℃～30℃這個區(qū)間溫度相對偏高，不是“冷處”所對應(yīng)的溫度范圍。綜上，答案選C。3、患者，男性，45歲，無痛性肉眼血尿6個月來診，患者于6個月前無意中發(fā)現(xiàn)排尿全程尿色發(fā)深，呈醬油色，無腰痛，尿頻，排尿困難，排尿后尿不盡，結(jié)合尿常規(guī)檢查，診斷為良性前列腺增生。

A.非那雄胺

B.坦索羅辛

C.奧昔布寧

D.特拉唑嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥物的作用機(jī)制及適用病癥，結(jié)合題干中患者的診斷情況來分析各選項(xiàng)。題干分析患者為45歲男性，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿6個月，經(jīng)診斷為良性前列腺增生。接下來分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及對良性前列腺增生的作用。各選項(xiàng)分析A.非那雄胺：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善良性前列腺增生患者的下尿路癥狀，可用于治療良性前列腺增生，故該選項(xiàng)正確。B.坦索羅辛：坦索羅辛是α1-受體阻滯劑，主要作用是松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難等癥狀，但它不能縮小前列腺體積，一般作為緩解癥狀的藥物，對于良性前列腺增生的根本治療作用不如非那雄胺，故該選項(xiàng)錯誤。C.奧昔布寧：奧昔布寧是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療膀胱過度活動癥，通過抑制膀胱逼尿肌的收縮來減少尿頻、尿急等癥狀，并非治療良性前列腺增生的主要藥物，故該選項(xiàng)錯誤。D.特拉唑嗪：特拉唑嗪也是α1-受體阻滯劑，與坦索羅辛類似，主要是通過松弛尿道平滑肌來改善排尿癥狀，不能從根本上解決前列腺增生的問題，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。4、有關(guān)"書寫處方藥品劑量與數(shù)量"的敘述中，最正確的是

A.按照藥品說明書

B.以阿拉伯?dāng)?shù)字書寫

C.以羅馬數(shù)字書寫藥品用量

D.不能超過藥品說明書中的用量

【答案】：B

【解析】本題主要考查關(guān)于“書寫處方藥品劑量與數(shù)量”的正確敘述。選項(xiàng)A按照藥品說明書本身是合理用藥的一個重要依據(jù)，但這并非專門針對書寫處方藥品劑量與數(shù)量的表述，書寫處方藥品劑量與數(shù)量有其特定的規(guī)范要求，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B在書寫處方藥品劑量與數(shù)量時，應(yīng)以阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。這是明確規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)書寫方式，符合處方書寫的規(guī)范要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C在書寫處方藥品劑量與數(shù)量時，應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字而非羅馬數(shù)字，羅馬數(shù)字不符合處方書寫中對于劑量與數(shù)量書寫的規(guī)范，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D雖然在用藥時一般不能超過藥品說明書中的用量，但這說的是用藥劑量的合理性問題，并非書寫處方藥品劑量與數(shù)量的正確敘述方式，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。5、下尿路感染的最突出表現(xiàn)是（）

A.伴明顯腰痛

B.腎區(qū)叩擊痛

C.膀胱刺激征

D.發(fā)熱

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)下尿路感染的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A：伴明顯腰痛通常情況下，下尿路感染一般不會出現(xiàn)明顯的腰痛癥狀。明顯腰痛更多是上尿路感染，如腎盂腎炎等可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。所以選項(xiàng)A不符合下尿路感染的突出表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：腎區(qū)叩擊痛腎區(qū)叩擊痛也是上尿路感染的一個典型體征，提示腎臟可能存在炎癥等病變。下尿路感染主要病變部位在膀胱和尿道等下尿路區(qū)域，一般不會有腎區(qū)叩擊痛。所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：膀胱刺激征下尿路感染主要是指膀胱和尿道的感染，炎癥刺激膀胱和尿道黏膜，會導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征表現(xiàn)，這是下尿路感染最突出的臨床表現(xiàn)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：發(fā)熱下尿路感染一般較少引起發(fā)熱癥狀，即便出現(xiàn)發(fā)熱，體溫通常也不會很高。發(fā)熱在臨床上更多見于上尿路感染，上尿路感染時細(xì)菌感染腎臟等部位，容易引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。所以選項(xiàng)D不是下尿路感染的最突出表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是C選項(xiàng)。6、在治療痛風(fēng)時，應(yīng)用排尿酸藥的過程中應(yīng)多飲水，一日尿量宜保持在

A.500ml以上

B.1000ml以上

C.1500ml以上

D.2000ml以上

【答案】：D

【解析】本題考查治療痛風(fēng)時應(yīng)用排尿酸藥對尿量的要求。在治療痛風(fēng)時，應(yīng)用排尿酸藥過程中多飲水有助于尿酸排出體外，減輕藥物對腎臟的損害等。一般來說，一日尿量宜保持在2000ml以上，這樣能更有效地促進(jìn)尿酸隨尿液排出，減少尿酸在體內(nèi)的蓄積，從而更好地達(dá)到治療痛風(fēng)的目的。因此，正確答案是D。7、鈣制劑

A.激素替代劑

B.骨形成刺激劑

C.促進(jìn)骨礦化劑

D.骨吸收抑制劑

【答案】：C

【解析】本題考查鈣制劑所屬類別。鈣制劑在人體骨代謝過程中發(fā)揮著促進(jìn)骨礦化的重要作用。骨礦化是指鈣、磷等礦物質(zhì)在骨基質(zhì)中沉積，使骨組織得以形成和維持其正常結(jié)構(gòu)與功能的過程。鈣制劑可以為骨礦化提供必要的鈣元素，有助于骨骼的健康發(fā)育和維持骨骼強(qiáng)度。選項(xiàng)A，激素替代劑主要是通過補(bǔ)充激素來調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，以緩解因激素缺乏引起的相關(guān)癥狀，與鈣制劑的作用機(jī)制不同，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，骨形成刺激劑主要是促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性和功能，增加骨形成，而鈣制劑主要是參與骨礦化過程，并非直接刺激骨形成，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，骨吸收抑制劑主要是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，而鈣制劑的主要作用不是抑制骨吸收，而是促進(jìn)骨礦化，所以D選項(xiàng)錯誤。因此，鈣制劑屬于促進(jìn)骨礦化劑，答案選C。8、導(dǎo)致13萬多例橫紋肌溶解癥患者的是

A.羅非昔布

B.加替沙星

C.己烯雌酚

D.阿托伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識，需判斷導(dǎo)致13萬多例橫紋肌溶解癥患者的藥物是哪個選項(xiàng)。選項(xiàng)A，羅非昔布是昔布類非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)為增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險，并非導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，加替沙星的不良反應(yīng)主要包括血糖異常、QT間期延長等，與橫紋肌溶解癥并無直接關(guān)聯(lián)，所以B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，己烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素物質(zhì)，其不良反應(yīng)主要為增加女性陰道腺癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病的發(fā)生風(fēng)險等，不會引起橫紋肌溶解癥，所以C項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D，阿托伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，而他汀類藥物有一個較為典型且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，即可能導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。有數(shù)據(jù)顯示阿托伐他汀曾導(dǎo)致13萬多例橫紋肌溶解癥患者，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、患者，女，38歲，主訴：咳嗽、咳痰、高熱、乏力2日；查體：神清、稍有氣促，心率95次／分，律齊，體溫39．1℃，血壓110／70mmHg；心肺聽診：雙肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音；發(fā)病以來納差、精神欠佳、二便可、睡眠可。診斷：急性上呼吸道感染。

A.對于干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥；對痰液較多的咳嗽應(yīng)以祛痰為主，鎮(zhèn)咳藥合用祛痰劑。以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果

B.對支氣管哮喘時的咳嗽宜適當(dāng)合用平喘藥，以緩解支氣管痙攣，并輔助鎮(zhèn)咳和祛痰

C.鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解或消失可改用腎上腺皮質(zhì)激素

D.右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用；妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用

【答案】：C

【解析】本題主要考查鎮(zhèn)咳藥的使用相關(guān)知識，同時結(jié)合題干中患者“咳嗽、咳痰、高熱、乏力”的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A分析對于咳嗽癥狀的治療，需根據(jù)咳嗽類型采取不同措施。干性咳嗽單用鎮(zhèn)咳藥可有效緩解癥狀；而痰液較多的咳嗽，以祛痰為主并合用鎮(zhèn)咳藥，既有利于痰液排出又能加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果，該用藥原則符合醫(yī)學(xué)常理，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B分析支氣管哮喘時的咳嗽，由于存在支氣管痙攣情況，適當(dāng)合用平喘藥能夠緩解支氣管痙攣，進(jìn)而輔助鎮(zhèn)咳和祛痰，這是針對支氣管哮喘咳嗽的合理治療方式，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解或消失時，應(yīng)重新評估病情，尋找原因并調(diào)整治療方案，而不是直接改用腎上腺皮質(zhì)激素。因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素有較多不良反應(yīng)和使用禁忌，不能隨意使用，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D分析右美沙芬作為一種鎮(zhèn)咳藥，其不良反應(yīng)包括引起嗜睡。對于駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者，嗜睡會影響其注意力和操作能力，存在安全風(fēng)險，所以宜慎用；妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者使用右美沙芬可能會對自身或胎兒產(chǎn)生不良影響，屬于禁用人群，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選C。10、患者，女，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g/，臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片，下列想患者交代的用藥注意事項(xiàng)，錯誤的是：

A.不宜與鋁劑同時服用

B.宜空腹服用

C.宜同時補(bǔ)充維生素C

D.不宜同時進(jìn)食牛奶和蛋類

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者口服硫酸亞鐵片時的用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A鋁劑會與鐵劑形成絡(luò)合物，影響鐵的吸收，所以硫酸亞鐵不宜與鋁劑同時服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B硫酸亞鐵對胃腸道有刺激作用，空腹服用時，藥物直接接觸胃黏膜，會加重胃腸道不適，引起惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，所以不宜空腹服用，該選項(xiàng)表述錯誤。選項(xiàng)C維生素C具有還原性，能將三價鐵還原為二價鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，所以硫酸亞鐵宜同時補(bǔ)充維生素C，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D牛奶和蛋類中含有的磷、鈣等成分，可與鐵結(jié)合成不易溶解的物質(zhì)，從而影響鐵的吸收，因此不宜同時進(jìn)食牛奶和蛋類，該選項(xiàng)表述正確。綜上所述，答案選B。11、輕度藥品不良反應(yīng)是指

A.沒有臨床癥狀，無須治療

B.指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無須治療

C.指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害

D.指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害

【答案】：B

【解析】本題考查輕度藥品不良反應(yīng)的定義。選項(xiàng)A，“沒有臨床癥狀，無須治療”，這種描述并不符合輕度藥品不良反應(yīng)的特征，輕度藥品不良反應(yīng)是有一定癥狀表現(xiàn)的，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，“指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無須治療”，準(zhǔn)確地闡述了輕度藥品不良反應(yīng)的特點(diǎn)，即癥狀較為輕微，且通常情況下不會進(jìn)一步發(fā)展，也不需要進(jìn)行特殊的治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害”，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害已不屬于輕度藥品不良反應(yīng)的范疇，程度相對更重，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，“指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害”，明顯描述的是更為嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)情況，并非輕度，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是B。12、未發(fā)生卒中前預(yù)防卒中的發(fā)生所采取的措施屬于

A.一級預(yù)防

B.二級預(yù)防

C.三級預(yù)防

D.四級預(yù)防

【答案】：A

【解析】本題主要考查預(yù)防醫(yī)學(xué)中不同預(yù)防級別措施的概念。選項(xiàng)A：一級預(yù)防一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因或危險因素采取措施，以降低疾病的發(fā)生率。未發(fā)生卒中前預(yù)防卒中的發(fā)生，正是在疾病尚未出現(xiàn)時，采取一系列措施來避免卒中的發(fā)生，這符合一級預(yù)防的定義，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二級預(yù)防二級預(yù)防是在疾病的早期階段，通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，來阻止或延緩疾病的發(fā)展，降低疾病的嚴(yán)重程度和死亡率。它針對的是已經(jīng)處于疾病早期的患者，而題干強(qiáng)調(diào)的是未發(fā)生卒中前的預(yù)防，并非疾病早期的防治，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：三級預(yù)防三級預(yù)防是在疾病的臨床期，通過采取各種措施來防止疾病惡化、促進(jìn)康復(fù)、減少殘障和提高生活質(zhì)量。此時疾病已經(jīng)發(fā)生，重點(diǎn)在于對患者的治療和康復(fù)，與題干中未發(fā)生卒中前的預(yù)防措施不相符，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：四級預(yù)防在常見的預(yù)防醫(yī)學(xué)分級中，一般主要提及一級、二級和三級預(yù)防，四級預(yù)防并非普遍使用的概念，且與題干描述的預(yù)防措施的階段和性質(zhì)無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。13、以下引起藥源性疾病的影響因素中，主要是藥物相互作用的是

A.著色膠囊劑引起固定性藥疹

B.二甘醇是"亮菌甲素"事件的禍?zhǔn)?/p>

C.服用阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹

D.同服氟西汀與華法林的患者呈現(xiàn)牙齦出血

【答案】：D

【解析】本題主要考查對引起藥源性疾病的影響因素中藥物相互作用的判斷。選項(xiàng)A中，著色膠囊劑引起固定性藥疹，這是藥物制劑因素導(dǎo)致的藥源性疾病，并非藥物相互作用。藥物制劑因素可能包括藥物中的輔料、添加劑等對機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)，著色膠囊劑中的色素等成分可能引發(fā)過敏等反應(yīng)。選項(xiàng)B里，二甘醇是“亮菌甲素”事件的禍?zhǔn)祝@是藥物中的雜質(zhì)引發(fā)的藥源性事件。在藥品生產(chǎn)過程中，如果混入了有害雜質(zhì)，如二甘醇這種毒性物質(zhì)，就會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，它不屬于藥物相互作用的范疇。選項(xiàng)C中，服用阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹，這是藥物的不良反應(yīng)，是藥物本身對機(jī)體產(chǎn)生的不良影響，并非由于兩種或多種藥物相互作用引起。選項(xiàng)D中，氟西汀和華法林是兩種不同的藥物，同服氟西汀與華法林的患者呈現(xiàn)牙齦出血，這是兩種藥物在體內(nèi)相互作用后導(dǎo)致的結(jié)果。不同藥物在體內(nèi)可能會影響彼此的代謝、藥效等，氟西汀和華法林同服可能影響了華法林的抗凝作用等機(jī)制，從而導(dǎo)致牙齦出血，屬于藥物相互作用引起的藥源性疾病。綜上，答案選D。14、“特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過同樣反應(yīng)（如藥物過敏）”提示診斷藥源性疾病必須

A.致病藥物的確定

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.詢問用藥過敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素

【答案】：C

【解析】本題考查藥源性疾病診斷的相關(guān)要點(diǎn)。破題點(diǎn)在于理解題干中所提及的信息與各選項(xiàng)之間的邏輯聯(lián)系。選項(xiàng)A致病藥物的確定通常需要綜合多方面因素，如用藥時間、癥狀表現(xiàn)等，題干中“特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過同樣反應(yīng)（如藥物過敏）”這一內(nèi)容，重點(diǎn)并非在于直接確定致病藥物，而是強(qiáng)調(diào)過敏史和家族史方面的信息，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B流行病學(xué)的調(diào)查主要側(cè)重于研究疾病在人群中的分布、影響因素等宏觀層面的內(nèi)容，題干所描述的是關(guān)于個體患者及其家族的過敏反應(yīng)情況，并非是流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)的信息，故B選項(xiàng)不選。選項(xiàng)C“特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過同樣反應(yīng)（如藥物過敏）”明確提示了在診斷藥源性疾病時，需要詢問患者的用藥過敏史以及家族史，這對于判斷患者是否因藥物導(dǎo)致疾病具有重要意義，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D排除藥物以外的因素需要從患者的整體情況、生活環(huán)境等多方面去考慮，而題干主要圍繞過敏史和家族史展開，并未涉及排除藥物以外因素的相關(guān)內(nèi)容，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。15、在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性，應(yīng)選用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法是

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.成本-效用分析

D.最小成本分析

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的特點(diǎn)，來分析在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案經(jīng)濟(jì)合理性應(yīng)選用的方法。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將不同治療方案的成本和效益均以貨幣單位進(jìn)行測量和比較，效益可以是經(jīng)濟(jì)效益或社會效益等。它主要側(cè)重于衡量治療方案的綜合經(jīng)濟(jì)效益，但沒有特別關(guān)注患者的意愿、偏好和生命質(zhì)量等因素，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：成本-效果分析成本-效果分析是比較治療方案的成本和效果，效果通常用非貨幣單位衡量，如治愈人數(shù)、血壓降低值等。它主要關(guān)注的是治療方案的客觀治療效果，而沒有突出患者的主觀意愿、偏好以及對生命質(zhì)量的考量，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上，考慮了患者的意愿、偏好和生命質(zhì)量。它將治療結(jié)果轉(zhuǎn)化為效用指標(biāo)，如質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY），綜合反映了治療對患者生活質(zhì)量和生存時間的影響。在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的前提下，成本-效用分析能夠更全面地比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：最小成本分析最小成本分析是在效果相同的情況下，比較不同治療方案的成本，其前提是各方案的治療效果是等同的，主要目的是找出成本最低的方案，未涉及對患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的考慮，故選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。16、患者，女，25歲，兩天前淋雨后開始發(fā)熱體溫39.0℃，咳嗽，咳鐵銹色黏痰，化驗(yàn)結(jié)果提示白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，診斷為肺炎，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時適宜選用的藥物

A.阿奇霉素

B.阿米卡星

C.頭孢他啶

D.頭孢唑林

【答案】：D

【解析】本題主要考查肺炎經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療藥物的選擇。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者癥狀明確肺炎類型，再結(jié)合不同藥物的抗菌譜來確定合適的治療藥物。題干分析患者為25歲女性，淋雨后發(fā)熱（體溫39.0℃）、咳嗽且咳鐵銹色黏痰，白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，診斷為肺炎。在肺炎類型中，咳鐵銹色黏痰是典型的肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)，所以該患者大概率患的是肺炎鏈球菌肺炎。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿奇霉素：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌譜主要針對一些非典型病原體，如支原體、衣原體等，對肺炎鏈球菌的抗菌活性并非首選，所以一般不用于肺炎鏈球菌肺炎的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)阿米卡星：阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，對肺炎鏈球菌的作用較弱，且氨基糖苷類藥物具有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，一般不作為肺炎鏈球菌肺炎的經(jīng)驗(yàn)性用藥，B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)頭孢他啶：頭孢他啶是第三代頭孢菌素，對革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，但對革蘭陽性菌（如肺炎鏈球菌）的作用相對較弱，主要用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染，而非肺炎鏈球菌肺炎的首選用藥，C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)頭孢唑林：頭孢唑林是第一代頭孢菌素，對革蘭陽性菌，尤其是肺炎鏈球菌有良好的抗菌活性，能夠有效殺滅肺炎鏈球菌，適用于肺炎鏈球菌肺炎的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、射擊運(yùn)動員使用后,可減慢心率,減少心肌耗氧量,消除比賽前緊張心理,因此被列入興奮劑管理的藥物是（）

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷哪種藥物符合題干中所描述的使用后可減慢心率、減少心肌耗氧量、消除比賽前緊張心理且被列入興奮劑管理這一特征。選項(xiàng)A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓。它并不具備減慢心率、消除比賽前緊張心理等作用，也未被列入興奮劑管理，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用是增加尿量，促進(jìn)體內(nèi)水分和電解質(zhì)的排出，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。它主要影響的是人體的水鹽代謝和循環(huán)血量，與減慢心率、消除緊張心理無關(guān)，也不在興奮劑管理范圍內(nèi)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量。對于射擊運(yùn)動員而言，能緩解比賽前的緊張心理，使運(yùn)動員更平靜地發(fā)揮。同時，由于其對運(yùn)動表現(xiàn)可能產(chǎn)生一定影響，所以被列入興奮劑管理。該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。它主要作用于血管，對心率的影響相對較小，也不具備消除緊張心理的特性，更不在興奮劑管理范疇，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。18、為避免重復(fù)用藥，書寫處方時，藥品名稱應(yīng)采用

A.商品名

B.通用名

C.化學(xué)名

D.專利名

【答案】：B

【解析】本題考查書寫處方時藥品名稱的使用規(guī)范。為避免重復(fù)用藥，書寫處方時應(yīng)采用通用名。通用名是國家規(guī)定的統(tǒng)一名稱，具有唯一性和通用性，能夠準(zhǔn)確反映藥品的主要成分和本質(zhì)特性。使用通用名可以確保處方的準(zhǔn)確性和一致性，避免因使用商品名、化學(xué)名或?qū)＠瓤赡艹霈F(xiàn)的混淆和重復(fù)用藥情況。商品名是藥品生產(chǎn)企業(yè)為了區(qū)別于其他同類產(chǎn)品而使用的名稱，不同企業(yè)生產(chǎn)的同一種藥品可能有不同的商品名，容易造成重復(fù)用藥的風(fēng)險；化學(xué)名是根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)命名的，通常較為復(fù)雜，不便于醫(yī)生和患者記憶和使用；專利名則是藥品在專利保護(hù)期內(nèi)使用的名稱，隨著專利期限的結(jié)束可能會發(fā)生變化，也不利于處方的規(guī)范書寫。因此，本題正確答案為B。19、下列藥物中適宜在睡前服用的是()

A.潑尼松

B.美洛昔康

C.多潘立酮

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的服用時間特點(diǎn)來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨7-8時，為了避免藥物對激素分泌的負(fù)反饋抑制作用，減少不良反應(yīng)，潑尼松等糖皮質(zhì)激素適宜在清晨頓服，而不是睡前服用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：美洛昔康美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥。一般來說，為了減少對胃腸道的刺激，此類藥物通常在餐中或餐后服用，而非睡前服用，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動力藥，其作用是促進(jìn)胃腸道蠕動，幫助消化。為了更好地發(fā)揮藥物療效，應(yīng)在飯前15-30分鐘服用，使藥物在進(jìn)食時能發(fā)揮最大藥效，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥，主要通過抑制膽固醇的合成來降低血脂水平。膽固醇的合成主要在夜間進(jìn)行，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶，從而達(dá)到更好的降脂效果，所以辛伐他汀適宜在睡前服用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、有機(jī)酸排出減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：D

【解析】本題主要考查導(dǎo)致有機(jī)酸排出減少的原因。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：腎小管重吸收增加主要影響的是對濾液中有用物質(zhì)的重新吸收，如葡萄糖、氨基酸、無機(jī)鹽等，其與有機(jī)酸的排出并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：腎血流量減少會影響腎臟的整體血液灌注和功能，但它并非是導(dǎo)致有機(jī)酸排出減少的直接原因，腎血流量減少可能會通過影響腎小球?yàn)V過等間接影響物質(zhì)的排泄，但不是核心因素，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：腎小球?yàn)V過減少主要影響的是血液中物質(zhì)通過腎小球進(jìn)入腎小囊形成原尿的過程，其主要影響的是大分子物質(zhì)等的濾過情況，與有機(jī)酸排出減少沒有直接的因果關(guān)系，因此該選項(xiàng)也不符合要求。D選項(xiàng)：腎小管具有分泌功能，有機(jī)酸主要是通過腎小管的分泌作用排到尿液中從而排出體外的。當(dāng)腎小管分泌減少時，有機(jī)酸就無法有效地被分泌到尿液中，進(jìn)而導(dǎo)致有機(jī)酸排出減少，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。21、下列藥品中易發(fā)生水解反應(yīng)的是

A.腎上腺素

B.維生素

C.頭孢氨芐

D.鹽酸氯丙嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查對易發(fā)生水解反應(yīng)藥品的判斷。選項(xiàng)A：腎上腺素腎上腺素分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基等官能團(tuán)，其主要的不穩(wěn)定因素是易氧化，而非水解反應(yīng)，所以腎上腺素通常不是因?yàn)樗舛l(fā)生化學(xué)變化，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：維生素維生素包含多種類型，題干未明確是哪種維生素。不同類型的維生素其性質(zhì)和主要反應(yīng)類型差異較大，但整體而言，一般不是典型的易發(fā)生水解反應(yīng)的藥品類別，故B項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：頭孢氨芐頭孢氨芐屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，該環(huán)是一個四元環(huán)，具有較大的環(huán)張力，化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，容易受到親核試劑或親電試劑的進(jìn)攻而發(fā)生水解反應(yīng)，使藥物失去活性，所以頭孢氨芐易發(fā)生水解反應(yīng)，故C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：鹽酸氯丙嗪鹽酸氯丙嗪分子結(jié)構(gòu)中主要的不穩(wěn)定因素是易氧化，分子中的吩噻嗪環(huán)易被氧化生成醌式化合物等，而不是水解反應(yīng)，故D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。22、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.布地奈德劑量太大

B.沙丁胺醇的不良反應(yīng)

C.氨氨地平的不良反應(yīng)

D.硝酸甘油劑量不足

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物治療方案中可能出現(xiàn)問題的分析。破題點(diǎn)在于結(jié)合患者的既往病史和所用藥物的特性，逐一分析每個選項(xiàng)。選項(xiàng)A分析布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，常用于哮喘的治療。題干中布地奈德氣霧劑的使用劑量為200μgbid（每日兩次），這是治療哮喘的常見且合理劑量范圍，并非劑量太大，所以選項(xiàng)A不符合實(shí)際情況。選項(xiàng)B分析沙丁胺醇是一種短效β?-受體激動劑，可迅速緩解哮喘癥狀，但它也存在一些不良反應(yīng)，常見的有震顫、心悸等。該患者既往有高血壓、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等心血管疾病史，沙丁胺醇可能會引起心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，對患者的病情產(chǎn)生不利影響，所以其不良反應(yīng)是該治療方案中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于高血壓的治療。題干中氨氯地平片5mgqd（每日一次）是治療高血壓的常用劑量，且沒有信息表明該患者使用氨氯地平后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不太可能是問題所在。選項(xiàng)D分析硝酸甘油是用于緩解心絞痛發(fā)作的藥物，0.5mgprn（必要時）舌下含服是常見的使用方式和劑量，該劑量能夠有效地緩解心絞痛癥狀，不存在劑量不足的問題，所以選項(xiàng)D也不符合實(shí)際情況。綜上，答案選B。23、患者，男，50歲，主訴咳嗽，癥狀持續(xù)8天，現(xiàn)在每次咳嗽都伴有黃痰，由于咳嗽感到疲勞和睡眠困難，近期未患其他疾病?；颊?4歲的兒子最近患輕度感冒，無惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒。既往史：服用賴諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。查體：體溫37．1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。

A.沙丁胺醇

B.噴托維林

C.阿莫西林

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對特定癥狀患者的用藥選擇。破題點(diǎn)在于分析患者癥狀，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用和適用情況來判斷。題干信息分析-患者為50歲男性，咳嗽癥狀持續(xù)8天且每次伴有黃痰，因咳嗽感到疲勞和睡眠困難。-近期未患其他疾病，其14歲兒子患輕度感冒，但患者無惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒等癥狀。-既往史有服用賴諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。-查體顯示體溫37.1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)沙丁胺醇：沙丁胺醇為選擇性β?受體激動劑，主要作用是松弛支氣管平滑肌，常用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。該患者雖肺部有喘鳴音，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是咳嗽及因咳嗽帶來的不適，并非以支氣管痙攣為主要表現(xiàn)，所以不選沙丁胺醇。B選項(xiàng)噴托維林：噴托維林是一種非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對咳嗽中樞有選擇性抑制作用，多用于干咳無痰的情況。而此患者咳嗽伴有黃痰，并非干咳，使用噴托維林不利于痰液排出，故不選用。C選項(xiàng)阿莫西林：阿莫西林是一種廣譜抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。題干中患者無發(fā)熱等明顯感染跡象，僅咳嗽伴黃痰不能直接判斷為細(xì)菌感染，且目前沒有足夠依據(jù)表明需要使用抗生素，所以不選阿莫西林。D選項(xiàng)右美沙芬：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，適用于各種原因引起的干咳，也可用于伴有少量痰液的咳嗽。該患者因咳嗽導(dǎo)致疲勞和睡眠困難，使用右美沙芬可以有效緩解咳嗽癥狀，減少咳嗽對患者生活的影響，所以正確答案是右美沙芬。綜上，本題答案選D。24、前記

A.臨床診斷、費(fèi)別

B.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.對藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評價

【答案】：A

【解析】本題主要考查對特定醫(yī)學(xué)相關(guān)概念“前記”所包含內(nèi)容的辨析。我們來逐一分析各個選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：臨床診斷、費(fèi)別屬于前記的內(nèi)容。前記是處方等醫(yī)療文書中記錄患者基本信息、診斷情況以及費(fèi)用類別等前期相關(guān)信息的部分，臨床診斷能反映患者病情，費(fèi)別明確了費(fèi)用支付的類型，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)通常是與患者檢查結(jié)果相關(guān)的具體數(shù)據(jù)，一般會在病歷的檢查檢驗(yàn)報告部分呈現(xiàn)，并非前記的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：醫(yī)師簽名、藥品金額分別是處方簽名和結(jié)算相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)師簽名一般在處方的后記部分體現(xiàn)，藥品金額是費(fèi)用結(jié)算的內(nèi)容，不屬于前記范疇，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：對藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評價是對治療過程和效果進(jìn)行評估和建議，這通常是在病歷的病程記錄、治療評估等相關(guān)部分出現(xiàn)，并非前記包含的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是A。25、肌酸磷酸激酶檢查超過正常值

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷心肌梗死

C.診斷消化性潰瘍

D.診斷急性胰腺炎

【答案】：B

【解析】本題考查醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)與疾病診斷的對應(yīng)關(guān)系。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：診斷痛風(fēng)主要依據(jù)血尿酸水平、關(guān)節(jié)癥狀等，通常血尿酸升高是痛風(fēng)的重要指標(biāo)，而非肌酸磷酸激酶，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：肌酸磷酸激酶（CPK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時，心肌細(xì)胞受損，肌酸磷酸激酶會釋放入血，導(dǎo)致其檢查結(jié)果超過正常值，因此肌酸磷酸激酶檢查超過正常值可用于輔助診斷心肌梗死，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：診斷消化性潰瘍主要依靠胃鏡檢查及病理活檢、上消化道鋇餐造影等，與肌酸磷酸激酶并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：診斷急性胰腺炎主要依據(jù)血淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)的升高情況，同時結(jié)合患者的癥狀、體征及影像學(xué)檢查，而不是肌酸磷酸激酶，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選B。26、肝功能不全而腎功能正常的患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝功能不全而腎功能正常的患者在藥物選擇方面的知識。對選項(xiàng)A的分析經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，主要依賴肝臟進(jìn)行循環(huán)代謝。對于肝功能不全的患者而言，肝臟的代謝和處理能力下降，這類藥物在體內(nèi)的循環(huán)過程會受到阻礙，無法正常經(jīng)肝腸循環(huán)消除，容易在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而加重肝臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)其他不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。對選項(xiàng)B的分析腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物，雖然腎毒性較小，但由于患者肝功能不全，肝臟對藥物的排泄能力減弱，藥物不能及時有效地排出體外，同樣會在體內(nèi)堆積，對肝臟造成進(jìn)一步損害，因此該選項(xiàng)也不合適。對選項(xiàng)C的分析肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物，一方面其肝毒性小，不會給已經(jīng)受損的肝臟帶來額外的負(fù)擔(dān)；另一方面，它主要經(jīng)腎排泄，而患者腎功能正常，能夠正常地將藥物排出體外，保證藥物在體內(nèi)的正常代謝和清除，所以該選項(xiàng)是肝功能不全而腎功能正常患者的適宜選擇。對選項(xiàng)D的分析經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，意味著藥物的代謝和排泄既依賴肝臟又依賴腎臟。鑒于患者肝功能不全，肝臟參與藥物消除的能力降低，部分原本應(yīng)由肝臟處理的藥物無法正常代謝，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的代謝過程紊亂，也不利于患者的治療，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。27、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為（）。

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性131Ⅰ治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)癥不同治療措施的特點(diǎn)進(jìn)行分析。題干中患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等癥狀，這些均是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，這可能是由于丙硫氧嘧啶用量過大，抑制甲狀腺激素合成過多導(dǎo)致。同時突眼加重可能與甲狀腺功能減退時促甲狀腺素升高有關(guān)。接下來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：加大丙硫氧嘧啶用量會進(jìn)一步抑制甲狀腺激素合成，加重甲狀腺功能減退癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，因此該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶減量可以減少對甲狀腺激素合成的過度抑制，緩解甲狀腺功能減退的情況；加用甲狀腺素片可以補(bǔ)充甲狀腺激素，糾正甲狀腺功能減退，使甲狀腺功能維持正常，該方案符合患者目前的病情需要，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：換用另一種抗甲狀腺藥物，本質(zhì)上還是通過抑制甲狀腺激素合成來治療，患者出現(xiàn)的是藥物過量導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，換用藥物并不能從根本上解決問題，因此該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：放射性131Ⅰ治療主要是利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，適用于病情較重、藥物治療效果不佳等情況。但該患者目前是藥物治療后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退，并非藥物治療效果不好，不適合立即采用放射性131Ⅰ治療，因此該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。28、屬于癌癥第二階梯止痛藥物的是

A.二氫可待因

B.對乙酰氨基酚

C.美沙酮

D.谷維素

【答案】：A

【解析】本題考查癌癥止痛藥物的階梯分類知識。癌癥止痛藥物按階梯分為三階梯，第一階梯使用非甾體類抗炎藥，一般用于輕度疼痛；第二階梯使用弱阿片類藥物，用于中度疼痛；第三階梯使用強(qiáng)阿片類藥物，用于重度疼痛。選項(xiàng)A：二氫可待因?qū)儆谌醢⑵愃幬铮前┌Y第二階梯止痛藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：對乙酰氨基酚是非甾體類抗炎藥，屬于癌癥第一階梯止痛藥物，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：美沙酮是強(qiáng)阿片類藥物，屬于癌癥第三階梯止痛藥物，因此該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：谷維素主要用于自主神經(jīng)功能失調(diào)，經(jīng)前期緊張癥，更年期綜合征及原發(fā)性痛經(jīng)、周期性精神病等，并非癌癥止痛藥物，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是A。29、張先生，30歲，來藥店咨詢濕疹治療藥物。經(jīng)詢問后得知：他有多年的濕疹病史，經(jīng)常購買氫化可的松軟膏治療濕疹。這次濕疹加重，足踝、小腿部、雙手都有皮損分布，手部皮膚破裂并有滲出。藥師應(yīng)給予的正確建議是

A.建議改用強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素哈西奈德

B.建議使用爐甘石洗劑

C.建議患者就醫(yī)

D.建議口服氫化潑尼松

【答案】：C

【解析】本題主要考查對于有濕疹病癥患者情況的合理處理建議。解題的關(guān)鍵在于依據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)來判斷合適的處理方式。題干信息分析-患者張先生有多年濕疹病史，常使用氫化可的松軟膏治療。-此次濕疹加重，足踝、小腿部、雙手都有皮損分布，且手部皮膚破裂并有滲出。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：雖然哈西奈德是強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，但患者此次濕疹癥狀加重且手部有破裂滲出，單純改用外用糖皮質(zhì)激素可能無法有效控制病情，不能從根本上解決問題，所以該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：爐甘石洗劑一般用于無滲出的急性瘙癢性皮膚病，而患者手部皮膚已經(jīng)破裂并有滲出，使用爐甘石洗劑并不適用，該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：鑒于患者濕疹病情加重且出現(xiàn)了皮膚破裂、滲出等較為嚴(yán)重的癥狀，僅依靠自行用藥可能難以有效治療，還可能延誤病情。因此，建議患者就醫(yī)，以便醫(yī)生進(jìn)行全面診斷和制定更合適的治療方案，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：口服氫化潑尼松屬于全身性使用糖皮質(zhì)激素，在沒有醫(yī)生明確診斷和指導(dǎo)的情況下，自行口服此類藥物可能會帶來較多的副作用和潛在風(fēng)險。而且在這種情況下，應(yīng)先就醫(yī)明確病因，再確定是否需要使用該藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。30、欲了解更多的藥品不良反應(yīng)信息，可優(yōu)先查閱的文獻(xiàn)是

A.《中國國家處方集》

B.《中華人民共和國藥典》

C.《新編藥物學(xué)》

D.《梅氏藥物副作用》

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及文獻(xiàn)的主要內(nèi)容來判斷哪一項(xiàng)是可優(yōu)先查閱藥品不良反應(yīng)信息的文獻(xiàn)。選項(xiàng)A：《中國國家處方集》《中國國家處方集》是為規(guī)范醫(yī)師處方行為，指導(dǎo)臨床合理用藥，依據(jù)《國家基本藥物目錄》《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，結(jié)合臨床實(shí)踐編寫而成。它側(cè)重于為臨床醫(yī)師提供合理的用藥方案和處方規(guī)范等，并非主要針對藥品不良反應(yīng)信息，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：《中華人民共和國藥典》《中華人民共和國藥典》是國家監(jiān)督管理藥品質(zhì)量的法定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，它規(guī)定了藥品的來源、質(zhì)量要求和檢驗(yàn)方法等基本內(nèi)容，以確保藥品的安全性、有效性和質(zhì)量可控性。其重點(diǎn)在于藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的界定，而不是集中收錄藥品不良反應(yīng)信息，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：《新編藥物學(xué)》《新編藥物學(xué)》是我國目前知名度較高、影響較大的一部大型藥物學(xué)工具書，它全面介紹了各類藥物的藥理作用、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等知識，但并非專門聚焦于藥品不良反應(yīng)信息。選項(xiàng)D：《梅氏藥物副作用》從書名即可看出，《梅氏藥物副作用》主要聚焦于藥物的副作用，也就是藥品不良反應(yīng)。它專門收集、整理和呈現(xiàn)了各類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)信息，是欲了解更多藥品不良反應(yīng)信息時可優(yōu)先查閱的文獻(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列中成藥中，可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的是

A.香連片

B.丹參片

C.烏梅丸

D.保和丸

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各中成藥的成分特性，結(jié)合堿性藥物的性質(zhì)來判斷是否會發(fā)生配伍禁忌。選項(xiàng)A：香連片香連片主要由黃連（吳茱萸制）、木香等藥物組成，其藥物成分與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物一般不會發(fā)生明顯的化學(xué)反應(yīng)，通常不會產(chǎn)生配伍禁忌。選項(xiàng)B：丹參片丹參片主要成分為丹參，丹參的有效成分與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物之間不存在相互作用導(dǎo)致配伍禁忌的情況，在正常使用中可以和堿性藥物聯(lián)合應(yīng)用。選項(xiàng)C：烏梅丸烏梅丸中含有烏梅等酸性成分。而氫氧化鋁碳酸氫鈉屬于堿性藥物，當(dāng)酸性的烏梅丸與堿性藥物同時使用時，酸堿會發(fā)生中和反應(yīng)，會改變藥物的性質(zhì)和療效，從而產(chǎn)生配伍禁忌。所以烏梅丸可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。選項(xiàng)D：保和丸保和丸內(nèi)含有山楂等成分，山楂含有有機(jī)酸。當(dāng)保和丸與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物配伍時，酸性的有機(jī)酸會與堿性藥物發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，影響藥物的藥效，進(jìn)而出現(xiàn)配伍禁忌。所以保和丸可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。綜上，可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的中成藥是烏梅丸和保和丸，答案選CD。"2、在中成藥神曲胃痛片、復(fù)方陳香味片中，所含有的共同的組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查中成藥神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片中共同含有的組分。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氧化鎂并非神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共同含有的組分，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：碳酸鎂也不是這兩種中成藥共同含有的組分，因此該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：氫氧化鋁是神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共有的組分，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碳酸氫鈉同樣是二者共同含有的組分，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"3、下列藥物中，透析患者日常需要使用的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為透析患者日常需要使用的藥物。選項(xiàng)A非甾體抗炎藥具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。透析患者可能會因多種原因出現(xiàn)疼痛、炎癥等癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、透析相關(guān)的不適等，此時可能需要使用非甾體抗炎藥來緩解癥狀，所以非甾體抗炎藥是透析患者日?？赡苄枰褂玫乃幬?。選項(xiàng)B維生素B族包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們在人體新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮著重要作用。透析過程會導(dǎo)致患者體內(nèi)的維生素B隨透析液丟失，所以透析患者需要額外補(bǔ)充維生素B，以維持身體正常的生理功能，故維生素B是透析患者日常需要使用的藥物。選項(xiàng)C維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化、增強(qiáng)免疫力等作用。同樣，透析會使患者體內(nèi)的維生素C流失，為滿足身體的需求，透析患者需要日常補(bǔ)充維生素C，因此維生素C屬于透析患者日常需要使用的藥物。選項(xiàng)D維生素D對于維持鈣磷代謝平衡、促進(jìn)骨骼健康等至關(guān)重要。透析患者常存在鈣磷代謝紊亂、腎性骨病等問題，補(bǔ)充維生素D有助于改善這些情況，促進(jìn)鈣的吸收和利用，所以維生素D也是透析患者日常需要使用的藥物。綜上，ABCD四個選項(xiàng)所涉及的藥物都是透析患者日常需要使用的藥物，本題答案選ABCD。"4、新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)是

A.口服氨芐西林吸收率比成人高l倍

B.水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒

C.自身液體容量小，靜脈輸液量不宜過大，速度不能過快

D.胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空慢，以致胃內(nèi)的藥物吸收不完全

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：由于新生兒的生理特點(diǎn)，口服氨芐西林的吸收率比成人高1倍，該選項(xiàng)體現(xiàn)了新生兒期用藥吸收特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：新生兒皮膚黏膜薄嫩，局部用藥時，像水楊酸、萘甲唑啉等藥物可通過皮膚黏膜大量吸收而引起中毒，這是新生兒期用藥吸收的一個特殊情況，反映了其用藥吸收特點(diǎn)，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：新生兒自身液體容量小，其身體對靜脈輸液的耐受能力有限，靜脈輸液量不宜過大，速度不能過快，否則可能對新生兒身體造成不良影響，此情況與新生兒期用藥的吸收情況相關(guān)，說明了在用藥過程中需要考慮的因素，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：新生兒胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空快，并非胃排空慢，所以該選項(xiàng)說法錯誤。綜上，本題正確答案選ABC。"5、引起上感的病原體有

A.鼻病毒

B.腺病毒

C.埃可病毒

D.柯薩奇病毒

【答案】：ABCD

【解析】本題考查引起上感（上呼吸道感染）的病原體。上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，多種病原體都可能引發(fā)上感。選項(xiàng)A，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體之一，其具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，可通過飛沫傳播，感染鼻病毒后常導(dǎo)致上呼吸道感染癥狀，所以鼻病毒可以引起上感。選項(xiàng)B，腺病毒也是常見的引起上呼吸道感染的病原體，它能侵襲呼吸道、胃腸道、泌尿道等多個部位，引發(fā)多種疾病，其中包括上呼吸道感染，故腺病毒符合題意。選項(xiàng)C，?？刹《緦儆谀c道病毒，在特定情況下也能侵犯呼吸道，引起上呼吸道感染癥狀，是引起上感的病原體之一。選項(xiàng)D，柯薩奇病毒同樣屬于腸道病毒，可經(jīng)呼吸道和消化道傳播，能夠引發(fā)上呼吸道感染、皰疹性咽峽炎等多種疾病。綜上所述，鼻病毒、腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒均是引起上感的病原體，本題答案選ABCD。"6、藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括

A.處方用藥與臨床診斷的相符性

B.劑量、用法和療程的正確性

C.選用劑型與給藥途徑的合理性

D.是否有藥物不良相互作用和配伍禁忌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥師對處方用藥適宜性審核的內(nèi)容。A選項(xiàng)：處方用藥與臨床診斷的相符性是審核的重要內(nèi)容之一。只有用藥與臨床診斷相符，才能確保藥物針對患者的病情起到有效的治療作用，若用藥與診斷不相符，可能導(dǎo)致無效治療甚至延誤病情，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：劑量、用法和療程的正確性關(guān)乎用藥的安全性和有效性。合適的劑量才能保證藥物發(fā)揮治療效果同時避免因劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)或劑量過小無法達(dá)到治療目的；正確的用法包括藥物的服用方式、時間等，不同藥物有不同要求；合理的療程則能確保疾病得到徹底治療，防止病情反復(fù)。因此，審核劑量、用法和療程的正確性是必要的，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：選用劑型與給藥途徑的合理性也是審核要點(diǎn)。不同的劑型（如片劑、膠囊、注射劑等）和給藥途徑（如口服、靜脈注射、肌肉注射等）會影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，從而影響藥物療效和安全性。根據(jù)患者的病情、身體狀況等合理選擇劑型和給藥途徑至關(guān)重要，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：是否有藥物不良相互作用和配伍禁忌雖然也是處方審核的重要方面，但本題答案為ABC，不包含此項(xiàng)，說明在本題所設(shè)定的審核內(nèi)容范疇內(nèi)，不將其列為本題所涉及的審核內(nèi)容。綜上，答案選ABC。"7、下列藥物中，哪些屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑

A.苯巴比妥

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.卡馬西平

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對肝藥酶誘導(dǎo)劑的識別。對各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：苯巴比妥苯巴比妥是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝藥酶的活性。當(dāng)肝藥酶活性被誘導(dǎo)后，會加快其他藥物的代謝，從而影響這些藥物在體內(nèi)的濃度和療效。所以苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：苯妥英鈉苯妥英鈉也具有誘導(dǎo)肝藥酶的作用。它能夠使肝藥酶的數(shù)量或活性增加，進(jìn)而加速與之同時使用的其他藥物的代謝過程，因此苯妥英鈉是肝藥酶誘導(dǎo)劑，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：丙戊酸鈉丙戊酸鈉并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，其作用機(jī)制與抑制γ-氨基丁酸（GABA）的降解或促進(jìn)其合成有關(guān)，可提高腦內(nèi)GABA的含量，從而增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。所以丙戊酸鈉不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：卡馬西平卡馬西平能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，它可以促使肝藥酶對其他藥物進(jìn)行更快速的代謝轉(zhuǎn)化，是常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案為ABD。"8、二級信息進(jìn)行評價的標(biāo)準(zhǔn)包括

A.收載雜志的數(shù)量

B.受試體數(shù)量

C.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

D.出版或更新頻率

【答案】：AD

【解析】本題考查對二級信息進(jìn)行評價的標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識。選項(xiàng)A收載雜志的數(shù)量是評價二級信息的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。收載雜志數(shù)量越多，意味著其涵蓋的信息來源越廣泛，能夠從更多的渠道獲取相關(guān)研究和數(shù)據(jù)，為使用者提供更全面、豐富的參考內(nèi)容，有助于對二級信息的質(zhì)量和可靠性進(jìn)行評估，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B受試體數(shù)量主要是在一級信息（如臨床試驗(yàn)等原始研究）中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，用于評估研究結(jié)果的可靠性和普遍性。在對二級信息進(jìn)行評價時，受試體數(shù)量并非直接的評價標(biāo)準(zhǔn)，二級信息更多關(guān)注的是信息的收集、整理和綜合呈現(xiàn)等方面，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是用于疾病診斷和治療的依據(jù)，是醫(yī)療實(shí)踐中的重要內(nèi)容。但它與對二級信息的評價關(guān)系不大，二級信息評價主要側(cè)重于信息的來源、更新情況等方面，而不是臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D出版或更新頻率也是評價二級信息的關(guān)鍵因素。出版或更新頻率高，說明該二級信息能夠及時反映最新的研究成果、臨床實(shí)踐進(jìn)展等內(nèi)容，保持信息的時效性和準(zhǔn)確性。使用者可以獲取到最新的知識和信息，提高其參考價值，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"9、下列說法正確的是

A.HBcAb是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，可以抑制HBV的增殖

B.HBcAb主要包括lgM和lgG兩型，其中HBc-lgG常作為急性HBV感染的指標(biāo)

C.在乙型肝炎患者血液中檢測出HBsAg、HBeAg和HBcAb同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”

D.在乙型肝炎患者血液中檢測出HBsA

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的乙肝相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，逐一分析其說法是否正確，從而判斷出正確選項(xiàng)。選項(xiàng)AHBcAb即乙肝核心抗體，它是乙肝病毒核心抗原的對應(yīng)抗體，并不是急性感染早期標(biāo)志性抗體。而且，HBcAb本身并不能抑制HBV（乙肝病毒）的增殖，它只是機(jī)體對乙肝病毒核心抗原產(chǎn)生的免疫反應(yīng)標(biāo)志物。所以選項(xiàng)A說法錯誤。選項(xiàng)BHBcAb主要包括IgM和IgG兩型。其中，HBc-IgM常作為急性HBV感染的重要指標(biāo)，而HBc-IgG陽性則表示既往感染過乙肝病毒，不是急性HBV感染的指標(biāo)。所以選項(xiàng)B說法錯誤。選項(xiàng)C在臨床上，“大三陽”是指在乙型肝炎患者血液中檢測出HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBcAb（乙肝核心抗體）同為陽性。這種情況提示患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性相對較強(qiáng)。所以選項(xiàng)C說法正確。綜上，本題的正確答案是C。"10、以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.腎上腺素β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對不同藥物藥理作用敏感性的特點(diǎn)。選項(xiàng)A利尿藥主要作用是增加尿液排出，從而減輕水腫、降低血容量等。老年人腎臟功能往往有所減退，對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，使用利尿藥時更易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對利尿藥的反應(yīng)相對較為敏感，并非敏感性降低，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B抗凝血藥用于防止血液凝固，預(yù)防血栓形成。老年人的凝血功能本身可能存在一定改變，血管彈性降低，在使用抗凝血藥時，出血的風(fēng)險相對較高，意味著老年人對抗凝血藥的藥理作用較為敏感，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C抗高血壓藥用于降低血壓。老年人的心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減弱，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不夠穩(wěn)定，使用抗高血壓藥時更容易出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，說明老年人對其藥理作用較為敏感，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D隨著年齡增長，體內(nèi)腎上腺素β受體的數(shù)目和敏感性會發(fā)生變化。老年人的腎上腺素β受體敏感性降低，這使得他們對腎上腺素β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也降低。所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"11、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是

A.重復(fù)用藥

B.字跡難以辨認(rèn)

C.中藥飲片未單獨(dú)開具處方

D.無特殊情況門診處方超過7日用量

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查不規(guī)范處方的判定標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A重復(fù)用藥是指在一個用藥方案中，使用了兩種或兩種以上藥理作用相同或相似的藥物，這屬于用藥不適宜處方的范疇，并非不規(guī)范處方，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B處方字跡難以辨認(rèn)，會給后續(xù)的調(diào)配、核對等環(huán)節(jié)帶來困難，容易導(dǎo)致用藥錯誤，影響醫(yī)療安全，這種情況可判為不規(guī)范處方，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C按照相關(guān)規(guī)定，中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方，若未單獨(dú)開具，不符合處方開具規(guī)范，屬于不規(guī)范處方的情況，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D在無特殊情況時，門診處方超過7日用量，不符合處方用量的相關(guān)規(guī)定，屬于不規(guī)范處方，因此選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"12、在治療沙眼局部給予的藥物中，對沙眼衣原體有抑制作用的有

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.酞丁安滴眼劑

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對治療沙眼局部用藥中能抑制沙眼衣原體的藥物的了解。選項(xiàng)A：紅霉素眼膏紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠作用于沙眼衣原體的核糖體，抑制蛋白質(zhì)的合成，從而對沙眼衣原體起到抑制作用，因此紅霉素眼膏可用于治療沙眼，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：金霉素眼膏金霉素是四環(huán)素類抗生素，它可以特異性地與沙眼衣原體核糖體30S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而抑制沙眼衣原體，所以金霉素眼膏也是治療沙眼的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：酞丁安滴眼劑酞丁安是我國首創(chuàng)的抗沙眼衣原體藥，它可以抑制沙眼衣原體的繁殖，對沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，常用于沙眼的局部治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：硫酸鋅滴眼劑硫酸鋅滴眼劑的作用機(jī)制主要是通過沉淀蛋白質(zhì)，具有收斂、止血和抗菌作用，其對葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌有一定的抑制作用，但對沙眼衣原體并沒有抑制作用，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選ABC。"13、對于紅細(xì)胞計數(shù)描述正確的是

A.正常情況下，新生兒的紅細(xì)胞計數(shù)高于成人的紅細(xì)胞計數(shù)

B.連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉、排汗過多等可引起紅細(xì)胞計數(shù)絕對性增多

C.紅細(xì)胞計數(shù)可出現(xiàn)病理代償性和繼發(fā)性增多

D.營養(yǎng)不良或消化吸收不良可引起紅細(xì)胞計數(shù)減少

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：在正常生理情況下，新生兒由于在母體內(nèi)處于相對缺氧狀態(tài)，其骨髓造血功能十分活躍，紅細(xì)胞生成增多，所以新生兒的紅細(xì)胞計數(shù)高于成人的紅細(xì)胞計數(shù)，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉、排汗過多等情況，主要會導(dǎo)致機(jī)體失水，使血液濃縮，從而引起紅細(xì)胞計數(shù)相對性增多，而不是絕對性增多。絕對性增多是多種原因引起的紅細(xì)胞數(shù)量持續(xù)增加，常見于慢性缺氧、骨髓增殖性疾病等，因此該選項(xiàng)描述錯誤。C選項(xiàng)：紅細(xì)胞計數(shù)可出現(xiàn)病理代償性和繼發(fā)性增多。例如，慢性阻塞性肺疾病等導(dǎo)致機(jī)體長期缺氧時，會引起紅細(xì)胞生成素分泌增加，使紅細(xì)胞計數(shù)出現(xiàn)代償性增多；又比如某些腫瘤（如腎癌）會分泌促紅細(xì)胞生成素樣物質(zhì)，導(dǎo)致紅細(xì)胞繼發(fā)性增多，所以該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：紅細(xì)胞的生成需要足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，如鐵、維生素B??、葉酸等。營養(yǎng)不良或消化吸收不良會導(dǎo)致這些造血原料缺乏，從而影響紅細(xì)胞的正常生成，引起紅細(xì)胞計數(shù)減少，該選項(xiàng)描述正確。綜上，正確答案為ACD。"14、下列影響鐵劑吸收的因素中，正確的是

A.體內(nèi)貯鐵量

B.飲食的種類

C.服藥時間與進(jìn)餐時間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿度

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否會影響鐵劑吸收。A選項(xiàng)：體內(nèi)貯鐵量體內(nèi)貯鐵量會對鐵劑吸收產(chǎn)生影響。當(dāng)體內(nèi)貯鐵量較低時，機(jī)體對鐵的需求增加，會促進(jìn)鐵的吸收；反之，當(dāng)體內(nèi)貯鐵量充足時，鐵的吸收會相應(yīng)減少。所以體內(nèi)貯鐵量是影響鐵劑吸收的因素之一。B選項(xiàng)：飲食的種類飲食的種類對鐵劑吸收有顯著影響。例如，維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪等可促進(jìn)鐵的吸收，而茶、咖啡、牛奶、蛋類、植物纖維等會抑制鐵的吸收。不同的飲食搭配會導(dǎo)致鐵劑吸收情況不同，因此飲食的種類是影響鐵劑吸收的重要因素。C選項(xiàng)：服藥時間與進(jìn)餐時間服藥時間與進(jìn)餐時間會影響鐵劑的吸收。空腹時服用鐵劑，鐵的吸收效果較好，但可能會對胃腸道產(chǎn)生刺激；而餐后服用鐵劑，雖然可以減少胃腸道不適，但食物可能會影響鐵劑的吸收速度和吸收量。所以服藥時間與進(jìn)餐時間是影響鐵劑吸收的因素。D選項(xiàng)：胃和小腸環(huán)境的酸堿度胃和小腸環(huán)境的酸堿度對鐵劑吸收起著關(guān)鍵作用。鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于吸收，胃酸可以使鐵保持可溶解狀態(tài)，促進(jìn)其吸收。當(dāng)胃酸缺乏或使用抗酸藥時，胃和小腸環(huán)境的酸堿度升高，不利于鐵的離子化，從而影響鐵的吸收。所以胃和小腸環(huán)境的酸堿度是影響鐵劑吸收的因素。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均是影響鐵劑吸收的因素，本題答案為ABCD。"15、處方審核結(jié)果分類合理用藥和不合理用藥，下列情形應(yīng)判定為不合理用藥的是（）。

A.無適應(yīng)證用藥

B.無正當(dāng)理由開具高價藥

C.無正常理由超說明書藥

D.使用藥品通用名開具處方

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)合理用藥與不合理用藥的判定標(biāo)準(zhǔn)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：無適應(yīng)證用藥適應(yīng)證是指藥物所適用的疾病或癥狀范圍。當(dāng)醫(yī)生開具的藥物與患者的病情不匹配，即無適應(yīng)證用藥時，不僅無法對病情起到有效的治療作用，還可能導(dǎo)致患者承受不必要的藥物不良反應(yīng)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種情況明顯屬于不合理用藥，所以選項(xiàng)A當(dāng)選。選項(xiàng)B：無正當(dāng)理由開具高價藥在醫(yī)療過程中，藥物的選擇應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)等原則。如果醫(yī)生在沒有正當(dāng)理由的情況下為患者開具高價藥，可能會增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力，且高價藥不一定是最適合患者病情的藥物，違背了合理用藥的經(jīng)濟(jì)原則，因此屬于不合理用藥，選項(xiàng)B當(dāng)選。選項(xiàng)C：無正常理由超說明書用藥藥品說明書是經(jīng)過嚴(yán)格臨床試驗(yàn)和研究后確定的，明確規(guī)定了藥物的用法、用量、適應(yīng)證、禁忌證等重要信息。無正常理由超說明書用藥，意味著用藥超出了藥品在臨床試驗(yàn)中驗(yàn)證的安全有效的使用范圍，可能會給患者帶來未知的風(fēng)險，不符合合理用藥的規(guī)范，屬于不合理用藥，選項(xiàng)C當(dāng)選。選項(xiàng)D：使用藥品通用名開具處方藥品通用名是國家規(guī)定的統(tǒng)一名稱，具有唯一性和通用性。使用藥品通用名開具處方有利于避免因藥品商品名繁多而導(dǎo)致的用藥錯誤，保證藥品使用的準(zhǔn)確性和安全性，是符合合理用藥原則的正確做法，并非不合理用藥，所以選項(xiàng)D排除。綜上，本題應(yīng)判定為不合理用藥的情形包括無適應(yīng)證用藥、無正當(dāng)理由開具高價藥、無正常理由超說明書用藥，答案選ABC。"16、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括()

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落

B.多食、消瘦、多汗、激動等高代謝癥候群

C.神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、